IgA Nephropathy इति वृक्करोगस्य औषधस्य Tarpeyo इत्यस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः ।

अस्माकं शरीरे वृक्कः महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमः अस्ति । परन्तु कदाचित्, अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः परिवर्तनेन वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतादृशी एकः स्थितिः प्राथमिकप्रतिरक्षाग्लोबुलिन् ए नेफ्रोपैथी, अथवा केवलं IgA नेफ्रोपैथी अस्ति । अस्मिन् वृक्कयोः IgA इति प्रतिपिण्डः सञ्चितः भवति, येन वृक्कयोः शोफः भवति, सम्यक् कार्यं न भवति । अद्य वयं अस्य रोगस्य विषये, तदर्थं यत् तर्पेयो इति विशेषं औषधं दीयते तस्य विषये च चर्चां करिष्यामः।

तर्पेयो इति औषधं कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IgA Nephropathy तदा आरभ्यते यदा अस्माकं शरीरे असामान्य IgA प्रतिपिण्डानि (IgA1) उत्पादयितुं आरभते । सामान्यतया प्रतिपिण्डाः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य प्रहरणवत् भवन्ति । ते अस्मान् जीवाणु-विषाणु-आदिभ्यः वस्तूभ्यः रक्षन्ति । परन्तु अस्मिन् रोगे ये IgA प्रतिपिण्डाः निर्मीयन्ते तेषु लघुदोषः भवति । एते दोषपूर्णाः प्रतिपिण्डाः एकत्र लसन्ति, बृहत् समूहान् च निर्मान्ति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् समूहान् शत्रु इव पश्यति। अतः, रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतेषां समूहानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते। एतत् युद्धं वृक्कानाम् अन्तः भवति । अनेन वृक्कस्य अन्तः सुकुमारेषु छानन-एककेषु शोथः भवति, यत् ग्लोमेरुलि-नामकं भवति । कालान्तरे एषा शोथः तेषु क्षेत्रेषु दागं जनयति, वृक्कस्य क्षतिं च करोति । अस्मिन् रोगे प्रथमे बहु असुविधा न भवति । परन्तु कालान्तरे वृक्कक्षतिकारणात् एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । प्रायः वैद्याः उच्चरक्तचापादिलक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयन्तः औषधानि दत्त्वा अस्य रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । अस्मिन् प्रतिरक्षादमनकं, कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि सन्ति । परन्तु एतेषां सामान्यौषधानां दीर्घकालं यावत् सेवनेन बहवः अवांछिताः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्रैव Tarpeyo इति औषधं आगच्छति ।तर्पेयो अपि कोर्टिकोस्टेरॉइड् अस्ति, परन्तु तस्य विशेषता अस्ति यत् एतत् तस्मिन् एव स्थाने गच्छति यत्र समस्याप्रदाः IgA प्रतिपिण्डाः निर्मीयन्ते अस्माकं आन्तरिकस्य इलिअम् इति विशिष्टभागे प्रतिपिण्डाः निर्मीयन्ते । तर्पेयो प्रत्यक्षतया तत्र गत्वा अस्य अशुद्धस्य IgA1 इत्यस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । अतः वृक्कस्य शोथः, क्षतिः च न्यूनीभवति, सामान्यस्टेरॉयड्-औषधानां दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः अपि न्यूनीभवन्ति

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

तर्पेयो इति औषधं यत् कैप्सूलरूपेण आगच्छति । प्रतिदिनं प्रातःकाले भोजनात् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं सेवनीयम् .

