किं भवता कदापि अकस्मात् फुफ्फुसस्य पतनं श्रुतम्? कदाचित् श्वसनं दुष्करं वक्षःस्थलवेदना च भवितुम् अर्हति । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे “न्यूमोथॉरेक्स” अथवा “collapsed lung ” इति वदामः । वस्तुतः भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा दुर्लभं नास्ति । अतः, अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य विस्तरेण सरलतया च वदामः किम् ?
न्यूमोथॉरेक्स इति किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूमोथॉरेक्स इति भवतः फुफ्फुसस्य वक्षःस्थलस्य च भित्तिमध्ये ( “प्लुरल स्पेस” इति उच्यते) मध्ये वायुसञ्चयः भवतः फुफ्फुसस्य विषये गुब्बारे इव चिन्तयतु। फुफ्फुसः अन्तरिक्षः बेलुनस्य गुब्बारस्य धारकस्य पेटीयाः च मध्ये यः लघुः अन्तरः अस्ति । सामान्यतया अस्मिन् अन्तरिक्षे बहु वायुः नास्ति । परन्तु यदि एतत् फुफ्फुसस्थानं कथञ्चित् वायुना पूरयति तर्हि वायुः फुफ्फुसस्य उपरि धक्कायति । इदं यथा बेलुनस्य व्याप्तिः, तस्य विस्फुरणं च । अनेन फुफ्फुसस्य पूर्णतया आंशिकरूपेण वा पतनं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः एतत् “छिद्रित फुफ्फुसम्” इति अपि वदन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् न्यूमोथॉरेक्सः कदाचित् चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति | यदि भवतः फुफ्फुसस्य पतनम् इव भवति तर्हि शीघ्रमेव भवतः समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् ।
न्यूमोथॉरेक्सस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, न्यूमोथॉरेक्सस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : Spontaneous and Traumatic . एते किम् इति पश्यामः।
1. स्वतःस्फूर्त न्यूमोथॉरेक्स
यदा फुफ्फुसाः स्वतः एव क्षतिं विना संकटं वा पतन्ति तदा एतत् भवति । अस्य उपप्रकाराः अपि सन्ति- १.
- प्राथमिकः स्वतःस्फूर्तः वायवीयवक्षःस्थलः : अस्मिन् कोऽपि अन्तर्निहितः रोगः वा स्थितिः वा नास्ति यस्य कारणेन फुफ्फुसस्य पतनं भवति । कदाचित् फुफ्फुसस्य लघु, असामान्यवायुपुटकानि (blebs ) स्फुटितुं शक्नुवन्ति तथा च वायुः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । लम्बेषु कृशेषु युवकेषु एतत् अधिकं भवति ।
- गौणः स्वतःस्फूर्तः वायवीयवक्षःस्थलः : एतत् फुफ्फुसरोगस्य कारणेन भवति । यथा, केचन फुफ्फुसरोगाः फुफ्फुसस्य भागाः अवरुद्धाः भूत्वा गुब्बारसदृशाः पुटकानि (बुल्ला) निर्मान्ति ये स्फुटितुं शक्नुवन्ति ।
2. आघातकारी वायवीय वक्षःस्थल
यथा नाम सूचयति, एतत् चोटस्य कारणेन अथवा चिकित्सायाः कारणेन भवति ।
- चोटाःचोटसम्बद्धः न्यूमोथॉरेक्सः : वक्षःस्थले चोटः, यथा कारदुर्घटने पृष्ठपार्श्वस्य भग्नः, फुफ्फुसः विदारितः, छूरेण व्रणः वा इति कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
- Iatrogenic pneumothorax: कदाचित् चिकित्साप्रक्रियायाः समये, यथा परीक्षणार्थं फुफ्फुसस्य लघुनमूनाग्रहणं ( फुफ्फुसस्य बायोप्सी ) अथवा कण्ठे विशाले नाडीयां (केन्द्रीयशिरारेखा) नलिकां प्रविष्टुं, फुफ्फुसस्य अनभिप्रेतं चोटः भवितुम् अर्हति
न्यूमोथॉरेक्सस्य अन्ये विशिष्टाः प्रकाराः सन्ति : १.
