किं त्वं स्वस्य लघुस्य टीकाकरणं करोषि ? बालटीकाकरणस्य समयसूचनायाः विषये ज्ञास्यामः!

भवतः अहं जानामि यत् भवन्तः स्वस्य शिशुस्य स्वास्थ्यस्य कियत् चिन्तां कुर्वन्ति . प्रत्येकं मातृपितृवत् त्वं तं रोगाभ्यां रक्षणं कर्तुम् इच्छसि । अत एव वयम् अद्य अस्य महत्त्वपूर्णस्य विषये, लघुबालानां टीकाकरणस्य समयसूचनायाः विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। एतस्य सम्यक् अनुसरणं कृत्वा भवतः बालकः अनेकेभ्यः भयानकरोगेभ्यः महतीं रक्षणं प्राप्स्यति ।

एतानि टीकानि किमर्थं सम्यक् समये एव दातव्यानि ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "अस्माभिः एतानि टीकानि एतस्मिन् समीचीनवयसि किमर्थं दातव्यानि?" सः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् टीकाकरणस्य समयसूची विस्तृतसंशोधनस्य आधारेण चिकित्साविशेषज्ञानाम् अनुशंसानाम् आधारेण च कृता अस्ति । एतत् समयसूची द्वयोः कारकयोः आधारेण भवति- १.

1. यदा बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः टीकं प्रति सर्वोत्तमप्रतिक्रियां ददाति: अर्थात् टीका सर्वोत्तमसमये दीयते यदा शरीरस्य प्रतिपिण्डाः सम्यक् निर्मिताः भवन्ति तथा च शरीरं प्रश्ने रोगेण सह युद्धं कर्तुं सज्जं भवति।

2. यस्मिन् वयसि बालस्य रोगस्य विकासस्य अधिकः जोखिमः भवति : केचन रोगाः सन्ति येषां संक्रमणस्य सम्भावना बालकानां कतिपयेषु वयसि अधिका भवति अतः, तस्मात् जोखिमकालात् पूर्वं परीक्षणं करणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्य समयसूचनायाः एकः मुख्यः उद्देश्यः सुरक्षा सुनिश्चितः अस्ति |

एतानि टीकाः तदा दीयन्ते यदा भवन्तः स्वबालकं नियमितरूपेण कूपपरीक्षायाः भ्रमणार्थं नयन्ति। अतः तानि भ्रमणं न त्यक्त्वा भवन्तः टीकाः समये एव दत्ताः इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि भवद्भ्यः अतीव महत्त्वपूर्णं यत् केषां टीकाः कस्मिन् वयसि च दीयन्ते इति । तस्य विषये इदानीं किञ्चित् अधिकं गभीरं वदामः।

बालकाः कस्मिन् वयसि टीकाकरणं कुर्वन्ति ?

भवतः बालस्य अधिकांशं टीकाः वर्षद्वयस्य पूर्वं दीयन्ते । विशेषतः आयुषः प्रथमवर्षे एव अनेकाः टीकाः दीयन्ते । यतो हि नवजाताः बालकाः च अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । यतो हि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया न विकसिता अस्ति, अतः ते बहुरोगाणां सहजतया प्रवणाः भवन्ति । केषुचित् रोगेषु गम्भीराः अवस्थाः अथवा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः बालकस्य टीकाकरणस्य सम्यक् समयसूचना विशेषतः जन्मतः १२ मासपर्यन्तं दातुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अधिकांशः बाल्यकालस्य टीकाः विशिष्टे वयसि वा निर्धारितसङ्ख्यायां वा दीयन्ते । तथापि अस्य द्वौ लघु अपवादौ स्तः । इन्फ्लूएन्जा (फ्लू) टीका तथा... विशेषज्ञाः अनुशंसन्ति यत् कोविड्-१९ टीका ६ मासात् आरभ्य, नियमितान्तरेण, बाल्यकालपर्यन्तं किशोरावस्थापर्यन्तं च निरन्तरं भवितुं बालकानां कृते दीयते।

प्रायः वर्षे एकवारं फ्लू-टीका दीयते । भवतः बालरोगचिकित्सकः भवतः बालस्य आयुः, नवीनतमवैज्ञानिकनिष्कर्षाणाम् आधारेण च भवतः कोविड्-19-टीका कियत्वारं ग्रहीतव्यः इति वक्ष्यति।

अधुना वयसानुसारं बालकानां कृते कानि टीकाः दीयन्ते इति पश्यामः। अधिकांशबालानां कृते एतत् समयसूची अनुशंसितम् अस्ति। परन्तु यदि भवतः बालकस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः अन्ये वा जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि अतिरिक्तटीकानां वा मात्रायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः बालरोगचिकित्सकः एतस्य विषये भवन्तं सल्लाहं दास्यति।

नवजातस्य टीकाकरणम्

प्रथमं भवतः शिशुः जन्मनः २४ घण्टानां अन्तः दास्यति। टीका अस्ति : १.

