गर्भाशयस्य सर्कलेजस्य विषये वदामः, यत् गर्भपातं निवारयति!

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः सर्वाधिकं आशा स्वस्थं शिशुं जगति प्रसवम् अस्ति। परन्तु कदाचित् पूर्वं गर्भपातः जातः इति कारणेन वा वैद्येन भवतः गर्भाशयः किञ्चित् दुर्बलः इति उक्तात् वा, शिशुजन्मात् पूर्वं भवतः गर्भाशयः उद्घाटितः भविष्यति इति चिन्ता भवति अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् जोखिमे स्थितानां मातृणां अकालजन्मनिवारणाय क्रियते। तत् गर्भाशयस्य सर्क्लेज इति उच्यते ।

Cervical Cerclage इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषः विशेषः सिवनी अस्ति यः भवतः गर्भाशयस्य, अथवा गर्भाशयस्य उद्घाटनं, भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले सुरक्षितरूपेण निमीलितं करोति । भवतः गर्भाशयं किञ्चित् पर्समिव चिन्तयतु। भवतः शिशुः अन्तः अस्ति। भवतः गर्भाशयः तस्य पर्सस्य उद्घाटनम् अस्ति। कदाचित्, अस्य पर्सस्य उद्घाटनं शिथिलं भवितुम् अर्हति । तदा अन्तः बहुमूल्यं वस्तु भवतः शिशुः अकालं बहिः आगन्तुं प्रयतते।

अतः `(Cervical Cerclage)` इत्यस्मिन् वैद्यः पर्सस्य मुखं अर्थात् गर्भाशयस्य मुखं पिधातुं दृढसूत्रस्य उपयोगं करोति, यत् शिथिलं भवितुम् अर्हति। एतेन शिशुः प्रायः ३७ सप्ताहपर्यन्तं अर्थात् यावत् शिशुः सुविकसितः न भवति तावत् गर्भाशयस्य अन्तः सुरक्षितरूपेण तिष्ठति ।

किमर्थं गर्भाशयस्य सिवनी शस्यते ?

प्रत्येकं गर्भिणीनां एतस्य आवश्यकता न भविष्यति। भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतत् चिकित्सां अनुशंसयिष्यति यदा विशिष्टानि कारणानि सन्ति । अत एव पूर्वगर्भधारणानां शल्यक्रियाणां च विषये वैद्येन सह मुक्तं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

प्रायः गर्भाशयस्य १२ तः १४ सप्ताहाणां मध्ये , गर्भाशयस्य कृशः, उद्घाटनं च आरभ्यते इति पूर्वं, एषः सिलेन्थः स्थापितः भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

एतादृशस्य किमपि वस्तुनः सम्मुखे किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। अतः, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

शल्यक्रियायाः पूर्वं...

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं गृह्णीयात् . सः वा भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणं स्पेक्युलम् इत्यस्य उपयोगेन करिष्यति, यत् Pap smear इत्यस्य सदृशम् अस्ति । भवतः योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अपि भवितुं शक्नोति । एतेन भवतः गर्भाशयस्य दीर्घता, स्थितिः च पश्यितुं साहाय्यं भविष्यति । प्रायः भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं सप्ताहं यावत् यौनसम्बन्धात् परहेजं कर्तुं उपदिश्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः समये...

एतत् लघुशल्यक्रिया यत् प्रायः चिकित्सालये क्रियते, तस्य दीर्घकालं न भवति ।

• भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा विशेषाश्रयेषु पादौ स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• ततः, भवतः गर्भाशयस्य परितः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं इन्जेक्शनं भवति येन भवतः किमपि वेदना न भवति . सुई प्रविष्टे भवतः किञ्चित् दंशः भवति, परन्तु पश्चात् भवतः किमपि वेदना न भविष्यति ।
• एकदा भवन्तः सुजडाः भवन्ति तदा वैद्यः दृढसूत्रेण गर्भाशयस्य परितः सिलेन्थं स्थापयति, तत् दृढतया कठिनं कृत्वा सुरक्षिततया पिधास्यति ।

किम् एतत् दुःखदम् ? शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः अधः उदरस्य किञ्चित् ऐंठनं, बिन्दुः च भवति, यत् भवतः अवधिसदृशं भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। प्रायः वेदना तीव्रा न भवति । यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः पेरासिटामोल् इत्यादि किमपि सेवितुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना भवति यत् असह्यम् अस्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः अवलोकनार्थं चिकित्सालये स्थापिताः भविष्यन्ति, यदि जटिलताः न सन्ति तर्हि तस्मिन् एव दिने गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति। संक्रमणं निवारयितुं भवन्तः प्रतिजीवकदवाः अपि दातुं शक्नुवन्ति ।

गर्भाशयस्य सिलेन्थस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

दुर्बलगर्भाशयस्य मातुः अकालजन्मनिवारणस्य एषः एव उत्तमः प्रभावी च उपायः । अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः प्रायः ९०% अधिकः भवति । परन्तु कस्यापि चिकित्सायाः इव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । वैद्यः एतत् चिकित्सां सूचयति यतोहि एतेभ्यः जोखिमेभ्यः तस्य लाभः दूरं अधिकः भवति ।

कदा एषः सिलेनः निष्कासितः भविष्यति ?

यदा भवन्तः ३७ सप्ताहस्य गर्भवती भवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः सुरक्षितरूपेण बहिः आगन्तुं सज्जः भवति तदा भवतः वैद्यः एतान् सिलेन्थान् अपसारयिष्यति । इदमपि अतीव सरलम् अस्ति। भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि स्थापिताः भविष्यन्ति, यथा भवन्तः सिलेन्थस्थापनसमये आसन्, कतिपयेषु निमेषेषु सिलेखाः छित्त्वा निष्कासिताः भविष्यन्ति एतदर्थम्संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति .

ततः पूर्वं भवतः जलं सहसा भग्नं भवति चेदपि, प्रसववेदनाः आरभ्यन्ते चेत् अपि वैद्यः तत्क्षणमेव सिलेन्थान् अपसारयिष्यति ।

यदा भवता तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यं तदा काः परिस्थितयः सन्ति ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् । आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

गर्भाशय ग्रीवा, गर्भपात निवारण, अकाल जन्म, गर्भावस्था स्वास्थ्य, गर्भाशय ग्रीवा, अक्षम गर्भाशय ग्रीवा