भवतः शरीरे कैल्शियमस्य न्यूनता अस्ति वा ? हाइपोकैल्शियमस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि शरीरे कल्कं न्यूनं भवति इति श्रुतम् ? भवन्तः एतस्याः स्थितिः अज्ञाय अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्माकं अस्थिनां कृते कैल्शियमस्य महत्त्वं वयं सर्वे जानीमः। परन्तु अस्माकं शरीरे अन्येषां बहूनां वस्तूनाम् कृते कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति । अतः, अद्य वयं रक्ते कैल्शियमस्य न्यूनस्तरस्य एतस्याः स्थितिः विषये वदामः, या हाइपोकैल्शियमः इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, एषा प्रायः चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

कल्कं किम् ? अस्माकं कृते किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे कैल्शियमः अतीव महत्त्वपूर्णः सामान्यः च खनिजः अस्ति । भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं साहाय्यं करोति।

• अस्थि-दन्तयोः दृढीकरणं करोति : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वयं सर्वे जानीमः । अस्माकं शरीरे अधिकांशं कैल्शियमं अस्माकं अस्थिषु संगृह्यते ।
• रक्ते अपि कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति : न केवलं अस्थिषु, अपितु अस्माकं रक्ते अपि कल्कस्य किञ्चित् परिमाणं भवितुमर्हति । अस्मिन् रक्ते यत् कल्कं भवति तत् अस्ति : १.
• अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य कार्ये सहायकं भवति .
• अस्माकं मांसपेशिनां संकोचनं आरामं च कर्तुं साहाय्यं करोति (अर्थात् वयं चलामः)।
• यदा वयं क्षतिग्रस्ताः भवेम तदा रक्तस्य जठरं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• अस्माकं हृदयं सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति |

कल्पयतु, यदि अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (हाइपोकैल्शियमः) तर्हि अस्माकं शरीरे एताः महत्त्वपूर्णाः प्रक्रियाः सम्यक् कर्तुं कष्टं भविष्यति ।

महत्त्वपूर्णं यत् यदि अस्माकं आहारात् पर्याप्तं कैल्शियमं न प्राप्यते तर्हि अस्माकं शरीरं अस्माकं अस्थिभ्यः कैल्शियमं गृहीत्वा अस्माकं रक्ते योजयिष्यति। एतेन अस्माकं अस्थिः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु `हाइपोकैल्शियम` इति रक्ते कल्कस्य न्यूनता, न केवलं अस्थिषु कल्कस्य न्यूनता ।

अस्माकं रक्ते अस्थिषु च कैल्शियमस्य स्तरः मुख्यद्वयेन हार्मोनेन नियन्त्रितः भवति : Parathyroid Harmone (PTH) and Calcitonin . कैल्शियमस्य स्तरं निर्वाहयितुम् अपि विटामिन-डी अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वयं यत् कैल्शियमं खादामः तत् शरीरस्य कृते विटामिन-डी अत्यावश्यकम् अस्ति ।

हाइपोकैल्शियमस्य रोगः कस्य भवितुम् अर्हति ?

एषा न्यूनकॅल्शियमस्य स्थितिः कस्यापि वयसः, अत्यल्पशिशुषु अपि भवितुं शक्नोति । यस्मिन् वयः भवति तत् प्रायः कारणेनैव निर्धारितं भवति । यथा - यदि एषा स्थितिः बालशिशुषु भवति तर्हि आनुवंशिकविकारस्य कारणेन अधिकतया सम्भाव्यते ।

एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनं, यतः प्रायः अन्यस्य स्थितिः दुष्प्रभावः एव भवति । तथापि थाइरॉइडग्रन्थिं (thyroidectomy) निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः द्रष्टुं सामान्यम् अस्ति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् ७% तः ४९% पर्यन्तं जनाः थायरॉयड्-शल्यक्रियायाः अनन्तरं अस्थायीरूपेण हाइपोकैल्शियमस्य अनुभवं प्राप्नुवन्ति ।

अस्य कल्कस्य अभावस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां शरीरे अल्पमात्रायां कैल्शियमं भवति परन्तु तेषां लक्षणं न दृश्यते । लक्षणं कैल्शियम-अभावस्य प्रमाणस्य आधारेण भवति - अर्थात् स्थितिः `मृदु` अस्ति वा `तीव्र` वा इति ।

हल्के कैल्शियमस्य अभावस्य लक्षणम् : १.

