අපිට හැමෝටම ජීවිතේ එක එක වෙලාවට දුක හිතෙනවා, හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා, කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නෙ නැති වෙනවා. සමහරවිට ජීවිතේ වුණු කරදරකාරී සිදුවීමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ දුක, මේ කනස්සල්ල සති ගණන්, මාස ගණන් දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට ඔයාව පීඩාවට පත් කරනවා නම්, ඒක නිකන්ම නිකන් හිතේ දුකක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. ඒක 'විෂාදය' (Depression) කියන, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන කතා කරන්න හොඳම තැන තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව මේ සම්බන්ධයෙන් පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් කරන්න.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
විෂාදය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, විෂාදය කියන්නේ ඔයාගේ මනෝභාවයට, සිතුවිලිවලට සහ හැසිරීමට බලපාන මානසික රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව ලෝකය පුරා මිලියන 300කට වඩා වැඩි පිරිසකට බලපානවා. ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට, ඉතා පුංචි දරුවෙකුට වුණත් විෂාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු තිස් ගණන්වල මුල් කාලයේදී.
ඒ වගේම, වයස්ගත පුද්ගලයන් අතරත් මේ තත්ත්වය බහුලයි. හැබැයි අපි මෙතනදී එක දෙයක් තේරුම් ගන්න ඕන. ජීවිතයේ සහකරුවා නැතිවෙන එක, යාළුවෝ නැතිවෙන එක, ශරීරය දුර්වල වෙන එක වගේ වයසට යනකොට ඇතිවෙන අභියෝග නිසා එන දුකයි, විෂාදය කියන රෝගී තත්ත්වයයි දෙකක්. විෂාදය කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළ යුතු රෝගයක්.
තවත් විශේෂ අවස්ථාවක් තමයි සමහර කාන්තාවන්ට දරුවෙක් ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන විෂාදය. අපි ඒකට පශ්චාත් ප්‍රසව විෂාදය (postpartum depression) කියලා කියනවා. මේ රෝග ලක්ෂණ සති ගාණක ඉඳන් අවුරුදු ගාණක් දක්වා පවතින්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබන්න පුළුවන් වීම.
විෂාදයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
විෂාදය එක වගේ නෑ. ඒකෙත් විවිධ වර්ග සහ මට්ටම් තියෙනවා. අපි ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු. මේක ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න මම පහළින් වගුවවක් විදිහට දාලා තියෙනවා.
| විෂාදයේ වර්ගය (Type of Depression) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply Put...) | වැදගත් කරුණු (Important Points) |
|---|---|---|
| විශේෂ සිදුවීමකට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස එන විෂාදය (Depressive Reaction) වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව: Stress Response Syndrome |
ජීවිතේ වෙන යම්කිසි පීඩාකාරී සිදුවීමක් (උදා: රැකියාව අහිමි වීම, සම්බන්ධයක් බිඳ වැටීම) නිසා ඇතිවෙන, තරමක් අඩු බරපතල සහ තාවකාලික තත්ත්වයක්. | - නින්ද, කෑම රුචිය වගේ දේවල ලොකු වෙනසක් නැත්නම්, සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. - කාලයත් එක්ක (සති 2 - මාස 6) සුව වෙනවා. - එදිනෙදා වැඩවලට බාධා වෙනවා නම් මනෝ උපදේශනය (Psychotherapy) ප්‍රයෝජනවත්. |
| ප්‍රධාන විෂාදය (Major Depression) | මේක තමයි අපි බරපතලම තත්ත්වය විදිහට සලකන්නේ. එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරිව, ජීවිතය ගැන කලකිරිලා, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පවා එන්න පුළුවන්. | - දැඩි වෙහෙස, නින්දේ ගැටළු, තමන් වැඩකට නැති කෙනෙක් කියන හැඟීම ඇතිවෙනවා. - සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, යථාර්ථයෙන් මිදී, නැති දේවල් පේන්න/ඇහෙන්න (Hallucinations) පුළුවන්. - මේ තත්ත්වයට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. |
| ඩිස්තයිමියාව (Dysthymia) දැන් හඳුන්වන්නේ: Persistent Depressive Disorder |
මේක අඩු මට්ටමේ, හැබැයි දිගු කාලයක් (වැඩිහිටියන්ට නම් අවුරුදු 2ක් වත්) පවතින විෂාද තත්ත්වයක්. නිතරම හිතේ දුකකින්, කලකිරීමකින් ඉන්න ගතියක් තියෙනවා. | - රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන විෂාදය තරම් දරුණු නැති වුණත්, දිගුකාලීනව පවතින නිසා ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. - මේකත් ප්‍රතිකාර මගින් පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයක්. |
වැදගත්ම දේ තමයි මේක ඔයාගේ වරදක්වත්, දුර්වලකමක්වත් නෙවෙයි කියන එක තේරුම්ගන්න එක. විෂාදය කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළ හැකි, පාලනය කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්.
