किम् एषः द्विध्रुवी विकारः ? अथवा सिजोफ्रेनिया ? एतयोः रोगयोः मध्ये सम्यक् भेदं ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदापि कस्यचित् परिवारस्य सदस्यस्य, मित्रस्य, प्रियजनस्य वा व्यवहारे महत् परिवर्तनं लक्षयित्वा चिन्तयन्ति यत् "सः किमर्थम् एवं अभिनयं करोति? किं भवति?" कदाचित् एते परिवर्तनाः अस्माकं कृते अतीव जटिलाः भवन्ति । यतो हि केषाञ्चन मानसिकरोगाणां लक्षणं बहु समानं भवति। द्वे मानसिकरोगे येषां भ्रमः एतावत् सुलभः भवति द्विध्रुवीविकारः सिजोफ्रेनिया च , अथवा यथा वयं वदामः, सिजोफ्रेनिया इति । उभयम् अपि एतादृशाः रोगाः सन्ति ये व्यक्तिस्य चिन्तनस्य, व्यवहारस्य च मार्गं प्रभावितं कुर्वन्ति । परन्तु तयोः मध्ये महत् भेदः अस्ति । अद्य सरलतया एतस्य विषये वदामः।

द्विध्रुवी विकारः कीदृशः अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवी विकारः एकः स्थितिः अस्ति यस्य लक्षणं व्यक्तिस्य मनोदशायां ऊर्जास्तरस्य च अत्यन्तं उच्चनीचता भवति । इदं रोलरकोस्टरस्य सवारी इव अस्ति। एकस्मिन् समये भवतः मनोदशायाः ऊर्जायाः च स्तराः आकाशगतिम् अनुभवन्ति, अन्यस्मिन् समये च, ते क्षीणाः भवन्ति । एतेषां उच्चनीचानां दैनन्दिनकार्यस्य सम्पादनं अपि कठिनं भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् परिस्थितौ मुख्यद्वयं मनोभावं अनुभवितुं शक्यते- १.

1. Manic Episode : अस्मिन् काले भवन्तः अविश्वसनीयरूपेण प्रसन्नाः, सक्रियः, ऊर्जावान् च अनुभवन्ति। भवन्तः जगत् जितुम् अर्हन्ति इव अनुभवन्ति।

2. अवसादजनकः प्रकरणः : एषः उन्मादप्रकरणस्य विपरीतम् अस्ति। अत्यन्तदुःखं निराशा, किमपि कर्तुं न शक्नुवन् इति भावः इत्यर्थः ।

द्विध्रुवीविकारस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः, येषु उन्मादस्थितेः तीव्रता, अवधिः च भिन्नः भवति ।

• द्विध्रुवी प्रथमविकारः : एषः उन्मादस्य (पूर्ण-उन्मादस्य) तीव्रः रूपः अस्ति । अस्मिन् काले भवन्तः आवेगपूर्णाः, प्रमादपूर्णाः, जोखिमपूर्णव्यवहारप्रवणाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• द्विध्रुवी द्वितीयविकारः : एषः उन्मादस्य अवधिः अस्ति यः न्यूनतया तीव्रः भवति, अधिकतया "नीचभावना" इव भवति । एतत् वयं हाइपोमेनिया इति वदामः | अस्मिन् काले भवन्तः अद्यापि सुखिनः ऊर्जावानाः च अनुभवन्ति, परन्तु द्विध्रुवी प्रथमवत् भवतः दैनन्दिनजीवने तस्य प्रभावः न भवति ।

सिजोफ्रेनिया इति का स्थितिः ?

सिजोफ्रेनिया इति स्थितिः मनोदशायाः अपेक्षया विचारान्, वास्तविकतायाः बोधं च अधिकं प्रभावितं करोति । यद्यपि मनोदशायाः समस्याः भवन्ति तथापि ते रोगस्य प्राथमिकं लक्षणं न भवन्ति । अस्मिन् अवस्थायां मस्तिष्कस्य इन्द्रियप्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति, येन वास्तविकं किं न इति भेदः कठिनः भवति ।

अत्र केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति- १.

