किं भवन्तः मधुमेहस्य कृते इन्सुलिन एस्पार्ट् इन्जेक्शन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

भवतः अपि मधुमेहः अस्ति वा ? अथवा भवतः कश्चन परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा करोति? तदा भवन्तः इन्सुलिन् इति नाम अवश्यं श्रुतवन्तः। मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन् आवश्यकम् अस्ति । अद्य वयं `इन्सुलिन् एस्पार्ट्` इति विशेषप्रकारस्य इन्सुलिनस्य विषये वक्तुं गच्छामः। अद्य वयं तस्य उपयोगः कथं करणीयः, किं किं सावधानता कर्तव्यम् इत्यादीनि बहूनि विषयेषु चर्चां करिष्यामः।

`इन्सुलिन् एस्पार्ट्` इति किम् ?

सरलतया `इन्सुलिन् एस्पार्ट्` इति मधुमेहरोगिणां कृते दत्तं औषधम् अस्ति । एषः एकः प्रकारः इन्सुलिन् अस्ति यः शीघ्रं कार्यं करोति (`rapid-acting insulin`) । अस्माकं शरीरे इन्सुलिनस्य स्तरं वर्धयित्वा रक्ते शर्करायाः अथवा `ग्लूकोज` इत्यस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । यदा भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् आहारस्य व्यायामस्य च सह सेवन्ते तदा उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः एतत् औषधं `Fiasp` (Fast-acting Insulin Aspart) तथा `NovoLog` (Novolog) इत्यादिनाम्ना दृष्टवन्तः स्यात् । एते सर्वे समानविधौषधः । वैद्याः कदाचित् अन्येषु विषयेषु अपि एतत् औषधं प्रयुञ्जते । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Insulin Aspart इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं निम्नलिखितविषये अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः प्रायः प्रकरणाः भवन्ति .
• यदि भवतः किमपि नेत्ररोगः दृष्टिसमस्या वा अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः इन्सुलिन , मेटाक्रेसोल्, अन्येषु औषधेषु, आहारेषु, रञ्जकेषु, संरक्षकेषु वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतेषां विषये वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः तदा एव भवतः सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

भवन्तः एतस्य इन्जेक्शनस्य सम्यक् उपयोगं कथं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं त्वक् अधः इन्जेक्शनरूपेण दीयते | यथा भवतः वैद्यः परिचारिका वा वदति तथा एव भवता तस्य उपयोगः कर्तव्यः ।

• भोजनात् पूर्वं : १.यदि भवान् `NovoLog` इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि स्वयमेव इन्जेक्शन् कृत्वा ५ तः १० निमेषेषु भोजनं आरभणीयम् . यदि भवान् `Fiasp` (Fast-acting Insulin Aspart) इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि भवान् स्वयमेव इन्जेक्शन् कृत्वा तत्क्षणमेव अथवा स्वयमेव इन्जेक्शन् कृत्वा २० निमेषेषु एव भोजनं आरभणीयम् स्वयमेव इन्जेक्शन् कर्तुं पूर्वं भोजनं सज्जीकर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भोजने विलम्बं मा कुरुत।
• मात्रा : भवतः वैद्यः यत् परिमाणं वदति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा न प्रयोगं कुर्वन्तु । प्रतिदिनं भवद्भिः कियत्वारं इन्जेक्शन् करणीयम् इति सटीकं अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सकः भवतः क्रियाकलापस्तरस्य चिकित्सास्थितेः च आधारेण भवतः इन्सुलिन्-मात्रायाः समायोजनं कथं कर्तव्यम् इति अपि वक्ष्यति ।
• रूपं पश्यन्तु : इन्सुलिनस्य उपयोगात् पूर्वं तस्य रूपं पश्यन्तु । जलवत् स्पष्टं निर्वर्णं द्रवं भवेत् . मेघयुक्तं, स्थूलं, विवर्णं, तस्मिन् पिण्डिका वा कणाः वा सन्ति चेत् तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् इन्सुलिन- पेन-इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि इन्जेक्शन्-प्रयोगात् पूर्वं बाह्य-सुई-आवरणं निष्कासयितुं स्मर्यताम् ।
• सुई-निष्कासनम् : केवलं प्रयुक्तानि सुई-सिरिन्ज-इत्येतत् कचरे न क्षिपन्तु । तान् एकस्मिन् विशेषे तीक्ष्णपात्रे स्थापयन्तु। यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा एकं पृच्छन्तु।
• उपयोगनिर्देशाः : कृपया अस्य औषधस्य सह आगच्छन्तं ``उपयोगनिर्देशाः'' सम्यक् पठन्तु। यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि स्वस्य औषधविक्रेतारं वैद्यं वा पृच्छन्तु।
• यदि बालकानां कृते दीयते : एतत् औषधं कदाचित् २ वर्षाणां बालकानां कृते दीयते । परन्तु तस्य विशेषकारणानि भवितुमर्हन्ति, भवता च अतीव सावधानता भवितुमर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
• अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं वा विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आह्वयन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

