एपिड्यूरल इति किम् ? तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि प्रसवकाले वेदना न्यूनीकर्तुं 'एपिड्यूरल' इति भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः। अथवा पृष्ठवेदनायाः शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं वेदनानियन्त्रणार्थं कश्चन तस्य विषये कथयति इति श्रुतवान्। अनेके जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, यतः ते जानन्ति यत् एतत् मेरुदण्डे दत्तं इन्जेक्शनम् अस्ति। अतः अद्य, एपिड्यूरल किम्, किं करोति, सुरक्षितं वा इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एपिड्यूरल इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषा पतली, लचीली नली ( catheter ) अस्ति या भवतः पृष्ठे लघुस्थाने प्रविष्टा भवति, पतली झिल्लीयाः बहिः एव यत् भवतः मेरुदण्डस्य रक्षणं करोति , यत् एपिड्यूरल स्पेस इति कथ्यते भवतः मेरुदण्डं प्रत्यक्षतया न प्रहरति। वैद्याः एतस्याः पद्धत्याः उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् वहन्तः तंत्रिकासु प्रत्यक्षतया वेदनाशामकदवाः प्रदास्यन्ति । भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न्यूनानि औषधानि प्रविशन्ति, दुष्प्रभावाः अपि न्यूनाः भवन्ति इति अर्थः ।

वेदनासन्देशं तंत्रिकाभिः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्त्याः रेलयानस्य इव चिन्तयन्तु। एपिड्यूरल यत् करोति तत् तस्य रेलमार्गस्य एकं भागं अस्थायीरूपेण स्थगयति । तदा वेदनासन्देशः मस्तिष्कं प्रति न गच्छति, परन्तु भवन्तः स्पर्शः , दबावः इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति। तदेव तस्य विशेषः।

एपिड्यूरलस्य मुख्याः उपयोगाः के सन्ति ?

एपिड्यूरलस्य उपयोगः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवति - संज्ञाहरणरूपेण , वेदनाशामकरूपेण च ।

एपिड्यूरलः व्यथयति वा ? किं भवति ?

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। अत्र वस्तुतः किं भवति-

1. स्थितिः : भवन्तः पृष्ठं अग्रे नत्वा उपविष्टुं वा वक्षःस्थलपर्यन्तं जानुभ्यां आकृष्य पार्श्वतः भ्रमितुं वा प्रार्थयिष्यन्ति। एतेन भवतः मेरुदण्डस्य मध्ये अन्तरं वर्धते, सुईप्रवेशः च सुकरः भविष्यति ।

2. प्रथमं त्वचां सुन्नं कुर्वन्तु : एपिड्यूरल सुईप्रवेशात् पूर्वं तस्मिन् क्षेत्रे त्वचां सुन्नं कर्तुं संज्ञाहरणचिकित्सकः लघुइञ्जेक्शनं दास्यति। एतस्मिन् समये भवन्तः लघुपिपीलिकाभिः दष्टाः इव अनुभूयन्ते ।

3. एपिड्यूरलस्य प्रवेशः : त्वचा सुन्नतां प्राप्तस्य अनन्तरं वैद्यः एपिड्यूरलं प्रविशति । एतस्मिन् समये केचन जनाः किञ्चित् ज्वलनं, दाहः, जडता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन जनाः किमपि न अनुभवन्ति।

4. कैथेटरस्य प्रवेशः सुई च निष्कासनम् : सुईद्वारा पतली नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति तथा च सुई पूर्णतया निष्कासिता भवति। भवतः शरीरस्य अन्तः केवलं एषा कृशः, लचीलः नली एव अवशिष्टा अस्ति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, सुई भवतः शरीरे न तिष्ठति।

5. औषधं प्रदातुं : ततः, अस्याः नलिकेः माध्यमेन वेदनाशामकदवाः प्रदत्ताः भवन्ति । १०-२० निमेषेषु क्रमेण वेदना शाम्यति ।

किं एतेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, एपिड्यूरलस्य लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति . तथापि गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति .

एपिड्यूरल इत्यनेन दीर्घकालं पृष्ठवेदना भविष्यति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु चिकित्सासंशोधनेन एतत् सिद्धं न कृतम् । इन्जेक्शनस्य अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् मृदुवेदना भवति इति सामान्यम् ।

किं जनाः सन्ति येषां एपिड्यूरलः न कर्तव्यः ?

आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु एपिड्यूरल-प्रदानं जोखिमपूर्णं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये वार्तालापं करिष्यति।

• यदि भवतः संज्ञाहरणस्य एलर्जी अस्ति।
• यदि भवतः रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति अथवा रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते।
• यदि इन्जेक्शनस्थाने त्वक्संक्रमणं भवति।
• अनियंत्रित मधुमेह इत्यादीनि चिकित्सास्थितयः .

एवं सति भवतः वैद्यः भवतः कृते अधिकं उपयुक्तं भिन्नं वेदनाशामकं सूचयिष्यति ।

एपिड्यूरलस्य अनन्तरं भवता किं सावधानता भवेत् ?

एपिड्यूरलस्य क्षरणस्य प्रभावः यावत् न भवति तावत् भवन्तः केचन विषयाः परिहर्तव्याः, यत् प्रायः २४ घण्टाः यावत् भवति ।

• वाहनचालनं परिहरन्तु।
• यन्त्राणां संचालनं परिहरन्तु।
• मद्यपानं परिहरन्तु।

भवतः शल्यक्रियायाः, भवतः प्राप्तस्य एपिड्यूरलस्य प्रकारस्य च आधारेण भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एपिड्यूरल, प्रसव, वेदनाशामक, संज्ञाहरण, पृष्ठवेदना, शल्यक्रिया, शल्यक्रिया