• मांसपेशीषु ऐंठनम् : विशेषतः पृष्ठभागे पादौ च। कल्पयतु यत् भवन्तः रात्रौ सुप्ताः सन्ति तदा सहसा भवतः पादः जडः भवति इव भवति, तथैव भवति।
• शुष्क, स्केली त्वचा।
• भंगुराः नखाः।
• सामान्यतः केशाः स्थूलतराः भवन्ति।

यदि एतस्याः मृदुस्थितेः सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कालान्तरे तंत्रिकातन्त्रं (`neurologic`) अथवा मानसिकस्वास्थ्यं (`psychologic`) प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणाः विकसितुं शक्नुवन्ति एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सम्भ्रम।
• स्मृतिसमस्याः।
• नित्यं चिड़चिडापनं वा चञ्चलता वा।
• निराशा।
• मतिभ्रमः : यथार्थतः न सन्ति वस्तूनि द्रष्टुं अस्य अर्थः ।

तीव्र हाइपोकैल्शियमस्य लक्षणम् : १.

एषा खतरनाका स्थितिः यदा रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवति तदा भवति ।

• अधरस्य, जिह्वायाः, अङ्गुलीनां,/पादयोः वा झुनझुना।
• मांसपेशी वेदना भवति।
• कण्ठस्य मांसपेशीनां कसनेन (laryngospasm) श्वसनस्य कष्टं भवति । एतत् किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति।
• मांसपेशीनां कठोरता च संकुचनं च (Tetany)।
• आक्षेपाः ।
• हृदयस्पन्दनविकृतता (Arrhythmia)।
• संकुचनात्मकहृदयविफलता।

यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि तीव्रः लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

अस्माकं शरीरे कैल्शियमस्य न्यूनता किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्माकं शरीरे रक्ते कैल्शियमस्य स्थिरस्तरं स्थापयितुं जटिला प्रक्रिया भवति । अतः हाइपोकैल्शियमिया विभिन्नैः स्वास्थ्यस्थितिभिः, रोगैः च भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः, अस्य मुख्यकारणं भवतः पैराथायराइड हार्मोन (PTH) स्तरस्य अथवा विटामिन D स्तरस्य समस्या भवति . यतो हि पीटीएच रक्ते कैल्शियमस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति, विटामिन डी च शरीरे कैल्शियमस्य अवशोषणं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

त्रयः सामान्यकारणानि सन्ति- १.

1. हाइपोपैराथायराइडिज्म : एतत् तदा भवति यदा भवतः कण्ठे स्थिताः पैराथायराइडग्रन्थिः (थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः स्थिताः चत्वारः लघुग्रन्थिः) पर्याप्तं PTH न उत्पादयन्ति। यदा PTH स्तरः न्यूनः भवति तदा भवतः शरीरे कैल्शियमस्य स्तरः अपि न्यूनः भवति । एतत् आनुवंशिकतायाः, एकां वा अधिकं वा पैराथायराइडग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया, थायरॉयड् ग्रन्थिः वा भवितुम् अर्हति ।

२.विटामिन-डी-अभावः : यदि भवतः समीपे पर्याप्तं विटामिन-डी नास्ति तर्हि भवतः शरीरं कैल्शियमं सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नोति । अनेन रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । विटामिन-डी-अभावः आनुवंशिकतायाः कारणेन, पर्याप्तं सूर्यप्रकाशं न प्राप्य, अथवा भवतः आहारात् पर्याप्तं विटामिन-डी-अभावेन वा भवितुम् अर्हति ।

3. गुर्दाविफलता / गुर्दाविफलता : पुरातनगुर्दारोगयुक्तेषु जनासु हाइपोकैल्शियमिया भवितुं शक्नोति। अस्य कारणं रक्ते फॉस्फोरसस्य स्तरस्य वृद्धिः, वृक्कैः उत्पादितस्य विशेषप्रकारस्य विटामिन-डी-इत्यस्य न्यूनता च ।

अन्ये अपि कारणानि सन्ति- १.