- तनावः न्यूमोथॉरेक्सः : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति . अत्र किं भवति यत् वायुः फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे प्रविशति, परन्तु बहिः गन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । एकदिशा कपाट इव अस्ति। ततः वक्षःस्थलस्य अन्तः दबावः बहु वर्धते , न केवलं फुफ्फुसानां अधिकं पतनं भवति , अपितु हृदयस्य बृहत् रक्तवाहिनीषु च दबावः भवति एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
- कटमेनियल न्यूमोथॉरेक्सः : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । एण्डोमेट्रिओसिस् (गर्भाशयात् बहिः अन्तःगर्भाशयस्य ऊतकस्य वृद्धिः) इति रोगयुक्तेषु महिलासु एतत् भवितुम् अर्हति । एतत् ऊतकं फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे वर्धयितुं, मासिकधर्मस्य समये रक्तस्रावं कर्तुं, फुफ्फुसस्य संपीडनं कर्तुं च शक्नोति ।
पतितः फुफ्फुसः कियत् गम्भीरः भवति ?
अस्य तीव्रता कारणं कियत् फुफ्फुसस्य पतनम् इति च अवलम्बते । केचन लघुप्रकरणाः गम्भीराः न भवन्ति, तेषां समाधानं स्वयमेव भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन, विशेषतः tension pneumothorax , गम्भीराः परिस्थितयः सन्ति येषां आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । भवतः फुफ्फुसस्य कियत् पतनं जातम्, किं चिकित्सा आवश्यकी इति वैद्यः सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।
न्यूमोथॉरेक्सस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
यदा फुफ्फुसस्य पतनं भवति तदा लक्षणं यथा- १.
- वक्षःस्थलस्य एकस्मिन् पार्श्वे वेदना , विशेषतः श्वसनसमये।
- कासः।
- द्रुतगतिः श्वसनम् .
- हृदयस्पन्दनं वर्धते।
- श्रान्तता, श्रान्तता।
- श्वसनस्य कष्टं (“श्वास-अवरोधः”) ।
- त्वचायाः, अधरस्य, अङ्गुलीनखस्य वा नीलवर्णविकारः ( “cyanosis” ) – अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु।तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
न्यूमोथॉरेक्सस्य कारणानि कानि सन्ति ?
मुख्यकारणानि त्रीणि सन्ति- केचन चिकित्सास्थितयः, चोटाः, केचन जीवनशैल्याः कारकाः च ।
चिकित्सास्थितयः : १.
- अस्थमा
- निमोनिया
- COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) २.
- कोलेजन नाडीरोग
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- वातस्फीतिः
- इडिओपैथिक फुफ्फुसीय रेशेदारता
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- लिम्फैन्जिओलेइओमायोमेटोसिस
- क्षयरोगः
- तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS ) .
चोटाः : १.
- वक्षःस्थले कुण्ठितबलस्य आघातः।
- एकः बन्दुकस्य गोली।
- तीक्ष्णशस्त्रजन्यानि क्षतानि छूरघातादिकम् ।
- चिकित्सा, उदाहरणार्थं, तंत्रिकाखण्डः , फुफ्फुसस्य बायोप्सी, केन्द्रीयशिरारेखास्थापनम् , अथवा यांत्रिकवायुप्रवाहः ।
जीवनशैल्याः कारकाः : १.
- मादकद्रव्याणां प्रयोगः विशेषतः श्वासप्रश्वासयोः औषधानि।
- धूम्रपानम् ।
- विमानयात्रायाः समये ये बृहत् वायुचापपरिवर्तनानि भवन्ति ।
- स्कूबा अथवा गहने समुद्रे गोताखोरी।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
भवतः न्यूमोथॉरेक्सस्य अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति यदि भवतः:
- यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं न्यूमोथॉरेक्सः (परिवारस्य इतिहासः) अभवत्।
- गर्भावस्थायां ।
- यदि भवतः लम्बः कृशः शरीरः अस्ति विशेषतः यदि भवतः पुरुषः अस्ति।
- यदि भवतः संयोजी ऊतकरोगाः सन्ति यथा मार्फान् सिण्ड्रोम .