• औषधं न भङ्ग्य चर्वणं ​​न मर्दयेत् । समग्रं निगलितव्यम्।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति द्राक्षाफलं न खादन्तु, द्राक्षाफलस्य रसं वा न पिबेत् । किमर्थमिति पश्चात् वदामः।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : वैद्येन सह वार्तालापं विना एतत् औषधं सेवनं न त्यजन्तु। यदा भवन्तः टार्पेयो इत्यादीनां कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारं निरन्तरं सेवन्ते तदा भवतः शरीरे स्वाभाविकतया उत्पाद्यमानानां स्टेरॉयड्-हार्मोनानाम् उत्पादनं स्थगयति । यदि भवान् सहसा औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि भवतः शरीरे आवश्यकं स्टेरॉयड्-मात्रा नष्टं भविष्यति तथा च भवतः निवृत्ति-लक्षणं भवति । यथा - अत्यन्तं श्रान्तता, शरीरवेदना, उदरेण, न्यूनरक्तचापः, शिरोवेदना च भवति । अतः यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य (tapering) करणीयम् । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् कर्तुं सम्यक् मार्गं वक्ष्यति।

अस्य औषधस्य लाभस्य अध्ययनं कथं कृतम् ?

तारपेयो इत्यस्य सुरक्षां प्रभावशीलतां च द्रष्टुं एकस्मिन् प्रमुखे अध्ययने तस्य तुलना प्लेसिबो इत्यनेन सह कृता । प्लेसिबो इति नकली गोली यस्मिन् औषधं नास्ति । एतत् द्रष्टुं यत् ये जनाः वास्तविकं औषधं सेवन्ते स्म, ये जनाः डमी गोलीं सेवन्ते स्म, तेषां मध्ये किं भेदः अस्ति । अध्ययनस्य सर्वेषां प्रतिभागिनां IgA नेफ्रोपैथी आसीत्, तेषां मूत्रे अतिरिक्तं प्रोटीनम् आसीत् । ते सर्वे रक्तचापस्य औषधानि अपि सेवन्ते स्म, यथा एसीई इन्हिबिटर् अथवा एआरबी, येन वृक्कयोः दबावः न्यूनीकरोति । प्रतिभागिनां चयनं द्वयोः मापदण्डयोः आधारेण कृतम् आसीत् : १.

• मूत्रप्रोटीन-क्रिएटिनिन-अनुपातः (UPCR) : एतेन २४ घण्टानां अन्तः मूत्रे कियत् प्रोटीनम् उत्सर्जितं भवति इति माप्यते ।
• अनुमानितः ग्लोमेरुलर-छनन-दरः (eGFR): एतेन भवतः वृक्काः कियत् सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, अपशिष्टं कियत् सम्यक् छानन्ति इति माप्यते । अध्ययनस्य जनानां वृक्कस्य कार्यस्य मृदुतः मध्यमपर्यन्तं क्षयः अभवत् ।

अस्मिन् अध्ययने एकस्मिन् समूहे ९ मासान् यावत् Tarpeyo इति, अपरस्मिन् समूहे च प्लेसिबो दत्तम् । ९ मासानां अनन्तरं चिकित्सा स्थगितवती, तेषां निरीक्षणं १५ मासान् यावत् अपि कृतम् ।

अध्ययनेषु के लाभाः दर्शिताः सन्ति ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये जनाः टार्पेयो सेवन्ते तेषां वृक्कक्षतिः प्लेसिबो सेवकानां अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया न्यूना भवति । औषधस्य सेवनस्य ९ मासानां अनन्तरम् अपि एषः लाभः अचलत् ।

मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरस्य न्यूनता

९ मासस्य अन्ते टार्पेयो सेवकानां मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरः ३५% न्यूनः अभवत्, यदा तु प्लेसिबो सेवकानां केवलं ५% न्यूनः अभवत् । एतत् न्यूनीकरणं २४ मासान् यावत् स्थापितं ।

गुर्दा कार्य (eGFR) 1.1.

२४ मासस्य अन्ते ये टार्पेयो-इत्येतत् सेवन्ते स्म, तेषां वृक्कस्य कार्ये प्लेसिबो-इत्यस्य अपेक्षया बहु लघुः न्यूनता अभवत् । सकारात्मक (+) मूल्यस्य अर्थः अस्ति यत् वृक्कस्य कार्ये सुधारः अभवत्, नकारात्मकस्य (-) मूल्यस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य दुर्गतिः अभवत् । अस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् ९ मासान् यावत् Tarpeyo सेवनेन वृक्कस्य क्षतिः मन्दः भवितुम् अर्हति । एतेन लक्षणं नियन्त्रयितुं वृक्कस्य विफलतायाः विलम्बः च कर्तुं शक्यते । परन्तु एते परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति इति मनसि धारयन्तु ।

दुष्प्रभावानाम् निवारणं प्रबन्धनं च कथं करणीयम् ?