मात्रां लङ्घयितुं न साधु विचारः। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा योजनां कुरुत यत् यदि भवान् मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् इति। त्यक्तमात्रायाः पूरणार्थं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (`परस्परक्रियाः`) २.

`इन्सुलिन् एस्पार्ट्` इति नामकं एतत् औषधं अन्येषां केषाञ्चन औषधानां, विटामिनपूरकस्य, पारम्परिकौषधानां, केषाञ्चन खाद्यानां पेयानां च सह सङ्गतं न भवेत् तेषां सह प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । अतः भवन्तः प्रत्येकं औषधं पूरकं च स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मद्ययुक्तं पेयम्
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि
• एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि
• कतिपयहृदयस्थितीनां उच्चरक्तचापस्य च कृते बीटा-ब्लॉकर् (उदा. एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल्)
• तनावः, चिन्ता इत्यादीनां विषयाणां कृते केचन औषधानि
• अन्ये मधुमेहस्य औषधानि (उदा. ग्लाइबुराइड्, ग्लिपिजाइड्)
• केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs - यथा इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्)
• दम्मा-कास-शीतयोः केचन औषधानि (एतेषु शर्करा वा मद्यं वा स्यात्) ।
• स्टेरॉयड्-प्रकारस्य औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन्, कोर्टिसोन) २.
• थायरॉयड् रोगानाम् औषधानि

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, भवन्तः यत् पारम्परिकं ओषधीः उपयुञ्जते, भवन्तः यत् विटामिनं सेवन्ते, धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले मया किमन्यत् सावधानता कर्तव्या ?

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु यत् भवतः स्थितिः पश्यन्तु।
• `HbA1C` (A1C) परीक्षणम् : एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । प्रायः २-३ मासानां कालखण्डे भवतः रक्तशर्करा कियत् सुष्ठु नियन्त्रिता इति दर्शयति । प्रायः ३ मासेषु न्यूनातिन्यूनं एकवारं एषा परीक्षा क्रियते ।
• रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं कर्तुं शिक्षन्तु : गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्। न्यूनरक्तशर्करायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) उच्चरक्तशर्करायाः (उच्चरक्तशर्करायाः) च लक्षणं ज्ञातव्यं, तेषां प्रबन्धनं च कथं करणीयम् इति ।
• समीपे किञ्चित् शर्करां स्थापयन्तु : सदैव किमपि शर्करायुक्तं (उदा. शर्करायुक्तं पेयं, मिष्टान्नस्य एकं खण्डं, ग्लूकोजस्य गोली) समीपे एव स्थापयन्तु यत् यदि भवतः रक्तशर्करा अत्यधिकं न्यूनीभवति तर्हि शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं भवति। परन्तु यदि भवतः रक्तशर्करा अति न्यूना भवति तथा च भवतः आक्षेपः अथवा बेहोशी भवति तर्हि अन्येभ्यः अवश्यमेव चेतयन्तु यत् यदि भवतः तस्मिन् समये भोजनं वा पेयं वा दत्तं तर्हि भवतः गलाघोटः भवितुम् अर्हति इति यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तव्यम् ।
• यदि भवतः रक्तशर्करा अधिका अस्ति : भवतः वैद्यं वदतु। भवतः औषधं समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्। यदि भवन्तः रोगी भवन्ति वा सामान्यतः अधिकं व्यायामं कुर्वन्ति तर्हि भवतः औषधस्य समायोजनं करणीयम् अस्ति ।
• भोजनं न त्यजन्तु। मद्यस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु। औषधालये क्रेतुं शक्यन्ते बहवः कास-शीत-औषधाः शर्करा-मद्यं वा भवितुं शक्नुवन्ति । ते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• सम्यक् सिरिन्ज/सुई : १.भवन्तः यस्य प्रकारस्य इन्सुलिनस्य उपयोगं कुर्वन्ति तस्य कृते सम्यक् सिरिन्जं सुई च उपयुज्यन्ते इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। इन्सुलिनस्य ब्राण्ड् वा प्रकारं वा सिरिन्जस्य प्रकारं वा चिकित्सकस्य सल्लाहं विना परिवर्तनं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा भवतः रक्तशर्करा खतरनाकरूपेण उच्चा न्यूनी वा भवितुम् अर्हति । अतिरिक्तं इन्सुलिन्, सिरिन्ज, सुई च सर्वदा हस्ते एव स्थापयन्तु। प्रत्येकं सिरिन्जं एकवारं एव उपयोक्तव्यम् । पूर्वोक्ते तीक्ष्णपात्रे प्रयुक्तानि सिरिन्जानि सुईश्च सावधानीपूर्वकं निक्षिपन्तु ।
• पेन-कार्टुज-इत्येतत् न साझां कुर्वन्तु : इन्सुलिन-पेन-कार्टुज-इत्येतत् कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु । सुई परिवर्तिता अपि साझेदारी यकृतशोथः एच.आइ.वी.
• नवीनाः सुईः : यदा भवन्तः लेखनीसुईनां नूतनं पेटी प्राप्नुवन्ति तदा पश्यन्तु यत् एषः एव प्रकारः अस्ति वा यस्य उपयोगः भवतः अभ्यस्तः अस्ति वा। यदि भिन्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु यत् नूतनप्रकारस्य सम्यक् उपयोगः कथं भवति।
• मेडिकल आईडी : मेडिकल आईडी ब्रेसलेट अथवा श्रृङ्खला धारयन्तु यस्मिन् भवतः चिकित्सास्थितेः विषये सूचना भवति, भवन्तः औषधानि सेवन्ते, कदा सेवनीयाः इति च। अपि च, तत् सूचनायुक्तं कार्डं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव `इन्सुलिन् एस्पार्ट्` इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः। तेषु केचन प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