- यदि भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति .
पतितस्य फुफ्फुसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यद्यपि अधिकांशः फुफ्फुसस्य पतनस्य प्रकरणाः समस्यां विना निराकृताः भवन्ति तथापि केषाञ्चन जनानां गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- पुनः विस्तार फुफ्फुसीय शोफ .
- उपचारकाले फुफ्फुसस्य क्षतिः संक्रमणं वा।
- श्वसनविफलता .
- हृदयस्य विफलता ( .हृदय विफलता)।
न्यूमोथॉरेक्सस्य निदानं कथं भवति ?
चिकित्सकाः प्रायः भवतः फुफ्फुसानां वचनं श्रुत्वा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे , सीटीस्कैन् ( कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफीस्कैन् ), अथवा फुफ्फुसस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां इमेजिंगपरीक्षाणां उपयोगेन एतस्य निदानं कुर्वन्ति कदाचित् ते भवतः रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइड्-इत्यस्य च स्तरं पश्यन् “धमनी-रक्त-वायु”-परीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । केचन प्रकाराः, यथा तनावन्यूमोथॉरेक्सः, केवलं लक्षणानाम् आधारेण निदानं कर्तुं शक्यते ।
न्यूमोथॉरेक्सस्य चिकित्सा कथं भवति ?
भवता प्राप्तः चिकित्सा न्यूमोथॉरेक्सस्य कारणं, परिमाणं, तीव्रता च निर्भरं भविष्यति । एतेषु उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- अवलोकनम् : यदि भवतः न्यूमोथॉरेक्सः लघुः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अवलोकयिष्यति, हृदयस्य वा श्वसनस्य वा समस्यां अन्विष्य भवन्तं अनुवर्तनार्थं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति।
- आक्सीजन चिकित्सा।
- वक्षस्थलस्य : अस्मिन् वक्षःस्थले सञ्चितं वायुम् अपसारयितुं न्यूमोथॉरेक्सस्य पार्श्वे पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये अस्थायी सुई प्रविशति
- वक्षःस्थलस्य नलिकेः जलनिकासी : यदि भवतः विशालः न्यूमोथॉरेक्सः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः वक्षःस्थले नलिकां ( वक्षःस्थलस्य नलिकां ) स्थापयति येन फुफ्फुसस्य अन्तरिक्षे वायुः न्यूनीकरोति यथा यथा वायुचापः न्यूनः भवति तथा तथा फुफ्फुसः पुनः फूत्कारं कृत्वा स्वस्थः भवितुम् अर्हति । एषा नली कतिपयान् दिनानि वा अधिकं वा स्थाने त्यक्तुं शक्यते ।
- रासायनिक फुफ्फुसविघटनम् : पुनः फुफ्फुसस्य पतनं न भवेत् इति कृत्वा वैद्यः फुफ्फुसविक्षेपः इति प्रक्रियां कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः वक्षःस्थले लघुच्छेदं कृत्वा नलिकां प्रविशति । ततः रसायनस्य (यथा डॉक्सीसाइक्लिन् अथवा टैल्कम-चूर्णस्य) उपयोगेन फुफ्फुसः वक्षःस्थलगुहाया सह सम्बद्धः भवति । अनेन अतिरिक्तं स्थानं नष्टं भवति ।
केषाञ्चन जनानां फुफ्फुसस्य क्षतिं मरम्मतं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- यदि वक्षःस्थलस्य नलिके वायुः निरन्तरं लीकः भवति।
- यदि वक्षःस्थलस्य नलिकेः प्रविष्टेः अनन्तरम् अपि फुफ्फुसाः न व्याप्ताः भवन्ति।
- यदि फुफ्फुसाः पुनः पुनः संकुचिताः भवन्ति।
- यदि उभयोः फुफ्फुसयोः न्यूमोथॉरेक्सः भवति।
- यदि फुफ्फुसाः भृशं क्षतिग्रस्ताः भवन्ति।
न्यूमोथॉरेक्सस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः फुफ्फुसस्य पतनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
- धूम्रपानं मा कुरुत। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
- वायुदाबस्य बृहत् परिवर्तनं भवति (यथा गहनसमुद्रस्य गोताखोरी, विमानयात्रा) इति कार्याणि परिहरन्तु अथवा सीमितं कुर्वन्तु । यदि एतानि कार्याणि कुर्वन्ति तर्हि वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः फुफ्फुसरोगाः सन्ति तर्हि तेषां निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु ।
