किं भवतः अपि निरन्तरं कासः, श्वसनं च भवति ? अस्य 'Chronic Bronchitis' इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं त्वमपि अद्यकाले निरन्तरं कासं कफं च निर्गच्छति? किं भवतः किञ्चित् निःश्वासः भवति ? भवतु नाम सप्ताहद्वयं वा एतत् न प्रचलति, परन्तु मासान्, वर्षाणि अपि। सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम 'दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः' इति। पश्यामः किम् अस्ति, किमर्थं तस्य विकासः भवति, कथं परिहारः करणीयः इति।

दीर्घकालीन ब्रोंकाइटिसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः भवतः फुफ्फुसेषु वायुमार्गेषु दीर्घकालीनः शोथः भवति, यस्य नाम श्वासनली , ब्रोन्ची, अपि च लघुतरवायुपुटं ब्रोन्कियोल्स् इति उच्यते अनेन वर्षस्य न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं वा वर्षद्वयं वा अधिकं वा मासस्य अधिकांशदिनानि यावत् कासः, श्वसनस्य कष्टं च भवति

वस्तुतः यद्यपि वयं तम् 'क्रोनिक ब्रोंकाइटिस' इति वदामः तथापि अधुना वैद्याः एतां स्थितिं ' COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease ' इति रोगानाम् एकस्य व्यापकसमूहस्य भागत्वेन निर्दिशन्ति |. फुफ्फुसेषु वायुमार्गान् अवरुद्ध्य दीर्घकालीनः रोगः इत्यर्थः । यद्यपि केवलं 'दीर्घकालीनब्रोंकाइटिस' इति उच्यते तथापि प्रायः `(COPD)' इति अवस्थायाः भागः भवति । अत्यल्पेषु जनासु वायुमार्गाः अवरुद्धाः विना दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः भवति, केवलं दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः एव ।

Acute Bronchitis तथा Chronic Bronchitis इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः सम्भवतः पूर्वं 'ब्रोन्काइटिस' इति श्रुतवन्तः। तस्य द्विविधः ।

• तीव्र ब्रोंकाइटिस : १.एषः आकस्मिकः अल्पकालीनः ब्रोंकाइटिसः अस्ति । प्रायः शीतज्वरवत् विषाणुना भवति । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु यावत् तस्य समाधानं भवति ।
• दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः : अद्य वयं दीर्घकालीनस्य अवस्थायाः विषये वदामः । यदि भवतः वर्षद्वयं वा अधिकं वा यावत् नित्यं ब्रोंकाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि सः दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः भवति । अस्य मुख्यं कारणं धूम्रपानम् अस्ति . अन्येषां वस्तूनाम् अपि कारणं भवितुम् अर्हति ये फुफ्फुसस्य हानिकारकाः सन्ति (उदा. रजः, रसायनिकधूमः) ।

दीर्घकालीन ब्रोंकाइटिसस्य वातस्फीतस्य च भेदः कः ?

दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः, वातस्फीतिः च द्वौ अपि सीओपीडी इति रोगानाम् एकस्मिन् समूहे अन्तर्भवतः । यद्यपि उभयोः लक्षणं बहु समानं भवति तथापि प्रभावितानां फुफ्फुसानां क्षेत्राणि भिन्नानि सन्ति ।

• In chronic bronchitis , भवतः फुफ्फुसेषु (bronchi) वायुः बहिः च वहन्ति ये नलिकाः ते प्रफुल्लिताः भवन्ति, श्लेष्माभिः पूरिताः च भवन्ति ।
• वायुमार्गस्य अन्ते स्थिताः लघुवायुपुटाः (alveoli) क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, संकुचन्ति च इति स्थितिः वातस्फीतिः ।

प्रायः सीओपीडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य उभयस्य लक्षणं भविष्यति, अर्थात् वायुमार्गस्य, फुफ्फुसस्य च किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

पुरातनः ब्रोंकाइटिसः अथवा सीओपीडी प्रायः निम्नलिखितम् प्रभावितं करोति :

• धूम्रपानकर्तृणां पूर्वधूम्रपानकर्तृणां च कृते एतत् मुख्यं जोखिमकारकं भवति .
• धूम्रपानकर्तुः समीपे ये सन्ति तेषां कृते (Passive smoking)।
• ये नित्यं वायुप्रदूषणं, रजः, रसायनधूमः च भवन्ति। चिन्तयन्तु ये जनाः केषुचित् कारखानेषु कार्यं कुर्वन्ति, वीथिषु झाडयन्ति, काष्ठचूल्हेषु वा पाकं कुर्वन्ति (विशेषतः पाकशालासु यत्र धूमः सम्यक् न निर्गच्छति)।
• अन्येषां श्वसनरोगाणां , यथा दम्मा इत्यादीनां जनानां कृते अपि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति |

यदा दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः भवति तदा किं भवति ?

दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः एकः रोगः अस्ति यस्य कारणेन भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिः भवति इति कारणेन नित्यं कासः, श्वसनस्य कष्टं च भवति । एतत् भवति- १.

यदा किमपि हानिकारकं (e.g. cigarette smoke , dust) भवतः वायुमार्गेषु प्रविशति तदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सक्रियताम् अवाप्नोति, तानि क्षेत्राणि च प्रफुल्लितानि भवन्ति । अपि च गोब्लेट्-कोशिका इति श्लेष्मा-उत्पादक-कोशिकानां संख्या वर्धते, येन बहु श्लेष्म-सञ्चयः भवति ।

प्रायः ब्रोंकाइटिसः अस्थायी भवति । परन्तु यदा एते वायुमार्गाः नित्यं क्रुद्धाः भवन्ति (उदाहरणार्थं सर्वदा सिगरेट्-धूम्रपानेन) तदा क्षतिः भवति । एतेन क्षतिः श्लेष्मा-उत्पादककोशिकानां (goblet cells) अतिवृद्धिं जनयति । तदतिरिक्तं अस्माकं वायुमार्गेषु सूक्ष्माः, केशसदृशाः संरचनाः (सिलिया) सन्ति ये श्लेष्मं बहिः गच्छन्ति । कदाचित् एते (सिलिया) सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। फलतः वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः श्लेष्मापूरिताः च भवन्ति, येन भवतः बहुधा कासः भवति, श्वसनं च कष्टं भवति ।

यदा भवतः एतादृशी स्थितिः भवति तदा भवतः फुफ्फुसेषु विविधाः वायरल-जीवाणु-संक्रमणाः अधिकाः भवन्ति, येन भवतः लक्षणं अधिकं भवति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

पुरानी ब्रोंकाइटिसस्य (COPD) मुख्यं लक्षणं निरन्तरं, कफयुक्तः कासः भवति यः न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् भवति .

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• श्वसनसमये वक्षःस्थलात् श्वसनस्य ध्वनिः भवति ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea)। किञ्चित् श्रान्तकाले, सोपानमारोहे वा एतत् दुष्टतरं भवेत् ।
• तीव्र हृदयस्पन्दन (Tachycardia)।
• सर्वदा श्रान्तं श्रमं च अनुभवन् (क्लान्तिः)।

कानि कारणानि सन्ति ?

धूम्रपानं दीर्घकालीनब्रोंकाइटिसस्य (COPD) मुख्यकारणम् अस्ति । सिगरेट्, बीडी इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगः इति अर्थः ।

अतिरिक्ते:

• वायुतले प्रदूषकाः (वाहनस्य निष्कासनं, कारखानस्य धूमः)।
• अन्ये फुफ्फुसरोगाः दम्मा इत्यादयः ।
• कदाचित् आनुवंशिककारकाः अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दुर्लभेषु सति कारणं न लभ्यते ।

किं दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः संक्रामकः अस्ति ?

न दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिस / `(COPD)` संक्रामकः रोगः नास्ति । एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति प्रसारयितुं न शक्यते इत्यर्थः ।

तथापि, यदि भवतः दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः अस्ति, तर्हि शीत वा फ्लू इत्यादीनां संक्रामकरोगस्य ग्रहणं भवतः ब्रोंकाइटिसस्य लक्षणं (exacerbation) अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति , अतः सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

भवतः चिकित्सकः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस / (COPD) अस्ति वा न वा। सः वा भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यति।

चिकितसिक:

• ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छन्ति (पूर्वरोगाः, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशाः रोगाः अभवन् वा, भवतः धूम्रपानम् इत्यादि)।
• अहं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छामि।
• स्टेथोस्कोपः भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च वचनं शृणोति।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षायाः आदेशः भवति ।
• भवन्तः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे वा अन्यं इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा

एतानि परीक्षणानि भवतः चिकित्सकाय भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति । स्पाइरोमेट्री एतादृशी एकः परीक्षणः अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः वायुः लघुनलिके फूत्करोति । भवतः फुफ्फुसाः कियत् वायुः ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः फुफ्फुसाः कियत् सम्यक् वायुम् धारयितुं शक्नुवन्ति इति मापयति ।

वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन

एतानि `(Imaging)` परीक्षणानि भवतः चिकित्सकस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः फुफ्फुसेषु किमपि क्षतिः समस्या वा अस्ति वा इति। ते भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च चित्राणि गृह्णन्ति। अन्ये रोगाः अपि पश्यन्ति ये भवतः लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

रक्तपरीक्षा

भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, ते धमनीरक्तवायुपरीक्षा इति विशेषं रक्तपरीक्षामपि कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् भवतः बाहुस्थस्य नाडीतः (धमनीतः) अल्पमात्रायां रक्तं गृहीत्वा तस्याः आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च स्तरस्य जाँचः भवति ।

ईसीजी अथवा ईकेजी

भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति ज्ञातुं ECG (ECG/EKG) परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति, यतः केचन फुफ्फुसरोगाः हृदयं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

पुरातनब्रोन्काइटिसस्य (COPD) चिकित्सायाः मुख्यं केन्द्रं लक्षणानाम् नियन्त्रणं भवति । भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः भिन्नानि चिकित्सानि सूचयितुं शक्नोति ।

ते सन्ति:

• धूम्रपानं त्यक्त्वा : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं त्यक्तुं शक्यते । एतेन भवतः श्वसनं सुलभं भविष्यति तथा च भवतः स्थितिः दुर्गतिम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• ब्रोन्कोडिलेटर् : एतानि औषधानि सन्ति ये भवतः वायुमार्गं उद्घाटयन्ति, श्वसनं च सुलभं कुर्वन्ति । ते प्रायः इन्हेलरद्वारा गृह्यन्ते ।
• स्टेरॉयड् : भवतः चिकित्सकः भवतः फुफ्फुसेषु सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् दातुं शक्नोति । एते इन्हेलररूपेण गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
• फुफ्फुसस्य पुनर्वासः : एषः विशेषः कार्यक्रमः अस्ति यः भवन्तं श्वसनव्यायामान् शिक्षयति, भवतः रोगेन सह जीवितुं साहाय्यं कर्तुं च उपायान् शिक्षयति। भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नोति।
• आक्सीजन चिकित्सा : यदि भवतः दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः तीव्रः अस्ति तर्हि भवतः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते । भवतः वैद्यः भवतः पूरकं प्राणवायुः दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति। एतत् मुखस्य मुखौटेन वा नासिकायां स्थापितेन नलिकेण वा दातुं शक्यते ।
• प्रतिजीवकदवाः : यतः भवन्तः दीर्घकालीनब्रोन्काइटिस-रोगेण बहुधा संक्रमणं प्राप्नुवन्ति, यदि भवतः वैद्यः भवतः संक्रमणं मन्यते तर्हि सः भवन्तं प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्नोति

दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः कियत्कालं यावत् भवति ?

यदि भवतः वर्षे न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् लक्षणं भवति तर्हि वैद्याः ब्रोंकाइटिसं “दीर्घकालीनम्” (दीर्घकालीनम्) इति वदन्ति । भवतः लक्षणं कदाचित् सुदृढं वा दुर्बलं वा भवितुम् अर्हति । परन्तु, तीव्रब्रोन्काइटिस (अल्पकालीन ब्रोंकाइटिस) इत्यस्य विपरीतम्, दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः सम्पूर्णतया न गच्छति . कालान्तरेण इदं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

कथं त्वं एतस्मात् रक्षितुं शक्नोषि ?

