भवतः अपि गण्डस्थलानि, केशक्षयः च सन्ति वा ? अस्य Lichen Planopilaris इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

किं भवतः शिरस्य केषुचित् क्षेत्रेषु केशक्षयः अपि भवति, कदाचित् भवतः शिरोभागः रक्तः, कण्डूः, शोथः वा भवति । कदाचित् भवान् अपि Lichen Planopilaris (LPP) इति अस्याः अवस्थायाः विषये ज्ञातुम् इच्छति । चिन्ता मा कुरुत, वयं केवलं तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

अतः, लाइकेन प्लानोपिलारिस् (LPP) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लाइकेन प्लानोपिलारिस् (LPP) इति एकः शोथः भवति यः भवतः शिरोभागे केशकूपेषु (लघुच्छिद्रेषु यत्र भवतः शिरोभागात् केशाः निर्गच्छन्ति) भवति एवं चिन्तयन्तु यत् यत्र केशाः निर्गच्छन्ति तत्र लघुच्छिद्राः (केशकूपाः) किञ्चित् "क्रुद्धाः", रक्ताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे 'शोथः' इति वदामः। कालान्तरे अयं शोथः यत्र पूर्वं केशकूपाः आसन् तत्र दागं जनयितुं शक्नोति, केशाः च स्थायिरूपेण नष्टाः भवितुम् अर्हन्ति, पुनः कदापि न वर्धन्ते एतत् प्रायः शिरोभागे दृश्यते ।

अस्य एलपीपी-विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

एलपीपी इति एषा स्थितिः अधिकतया ४० तः ६० वयसः मध्ये महिलाः प्रभाविता भवति तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् पुरुषाः एतत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। कस्यापि वयसः पुरुषेषु प्रौढेषु च अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । अतः केवलं वयसः लिङ्गस्य च आधारेण एतत् न भविष्यति इति चिन्तयितुं कठिनम् .

एलपीपी कियत् सामान्यम् अस्ति ?

दागयुक्तेषु क्षोभरोगेषु एलपीपी मुख्यकारणं मन्यते । परन्तु यदि वयं केशक्षयस्य सर्वाणि कारणानि (उदा. हार्मोनलपरिवर्तनं, पोषणस्य अभावः, वंशानुगतं गण्डस्थलं) एकत्र विचारयामः तर्हि सर्वेषां केशक्षयप्रकरणानाम् अल्पप्रतिशतं जनानां, प्रायः १%, LPP भवति अतः सर्वेषां केशानां क्षयः एलपीपी भवति इति मा कल्पयन्तु ।

एलपीपी-प्रकाराः मुख्याः के सन्ति ?

वैद्यैः लीकेन् प्लानोपिलारिस् इत्यस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः चिह्निताः सन्ति । एते परस्परं किञ्चित् भिन्नाः सन्ति : 1. क्लासिक-लाइकेन् प्लानोपिलारिस् : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । शिरोभागे कटाक्षपटलं जनयति, लक्ष्यमाणं कटाक्षं भवति । 2. Frontal fibrosing alopecia: एतेन केशरेखायाः समीपे विशेषतः ललाटे गण्डस्थलानि, पटलानि च भवन्ति . केशरेखा निवृत्ता इव दृश्यते। कदाचित् , पलकाः भ्रूः च अस्मिन् प्रकारे अपि बहिः पतितुं शक्नुवन्ति। 3. Lassueur-Graham-Little-Piccardi syndrome: यद्यपि नाम किञ्चित् दीर्घं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एतत् LPP इत्यस्य अन्यत् रूपम् अस्ति। किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति। शिरोभागे कटाक्षं, गुल्फ- कटि-आदिषु स्थानेषु केशक्षयः च भवति ।सम्भवति । न केवलं केशकूपानां परितः लघु रूक्षगुल्मानि अपि द्रष्टुं शक्यन्ते । यः कोऽपि प्रकारः भवतु, लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

एलपीपी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

केषुचित् जनासु लाइकेन प्लानोपिलारिस् लक्षणं सहसा दृश्यते, अन्येषु तु क्रमेण विकसितं भवति । यदि भवतः एलपीपी अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हन्ति:

• शिरोभागः केशक्षयपटलरूपेण गण्डपटलसदृशः दृश्यते । एतेषु एकः वा अधिकः वा स्यात् ।
• शिरोभागे त्वक् रक्ता, किञ्चित् स्थूलं वा, छिलमिव दृश्यते वा . It's like a bald spot , परन्तु किञ्चित् भिन्नम्।
• भवतः शिरोभागे नित्यं वेदना, कण्डूः, दाहः वा भवति . एतत् केषाञ्चन जनानां कृते अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः प्रातःकाले केशान् कङ्कणं कुर्वन्ति तदा भवन्तः अवलोकयन्ति यत् सामान्यतः अधिकाः केशाः पतन्ति , अथवा यदा भवन्तः शिरस्य केचन भागाः स्पृशन्ति तदा त्वचा रूक्षं भवति, लघु उल्टाः इव च अनुभूयते ... भवतु नाम केवलं कण्डूः एव न भवति, अपितु दहितुं अपि शक्नोति। यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि भवतः तस्य विषये सावधानता आवश्यकी अस्ति।