दुष्प्रभावाः येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, सूजनं (मुखं, अधरं, जिह्वा, कण्ठः सूजनं कर्तुं शक्नोति)।
• रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया) : डगमगाहटः, घबराहटः, अत्यधिकस्सीनः, शीतलता, चिपचिपा त्वचा, चक्करः, द्रुतहृदयस्पन्दनं, एकाग्रतां प्राप्तुं कठिनता।
• रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति : मांसपेशीनां वेदना वा कठोरता वा, असामान्यः श्रान्तता, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, कब्जम्।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि चिकित्सां प्राप्तव्याः:

• लिपोडिस्ट्रोफी : इन्जेक्शनस्थलेषु त्वचायाः अधः वसासञ्चयः भवति, यस्य परिणामेण घनीभूतता अथवा दागसदृशं घनीभूतं भवति ।
• इन्जेक्शनस्थाने वेदना, रक्तता, किञ्चित् शोफः वा ।
• वजनवृद्धिः ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि वैद्यं वदतु।

कथं भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् संगृह्णन्ति ? (`भण्डारण`) २.

एतस्य औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । लघुबालानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।

अप्रयुक्त (अप्रयुक्त) शीशी : १.

• `नोवोलॉग्` तथा `फियास्प` शीशी : १.२°C - ८°C तापमाने रेफ्रिजरेटरे संग्रहयन्तु । वैकल्पिकरूपेण, भवान् तत् कक्षतापमाने (३०°C तः अधः) संग्रहीतुं शक्नोति । कदापि फ्रीजरे न संग्रहयन्तु। जमेन इन्सुलिनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। प्रकाशात् अतितापात् च रक्षन्तु। यदि कक्षतापमाने संगृहीतं भवति तर्हि २८ दिवसेषु तस्य उपयोगं कुर्वन्तु अथवा परित्यजन्तु । यदि शीतलकं भवति तर्हि अवधिसमाप्तेः अनन्तरं परित्यजन्तु।

अप्रकाशिताः (अप्रयुक्ताः) पेनानि कारतूसानि च : १.

