किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् भवतः हस्ते विशेषतः कटिबन्धस्य उपरिभागे अर्बुदवत् लघु अस्थिगुल्मः भवति? केचन जनाः एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति, “अहो, किं मम दोषः” इति । परन्तु वास्तविकतायाम् अधिकांशतः एतत् किमपि भयङ्करं न भवति । अद्य वयं एतादृशस्य अस्थिगुच्छस्य विषये वक्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् (Carpal Boss) इति वदामः ।
कार्पल-अस्थि (Carpal Boss) इत्यस्य उपरि अयं अस्थि-गुल्मः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कार्पल-बॉस् भवतः कटिबन्धस्य बहिः अतिरिक्तं अस्थिवृद्धिः भवति । तत्रैव भवतः तर्जनी मध्यमाङ्गुलयोः कटिबन्धस्य आधारे मिलति । अतीव कठिनं भवति , अस्थि इव, भवन्तः च तत् चालयितुं न शक्नुवन्ति . अधिकांशजनानां तस्मात् किमपि वेदना न भवति । केचन जनाः तत् कार्पोमेटाकार्पल् बॉस् इति अपि वदन्ति |
कदाचित् जनाः एतत् (Carpal Boss) अन्येन अवस्थायाः सह भ्रमयन्ति, यथा ( Ganglion Cyst) । (Ganglion Cyst) अपि एकः पिण्डः अस्ति यः कार्पल-अस्थि-उपरि दृश्यते, परन्तु एषः इव कठोरः नास्ति, सः अन्तः द्रव-पूरितः मृदुः पिण्डः अस्ति अतः यदि भवतः एषः पिण्डः अस्ति तर्हि एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि भवतः वेदना वा अन्यः कोऽपि समस्या नास्ति तर्हि अस्य (Carpal Boss) विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अधिकांशतः एषा स्थितिः (Carpal Bossing) भवता सर्वाधिकं प्रयुक्ते हस्ते (प्रबलहस्ते) दृश्यते । दक्षिणहस्तं चेत् दक्षिणहस्ते, वामहस्तं वामहस्ते इति भावः । तथापि अन्ये हस्ते, कदाचित् हस्तयोः अपि भवितुं शक्नोति ।
मुख्यं लक्षणं यथा मया पूर्वं उक्तं, अङ्गुष्ठस्य उपरि कठिनः, स्थावरः पिण्डः । अधिकांशजनानां कृते किमपि वेदना न भवति, परन्तु केचन जनाः कण्ठस्थं चालयन्ति वा मोचयन्ति वा तदा वेदना अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अपि च, पिण्डं स्पृशन्ते सति किञ्चित् कोमलता भवति ।
अन्यत् अस्ति यत् एषः अस्थिस्पर्शः हस्तस्य उपरि धावन्तः कण्डराः उत्तेजितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि हस्तं चालयन् कण्डरा स्पर् इत्यस्य उपरि गच्छति चेत् " स्नैपिंग" इति भावः अनुभवितुं शक्नोति ।
किमर्थम् एतादृशः ग्रन्थिः भवति ? (कार्पल बोसिङ्गस्य कारणानि) २.
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् केषुचित् जनासु कार्पल् टनल सिण्ड्रोम किमर्थं भवति। तथापि कतिपयानि कारकपदार्थानि सन्ति येषां योगदानं भवति इति चिन्तितम् अस्ति ।
- अस्थिगठिया): सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः सन्धिषु उपास्थिः क्षीणः भवति तदा अस्थिः परस्परं मर्दयितुं आरभते। एतेन कार्पल-बॉस् इत्यस्य विकासः अपि भवितुम् अर्हति ।
- जन्मजातः विषयः : कदाचित् जन्मसमये कपालस्य अस्थीनां सम्यक् निर्माणं न भवति इति कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- अतिप्रयोगः : कल्पयतु, यदि भवतः कश्चन कार्यः अस्ति यत् भवतः कटिबन्धस्य उपयोगं सर्वं दिवसं समानरूपेण करोति (उदाहरणार्थं निर्माण-उद्योगे कार्यं करोति), अथवा भवतः कटिबन्धे नित्यं दबावं जनयति इति क्रीडां क्रीडति, यथा टेनिस् अथवा बैडमिण्टन, तर्हि अतिप्रयोगस्य कारणेन अपि एषा ग्रन्थिः भवितुं शक्नोति
- आघात : यदि भवतः हस्ते वा कटिबन्धे वा कदापि चोटः अभवत्, यथा अस्थि भग्नं वा कटिबन्धे मोचः वा, तर्हि पश्चात् कार्पल-बॉस्-विकासस्य कारणमपि एतत् भवितुम् अर्हति
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
एतत् ज्ञातं यत् एषा स्थितिः (Carpal Boss) अधिकतया २० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये दृश्यते ।
वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (एकस्य कार्पल बॉसस्य पहिचानम्)
यदा भवन्तः एतादृशेन पिण्डेन सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति . कियत्कालं यावत् भवतः पिण्डः अस्ति, किं दुःखदं, कदा वेदना अधिका भवति, कथं च भवतः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं कृतवान् ।
ततः, वैद्यः भवतः कटिबन्धस्य परीक्षणं करिष्यति . ते भवतः बाहुं कियत् दूरं चालयितुं शक्नुवन्ति इति द्रष्टुं अग्रे पश्चात् च चालयिष्यन्ति (गतिपरिधिः)। ते सन्धिं अनुभविष्यन्ति, पश्यन्ति च यत् सः कठिनः, शिथिलः, चलति वा अस्ति वा।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः कतिपयानि विशेषपरीक्षाणि आदेशं दातुं शक्नोति यत् एतत् कार्पल-बॉस्, नाडी-पुटी, अन्यः वा स्थितिः (उदा. कण्डराशोथः, भङ्गः) अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- कटिबन्ध एक्स-रे
- अल्ट्रासाउंड स्कैन
- सीटी स्कैन (CT – Computed Tomography scan) २.