• हेपेटाइटिस बी (HepB) टीका (प्रथममात्रा): एतेन भवतः शिशुः यकृत् क्षतिं जनयति इति खतरनाकवायरससंक्रमणात् रक्षति । एतत् त्रयाणां मात्रानां श्रृङ्खलायां प्रथमम् अस्ति ।

तदनन्तरं शिशुस्य जन्मनः एकसप्ताहस्य अन्तः अन्यत् टीकाकरणं दीयते :

• आरएसवी (Respiratory Syncytial Virus) प्रतिपिण्डः : एतत् केवलं तदा एव दीयते यदा शिशुः आरएसवी-प्रकोपस्य समये (अस्माकं देशे प्रायः अक्टोबर्-मासतः मार्च-मासपर्यन्तं) जातः अस्ति तथा च गर्भावस्थायां भवान् आरएसवी-टीका न प्राप्तवान् आरएसवी इति विषाणुः लघुबालानां फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति, कदाचित् गम्भीरं च भवितुम् अर्हति । एषा टीका न, कठोररूपेण, यतः टीका शरीरं प्रतिपिण्डनिर्माणं शिक्षयति । अस्मिन् किं भवति यत् रोगविरुद्धं विशेषरूपेण निर्मिताः प्रतिपिण्डाः शरीराय दीयन्ते । अत एव वैद्याः एतत् टीकाकरणं वदन्ति . परन्तु यदा वयं तस्य विषये वदामः तदा वयं केवलं टीका इति वदामः।

२ मासेषु दत्ताः टीकाः

यदा शिशुः मासद्वयं प्राप्स्यति तदा तेभ्यः चिकित्सालये एतानि टीकाः दीयन्ते : १.

• यकृतशोथ ख (HepB) - द्वितीया खुराक।
• रोटावायरस - प्रथममात्रा : एषः द्रवः मुखेन दीयते । रोटावायरसेन बालकेषु तीव्रप्रमेहः, निर्जलीकरणं च भवितुम् अर्हति ।
• DTaP - प्रथमा मात्रा : एतेन त्रयाणां खतरनाकानां रोगानाम् रक्षणं भवति : डिप्थीरिया, टिटनसः, अकोशिकीयः कासरोगः च ।
• हिब् (Haemophilus influenzae type B) - प्रथममात्रा : एषः जीवाणुः मेनिन्जाइटिस इत्यादीन् गम्भीरान् संक्रमणान् जनयितुं शक्नोति ।
• PCV (Pneumococcal conjugate) - प्रथममात्रा : न्यूमोकोकलजीवाणुना निमोनिया, मेनिन्जाइटिस इत्यादयः रोगाः अपि भवन्ति । एषा टीका तेषां विरुद्धं रक्षणं करोति ।
• IPV (Inactivated poliovirus) - प्रथममात्रा : पोलियो एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः पक्षाघातं जनयितुं शक्नोति । एतत् टीकं तस्य निवारणं करोति ।

४ मासेषु दीयते टीकाकरणम्

तदनन्तरं यदा शिशुः चतुर्मासिकः भवति तदा तेभ्यः एतानि टीकाः दीयन्ते- १.

• रोटावायरस - द्वितीया खुराक।
• DTaP - द्वितीया मात्रा।
• हिब - द्वितीया मात्रा।
• PCV - द्वितीया मात्रा।
• IPV - द्वितीया खुराक।

६ मासेषु दत्ताः टीकाः

यदा शिशुः षड्मासस्य भवति तदा सः एतानि टीकाः प्राप्नोति : १.

• यकृतशोथ ख (HepB) - तृतीया मात्रा।
• रोटावायरस - तृतीयमात्रा : (इदं केवलं तदा एव दीयते यदा त्रिमात्रायाः टीकाश्रृङ्खला दत्ता भवति। केचन रोटावायरसटीकाः द्वयोः मात्रायोः पूर्णाः भवन्ति)।
• DTaP - तृतीया मात्रा।
• हिब - तृतीयमात्रा : (चतुर्मात्रायां टीकाकरणश्रृङ्खला दत्ता चेत् एषा दीयते)।
• पीसीवी - तृतीया मात्रा।
• IPV - तृतीया मात्रा।
• फ्लू-टीका : प्रतिवर्षं ६ मासानां अनन्तरं दीयते ।
• Covid-19 vaccine: यथा वैद्येन अनुशंसितम्।

१२ मासेषु (वार्षिकं) दत्ताः टीकाः २.