• NovoLog FlexPens and cartridges: रेफ्रिजरेटरे (2°C - 8°C) अथवा कक्षस्य तापमाने (<30°C) संग्रहयन्तु। न जमन्तु। प्रकाशात् तापात् च रक्षन्तु। यदि कक्षतापमाने संगृहीतं भवति तर्हि २८ दिवसेभ्यः अनन्तरं परित्यजन्तु।
• `Fiasp FlexTouch` पेन: रेफ्रिजरेटरे (2°C - 8°C) अथवा कक्षस्य तापमाने (<30°C) संग्रहयन्तु। न जमन्तु। प्रकाशात् तापात् च रक्षन्तु। यदि कक्षतापमाने संगृहीतं भवति तर्हि २८ दिवसेभ्यः अनन्तरं परित्यजन्तु।
• `Fiasp FlexTouch` कारतूस: केवलं कक्षस्य तापमाने (<30°C) संग्रहणं कुर्वन्तु। शीतलकं न स्थापयन्तु, जमयित्वा वा न स्थापयन्तु। तापप्रकाशयोः रक्षणं कुर्वन्तु। २८ दिवसेभ्यः अनन्तरं परित्यजन्तु, यद्यपि तस्मिन् इन्सुलिन् अवशिष्टम् अस्ति।

भवन्तः येषां शीशकानाम् उपयोगं कुर्वन्ति:

• `NovoLog` तथा `Fiasp` (Fast-acting Insulin Aspart) शीशीः: रेफ्रिजरेटरे अथवा कक्षस्य तापमाने (<30°C) संग्रहयन्तु। न जमन्तु। तापप्रकाशयोः रक्षणं कुर्वन्तु। २८ दिवसेषु उद्घाटितं शीशीं परित्यजन्तु।

प्रयुक्तानि पेनानि कारतूसानि च : १.

• NovoLog FlexPens and cartridges: कक्षस्य तापमाने (<30°C) संग्रहयन्तु। शीतलकं न स्थापयन्तु, जमयित्वा वा न स्थापयन्तु। तापप्रकाशयोः रक्षणं कुर्वन्तु। २८ दिवसेभ्यः अनन्तरं क्षिपन्तु, यद्यपि इन्सुलिन् अवशिष्टम् अस्ति।
• `Fiasp FlexTouch` पेन: रेफ्रिजरेटरे अथवा कक्षस्य तापमाने (<30°C) संग्रहयन्तु। न जमन्तु। तापप्रकाशयोः रक्षणं कुर्वन्तु। २८ दिवसेभ्यः अनन्तरं परित्यजन्तु, यद्यपि इन्सुलिन् अवशिष्टम् अस्ति।
• `Fiasp FlexTouch` कारतूस: कक्षस्य तापमाने (<30°C) संग्रहणं कुर्वन्तु। शीतलकं न स्थापयन्तु, जमयित्वा वा न स्थापयन्तु। तापप्रकाशयोः रक्षणं कुर्वन्तु। २८ दिवसेभ्यः अनन्तरं परित्यजन्तु, यद्यपि इन्सुलिन् अवशिष्टम् अस्ति।

स्मर्यताम् : अस्य औषधस्य भण्डारणतापमानस्य समयसीमायाः च अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । न कृत्वा औषधस्य गुणवत्ता न्यूनीभवति ।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः, `इन्सुलिन् एस्पार्ट्` इति अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् मधुमेहस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति । परन्तु तस्य उपयोगे बहवः विषयाः सावधानाः भवेयुः ।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव कुर्वन्तु : औषधस्य सेवनस्य सटीकमात्रा, समयः, विधिः च अनुसरणं कुर्वन्तु।
• आहारः व्यायामः च : अस्य औषधस्य सह सन्तुलितं आहारं नियमितव्यायामं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• नियमितरूपेण स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु : `हाइपोग्लाइसीमिया` (रक्तशर्करायाः न्यूनता) तथा `हाइपरग्लाइसीमिया` (रक्तशर्करायाः अधिकता) इत्येतयोः लक्षणयोः विषये अवगताः भवन्तु ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• औषधं सम्यक् संग्रहयन्तु : यथानिर्देशं औषधं संग्रहयन्तु।

यदि भवान् एतत् सर्वं सम्यक् करोति तर्हि भवान् मधुमेहं नियन्त्रयितुं स्वस्थजीवनं च जीवितुं शक्नोति । मा भयम्, यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

---

` इन्सुलिन एस्पार्ट, मधुमेह, रक्त शर्करा स्तर, तेजी से कार्य करने वाला इन्सुलिन, इंजेक्शन, हाइपोग्लाइसीमिया, Fiasp, NovoLog