විෂාදය ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
"ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම විෂාදය ඇතිවෙන්න එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් නෑ. මේක ජානමය (genetic), ජීව විද්‍යාත්මක (biological), පාරිසරික සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සාධක ගොඩක එකතුවක ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි ඇතිවෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළයේ මනෝභාවය, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් පාලනය කරන පරිපථවල (brain circuits) ක්‍රියාකාරිත්වයේ යම්කිසි අක්‍රමිකතාවක් ඇතිවෙනවා. අපේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය (උදා: සෙරටොනින්, නෝඑපිනෙෆ්‍රීන්, ඩොපමයින්) වල සමතුලිතතාවය බිඳවැටීම මෙයට ප්‍රධාන හේතුවක් විදිහට සලකනවා. විෂාදයට දෙන ඖෂධ වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වය නැවත සමතුලිත කරන එකයි.
ඒ වගේම, පවුලේ කාටහරි විෂාදය තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒක හැදෙන්න යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. හරියට දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ සමහර ලෙඩ පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් ඉඩක් තියෙනවා වගේ. හැබැයි ජාන විතරකින්ම මේක හැදෙන්නේ නෑ, අනිත් සාධකත් බලපානවා.
විෂාදය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන දේවල් මොනවද?
සමහර දේවල් නිසා විෂාදය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- ජීවිතයේ මුහුණ දුන් කම්පනකාරී අත්දැකීම්: කුඩා කාලයේදී හෝ ජීවිතේ යම් අවස්ථාවකදී සිදුවූ ශාරීරික, ලිංගික හෝ මානසික හිංසනයන් (abuse) පසුකාලීනව විෂාදයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: අධි රුධිර පීඩනයට හෝ වෙනත් සමහර රෝග වලට ගන්නා ඖෂධ වල අතුරු ආබාධයක් ලෙස විෂාද තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබ ගන්නා ඖෂධ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත්.
- පෞද්ගලික ගැටුම්: පවුලේ අය හෝ මිතුරන් සමඟ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ගැටුම් සහ මතභේද මානසික පීඩනය වැඩි කරලා විෂාදයට මග පාදන්න පුළුවන්.
- සමීපතමයෙකුගේ මරණය හෝ වෙන්වීම: ආදරය කරන කෙනෙක් නැතිවීම නිසා ඇතිවන දුක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, සමහර අයට ඒ දුක දරාගන්න බැරුව විෂාදය දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
- ජීවිතයේ සිදුවන ලොකු වෙනස්කම්: හොඳ දෙයක් වුණත්, නරක දෙයක් වුණත්, ලොකු ජීවිත වෙනසක් එක්ක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට අලුත් රස්සාවක් පටන් ගන්න එක, විවාහ වෙන එක වගේ හොඳ දේකදී වුණත්, එහෙම නැත්නම් රස්සාව නැතිවෙන එක, දික්කසාද වෙන එක වගේ නරක දේකදීත් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් බරපතල රෝග: පිළිකා, හෘද රෝග, දියවැඩියාව වැනි දිගුකාලීන රෝගාබාධ සමඟ විෂාදය එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් භාවිතය: මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් භාවිත කරන අයගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට විෂාදයත් තියෙනවා. මේ දෙක එකිනෙකට සම්බන්ධයි.
මේ කිසිම දෙයක් ඔයාගේ ජීවිතේ නැතත්, විෂාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන් බවත් මතක තියාගන්න ඕන. වැදගත්ම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය කියන්නේ නිකන්ම හිතේ දුකක් හෝ කම්මැලිකමක් නෙවෙයි. එය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේක ඔයාගේ දුර්වලකමක්වත්, වරදක්වත් නෙවෙයි. ඕනෑම කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විෂාදයේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඔබේ තත්ත්වය කුමක්දැයි නිවැරදිව හඳුනාගැනීම ප්‍රතිකාර සඳහා ඉතා වැදගත්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට විෂාද රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරන්න පුළුවන් හොඳම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කිරීම.
- නිවැරදි ප්‍රතිකාර (ඖෂධ, මනෝ උපදේශනය හෝ මේ දෙකේම එකතුවක්) මගින් විෂාදය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරලා, සතුටින් සහ සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.