दीर्घकालीन ब्रोंकाइटिस (COPD) इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः सर्वोत्तमानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• धूम्रपानं मा कुरुत। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि अवश्यमेव स्थगयन्तु। अपि च यत्र अन्ये जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति तत्र लम्बनं परिहरन्तु ।
• रसायनानि, वायुप्रदूषणं, अन्येभ्यः च पदार्थेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ये फुफ्फुसानां कृते यथाशक्ति हानिकारकाः सन्ति (उदा. धूलियुक्ताः क्षेत्राणि, वाहनस्य भारीनिष्कासनयुक्ताः क्षेत्राणि, रसायनिकधूमः)
• यदि भवतः दम्मा इत्यादीनि श्वसनस्य स्थितिः अस्ति तर्हि तान् नियन्त्रणे स्थापयन्तु । चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

दीर्घकालीन ब्रोंकाइटिसस्य किं दृष्टिकोणम् अस्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

केषाञ्चन जनानां कृते दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः (COPD) मृदुः भवितुम् अर्हति, परन्तु अन्येषां कृते अतीव तीव्रः भवितुम् अर्हति । भवतः फुफ्फुसाः क्षतिग्रस्ताः इति अर्थः, कालान्तरेण क्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

एतत् क्षतिं न विपर्ययितुं शक्यते, सम्पूर्णतया चिकित्सितुम् इत्यर्थः ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, रोगस्य प्रगतिम् मन्दं कर्तुं, ज्वालामुखीनां न्यूनीकरणे च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः विशिष्टस्थित्यानुसारं भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम् इति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

सर्वोत्तमं कार्यं भवतः चिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा भवतः स्थितिः अनुकूला चिकित्सायोजना निर्मातुं शक्यते । यदि भवन्तः वैद्येन निर्धारितं चिकित्सां औषधं च अनुसृत्य किमपि सुधारं न पश्यन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

श्वसनरोगेभ्यः दूरं स्थित्वा भवन्तः लक्षणानाम् अधिकाधिकं (exacerbations) सम्भावनां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

• आवश्यकाः टीकाकरणाःप्राप्नुत (उदा. फ्लू-शॉट्, निमोनिया-शॉट्)।
• सर्वदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् .
• जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि परिहरन्तु , विशेषतः शीत-फ्लू-महामारीषु।

एतानि वस्तूनि भवतः रोगस्य तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं गम्भीररोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यथाशीघ्रं चिकित्सायोजनायां स्थापनेन स्थितिः क्षीणतां नियन्त्रयितुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि भवतः कासः सप्ताहत्रयाधिकं भवति अथवा बहुधा भवति।
• यदि भवतः नित्यं श्वसनं कष्टं भवति अथवा वक्षःस्थलात् आगच्छन्तं श्वसनं शब्दं शृणोति।
• यदि भवतः उच्चज्वरः (३९.४ डिग्री सेल्सियस / १०३ डिग्री फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः) अथवा पञ्चदिनाधिकं यावत् ज्वरः अस्ति ।
• यदि त्वं रक्तं काससि।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवतः चिकित्सायोजना, औषधानां प्रयोगः, इन्हेलर इत्यादीनां चिकित्सायन्त्राणां उपयोगः च कथं भवति इति सम्यक् अवगतिः भवितुमर्हति ।

अन्ये केचन प्रश्नाः भवन्तः वैद्यं पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• कालान्तरे मम स्थितिः अधिका भविष्यति वा ?
• चिकित्सायाम् मम स्थितिः कियत् सुधरति इति अपेक्षितुं शक्नोमि?
• मम लक्षणानाम् उन्नतिं कर्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• किं किं नवीनं वा दुर्गतिं वा लक्षणं मया द्रष्टव्यम् ?
• यदि मम चिकित्सायोजना कार्यं न करोति इति मम मनसि किं कर्तव्यम्?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिस / (COPD) इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तदा भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः विशिष्टस्थितौ भवतः किं भविष्यति इति सांख्यिकी पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नोति। वैद्येन सह प्रामाणिकतया वार्तालापं कृत्वा भवन्तः स्वस्य स्थितिं प्रबन्धयन् किं अपेक्षितव्यमिति विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अत्र चिकित्साः शिक्षा च सन्ति ये दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः भवतः जीवने यत् प्रभावं जनयति तत् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य दीर्घकालीनस्य ब्रोंकाइटिसस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये इदानीं भवद्भिः अधिका अवगतिः अस्ति।

स्मर्यतां यत् धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अपि च यथाशक्ति फुफ्फुसस्य हानिकारकवस्तूनि रक्षन्तु ।

यदि भवतः निरन्तरं कासः अथवा श्वासप्रश्वासयोः लक्षणाः सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् . शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः उत्तमजीवनं जीवितुं बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः अत्र साहाय्यं कर्तुं सन्ति।