महत्त्वपूर्णं यत्, LPP वस्तुतः अन्यस्य त्वचायाः स्थितिः अस्ति यस्य नाम Lichen Planus इति । हस्तपादयोः मुखस्य अन्तः च कण्डूयमानं श्वेतपटलं जनयति । कदाचित्, नखेषु परिवर्तनं भवितुम् अर्हति (उदा. रूक्षः, स्फुटितः, रेखायुक्तः वा नखः) । एलपीपी-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु अपि लाइकेन-प्लानस्-लक्षणं भवति ।

किमर्थम् एतत् एलपीपी भवति ? किं कारणम् ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। "किमर्थं मम एतत् अभवत्?" आश्चर्यं कर्तुं स्वाभाविकम्। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् चिकित्साविशेषज्ञाः एकं अपि निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः। परन्तु, वर्तमानसमवायस्य अनुसारं, अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भागाः सन्ति T-कोशिका इति एकः प्रकारः कोशिका अस्माकं स्वस्य रोमकूपस्य मूलं आक्रमयति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं भूलवशं स्वस्य स्वस्थं केशकूपं नाशयितुं आरभते। एवं प्रकारेण येषु रोगेषु शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ते स्वप्रतिरक्षारोगाः इति उच्यन्ते । एषः कस्यचित् दोषः नास्ति, केवलं शरीरस्य कार्यं कथं भवति इति परिवर्तनम् एव।

एलपीपी संक्रामकरोगः अस्ति वा ?

न, सर्वथा न! एतत् किमपि मनसि स्थापनीयम् अस्ति। लाइकेन प्लानसः संक्रामकः रोगः नास्ति । स्पर्शेन, श्वसनेन, वस्तुसाझेदारीद्वारा वा अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

कथं वैद्यः निश्चयेन निर्धारयति यत् एतत् एलपीपी इति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां LPP लक्षणं अस्ति तर्हि भवतः प्रथमं सोपानं चर्मरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं भवितुमर्हति। सः वा निम्नलिखितरीत्या अस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति : 1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः शिरोभागस्य त्वचायाः च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति। ते भवतः केशक्षयः, त्वक्परिवर्तनं, यत्किमपि दागं च पश्यन्ति। ते भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्यवृत्तान्तस्य विषये अपि पृच्छन्ति, अन्येषां औषधानां विषये अपि पृच्छन्ति ये भवतः सेवनं कुर्वन्ति। 2. त्वक्दर्शनम् : अस्मिन् वैद्यः केशक्षयम्, केशकूपस्य परितः स्थितं, यत्किमपि दागं च सम्यक् अवलोकयितुं विशेषप्रकाशस्य, आवर्धनयन्त्रस्य च उपयोगं करोति एतेन स्थितिविषये बहु सूचनाः प्राप्यन्ते । 3. त्वचा बायोप्सी : यतः एलपीपी कदाचित् अन्येषां त्वचास्थितीनां सदृशं दृश्यते, अतः निदानस्य पुष्ट्यर्थं एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्मिन् शिरोभागात् अत्यल्पं त्वक्खण्डं (प्रायः कतिपये मिलीमीटर्) संज्ञाहरणं कृत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेषयित्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं करणीयम् एतेन वैद्यः सम्यक् पश्यति यत् केशकूपेषु किं क्षतिः कृता, किमपि शोथकोशिका अस्ति वा इति । एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरमेव वैद्यः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः एलपीपी अथवा अन्यः स्थितिः अस्ति वा।