यदा शिशुः एकवर्षीयः भवति तदा एतानि टीकाः महत्त्वपूर्णाः भवन्ति : १.

• खसरा, मम्प्स्, रुबेला च (MMR) - प्रथममात्रा : एते त्रयः अपि रोगाः बालकेषु खतरनाकजटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• यकृतशोथः ए (HepA) - प्रथममात्रा : एषः अपि एकः विषाणुः अस्ति यः यकृत् प्रभावितं करोति ।
• PCV - चतुर्थी खुराक।

१५ मासेषु दीयते टीकाकरणम्

• चेचक (Varicella - VAR) - प्रथमा मात्रा : चेचकविरुद्धं रक्षणार्थम् ।
• DTaP - चतुर्थी मात्रा।
• हिब् - अन्तिममात्रा : (टीकाकरणश्रृङ्खलायाः आधारेण एषा तृतीया चतुर्थी वा मात्रा भवितुम् अर्हति)।

१८ मासेषु दीयते टीकाकरणम्

• यकृतशोथ ए (HepA) - द्वितीया खुराक।

४ वर्षेषु दत्ताः टीकाः

एतानि टीकाः यदा बालस्य चतुर्वर्षीयः भवति तदा दीयन्ते । एतानि ४ तः ६ वयसः मध्ये दातुं शक्यन्ते ।

• DTaP - पञ्चमी मात्रा।
• IPV - चतुर्थी मात्रा।
• MMR - द्वितीया खुराक।
• VAR (चिकनपॉक्स) - द्वितीया खुराक।

एतानि दातुं भवतः बालरोगचिकित्सकः भवन्तं सर्वोत्तमसमयं वक्ष्यति।

११-१२ वर्षाणां मध्ये बालकानां टीकाकरणम्

एते टीकाः तदा महत्त्वपूर्णाः भवन्ति यदा बालकः किञ्चित् वृद्धः भवति, प्रायः ११-१२ वर्षाणि यावत् भवति:

• Tdap (टिटनस, डिप्थीरिया, तथा अकोशिकीय कासरोगः) - प्रथमा मात्रा : एषा DTaP इत्यस्य वयस्कमात्रा इव भवति । आजीवनं प्रति १० वर्षेषु अवश्यं दातव्यम्।
• एचपीवी (Human Papillomavirus) - द्वौ मात्राः : प्रथमा मात्रा ५ मासानां अनन्तरं दीयते, द्वितीया मात्रा ५ मासानां अनन्तरं दीयते । अयं विषाणुः गर्भाशयस्य कर्करोगादिकर्क्कटान् जनयितुं शक्नोति । एषा टीकानां श्रृङ्खला ९ वर्षेभ्यः पूर्वमेव आरभ्यते ।
• मेनिन्जोकोकल (MenACWY) - प्रथममात्रा : मेनिन्जोकोकलजीवाणुना मेनिन्जाइटिसः रक्तविषाक्तता इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः उत्पद्यते ।

१६ वर्षे दत्ताः टीकाकरणाः

• मेनिन्गोकोकल (MenACWY) - द्वितीया खुराक (बूस्टर खुराक)।

लघुबालानां कृते कति टीकाः दीयन्ते ?

यदि भवान् बाल्यकालस्य टीकाकरणस्य सम्पूर्णं समयसूचीं पश्यति तर्हि प्रायः १५ प्रकाराः टीकाः सन्ति । केचन टीकाः एकादशाधिकरोगाणां रक्षणं कुर्वन्ति । केषाञ्चन बहुविधमात्रायाः आवश्यकता भवति ।

इदानीं यदा भवन्तः एतां सूचीं पश्यन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "वाह, अस्य लघुस्य एतावता टीकानां आवश्यकता अस्ति?" आम्, बहु इव भासते, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतेषु अधिकांशं टीकाः जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु दीयन्ते, यदा अल्पानां रोगस्य अधिकं जोखिमं भवति ।

चिन्तयतु, पूर्वं यतः एतादृशाः टीकाः नासन्, कति बालकाः एतैः रोगैः पीडिताः आसन्, केचन मृताः च । परन्तु अधुना चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतेः कारणात् भवतः बालकः एतादृशेभ्यः भयानकपरिस्थितिभ्यः रक्षितुं शक्यते । बालस्य प्रत्येकं टीकं दत्तं कवच इव भवति यत् तस्य रक्षणं करोति ।

अपि च, वैद्याः अधुना संयोजनटीकानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति . अर्थात् एकस्मिन् इन्जेक्शने अनेकरोगाणां रक्षणं कुर्वन्ति टीकाः । यथा, Vaxelis® टीका चतुर्णां टीकानां विरुद्धं रक्षणं कर्तुं शक्नोति: DTaP, HepB, Hib, IPV च । तया शॉट्-सङ्ख्या न्यूनीभवति स्म, किं न ?