तरपेयो इति औषधं रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं करोति, अतः भवतः संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । भवन्तः अधिकवारं शीतं, फ्लू, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च प्राप्नुवन्ति । कुक्कुटरोगः, खसरा इत्यादयः संक्रामकाः रोगाः येषां जनानां सन्ति तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । संक्रमणनिवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् बहुधा हस्तं प्रक्षाल्य रोगिणां जनानां दूरं स्थातव्यम् । टीकाकरणविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः संक्रमणस्य एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• ज्वरः वा शीतलं वा
• शरीरवेदना
• कासः
• अत्यन्तं श्रान्तता
• निरन्तर शिरोवेदना
• दृष्टिपरिवर्तनं स्मृतिक्षयः वा
• कष्टप्रदः प्रहारः

तरपेयो इत्यनेन सूजनं वा उच्चरक्तचापः वा भवितुम् अर्हति | आहारस्य व्यायामस्य च विषये स्वस्थजीवनशैल्याः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। आहारस्य लवणस्य न्यूनीकरणं, प्रचुरं जलं पिबन्, पादचालनम् इत्यादि लघुव्यायामं च कृत्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं रक्तचापं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अन्ये सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति - उदरेण, उदरस्य विक्षिप्तता, मांसपेशीनां ऐंठनम्, मुँहासे, शिरोवेदना च . यदि भवतः मुँहासाः सन्ति तर्हि सौम्यशुद्धिकरणं, तैलरहितं मॉइस्चराइजरं च इत्यादीनां उत्तमत्वक्-संरक्षण-दिनचर्याम् अनुसृत्य । एते सर्वे सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः न सन्ति। यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति यत् भवन्तं बाधते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधस्य सेवनकाले कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?

भवतः वैद्यः विविधपरीक्षाणां आदेशं दास्यति यत् भवतः शरीरं औषधस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति ज्ञातुं शक्नोति। एते मुख्याः सन्ति- १.

• रक्तचापमापनम्
• मूत्रे प्रोटीनस्य परिमाणं पश्यन् मूत्रविश्लेषणम्
• वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा
• हेपेटाइटिस बी वायरसस्य रक्तपरीक्षा

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन औषधानि आहारपदार्थानि च तरपेयो इत्यस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च समाविष्टानि) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः निम्नलिखितविषये सावधानाः भवन्तु : १.

• केचन कवकनाशकानि प्रतिजीवकौषधानि च (उदा., क्लैरिथ्रोमाइसिन् (Biaxin), इट्राकोनाजोल् (Sporanox), केटोकोनाजोल् (Nizoral))
• एच.आइ.वी.-रोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः
• द्राक्षाफलस्य वा द्राक्षाफलस्य रसः वा

एषा सम्पूर्णा सूची नास्ति, अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु ।

कथं भवन्तः एतत् औषधं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातव्यम्।

तर्पेयो इति विशेषौषधम् । महत् मूल्यं भवति, विशिष्टचिकित्सास्थितिषु उपयुज्यते इति भावः । अतः सर्वेषु औषधालयेषु न प्राप्यते । सामान्यतः एतादृशं औषधं चिकित्सालयस्य औषधालयेषु अथवा विशेषऔषधालयेषु उपलभ्यते । भवतः वैद्यः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति यत् एतत् औषधं प्राप्तुं प्रक्रियां कुत्र प्राप्तव्यम् इति च । IgA नेफ्रोपैथी, Tarpeyo, गुर्दारोग, मूत्रे प्रोटीन, eGFR, कोर्टिकोस्टेरॉइड, प्रतिरक्षा प्रणाली