एलपीपी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एलपीपी-लक्षणं नियन्त्रयितुं रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके औषधानि उपचाराणि च सन्ति यतः एषः शोथरोगः अस्ति, अधिकांशचिकित्सानां उद्देश्यं शोथं न्यूनीकर्तुं रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं च भवति . भवतः चिकित्सायोजनायां निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अन्तर्भवितुं शक्नोति।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स् : एते प्रायः शोथस्य नियन्त्रणार्थं प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः भवन्ति . ते क्रीमरूपेण, लोशनरूपेण, गोल्यरूपेण, अथवा प्रत्यक्षतया शिरोभागस्य प्रभावितक्षेत्रेषु इन्जेक्शनरूपेण अपि दातुं शक्यन्ते (इन्ट्रालेसिअल् स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्)
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् : एतत् एलपीपी इत्यादिषु स्वप्रतिरक्षारोगेषु शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
• डॉक्सीसाइक्लिन ( Doxycycline ) अन्ये वा प्रतिजीवनानि : एतेषां उपयोगः कदाचित् शोथनिवारकगुणानां कृते भवति ।
• रेटिनोइड्स् : विटामिन ए इत्यस्मात् निर्मिताः एतानि औषधानि त्वचाकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । गोल्यरूपेण वा क्रीमरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
• अन्ये प्रतिरक्षादमनकाः : १.यत्र उपर्युक्तचिकित्सानां नियन्त्रणं कठिनं भवति तत्र मेथोट्रेक्सेट् , साइक्लोस्पोरिन् इत्यादीनि बलिष्ठानि औषधानि उपयोक्तुं शक्यन्ते । एतानि दत्त्वा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं करिष्यति।
• निम्नस्तरीयलेजरचिकित्सा (LLLT): केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतासां विशेषप्रकाशतरङ्गानाम् उपयोगेन त्वचाशोथः, केशवृद्धिः च किञ्चित्पर्यन्तं सहायकः भवितुम् अर्हति

एतेषु एकं वा अधिकं वा औषधं भवतः वैद्यः एकत्र दातुं शक्नोति । कदाचित् प्रथमं औषधं भवद्भ्यः दत्तं तथा कार्यं न करोति । यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अन्यं विकल्पं प्रयतितुं शक्नोति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यावत् भवन्तः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् प्रयासं कुर्वन्ति तथा च भवतः वैद्यः यथा वदति तथा एव चिकित्सां स्वीकुर्वन्तु।

एलपीपी-लक्षणैः सह जीवनं यापयन्ते सति भवन्तः किं विषये सावधानाः भवेयुः?

एलपीपी-सहितं जीवनं कदाचित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु समुचितप्रबन्धनेन भवान् स्थितिं सम्यक् जीवितुं शक्नोति ।

• यथावत् औषधं सेवन्तु : वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सम्यक् मात्रायां, सम्यक् समये, निर्धारितकालं यावत् औषधं सेवन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधं न स्थगयन्तु, न वर्धयन्तु, न्यूनीकरोतु वा ।
• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : नियमितरूपेण चर्मरोगचिकित्सकं पश्यन्तु यत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं, दुष्प्रभावस्य जाँचं कर्तुं, किमपि जटिलता अस्ति वा इति ज्ञातुं च।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये विचारं कुर्वन्तु : केशक्षयः, शिरोभागस्य असुविधा च कदाचित् न्यूनात्मसम्मानं, अवसादं, चिन्ता वा जनयितुं शक्नोति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यदि भवन्तः एतादृशं अनुभवन्ति तर्हि स्वपरिवारेण, मित्रैः, वैद्येन वा तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। आवश्यकतानुसारं परामर्शमपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

एलपीपी-निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

एलपीपी- निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति , यतः तस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । परन्तु यदि भवन्तः भवतः त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति यथा केशक्षयः, कण्डूः, शिरोभागे शोथः वा तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । एलपीपी इत्यस्य शीघ्रं चिकित्सा भविष्ये दागं, अधिकं केशक्षयम् च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एलपीपी पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते वा ?

एषा अपि समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति । एलपीपी-रोगस्य ज्ञातं चिकित्सां नास्ति । न "चिकित्सा च सह कर्तव्या" इत्यर्थः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत! उपचारेण तस्य दुर्गतिः, अधिकं प्रसारणं च निवारयितुं शक्यते ।भवन्तः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं, दागं न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं भवता अनेकाः उपचाराः प्रयतितव्याः भवेयुः । भवतः त्वचाविशेषज्ञः अस्मिन् यात्रायां भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः शारीरिक-भावनात्मक-चुनौत्यस्य समाधानं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

यदा मम एलपीपी भवति तदा मया मम शिरोभागस्य कथं पालनं कर्तव्यम् ?

यदा भवतः एलपीपी भवति तदा भवतः शिरोभागः अतीव संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति । अतः शिरोभागस्य जलनम्, कण्डूः, एलर्जी वा न भवेत् इति एतानि विषयाणि विचारयन्तु ।