परन्तु यदि भवतः केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति अथवा न्यूमोथॉरेक्सस्य पारिवारिकः इतिहासः अस्ति तर्हि तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते ।
यदि भवतः न्यूमोथॉरेक्सः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः फुफ्फुसः पतितः अस्ति तर्हि चिकित्सायाः अवलोकनस्य च कृते कतिपयान् दिनानि वा अधिकं वा चिकित्सालये स्थातुं शक्यते । ततः भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं च प्राणवायुः दातुं शक्नोति ।
फुफ्फुसस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
अधिकतया कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहद्वयेषु यावत् फुफ्फुसाः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । भवतः शरीरं फुफ्फुसानां परितः सञ्चितं अतिरिक्तं वायुं पुनः अवशोषयिष्यति, येन ते पुनः फूत्कारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
फुफ्फुसः पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति वा ?
अधिकांशजना: अस्मात् स्थितितः किमपि प्रमुखं चिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि पुनरावृत्तेः सम्भावना अस्ति । अतः, पुनरावृत्तेः सम्भावनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यदि लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि किं कर्तव्यम् इति च।
न्यूमोथॉरेक्स प्राणघातकः अस्ति वा ?
केचन न्यूमोथॉरेक्सस्य प्रकरणाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः पतितं फुफ्फुसं कदापि हल्केन न गृह्यताम्। सर्वदा चिकित्सां कुर्वन्तु।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
चिकित्सालयात् गृहम् आगत्य यथा भवतः वैद्यः वदति तथा स्वस्य पालनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। ते भवन्तं विश्रामं कर्तुं, कतिपयानि कार्याणि सीमितुं वा निवर्तयितुं वा वदन्ति। उदाहरणतया:
- धूम्रपानम् ।
- उड्डयनम् ।
- गहने समुद्रे गोताखोरी।
गृहं प्रत्यागत्य प्रत्येकं निर्धारितदिने वैद्यस्य समीपं अवश्यं गच्छन्तु।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः लक्षणं पुनः भवति वा अधिकं भवति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु। यदि भवतः पूर्वं न्यूमोथॉरेक्सः अभवत् तर्हि भवतः अन्यस्य जोखिमः अस्ति ।
आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः फुफ्फुसस्य पतितस्य लक्षणं भवति (यथा वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं) तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । भवतः तत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।
- मम फुफ्फुसानां संकोचनं किं भवति ?
- किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् पुनः फुफ्फुसस्य संकोचनं न भवति?
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- यदि मया वक्षःस्थलस्य नली निवेशनीया तर्हि कियत्कालं यावत् सा स्थास्यति?
- मम पूरक-आक्सीजनस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
- किं मया चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ?
- चिकित्सायाः अनन्तरं मम कीदृशी परिचर्या आवश्यकी भविष्यति ?
- चिकित्सालयं वा चिकित्सालयं वा निर्गत्य मम कीदृशी परिचर्या आवश्यकी भविष्यति?
- चिकित्सायाः अनन्तरं किं न कर्तव्यम् ?
अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)
अधिकांशतया न्यूनतमचिकित्सायाम् न्यूमोथॉरेक्सस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तथापि,यत्किमपि फुफ्फुसस्य पतनं भवति तावत् यावत् भवन्तः अधिकं न जानन्ति तावत् चिकित्सा आपत्कालरूपेण चिकित्सितव्या । यदि भवतः फुफ्फुसस्य पतनस्य लक्षणं भवति, यथा वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति । मा आतङ्कितः भवतु, परन्तु विलम्बः अपि मा कुरुत। शीघ्रं कार्यं कर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु