भवतः इच्छाविरुद्धं मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सा? निरोगीलङ्का सह अनैच्छिकप्रतिबद्धतायाः विषये ज्ञास्यामः

कदाचित्, वयं जीवने अकल्पनीयरूपेण कठिनाः अवधिः गच्छामः, किं न? Especially when it comes to mental health , केचन व्यक्तिः अपि न अवगच्छन्ति यत् तेषां साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति। एतादृशेषु क्षणेषु कस्यचित् स्वस्य अभयस्य कृते चिकित्सायै निर्दिष्टस्य आवश्यकता भवति, तस्य इच्छाविरुद्धम् अपि । अद्य वयं एकस्य सुकुमारस्य, तथापि गहनतया महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः- 'अनैच्छिकप्रतिबद्धता' इति।

'अनैच्छिकप्रतिबद्धता' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'अनैच्छिकप्रतिबद्धता' इति भवतः इच्छाविरुद्धं गम्भीरमानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः चिकित्सायै मनोचिकित्सकीय-एकके प्रवेशस्य कानूनी प्रक्रियां निर्दिशति एतत् श्रुत्वा भवतः भयं वा क्रुद्धं वा भवति इति अवगम्यते । भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "मम अनुमोदनं विना ते कथं एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति?" भवतः प्रतिक्रिया सर्वथा वैधः अस्ति।

तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं यत् एतत् भवतः हानिं कर्तुं वा भवतः पृथक्करणाय वा न क्रियते । Your medical team , प्रासंगिकन्यायालयेन सह (प्रायः प्रोबेट् न्यायालयः इति उच्यते), एकत्र कार्यं करोति यत् भवतः आवश्यकतायाः समुचितकालः, परिचर्यायाः प्रकारः च निर्धारयति। महत्त्वपूर्णं यत् न्यायालयस्य आदेशं विना कोऽपि भवतः उपरि मनोरोगौषधं बाध्यं कर्तुं न शक्नोति।

सामान्यतया अनैच्छिकप्रतिबद्धतायाः निर्णयः क्रियते यदि मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः स्वस्य (आत्महत्या) अथवा अन्येषां (हत्यायाः) हानिकारकस्य तत्कालं जोखिमं जनयति कदाचित्, यदि कश्चन स्थितिः एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः मूलभूतं आत्मपरिचर्या, यथा भोजनं वा वासः वा कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तर्हि अपि एतत् पदं आवश्यकं भवितुम् अर्हति

यदि कश्चित् भवतः पक्षतः एतत् याचते तर्हि तत् व्यक्तिगतं आक्रमणं न पश्यन्तु । न कश्चित् भवन्तं कारागारं स्थापयितुं वा हानिं कर्तुं वा प्रयतते। एकमात्रं उद्देश्यं भवतः सुरक्षां सुनिश्चितं कर्तुं तथा च हस्तक्षेपं विना उत्पद्यमानानां सम्भाव्यजीवनघातकपरिणामानां निवारणं भवति ।

एतत् वस्तुतः केषु मानसिकस्वास्थ्यस्थितौ सहायकं भवति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "कीदृशाः तीव्राः परिस्थितयः अनिवार्यचिकित्सां जनयन्ति?" यथार्थतः अनैच्छिकप्रतिबद्धता इति नाम्ना प्रसिद्धा प्रक्रिया विशिष्टमानसिकस्वास्थ्यसंकटेषु व्यक्तिनां समर्थनार्थं निर्मितवती अस्ति । कृपया मनसि धारयन्तु यत् एतत् मानसिकस्वास्थ्यरोगयुक्तानां सर्वेषां कृते न प्रयुक्तम्। यदा भवतः अन्येषां वा हानिः भवितुं शक्नोति तदा एव एषः मार्गः विचार्यते |

अत्र तासु काश्चन परिस्थितयः सन्ति- १.

• सिजोफ्रेनिया इत्यादीनि मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः : एताः परिस्थितयः वास्तविकतायाः विच्छेदं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• प्रमुख अवसादः द्विध्रुवी विकारः इत्यादयः मनोदशाविकाराः : एतेषां मनोदशायाः अत्यन्तं उतार-चढावः भवितुम् अर्हति, कदाचित् महत्त्वपूर्णा भावनात्मकवेदना, आत्महत्यायाः विचाराः च उत्पद्यन्ते
• पदार्थस्य उपयोगेन प्रेरितः मनोविकारः : केचन पदार्थाः अस्थायी, तीव्रं मानसिकं अस्थिरतां प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ।
• आत्महत्याविचारः : यदि कश्चन निरन्तरं स्वजीवनस्य समाप्तिविचारं अनुभवति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णं आपत्कालं मन्यते ।
• तत्सम्बद्धैः मनोरोगलक्षणैः सह विक्षिप्तता : संज्ञानात्मकक्षयः कदाचित् दुःखदमनोरोगचुनौत्यैः सह भवितुं शक्नोति ।

यद्यपि एषः उपायः सर्वेषां कृते नास्ति तथापि यदा भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवतः स्वस्य सुरक्षायाः अथवा भवतः परितः स्थापितानां सुरक्षायाः तत्कालं जोखिमं जनयति तदा एषः आवश्यकः उपायः भवति

एतादृशस्य सन्दर्भस्य कृते के मापदण्डाः अवश्यं पूर्तव्याः?

अनैच्छिकचिकित्सायाः आवश्यकताः पश्यामः। एषः आकस्मिकः निर्णयः नास्ति; इयं भवतः अधिकारानां रक्षणं सुनिश्चित्य विशिष्टविनियमैः नियन्त्रिता कानूनी नागरिकप्रक्रिया अस्ति ।

सामान्यतया विचार्यमाणाः प्राथमिकमापदण्डाः सन्ति- १.

• भवतः गम्भीरः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या भवतः धारणा, मनोदशा , निर्णयं, व्यवहारं च महत्त्वपूर्णतया बाधते। अनेन भ्रमात् वास्तविकतायाः भेदः दुष्करः अथवा अनियंत्रितः आक्रामकः भवति ।
• एते लक्षणानि भवतः स्वास्थ्याय वा सुरक्षायै, अन्येषां सुरक्षायै वा तत्कालं खतराम् उत्पद्यन्ते . यथा आत्महानिस्य स्पष्टाभिप्रायस्य अभिव्यक्तिः, परे प्रति हिंसकव्यवहारः वा ।
• भवतः स्थितिः तीव्रता भवतः मूलभूतव्यक्तिगत आवश्यकतानां , यथा भोजनं, परिधानं, आश्रयं वा प्राप्तुं न शक्नोति ।
• आन्तरिकरोगीचिकित्सालये चिकित्सा भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं चिकित्सकीयदृष्ट्या लाभप्रदः इति निर्धारितः अस्ति।

निरोगीलङ्कायां वयं न्यूनतमं प्रतिबन्धकं वातावरणं प्राधान्यं दद्मः। यदि भवतः आवश्यकताः बहिःरोगीसेवाद्वारा पूर्तयितुं शक्यन्ते तर्हि सः मार्गः आन्तरिकरोगीप्रवेशात् सर्वदा प्राधान्यं प्राप्स्यति ।

'अनैच्छिकप्रतिबद्धता' प्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

यद्यपि स्थानीयनागरिककायदानानां क्षेत्रीयप्रथानां च आधारेण प्रक्रिया भिन्ना भवितुम् अर्हति तथापि सामान्यतया एतानि पदानि अनुसरणं करोति ।

1. अनुरोधस्य आरम्भः : १ .एकः सरोकारयुक्तः पक्षः-यथा परिवारस्य सदस्यः, मित्रं, चिकित्सकः, समाजसेविकः, अथवा कानूनप्रवर्तनपदाधिकारी-समुचितमानसिकस्वास्थ्यप्रधिकारिणां कृते नागरिकप्रतिबद्धताप्रक्रियाम् आरभते।

2. चिकित्सासन्दर्भः : केषुचित् सन्दर्भेषु आपत्कालीनप्रतिसादकाः भवन्तं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां मूल्याङ्कनार्थं आपत्कालीनकक्षं प्रति परिवहनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

3. चिकित्सामूल्यांकनम् : वैद्यः भवतः मूल्याङ्कनं करिष्यति यत् भवान् अनैच्छिकप्रतिबद्धतायाः विशिष्टमापदण्डं पूरयति वा इति निर्धारयिष्यति।

4. मनोरोगसुविधायां प्रवेशः : यदि चिकित्सकः निर्धारयति यत् मापदण्डाः पूरिताः सन्ति तर्हि स्थिरीकरणाय परिचर्यायै च भवन्तः आन्तरिकरोगीमनोचिकित्सासुविधायां प्रवेशं प्राप्नुयुः।

5. न्यायालयस्य समीक्षा : न्यायालयस्य सुनवायी निर्धारितुं शक्यते यत् निरन्तरं, दीर्घकालीनः अनैच्छिकचिकित्सा चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकः अस्ति वा इति।

३ तः ४ च चरणयोः मध्ये भवन्तः अल्पकालिकं आपत्कालीननिरीक्षणकालं (प्रायः ७२ घण्टाः) यावत् धारिताः भवितुम् अर्हन्ति । एषः समयः चिकित्सादलं भवतः लक्षणं स्थिरं कर्तुं शक्नोति। एतस्य अवधिस्य अनन्तरं यदि भवान् स्वस्य पुनर्प्राप्तौ भागं ग्रहीतुं समर्थः अस्ति तर्हि स्वैच्छिक-आन्तरिक-रोगी-परिचर्यायां संक्रमणस्य विकल्पः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् क्रमे भवतः अधिकाराः सुरक्षा च अस्माकं सर्वोच्चप्राथमिकता अस्ति ।

अनैच्छिकचिकित्सायाः के निहितार्थाः सन्ति ?

इच्छाविरुद्धं चिकित्सायाम् प्रवेशः सकारात्मकपक्षं च चुनौतीपूर्णं च पक्षं वहति । एकतः भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति , द्वितीयं अवसरं च प्रदातुं शक्नोति, यत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं परिणामम् अस्ति ।

परन्तु भवतः इच्छाविरुद्धं प्रवेशः तीव्रः आघातः, भयं, असहायतायाः भावः च जनयितुं शक्नोति इति अपि स्वीकुर्वितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति केषुचित् सन्दर्भेषु एषः अनुभवः Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) इत्यादिषु परिस्थितिषु योगदानं दातुं शक्नोति ।

(अनैच्छिकप्रतिबद्धता) गमनेन निम्नलिखित-अनुभवाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• भवतः दैनन्दिनजीवनं दिनचर्या च बाधिता भवितुम् अर्हति |
• You may feel a sense of betrayal , विशेषतः यदि प्रियजनाः प्रक्रियायां सम्मिलिताः आसन्।
• भवन्तः आर्थिकतनावम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति .
• भवतः चिकित्सालयवासस्य समये भवतः व्यक्तिगतस्वायत्तता सीमितं अनुभवितुं शक्नोति ।
• स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायां वा कानूनप्रवर्तनसंस्थासु वा विश्वासं स्थापयितुं भवद्भ्यः कष्टं भवेत् |

कदाचित् प्रवेशात् पूर्वं भवता लक्षणानाम् तीव्रता पूर्णतया न ज्ञाता स्यात् । परन्तु अनेके अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् एकदा रोगिणः आवश्यकं परिचर्याम् प्राप्य स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तदा ते प्रायः अवगच्छन्ति यत् (अनैच्छिकप्रतिबद्धता) तेषां पुनर्प्राप्त्यर्थं यत् महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति स्म

यद्यपि प्रथमं परिचर्यायां "बाध्यः" भवितुं क्रोधस्य दुःखस्य वा भावाः सामान्याः सन्ति तथापि पश्चात् बहवः व्यक्तिः चिन्तयन्ति यत् "तदा मया प्राप्तस्य साहाय्यस्य कारणात् अहम् अद्य यत्र अस्मि तत्र अस्मि" इति

कियत्कालं यावत् मम चिकित्सायां भवितुं आवश्यकता भविष्यति ?

भवतः चिकित्सायाः अवधिः भवतः विशिष्टचिकित्सा आवश्यकतानां उपरि निर्भरं भवति । यतो हि एषा कानूनी प्रक्रिया अस्ति, न्यायालयः भवतः स्थितिं समीक्षितुं आवधिकं (सुनवायी) आयोजयिष्यति। एते परिस्थित्यानुसारं ७, १४, ३० दिवसान्तरेषु भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् (नागरिकप्रतिबद्धतायाः मापदण्डं) निरन्तरं पूरयति-अर्थात् भवान् स्वस्य वा अन्येषां वा हानिस्य जोखिमे एव तिष्ठति-तर्हि निरन्तरं आस्पतेः स्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति।

शोधं सूचयति यत् चिकित्सालयात् निर्गमनस्य अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु आत्महत्यायाः जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः यदा कदापि भवन्तः अभिभूताः अनुभवन्ति तदा तदा भवन्तः एकं सशक्तं (समर्थनव्यवस्थां) निर्मातुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च (स्थानीयसंसाधनैः सह सम्बद्धतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति) । श्रीलङ्कादेशे आवश्यकतानुसारं सुमिथ्रायो (१३३३) अथवा सीसीसीलाइन् (१९२६) इत्यादीनां सेवानां माध्यमेन समर्थनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवन्तः एतादृश्यां परिस्थितौ भवन्ति यत्र भवन्तः स्वस्य नियन्त्रणं नास्ति इति अनुभवन्ति तदा विस्तृताः भावाः अनुभवितुं स्वाभाविकं भवति- यथा अवमाननं वा अश्रुतं वा भावः (अनैच्छिकप्रतिबद्धता) प्रक्रियायाः समये एषा अतीव सामान्या प्रतिक्रिया भवति ।

यदि एतत् भ्रान्तिकं वा दुःखदं वा भवति चेदपि स्मर्यतां यत् अस्मिन् क्रमे प्रत्येकं पदं भवतः सुरक्षां कल्याणं च सुनिश्चित्य भवतः परितः जनानां सुरक्षां च सुनिश्चित्य निर्मितम् अस्ति कश्चन भवतः गहनतया चिन्तयति सः भवतः कृते साहाय्यं प्राप्तुं निश्चयं कृतवान् यतः ते इच्छन्ति यत् भवतः स्वस्थजीवनं जीवतु इति । यद्यपि भवतः प्रक्रियायाः मध्ये एतत् द्रष्टुं कठिनं भवेत् तथापि ज्ञातव्यं यत् भवतः साहाय्यार्थं ये जनाः सन्ति, न तु भवतः हानिं कर्तुं

यदि भवतः प्रक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति वा किं अपेक्षितुं शक्यते तर्हि कृपया भवतः (परिचर्याकर्तारः), (सामाजिककार्यकर्तारः), अथवा भवतः चिकित्सादलस्य कञ्चन सदस्यं पृच्छितुं न संकोचयन्तु।

मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.

(अनैच्छिकप्रतिबद्धता) एकः जटिलः संवेदनशीलः च विषयः अस्ति, परन्तु तस्य सूचना भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• एषः दण्डः नास्ति : अनैच्छिकः उपचारः कदापि दण्डस्य वा कारावासस्य वा रूपरूपेण न अभिप्रेतः । भवतः परितः भवतः च रक्षणार्थं अन्तिमविकल्परूपेण कार्यान्वितम् अस्ति ।
• कानूनी प्रक्रिया : एषा संरचिता प्रक्रिया अस्ति यत्र चिकित्साव्यावसायिकाः कानूनीव्यवस्था च भवतः अधिकारान् सुरक्षां च सुनिश्चित्य सम्मिलितं भवति।
• स्वभावं स्वीकुर्वन्तु, परन्तु साहाय्यं याचयन्तु : अस्मिन् अनुभवे क्रोधः, दुःखी, भयं वा भवितुं सामान्यम् । एतेषां भावनानां एकमात्रं सम्मुखीभवनं मा कुरुत। वैद्याः, परिचारिकाः, परामर्शदातारः च भवतः समर्थनाय अत्र सन्ति।
• उपचारोत्तरसमर्थनम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति : चिकित्सालयं त्यक्त्वा अपि स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यं प्राथमिकताम् अददात्, उपयोगं (परामर्शं) कुर्वन्तु, समर्थनार्थं च स्वपरिवारस्य मित्राणां च उपरि अवलम्बं कुर्वन्तु।
• भवान् एकः नास्ति : यदि भवान् वा भवता ज्ञातः कोऽपि एतत् गच्छति तर्हि स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति। भवतः साहाय्यार्थं संसाधनाः उपलभ्यन्ते।

आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः अस्मिन् जटिलविषये स्पष्टतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति। यद्यपि वयम् आशास्महे यत् कदापि कस्यचित् एतादृशी स्थितिः सामना कर्तुं न अर्हति, तथापि यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि वयं भवद्भ्यः तत् अतिक्रम्य चिकित्सां कर्तुं शक्तिं कामयामः, यत् भवद्भ्यः निरोगीलङ्कायाः ​​समीपम् आनयितम् |.

निरोगी लंका : मानसिक स्वास्थ्य, अनैच्छिक उपचार, मनोचिकित्सा अस्पताल, आत्महत्या निवारण, मानसिक बीमारी, कानूनी प्रक्रिया, अनैच्छिक प्रतिबद्धता, मनोरोग इकाई, न्यायालय आदेश