• मतिभ्रमः : यथार्थतः नास्ति इति वस्तूनि दृष्ट्वा, श्रुत्वा (विशेषतः स्वराः, यथा कश्चन वदति), अनुभवन्, गन्धं वा।
• भ्रमः- ये विचाराः सत्याः न सन्ति, परन्तु दृढतया विश्वासिताः सन्ति। यथा - कश्चन भवतः हानिं कर्तुं प्रयतते, भवतः नियन्त्रणं करोति, अथवा गुप्तपुलिसः भवतः पश्चात् अस्ति इति विश्वासः ।
• अव्यवस्थितं चिन्तनं वाक् च : विचाराः अव्यवस्थिताः भवन्ति। वदन्ति सति ते एकस्मात् विचारात् अन्यस्मिन् विचारे कूर्दन्ति, येन श्रोतुः कृते उक्तं ज्ञातुं दुष्करं भवति ।
• असामान्यव्यवहारः गतिः च : अकारणं क्रन्दनं, विचित्ररीत्या स्वशरीरस्य चालनं, दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थातुं इत्यादीनि वस्तूनि
• नकारात्मकलक्षणम् : एतेन सामान्यतया व्यक्तिस्य मध्ये विद्यमानानाम् वस्तूनाम् हानिः भवति ।
• पूर्वं आनन्दं जनयन्तः वस्तूनाम् आनन्दं न प्राप्य।
• समाजात् निवृत्तः, एकान्ते भवितुं प्राधान्यं दत्त्वा।
• व्यक्तिगतस्वच्छतायाः परिचर्यायाः अभावः।
• मुखस्य उपरि कोऽपि भावः न दर्शयन् (flat affect) एकरस्वरं स्वरं च निर्वाहयन्।

एतयोः रोगयोः भ्रमस्य किं कारणम् ?

यथा भवन्तः पश्यन्ति, द्विध्रुवीविकारस्य तीव्रतायां भवन्ति मतिभ्रमाः, भ्रमाः च सिजोफ्रेनिया-रोगस्य मुख्यलक्षणाः अपि सन्ति । तयोः भेदं कुर्वन् वैद्यः मुख्यतया लक्षणानाम् प्रतिमानं पश्यति ।

एतेषां रोगानाम् कारणानि कानि सन्ति ?

उभयोः रोगयोः सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातं, परन्तु वैज्ञानिकानां मतं यत् कारकसंयोजनं भवितुं शक्नोति ।

द्विध्रुवी विकारस्य कारणानि

• मस्तिष्कस्य संरचना रसायनानि च : एतत् ज्ञातं यत् रोगयुक्तानां जनानां मस्तिष्कस्य संरचनायां न्यूरोट्रांसमीटर् (मस्तिष्कस्य कोशिकानां मध्ये सन्देशं वहन्ति रसायनानि) कार्ये च भेदः भवति
• जीनः - यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । आनुवंशिकप्रभावः अस्ति इत्यर्थः ।
• गम्भीरः तनावः : प्रियजनस्य मृत्युः इत्यादिः गम्भीरः आक्रोशजनकः घटना प्रथमवारं द्विध्रुवीलक्षणानाम् आरम्भं प्रेरयितुं शक्नोति ।

सिजोफ्रेनियायाः कारणानि

• मस्तिष्कसंरचना रसायनानि च : द्विध्रुवी इव मस्तिष्कसंरचनायां न्यूरोट्रांसमीटर् च परिवर्तनं भवति ।
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगः - यौवनकाले कतिपयानां मनः परिवर्तकानाम् औषधानां प्रयोगः रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• प्रसवपूर्वसमस्याः : गर्भावस्थायां मातुः समुचितपोषणं न प्राप्य वा वायरलसंक्रमणस्य संपर्कः इत्यादीनि वस्तूनि बालके सिजोफ्रेनिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति सिद्धान्ताः सन्ति
• प्रतिरक्षातन्त्रम् : केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं (यथा स्वप्रतिरक्षारोगः) अपि जोखिमकारकं भवितुम् अर्हति ।

कथं चिकित्स्यते ?

एतयोः द्वयोः अपि स्थितियोः आजीवनं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । लक्षणं शान्तं भवति चेदपि वैद्यस्य निर्देशानुसारं चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

द्विध्रुवी विकारः १.

एतेषु मुख्यतया मनोदशास्थिरीकरणकर्तारः, मनोरोगनिवारकाः, कदाचित् अवसादनिवारकाः च सन्ति ।औषधानि यथा । तदतिरिक्तं रोगस्य अवगमनाय, प्रबन्धनाय च वार्तालापचिकित्सा अथवा परामर्शः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

सिजोफ्रेनिया : १.

मुख्यचिकित्सा मनोरोगनिवारकदवाः सन्ति, ये मस्तिष्के रासायनिकप्रक्रियाणां सन्तुलनं कुर्वन्ति । भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं भवतः परामर्शस्य, सामाजिककौशलप्रशिक्षणस्य, पारिवारिकसमर्थनस्य, दैनन्दिनजीवने सहायतार्थं कार्यं अन्वेष्टुं, स्थापयितुं च सहायतायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।