Brentuximab Vedotin Vaccine: भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वैद्याः भवन्तं वा भवतः परिचितं कस्मैचित् लिम्फोमा इत्यादिकर्क्कटरोगस्य चिकित्सायै Brentuximab Vedotin इति शॉट् दातुं निश्चयं कृतवन्तः? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयम् अस्य औषधस्य विषये, एतत् कथं कार्यं करोति, तस्य सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः, भवद्भिः अवगन्तुं आवश्यकानि विषयाणि च वदामः । यतः एतत् किञ्चित् जटिलं औषधम् अस्ति, अतः एतेषां विषये स्पष्टं भवितुं भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

ब्रेन्टुक्सिमेब् वेडोटिन् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रेन्टुक्सिमेब् वेडोटिन् इति विशेषं टीकं लिम्फोमा इति कर्करोगस्य प्रकारस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । यतो हि कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं, विभाजनं, बहुलीकरणं च सहायकं विशेषं प्रोटीनम् अस्ति । तत् प्रोटीनम् निष्क्रियं कृत्वा एतत् औषधं कर्करोगकोशिकानां प्रसारं निवारयितुं, न्यूनतया वा मन्दं कर्तुं वा साहाय्यं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं कर्करोगकोशिकाभ्यः (लक्षितचिकित्सा) दीयते । अस्य प्रसिद्धं ब्राण्ड् नाम ADCETRIS इति अस्ति . कदाचित्, भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सादलस्य कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वस्य परिचर्यादलाय कानिचन वस्तूनि स्पष्टतया वक्तव्यानि। यतः सा सूचना तेषां कृते एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा, कथं दातव्यम् इति निर्णये साहाय्यं करिष्यति । किमपि न गोपयतु, लघुतमं वस्तु अपि। यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि तान् अवश्यं वदतु:

• मधुमेह : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
• वृक्करोगः : यदि वृक्केषु किमपि समस्या वा रोगः वा भवति |
• यकृत्-रोगः : यकृत्-मध्ये यदि किमपि समस्या वा रोगः वा भवति ।
• श्वेतकोशिकानां संख्या न्यूना : यदि पूर्वं भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां न्यूनता इति निदानं कृतम् अस्ति । एताः कोशिका: अस्माकं शरीरे रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति।
• फुफ्फुसरोगः : यदि भवतः कश्चन फुफ्फुसरोगः अस्ति, उदाहरणार्थं , श्वसनस्य कष्टम् .
• तंत्रिकासमस्याः : यदि भवतः अङ्गेषु सुन्नता, झुनझुना, अन्ये वा तंत्रिकासमस्याः (यथा परिधीय-न्यूरोपैथी) सन्ति ।
• एलर्जी : यदि भवतः अस्य औषधस्य, Brentuximab Vedotin, अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, पूर्वं प्रयुक्तस्य, कस्यापि खाद्यस्य, कस्यापि रञ्जकस्य, अथवा कस्यापि संरक्षकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्।
• गर्भधारणं वा गर्भधारणस्य प्रयासः वा : यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति अथवा निकटभविष्यत्काले शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति।
• स्तनपानम् : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति।

यदा एतानि सम्यक् उक्तं भवति तदा चिकित्सादलः भवतः सुरक्षितरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

एतत् औषधं भवद्भ्यः नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण (शिराभिः चतुर्थं वा इन्फ्यूजनं) दत्तं भवति । प्रायः एतत् भवद्भ्यः चिकित्सालये वा कर्करोगचिकित्सालये वा प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः दत्तं भवति । गृहं नीत्वा तस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुथ इति भावः ।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते ?

आम्, केषुचित् विशेषेषु, एतत् औषधं २ वर्षीयानाम् बालकानां कृते दातुं शक्यते . तथापि विशेषसावधानताः अवश्यं पालनीयाः । यदि भवतः बालकस्य एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं भवति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं भूलवशं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।

यदि अहं औषधस्य एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

एतत् टीकं प्राप्तुं भवद्भ्यः विशिष्टा तिथिः समयः च दीयते । तेषु तिथौ गत्वा टीकं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि केनचित् कारणेन भवान् स्वस्य निर्धारितदिनाङ्के गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं आहूय तान् सूचयतु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

Brentuximab Vedotin इत्यनेन सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते इति केचन औषधानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, आहारपूरकाणि च सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु । केचन औषधानि ये अस्मिन् औषधेन सह कदापि न सेवनीयाः तानि सन्ति- १.

• ब्लियोमाइसिन्

अपि च, अन्ये केचन विषयाः सन्ति ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति-

• केटोकोनाजोल
• रिफाम्पिन्
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् - एषा पारम्परिका ओषधिः केषाञ्चन जनानां उपयोगः भवति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति वैद्यं वदन्तु । केचन विषयाः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति इति प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता किं सावधानता भवेत् ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः स्थितिः भवतः वैद्यैः निकटतया निरीक्षिता भविष्यति। अपि च केषुचित् विषयेषु सावधानाः भवेयुः ।

• रक्तपरीक्षा : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा (रक्तकार्य) करणीयम् भविष्यति । एतत् औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति, तस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति पश्यितुं भवति ।
• संक्रमणस्य जोखिमः : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः रोगानाम् विशेषतः संक्रमणस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः शीतस्य किमपि लक्षणं, यथा ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना, अन्ये वा शीतसदृशाः लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं च गृह्यताम् यत्र जनाः रोगाक्रान्ताः सन्ति तत्र यथाशक्ति परिहरितुं प्रयतध्वम् ।
• प्रगतिशील बहुकेन्द्रीय ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी (PML): एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केषुचित् जनासु एतत् औषधं गम्भीरं मस्तिष्कसंक्रमणं (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy - PML) जनयितुं शक्नोति । एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु घातकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति, यथा दृष्टिपरिवर्तनं, चिन्तने कष्टं, वक्तुं कष्टं, अथवा चलने वा स्थातुं वा कष्टं , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सदलं सूचयन्तु। यदि भवन्तः तान् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अन्यचिकित्सासहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
• उच्चरक्तशर्करा : एतेन औषधेन भवतः रक्तशर्करायाः वृद्धिः भवितुम् अर्हति । येषां जनानां पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति तेषु एतत् जोखिमं अधिकं भवति । अतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सदलं पृच्छन्तु ।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : १.
• एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा ६ मासान् यावत् गर्भधारणं न कुर्वन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एतत् औषधं गर्भस्थस्य शिशुस्य गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• अतः अस्मिन् काले समुचितगर्भनिरोधस्य प्रयोगः अत्यावश्यकः । भवतः सहचरस्य च कृते के गर्भनिरोधविधयः उपयुक्ताः इति चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् मन्यते यत् भवान् वा भवतः सहभागी वा गर्भवती अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति स्तनपानं न कुर्वन्तु।
• प्रजननशक्तिः - एतत् औषधं प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अर्थात् वंध्यता । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव Brentuximab Vedotin इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वस्य चिकित्सादलं सम्पर्कयन्तु:

• एलर्जी : त्वक् दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य च सूजनम् ।
• चक्करः समन्वयस्य च समस्याः : १.चक्करः, संतुलनस्य वा समन्वयस्य वा हानिः, भ्रमः, वक्तुं कष्टं च ।
• रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (Hyperglycemia): अतीव तृष्णां अनुभवति , बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता भवति, असामान्यतया श्रान्ततां अनुभवति, दृष्टिः धुन्धली भवति।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतलं, कासः, कण्ठवेदना, व्रणाः ये न स्वस्थाः भवन्ति, वेदना वा मूत्रस्य कष्टं वा, सामान्या असुविधा च ।
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणम् : उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, हल्के वर्णेन मलः, श्याम-पीत-भूरेण वा मूत्रं, त्वचा-नेत्रयोः पीतत्वं (पीलिया), असामान्य-श्रान्तता च
• रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः लक्षणम् : असामान्यतया श्रान्तता, चक्करः, शिरोवेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• फुफ्फुसस्य चोटस्य लक्षणम् : श्वसनस्य कष्टं, कासः, कफस्य रक्तं, वक्षःस्थलस्य वेदना, ज्वरः ।
• हस्तयोः पादयोः वा वेदना, झुनझुनी, जडता वा : एतत् परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• अग्नाशयशोथः - उदरस्य तीव्रवेदना (एतत् पृष्ठभागं प्रति विकीर्णं भवितुम् अर्हति, भोजनानन्तरं वा चलने वा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति), ज्वरः, उदरेण, वमनं च
• त्वक्प्रतिक्रियाः - मुखस्य अन्तः रक्तता, फोडाः, त्वचायाः छिलका इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• उदरस्य रक्तस्रावस्य लक्षणम् : रक्ताभः अथवा टारयुक्तः मलः, अथवा वमनं रक्तं यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते ।
• आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना : आकस्मिकं तीव्रं उदरवेदना, रक्तातिसारः, ज्वरः, उदरेण, वमनं च ।
• ट्यूमर लाइसिस् सिण्ड्रोम (TLS) : यदा कर्करोगकोशिकानां शीघ्रं विच्छेदनं भवति तदा एतत् भवति । लक्षणं भवति : उदरेण, वमनं, अतिसारः, मूत्रस्य न्यूनता, मूत्रस्य कृष्णवर्णः, असामान्यः श्रान्तता, भ्रमः, मांसपेशीनां संकोचः वा वेदना, द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः, सन्धिवेदना च
• असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः : सहजतया क्षतम्, रक्तस्रावं निवारयितुं कष्टम्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बहु कष्टं कुर्वन्ति वा तर्हि भवतः चिकित्सादलं वदन्तु।

• कासः
• अतिसार
• श्रान्तता
• सन्धिवेदना
• वमनेच्छा
• उदरवेदना
• वमनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु । भवन्तः 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्कं कृत्वा FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

यतो हि एतत् औषधं भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दत्तं भवति, अतः भवन्तः एतत् औषधं गृहं नीत्वा स्थापयितुं न प्रयोजनम्। अतः भवता तस्य चिन्ता न कर्तव्या।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं Brentuximab Vedotin इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। उपसंहारः अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• एतत् विशेषं औषधं यत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति ।
• अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, औषधानां च विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• औषधं सेवन्ते सति संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु तथा च असामान्यलक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
• गर्भधारणस्य, स्तनपानस्य च विषये निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि चिकित्सादलं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

एषः उपचारः कठिनः भवितुम् अर्हति, परन्तु भवन्तः एकः एव न सन्ति । वयं भवद्भ्यः बलं कामयामः ! Brentuximab Vedotin, लिम्फोमा, कैंसर उपचार, कैंसर दवा, दुष्प्रभाव, ADCETRIS