किं सुखं दुःखं च रोलरकोस्टर इव ? द्विध्रुवी प्रथमविकारस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति, अविश्वसनीयरूपेण च बलवन्तः अनुभवन्ति? परन्तु तत्सह, किं भवन्तः कदाचित् एतावत् दुःखिताः, निर्जीवाः च भवन्ति यत् भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति? यदि भवतः भावाः रोलरकोस्टरस्य सवारी इव सन्ति तर्हि भवन्तः द्विध्रुवी प्रथमविकारः इति मानसिकरोगेण पीडिताः भवेयुः यत् एतत् अपि न अवगच्छन्ति । एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। न भवतः दोषः। अस्य विषये मुक्ततया सरलतया च वदामः।

द्विध्रुवी प्रथमविकारः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवी प्रथमविकारः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या भवतः मनोदशायाः, ऊर्जास्तरस्य, क्रियाकलापस्य च अत्यन्तं उच्चनीचतां जनयति । पूर्वं "उन्माद-विषाद-विकारः" इति अपि कथ्यते स्म ।

यदि भवतः द्विध्रुवी I विकारः अस्ति तर्हि भवतः न्यूनातिन्यूनम् एकः "उन्मादस्य" प्रकरणः अनुभवितः यः सप्ताहं वा अधिकं वा यावत् भवति . उन्मत्तप्रकरणः एकः अवधिः अस्ति यस्मिन् भवतः मनोदशा असामान्यतया सुखी वा चिड़चिडा वा भवति, तथा च भवतः असामान्यरूपेण ऊर्जावानता भवति । अस्मिन् काले भवतः व्यवहारे अपि बहु परिवर्तनं भवति ।

द्विध्रुवी प्रथमविकारयुक्ताः बहवः जनाः स्वस्य उन्मादप्रकरणानाम् अतिरिक्तं " अवसादस्य " अवधिः अपि अनुभवन्ति । एतेन ते भावानाम् रोलरकोस्टरमध्ये इव अनुभूयते। परन्तु एतेषां उच्चनीचयोः मध्ये एतादृशाः अपि कालाः सन्ति यदा भवन्तः लक्षणं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

द्विध्रुवप्रकारेषु कः भेदः ?

द्विध्रुवीविकारस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकस्य भिन्नरूपं भवति ।

अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य अद्यापि एकं कारणं न प्राप्तम्, परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एतत् अनेककारकाणां संयोजनम् अस्ति ।

• मस्तिष्कजीवविज्ञानम् : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् द्विध्रुवी प्रथमविकारयुक्तानां मस्तिष्कस्य संरचना कार्यं च अन्येभ्यः जनानां मस्तिष्केभ्यः किञ्चित् भिन्नं भवति एते भेदाः मस्तिष्कस्य भावनाः, तनावः इत्यादीनां विषयाणां संसाधनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• आनुवंशिकी : विशिष्टः "द्विध्रुवीयजीनः" नास्ति । परन्तु यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः मातापितरौ वा भ्रातुः वा एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : वयं यस्मिन् वातावरणे निवसेम, अस्माकं जीवने घटमानानि वस्तूनि च अस्याः स्थितिः भवितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां सामान्यतया जोखिमकारकाणां रूपेण परिचयः कर्तुं शक्यते : १.

• द्विध्रुवी विकारयुक्तः परिवारस्य सदस्यः भवति।
• बाल्यकाले आक्रोशजनकघटनानि (उदा. दुर्व्यवहारः, उपेक्षा, पारिवारिकविवादाः) ।
• प्रियजनस्य मृत्युः इत्यादयः गम्भीराः तनावपूर्णाः घटनाः ।
• मादकद्रव्यस्य मद्यस्य च प्रयोगः ।
• अन्ये मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः यथा चिन्ता, अवसादः च भवति।

द्विध्रुवी प्रथमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः द्विध्रुवी प्रथमविकारः अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः अवधिः भवितुम् अर्हति यदा भवतः भावाः सामान्यतः बहु अधिकं तीव्राः भवन्ति । एतेषु "भावनाप्रकरणेषु" भवन्तः सामान्यतया व्यवहारात् बहु भिन्नरूपेण व्यवहारं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, भवन्तः अत्यल्पं निद्रां कुर्वन्ति, अतिसक्रियः भवन्ति , अथवा परिणामस्य विषये न चिन्तयित्वा जोखिमपूर्णानि कार्याणि कुर्वन्ति ।

एतानि परिवर्तनानि भवन्तः अपि न लक्षयन्ति स्यात्। एते लक्षणानि दिवसं यावत्, दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा अपि स्थातुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशेषु कालेषु .

• अन्ये भवतः हानिं कर्तुं प्रयतन्ते इति भावः (मोहाः)।
• अभूतानि वस्तूनि श्रुत्वा (hallucinations)।
• तत्र न सन्ति वस्तूनि दृश्यन्ते।
• ते मन्यन्ते यत् ते असम्भवाः, अवास्तविकाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।
• तेषां मतं यत् तेषां विशेषा दिव्यशक्तिः कार्यं वा अस्ति।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

द्विध्रुवी प्रथमविकारस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा भवतः मनोदशायाः, ऊर्जास्तरस्य, व्यवहारस्य च विषये सूचनां प्राप्य तस्य निदानं करिष्यति ।

भवतः वैद्यः एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं शक्नोति।

1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं भवतः वैद्यः पश्यति यत् एतेषां लक्षणानाम् अन्यत् शारीरिकं कारणं अस्ति वा इति। अस्मिन् रक्तपरीक्षा अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

2. मानसिकस्वास्थ्यमूल्यांकनम् : वैद्यः भवतः भावनानां, विचाराणां, व्यवहारानां च विषये प्रश्नान् पृच्छति। एते लक्षणाः भवतः दैनन्दिनजीवनं, कार्यं, पारिवारिकसम्बन्धं च कथं प्रभावितयन्ति इति अवगन्तुं प्रयतन्ते ।

3. मूड डायरी : भवतः चिकित्सकः भवन्तं भवतः भावनानां, ऊर्जास्तरस्य, निद्रायाः च डायरीं स्थापयितुं वक्तुं शक्नोति। एतेन भवतः स्वस्य प्रतिमानं अवगन्तुं शक्यते ।

4. परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापः : भवतः सहमत्या वैद्यः भवतः समीपस्थैः सह वार्तालापं कृत्वा भवतः व्यवहारस्य विषये पृच्छितुं शक्नोति। यतः कदाचित् वयं स्वयमेव न अवगच्छामः, तस्मात् बहिः पश्यन् कश्चन भेदः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अस्याः स्थितिः अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । तेषु प्रायः औषधस्य मनोचिकित्सायाः च संयोजनं भवति ।

औषधम्

उन्मादप्रकरणानाम् नियन्त्रणे निवारणे च औषधानि अतीव सहायकानि भवन्ति । प्रायः अनेकानाम् औषधानां संयोजनं दीयते ।

• मूड स्टेबिलाइजर्स् : एते उन्मादं हाइपोमेनियां च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । उदाहरणम् : लिथियम, वैल्प्रोइक अम्ल, कार्बामाजेपिन्।
• मनोरोगनिवारकदवाः : एतेषां उपयोगः उन्मादप्रकरणस्य निवारणाय चिकित्सायाश्च कृते भवति । उदाहरणम् : ओलान्जापिन्, रिस्पेरिडोन्, क्वेटियापिन्।
• अवसादनिवारकदवाः : यतो हि एतेषां प्रयोगे उन्मादः भवितुम् अर्हति, अतः वैद्याः एतानि मनोदशास्थिरीकरणस्य औषधेन सह निर्दिशन्ति ।

अऔषधचिकित्सा

औषधेन सह एतानि वस्तूनि अपि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।

• मनोचिकित्सा : वार्तालापचिकित्सायाः एकः प्रकारः यः भवतः विचारान् व्यवहारान् च प्रबन्धयितुं रोगेन सह जीवितुं शिक्षितुं च सहायकः भवति । अस्य कृते प्रयुक्ता एकः प्रभावी पद्धतिः संज्ञानात्मक-व्यवहारचिकित्सा (CBT) अस्ति ।
• विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT): गम्भीर उन्मादस्य अथवा अवसादस्य अत्यन्तं सुरक्षितं प्रभावी च चिकित्सा यत् औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति।

द्विध्रुवी प्रथमेन सह सफलतया कथं जीवितुं शक्यते ?

चिकित्सायाः अतिरिक्तं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति ।

• स्वस्य मनोदशां अभिलेखयन्तु : प्रतिदिनं किञ्चित् समयं गृहीत्वा भवतः कथं भवति इति लिखन्तु। कालान्तरे भवन्तः स्वस्य प्रतिमानं अवगन्तुं आरभन्ते ।
• उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कुरुत : चिन्तयतु यत् केषां वस्तूनि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अयच्छन्ति। तनावः, निद्रायाः अभावः, जीवनस्य महत् परिवर्तनं वा भवितुम् अर्हति ।
• प्रारम्भिकचिह्नानां विषये अवगताः भवन्तु : मनोदशाप्रकरणस्य भवितुं पूर्वं भवन्तः स्वनिद्रायां, ऊर्जास्तरस्य, व्यवहारे च सूक्ष्मपरिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् एतानि चेतावनीचिह्नानि जानाति तर्हि शीघ्रमेव साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोति।
• एकं दिनचर्याम् स्थापयतु : एकस्मिन् समये भोजनस्य, औषधस्य सेवनस्य, निद्रायाः च आदतं कृत्वा भवतः मनः अधिकं स्थिरं अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यति।
• स्वस्य पालनं कुर्वन्तु : पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु। तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुम्।
• समर्थनं प्राप्नुत : भवतः विश्वासं कुर्वतां परिवारस्य मित्राणां च जालं निर्मायताम्। यदि आवश्यकं भवति तर्हि येषां जनानां समानानुभवः अस्ति तेषां सह समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवन्तु।
• आपत्कालीन योजनां कुरुत : यदि भवतः मनोदशा-प्रकरणं भवति तर्हि किं कर्तव्यं, तथा च भवता सह वार्तालापं कर्तुं आवश्यकानां जनानां नामानि दूरभाषसङ्ख्या च (वैद्यः, परिवारः) लिखन्तु। एतां योजनां भवतः समीपस्थैः सह साझां कुर्वन्तु।