आपत्कालीनटीकं दातुं विलम्बः जातः चेत् किम्?

जीवनं सः समयः यदा यथानियोजितं न भवति। भवन्तः शिशुचिकित्सालयं त्यक्तुम् अर्हन्ति, अथवा अन्यकारणात् टीकाकरणाय विलम्बं कुर्वन्ति । यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। सामान्यम् एव।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं स्वस्य परिवारस्य वैद्यं बालरोगचिकित्सकं वा द्रष्टुं शक्यते। ते भवन्तं गम्यमानानां टीकानां प्रदातुं सर्वोत्तममार्गं वक्ष्यन्ति। ते सुनिश्चितं करिष्यन्ति यत् भवतः बालकः यथाशीघ्रं, अनुशंसितवयोपरिधिमध्ये, आवश्यकानि टीकाः प्राप्नुयात् ।

चेतावनी : अन्तर्जालस्य अन्यस्य टीकाकरणस्य समयसूचनायाः अनुसरणं कदापि न कुर्वन्तु, मित्रं वा न पृच्छन्तु। श्रीलङ्कादेशे विश्वे च वैद्यैः उपयुज्यमानं एतत् मानकटीकाकरणकार्यक्रमं कठोरवैज्ञानिकसंशोधनसाक्ष्ययोः आधारेण भवति । एतेन कोटिकोटिबालानां प्राणाः रक्षिताः ।

भवतः बालकः शीघ्रमेव स्वयमेव कार्याणि कर्तुं आरभेत। परन्तु इदानीं कृते ते सर्वं भवतः उपरि आश्रिताः। भोजनसमयात् आरभ्य शयनावसरे यावत् वैद्यस्य नियुक्तिपर्यन्तं सर्वं समन्वययति। एतत् सर्वं प्रबन्धनं महत् दायित्वम् अस्ति। परन्तु नियमितरूपेण कूपपरीक्षां कृत्वा बाल्यकाले एतस्य टीकाकरणकार्यक्रमस्य अनुसरणं कृत्वा भवतः बालकस्य स्वस्थजीवनस्य सर्वोत्तमः आरम्भः भविष्यति। भवता सर्वं एकान्ते न कर्तव्यम्। भवतः वैद्यः भवतः एतत् कार्यक्रमं मार्गस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

बाल्यकाले टीकाकरणस्य समयसूचनायाः विषये वयं बहु चर्चां कृतवन्तः। सारांशेन : १.

• कार्यक्रमस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : भवतः बालस्य जीवनस्य प्रथमानि कतिचन वर्षाणि अतीव बहुमूल्यानि भवन्ति। ते रोगाणाम् अतीव प्रवणाः भवन्ति । अतः वैद्यैः अनुशंसितं एतत् टीकाकरणकार्यक्रमं अनुशंसितम् अस्ति ।निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा भवतः बालकः अनेकेभ्यः खतरनाकेभ्यः रोगेभ्यः (उदा. खसरा, पोलियो, कासः, यकृतशोथः) रक्षितः भविष्यति ।
• किमपि टीकाकरणं न त्यजन्तु : प्रत्येकं टीकाकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः एकं चूकन्ति तर्हि तस्य रोगस्य रक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• भवतः वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य भवतः परिवारस्य वैद्यः बालरोगचिकित्सकः वा अस्मिन् विषये सल्लाहं दातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । ते भवतः बालकस्य कृते योग्यं टीकाकरणकार्यक्रमं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च सर्वं सम्यक् प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• मा भयम् : टीकानां कृते अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत। टीकाः वैज्ञानिकतया सिद्धाः सन्ति यत् ते बालकानां गम्भीररोगाणां रक्षणं कुर्वन्ति ।

अतः, मा भयभीताः भूत्वा एतानि टीकाः आत्मविश्वासेन स्वस्य लघुकाय ददातु। एतत् सर्वाधिकं बहुमूल्यं उपहारं यत् भवन्तः तस्मै दातुं शक्नुवन्ति!