- एमआरआइ – चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन
- EMG (Electromyography) test (एतेन तंत्रिकानां मांसपेशिनां च कार्यस्य जाँचः भवति)
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः भवतः किं अस्ति इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।
अस्य अस्थिग्रन्थिः कथं मुक्तिः भवति ? (कार्पल बॉसस्य चिकित्सा) २.
कल्पयतु भवतः (Carpometacarpal boss) अस्ति, परन्तु तस्य कारणेन किमपि वेदना न भवति।, भवतः तस्य पिण्डस्य महती समस्या नास्ति। अतः, वैद्यः सम्भवतः वक्ष्यति यत्, "अधुना तस्य विषये किमपि न कुर्मः, परन्तु पश्यामः यत् एतेन भेदः भवति वा" इति। तस्य चिकित्सां विना एव अवलोकयिष्यन्ति इत्यर्थः ।
तथापि यदि भवतः वेदना वा अन्ये लक्षणानि सन्ति , तर्हि चिकित्सा आवश्यकी अस्ति। प्रायः अशल्यचिकित्सा एव प्रथमः विकल्पः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- कटिबन्धस्य धारणम् : एतत् पट्टिकां धारयित्वा कटिबन्धः एकस्मिन् स्थाने एव तिष्ठति, येन सः विश्रामं प्राप्नोति, वेदना च न्यूनीभवति ।
- हिमः - हिमस्य प्रयोगेन क्षेत्रे रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, येन सूजनं, शोथः च न्यूनीभवति ।
- वेदनानिवारकम् : पेरासिटामोल् ( acetaminophen ) इत्यादीनां वेदनानिवारकानाम् सेवनेन वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- स्टेरॉयड्- इञ्जेक्शन् : यदि हिमः, वेदना-निवारक-दवाः च सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-इञ्जेक्शनं कृत्वा वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
एते सरलाः अशल्यचिकित्साः ७०% तः ८०% यावत् प्रकरणेषु राहतं प्राप्नुवन्ति . एतेभ्यः उपचारेभ्यः अधिकांशजना: उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । परन्तु यदि एतेषु उपचारेषु उपशमः न प्राप्यते तर्हि शल्यक्रिया एव अग्रिमः सुरक्षिततमः विकल्पः ।
किं शल्यक्रिया (Carpal Boss Surgery) आवश्यकी भविष्यति ?
Carpal Boss Surgery इति शल्यक्रिया यत् भवतः कटिबन्धात् अस्थिस्पर्रं निष्कासयति। इदं प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति . प्रायः एकघण्टां यावत् भवति ।
प्रथमं भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चेतनः भविष्यति, परन्तु यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तत्र क्षेत्रं जडं भविष्यति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः बाहुस्य उपरिभागे लघुः चीरं कृत्वा अस्थि-स्पर्-ं निष्कास्य वा छिनत्ति वा । कदाचित् स्परस्य परितः यदि किमपि क्षतिग्रस्तं अस्थि वा उपास्थिः वा भवति तर्हि शल्यक्रियायाः समये अपि तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् भवतः नूपुरः स्वस्थः न भवति तावत् यावत् भवतः प्रायः एकसप्ताहं यावत् पट्टिकां धारयितुं आवश्यकं भविष्यति । प्रायः भवन्तः सप्ताहद्वयं षड्पर्यन्तं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि मम एतत् (Carpal Boss) अस्ति तर्हि किं भवति?