• कतिपय औषधानि : यथा `बिस्फोस्फोनेट्`, `कोर्टिकोस्टेरॉइड्स्`, `रिफाम्पिन्`, `कैल्सिटोनिन्` इत्यादीनि कतिपयानि औषधानि कैल्शियमस्य अभावं जनयितुं शक्नुवन्ति भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• छद्महाइपोपैराथायराइडिज्मः : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् यद्यपि शरीरे PTH हार्मोनस्य सामान्यस्तरः भवति तथापि शरीरं तस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति ।
• हाइपोमैग्नीशियमः - रक्ते मैग्नीशियमस्य न्यूनस्तरः अस्ति । पैराथायराइड् ग्रन्थिषु PTH हार्मोनं निर्मातुं मुक्तुं च मैग्नीशियमस्य आवश्यकता भवति । यदि मैग्नीशियमः न्यूनः भवति तर्हि न्यूनतया PTH उत्पद्यते, येन कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
• अग्नाशयशोथः : तीव्र अग्नाशयशोथयुक्तेषु १५% तः ८८% पर्यन्तं जनानां हाइपोकैल्शियमस्य रोगः भवितुम् अर्हति ।
• दुर्लभाः आनुवंशिकरोगाः : एषा स्थितिः `DiGeorge syndrome` इत्यादिभिः कतिपयैः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनैः अपि भवितुम् अर्हति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम एषा स्थितिः अस्ति वा ?

यदि भवतः कुलसीरम कैल्शियमसान्द्रता ८.८ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूना भवति तर्हि भवतः हाइपोकैल्शियमः भवितुम् अर्हति । कदाचित् अन्यस्य किमपि कृते रक्तपरीक्षा क्रियते चेत् मृदुः हाइपोकैल्शियमिया आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति ।

एषा स्थितिः अस्ति इति ज्ञातुं, तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति यत् एतस्य स्थितिः कारणं ज्ञातुं शक्नोति तथा च शरीरस्य अन्येषु अङ्गेषु प्रभावं करोति वा इति ज्ञातुं शक्नोति:

• अन्ये रक्तपरीक्षाः : स्वस्य मैग्नीशियम, फास्फोरस, पीटीएच हार्मोन तथा/वा विटामिन डी स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• ईसीजी (Electrocardiogram) : एतेन वक्षःस्थले विद्युत्प्रवाहाः स्थापयित्वा हृदयस्पन्दनं माप्यते । हाइपोकैल्शियमस्य कारणेन हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिप्रतिबिम्बपरीक्षाः : एतेषां उपयोगेन भवतः अस्थिषु कैल्शियमस्य समस्या अस्ति वा (यथा अस्थिरोगः अथवा रिकेट्) इति ज्ञातुं शक्यते ।

कैल्शियमस्य अभावस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः मौखिककैल्शियमपूरकैः एतस्य चिकित्सा भवति ।. अपि च, न्यूनकैल्शियमस्य कारणं किम् इति ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति । कल्पयतु यत् भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन न्यूनः कैल्शियमः भवति, ततः वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं वा मात्रां वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति ।

अस्य कृते कानि औषधानि, चिकित्साः च प्रयुक्तानि सन्ति ?

• कैल्शियमस्य गोल्यः : रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं सामान्यं कर्तुं एतानि दीयन्ते ।
• विटामिन-डी-पूरकम् : दीर्घकालीन-कैल्शियम-अभावयुक्तानां जनानां कृते प्रायः कैल्शियम-गोल्यः सह विटामिन-डी-पूरकं दत्तं भवति । एवं शरीरेण कल्कं सम्यक् अवशोषयितुं शक्यते ।
• सिंथेटिक पीटीएच : यदि हाइपोपैराथायराइडिज्मस्य कारणेन भवतः कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सिंथेटिक पीटीएच् दातुं शक्नोति।
• शिराभिः कैल्शियमग्लूकोनेट् (IV कैल्शियमग्लूकोनेट्) : यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति तथा च भवतः मांसपेशीनां संकोचः (टेटानि) इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः कृते चिकित्सालये शिराभिः दत्तं कैल्शियमग्लूकोनेट् घोलं दातुं शक्यते
• अन्ये औषधानि : न्यूनकैल्शियमस्य कारणस्य आधारेण तस्य कारणस्य चिकित्सा/प्रबन्धनार्थं अन्येषां औषधानां सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

हाइपोकैल्शियमस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

येषां जनानां एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ते सन्ति : १.

• येषां विटामिन डी - अभावः भवति तेषां कृते .
• येषां कृते पैराथायराइडग्रन्थिरोगः अथवा पैराथायराइडग्रन्थिशल्यक्रिया अभवत् |
• येषां कृते थाइरॉइडग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कृता (`थायराइडेक्टोमी`) .
• यदि परिवारे कस्यचित् आनुवंशिकस्थितिः (यथा कतिपयजीनउत्परिवर्तनानि, आनुवंशिकविटामिन-डी-रोगाः, डिजॉर्ज-लक्षणम्) सन्ति ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन हाइपोकैल्शियमस्य निवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । यद्यपि इदं प्रतीयते यत् भवन्तः अधिकं कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा तस्य निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि भवन्तः यत् कैल्शियमं खादन्ति तस्य परिमाणं भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं प्रत्यक्षतया न प्रभावितं करोति परन्तु अस्थिस्वास्थ्यस्य कृते पर्याप्तं कैल्शियमं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ? (पूर्वसूचना) ९.

सुसमाचारः अस्ति यत् हाइपोकैल्शियमिया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । एकदा भवतः कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यः भवति तदा लक्षणं गमिष्यति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि आक्षेपाः, हृदयविफलता इत्यादीनां जटिलतानां कारणेन तीव्रः हाइपोकैल्शियमः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् भवति इति कारणानुसारं भिद्यते । अस्थायी वा आजीवनं वा (`दीर्घकालीन`) भवितुम् अर्हति । एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति, कियत्कालं यावत् औषधं सेवितुं आवश्यकं भविष्यति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि हाइपोकैल्शियमिया घातकः भवितुम् अर्हति अतः लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हाइपोकैल्शियमस्य लक्षणं भवति , तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। यदि भवतः दीर्घकालीनः हाइपोकैल्शियमः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यः अस्ति तथा च भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

एकदा भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः हाइपोकैल्शियमिया-रोगेण पीडिताः सन्ति तदा एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं वा परिचारिकायाः ​​वा पृच्छितुं सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• किमर्थं मया एषः हाइपोकैल्शियमः विकसितः ?
• कियत्कालं यावत् मम एषा स्थितिः भविष्यति ?
• अस्य कृते मया कियत्कालं यावत् औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ?
• औषधं आरभ्य लक्षणं दूरं गन्तुं कियत्कालं भवति ?
• किं मम बालकाः अन्ये वा परिवारजनाः एतादृशी स्थितिं विकसितुं जोखिमे सन्ति?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः स्थितिः अस्ति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् हाइपोकैल्शियमिया चिकित्सायोग्यः अस्ति। उपचारेण भवतः कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यः भविष्यति, भवतः लक्षणं च गमिष्यति । भवतः स्थितिविषये, भवतः चिकित्सायाः विषये च भवतः चिकित्सादलस्य प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः हाइपोकैल्शियमिया, अथवा न्यूनरक्तकैल्शियमः अस्माभिः चिन्तनीयः विषयः, परन्तु भयङ्करः न भवति । प्रायः तस्य चिकित्सा, सुधारः च कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि समयं नष्टं न कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् वैद्यस्य अनुशंसितं चिकित्सां अनुसृत्य शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति । स्वस्थ रहिये !

` हाइपोकैल्शियम, कैल्शियम, कैल्शियमस्य अभावः, रक्ते कैल्शियमः, पैराथायराइड हार्मोन, विटामिन डी, अस्थिस्वास्थ्यं, लक्षणं, उपचारः