• सौम्यशैम्पू-कण्डिशनर्-उपयोगं कुर्वन्तु : भवतः चिकित्सकः विशेषशैम्पू-केश-उत्पादानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । सामान्यतया, हाइपोएलर्जेनिकं सौम्यञ्च उत्पादानाम् उपयोगः सर्वोत्तमः भवति .
• एतानि सामग्रीनि युक्तानि उत्पादानि परिहरन्तु: एतानि सामग्रीनि युक्तानि शैम्पू-केश-उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु, यतः ते भवतः शिरोभागं शुष्कं, कण्डूयमानं, रक्ततरं च कर्तुं शक्नुवन्ति:
• मद्यम् : लेबले `(मद्यविकृतम्)` अथवा `(आइसोप्रोपाइल मद्यम्)` इति लिखितुं शक्यते ।
• गन्धं वा गन्धं वा ।
• सल्फेट् : (उदा. सोडियम लॉरिल सल्फेट - SLS)
• `(पैराबेन्स)` तथा `(मिथाइलसोथियाजोलिनोन)` इत्यादीनि संरक्षकाणि ।
• शिरोभागस्य खरचनं परिहरन्तु : कियत् अपि कण्डूयते तथापि नखैः प्रबलतया न खरचयन्तु । अनेन चोटः, संक्रमणं, स्थितिः च अधिका भवति ।
• शिरः आच्छादनम् : केचन जनाः केशक्षयम् आच्छादयितुं शिरः आवरणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । तेषां शिरः आच्छादनेन तेषां संवेदनशीलशिरोभागस्य शीतलवायुतः कठोरसूर्यप्रकाशात् च रक्षणं भवति । भवन्तः स्वस्य प्राधान्यानुसारं दुपट्टाः, टोप्याः, विग्स् अपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् विगस्य विषये विचारयति तर्हि चिकित्साकारणानां जनानां कृते विगं निर्मायन्ते इति स्थानानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु । अपि च भवतः विगस्य सम्यक् परिचर्या कथं कर्तव्या इति अपि ज्ञातव्यम्। भवतः विग् अत्यधिकं कठिनं न भवतु, तथा च भवतः शिरोभागस्य रक्षणार्थं विग्-टोपीयाः उपयोगः करणीयः, तस्य धारणं च सुकरं भवति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सां आरब्धस्य अनन्तरम् अपि भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः यदि :

• यदि भवतः दत्तं औषधं वा चिकित्सा वा कार्यं न करोति इति भासते , अर्थात् यदि भवतः लक्षणं न सुस्थं भवति।
• यदि औषधेन अवांछितदुष्प्रभावाः भवन्ति .
• यदि भवतः वर्तमानलक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति।
• यदि नूतनानि लक्षणानि (उदा. नूतनक्षेत्रेषु केशक्षयः, वेदना वर्धिता) दृश्यन्ते ।

एलपीपी इति एषा स्थितिः प्रायः गम्भीराः, प्राणघातकाः स्वास्थ्यसमस्याः न जनयन्ति । अनेके जनाः एतस्याः स्थितिः सामान्यं, सक्रियं च जीवनं यापयन्ति । परन्तु केशक्षयः, वेदना, कण्डूः इत्यादीनां लक्षणानाम् निवारणं भावनात्मकरूपेण कठिनं भवितुम् अर्हति ।अस्मिन् चिकित्सायाम् सहायकं भवितुम् अर्हति । अतः आशां मा त्यजन्तु। भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु, तथा च भवतः सम्मुखीभूतानां शारीरिक-मानसिक-आव्हानानां विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । शिरःपट्टः, विग्, टोपी वा भवतः आत्मविश्वासस्य सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु एषः अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति। शिरः आच्छादनस्य विचारे यत् भवतः कृते उत्तमं, आरामदायकं च भवति तत् कुरुत ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

• Lichen planuspilaris (LPP) इति एकः शोथः अस्ति यः शिरोभागे रोमकूपं प्रभावितं करोति । एतेन दागः, स्थायी केशक्षयः च भवितुम् अर्हति ।
• यद्यपि अस्य सटीककारणं न ज्ञायते तथापि स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रिया इति मन्यते । एषः संक्रामकः रोगः नास्ति ।
• लक्षणं भवति केशानां क्षयः, रक्तता, छिलनम्, कण्डूः, शिरोभागे शोथः च ।
• शीघ्रं ज्ञापनं चिकित्सा च अस्य स्थितिं दुर्गतिम्, अधिकं केशक्षयम् च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यद्यपि चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।
• शिरोभागस्य पालनं कुर्वन्तु तथा च सौम्यशैम्पूनां उपयोगं कुर्वन्तु |
• यदि केशक्षयः भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति तर्हि तस्य विषये अपि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . त्वं एकाकी न असि।
• शिरः आवरणं (स्कर्फ, विग्, टोपी) धारयितुं व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति। यत् भवतः कृते उचितं भवति तत् कुरुत।

आशासे भवद्भ्यः एषा सूचना सहायका इति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

---

` Lichen Planopilaris, LPP, केशक्षय, शिरोरोगाः, शिरोभागस्य दागः, स्थायी केशक्षयः, त्वचारोगाः, स्वप्रतिरक्षारोगः, केशक्षयः