अधिकांशतः एते कार्पल-बॉस् अहानिकारकाः भवन्ति, तेषां समस्याः न भवन्ति ।. ते सौम्याः, प्रायः वेदनाहीनाः, न च किमपि जटिलतां जनयन्ति । यदि भवतः कार्पल-बॉस् अस्ति, परन्तु तत् भवन्तं न बाधते तर्हि भवन्तः तत् त्यक्त्वा चिकित्सायाः चिन्ता न कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि भवतः वैद्यः वक्तुं शक्नोति यत् प्रतीक्ष्य पश्यन्तु यत् पिण्डिका परिवर्तते वा बृहत् भवति वा।
तथापि कदाचित् एतत् (Carpal Boss) वेदनाम् अथवा असुविधां जनयितुं शक्नोति . यदि पिण्डः तंत्रिकां निपीडयति अथवा अन्यस्य अस्थिस्य उपरि मर्दनं करोति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः हस्तस्य प्रयोगे वा कटिबन्धस्य मोचनं वा केनचित् प्रकारेण कष्टं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवन्तः अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा चिकित्साविकल्पानां विषये ज्ञातव्यम् । उपरि उल्लिखितानि अशल्यचिकित्साभिः भवतः उपशमः भविष्यति इति भवन्तः पश्यन्ति । यदि एतेषां सहायता न भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति ।
किं एतत् (Carpal Bossing) निवारयितुं शक्यते ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशं कार्पल टनल सिण्ड्रोम निवारयितुं कठिनं भवति यतोहि वयं सम्यक् न जानीमः यत् तस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु अतिप्रयोगस्य कारणेन भवति कार्पल टनल सिण्ड्रोम इति किञ्चित्पर्यन्तं निवारयितुं शक्यते । कथं तत् कर्तुं शक्नोषि ? क्रीडां क्रीडन्ते सति भवता कटिबन्धस्य रक्षणं करणीयम्। क्रीडनात् पूर्वं स्नायुषु सम्यक् प्रसारणं कर्तव्यं, कटिबन्धं अपि धारयितुं शक्यते । भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः कटिबन्धं स्वस्थं स्थापयितुं अन्यत् किं कर्तुं शक्नुवन्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः कटिबन्धे नूतनं पिण्डं वा बम्पं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वक्तुं वैद्यं अवश्यमेव पश्यन्तु । यतः भवन्तः यत् कार्पल-बॉस् इति मन्यन्ते तत् वस्तुतः अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति, यथा मया पूर्वं उक्तः गैन्ग्लियन-पुटी । नाडीग्रन्थिपुटस्य लक्षणं कार्पलबॉस् इत्यस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । उभयम् अपि प्रायः कटिबन्धे वेदनाहीनाः पिण्डाः भवन्ति । परन्तु कार्पल-बॉस् कठिनः भवति, नाडी-पुटी मृदुः द्रव-पूरितः च भवति । भवतः वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् किम् अस्ति, भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति । इदं सुनिश्चितं कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णं यत् एतत् किमपि अधिकं गम्भीरं न भवति |
वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?
यदि भवान् ज्ञायते यत् भवतां कार्पल् बॉसः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।
- इदानीं मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
- अस्य (Carpal Boss) चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगमनस्य सम्भावनाः काः सन्ति?
- मम (Carpal Boss) सन्धिस्य शल्यक्रिया कस्मिन् परिस्थितौ कर्तव्या इति भवन्तः मन्यन्ते?
- एतत् (Carpal Boss) दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः के जोखिमाः लाभाः च सन्ति?
अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः अस्ति :
भवतः हस्तस्य पृष्ठभागे सः अस्थि-गुल्मः किम् ? सः भवतः कार्पल-बॉस् अस्ति। कार्यालये बॉस् इव अयं कार्पल बॉस् अपि कदाचित् किञ्चित् कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । परन्तु, सौभाग्येन, अधिकांशकालं, ते अहानिकारकाः भवन्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।यदि लक्षणं नास्ति तर्हि अधिकांशजना: एतैः अर्बुदैः सह सामान्यतया जीवितुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु यदि तया वेदना वा अन्यः असुविधा वा भवति तर्हि तस्य निवारणे सहायकं चिकित्साविकल्पाः सन्ति . अतः यदि भवतः हस्ते सः पिण्डः भवन्तं बाधते तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः एतत् किमपि भवति यत् सहजतया निराकरणं कर्तुं शक्यते!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment