स्त्रियः प्रभाविताः द्विध्रुवीविकाराः इति विषये ज्ञातुम्।

केचन दिवसाः भवन्तः अविश्वसनीयतया सुखिनः, ऊर्जावानाः... इव अनुभवन्ति यथा भवन्तः किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु अन्येषु दिनेषु भवन्तः एतावत् दुःखिताः भवन्ति यत् भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति, एतावत् दुःखी भवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुम् इच्छन्ति न? द्वयोः परस्परविरोधिभावनयोः मध्ये एतादृशः डुलः द्विध्रुवीविकारस्य मानसिकस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति | अद्य वयं एतस्य विषये विशेषतः स्त्रियः कथं प्रभाविताः भवन्ति इति विषये अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवी विकारः किम् ?

द्विध्रुवी विकारः एकः मानसिकः स्थितिः अस्ति यस्य लक्षणं व्यक्तिस्य मनोदशायां अत्यन्तं परिवर्तनं भवति । अस्य मुख्यौ अत्यन्तौ स्तः ।

1. उन्मादः - एषः एव अत्यन्तं सुखस्य ऊर्जायाः च कालः मया पूर्वं उक्तः। अस्मिन् काले भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति । भवन्तः निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति, भवन्तः अविरामं कार्यं कुर्वन्ति, भवन्तः अतीव शीघ्रं वदन्ति, भवन्तः त्वरितनिर्णयान् कुर्वन्ति (उदा. एकदा एव बहु धनं व्यययन्ति) इति उच्चम् ।

2. अवसादः : एषः अन्यः अत्यन्तः अस्ति। तीव्रदुःखस्य, निराशायाः, किमपि विषये रुचिहीनतायाः च कालः अस्ति । शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न इच्छसि, सर्वदा श्रान्तः असि, पूर्वं यत् किमपि आनन्दं लभते स्म तत् अपि कर्तुम् इच्छसि । एषः अधमः बिन्दुः अस्ति ।

एतयोः अत्यन्तयोः मध्ये मनोभावः आगत्य आगत्य भ्रमति इति अस्य रोगस्य स्वभावः । केषाञ्चन कृते एताः परिस्थितयः अतीव तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं एषा स्थितिः स्त्रियः भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति ?

आम्‌। यद्यपि स्त्रीपुरुषयोः एषः रोगः भवितुं शक्नोति तथापि स्त्रियाः अस्य रोगस्य अनुभवस्य प्रकारे केचन भेदाः सन्ति ।

शोधं दर्शयति यत् उन्मादस्य अपेक्षया महिलानां अवसादस्य सम्भावना अधिका भवति , तथा च महिलानां हार्मोनाः प्रजननतन्त्रस्य कार्यं च अस्य रोगस्य प्रकृतिं चिकित्सां च प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

हार्मोनाः कथं प्रभाविताः भवन्ति ?

स्त्रियाः जीवनस्य विभिन्नेषु चरणेषु हार्मोनस्य स्तरः परिवर्तते । एते परिवर्तनानि द्विध्रुवीविकारं कथं प्रभावितयन्ति इति पश्यामः।

• मासिकधर्मचक्रम् : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् द्विध्रुवीविकारयुक्ताः महिलाः मासिकधर्मपूर्वलक्षणं (PMS) अधिकं तीव्रं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् येषां महिलानां सम्यक् चिकित्सा भवति तेषां मनोभावः सम्पूर्णे मासिकधर्मचक्रे स्थिरः भवति ।
• रजोनिवृत्ति : रजोनिवृत्तेः परितः तदनन्तरं च ये प्रमुखाः हार्मोनलपरिवर्तनानि भवन्ति तेषां कारणात् केषुचित् महिलासु प्रथमवारं द्विध्रुवी लक्षणं भवति येषां पूर्वमेव एषा स्थितिः अस्ति तेषां लक्षणं अपि अस्मिन् काले दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• गर्भधारणं प्रसवोत्तरकालः च : १.एषः एव महत्त्वपूर्णः जोखिमपूर्णः च समयः अस्ति . यदि द्विध्रुवी विकारयुक्ता महिला गर्भवती भवति अथवा शिशुं प्राप्नोति तर्हि तस्याः स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नोति, आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता च अन्येषां महिलानां अपेक्षया सप्तगुणः अधिकः भवति तस्याः लक्षणस्य पुनरागमनस्य अपि द्विगुणं सम्भावना वर्तते ।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं मनोदशास्थिरतां स्थापयितुं भवति । उच्च (उन्मत्त) निम्न (विषादपूर्ण) च अवस्थायोः नियन्त्रणार्थम् । प्रायः एतत् आजीवनं चिकित्सा भवति ।

औषधं , वार्तालापचिकित्सा च मुख्यानि उपचाराणि प्रयुक्तानि सन्ति |

वैद्यैः निर्धारितेषु केषुचित् औषधेषु मनोदशास्थिरकारकाणि, मनोरोगनिवारकाणि च सन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु केषुचित् औषधेषु चेतावनी भवति यत् ते आत्महत्याविचारस्य वा व्यवहारस्य वा जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः बालकेषु युवाषु च। अतः , चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं यत्किमपि नूतनं वा दुर्गतियुक्तं वा लक्षणं, मनोदशायां असामान्यपरिवर्तनं, आत्महत्याविचारः वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं प्रति सूचयितव्यम्।

गर्भावस्थायां चिकित्सायाः सह विशेषसावधानी कर्तव्या।

एषः महिलानां कृते संवेदनशीलः विषयः अस्ति। गर्भावस्थायां चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं आवश्यकं यतः चिकित्सां त्यक्त्वा रोगः अधिकः भवति, मातुः शिशुः च हानिः भवति । परन्तु शिशुस्य उपरि औषधस्य सम्भाव्यप्रभावानाम् अपि विचारः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

गर्भावस्थायां सुरक्षितानि जोखिमपूर्णानि च औषधानि

• औषधानि ये सुरक्षितानि इति मन्यन्ते : सामान्यतया चिकित्सकाः `लिथियम` तथा `हैलोपेरिडोल् (Haldol)` इत्यादीनां प्राचीनौषधानां प्राधान्यं ददति यतोहि तेषु अधिकदीर्घकालीनदत्तांशः सुरक्षासूचना च भवति
• जोखिमयुक्तानि औषधानि : `Valproic acid` तथा `Carbamazepine` इति औषधानि अजन्मशिशुं प्रति हानिकारकत्वेन दर्शितानि सन्ति तथा च जन्मदोषेषु योगदानं दातुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् `Valproic acid` इति सेवनकाले गर्भवती इति ज्ञायते तर्हि भवतां वैद्यः तत्क्षणमेव औषधं परिवर्तयिष्यति अथवा मात्रां समायोजयिष्यति तथा च शिशुस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विकासेन सह सम्बद्धानां जन्मदोषाणां निवारणाय फोलिक अम्लं निर्धारयिष्यति।
• गर्भावस्थायाः अन्तिमत्रिमासे दत्तानि औषधानि : यदि भवान् गर्भावस्थायाः अन्तिमत्रिमासेषु `Aripiprazole (Abilify), `Risperidone (Risperdal),` तथा `Quetiapine (Seroquel)` इत्यादीनां औषधानां सेवनं करोति तर्हि जन्मनः अनन्तरं शिशुः केचन लक्षणानि विकसितुं शक्नुवन्ति एतेषां `बहिःपिरामिडचिह्नानि (EPS)` इति उच्यन्ते

बालकः यत् लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति : १.

• चञ्चलता
• असामान्यं मांसपेशीनां जठनं वा जठनं वा
• अतिनिद्रा
• श्वसनस्य कष्टं स्तनपानं च
• अनैच्छिकस्नायुसंकोचनं वा संकोचनं वा

केषाञ्चन शिशुनां कृते एतानि लक्षणानि कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा स्वयमेव गमिष्यन्ति, परन्तु अन्येषां कृते अवलोकनार्थं वा चिकित्सायाम् वा चिकित्सालयं स्थापयितुं आवश्यकता भवेत्

महिलानां कृते अन्ये विशेषाः बिन्दवः

Valproic Acid तथा PCOS

वैल्प्रोइक् अम्लं औषधं सेवमानानां बालिकानां युवतानां च नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा करणीयम् । यतो हि, यद्यपि दुर्लभं तथापि एतत् औषधं पुरुषस्य हार्मोनस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नोति, यत् बहुपुटी अण्डकोषस्य लक्षणं (PCOS) जनयितुं शक्नोति । पीसीओएस इति अण्डकोषं प्रभावितं कृत्वा स्थूलता, शरीरस्य रोमाणां अत्यधिकवृद्धिः, अनियमितमासिकधर्मचक्रं च भवति ।

लिथियमस्य दुष्प्रभावाः

लिथियमस्य उपयोगेन केषुचित् जनासु थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतेन द्विध्रुवीलक्षणाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि थाइरॉइड् हार्मोनस्य औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं तन्द्रा, बहुधा मूत्रं, शिरोवेदना इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

विद्युत आक्षेप चिकित्सा (ECT) 1.1.

लक्षणानाम् अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु विशेषतः गर्भावस्थायां औषधस्य सुरक्षितविकल्परूपेण विद्युत्आक्षेपचिकित्सा (ECT) उपयोक्तुं शक्यते । अत्र वैद्याः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य, प्राणवायुस्तरस्य च निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति, येन कस्यापि समस्यायाः तत्क्षणमेव चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।