केरेण्डिया मधुमेह-वृक्क-रोगयुक्तानां (CKD) च राहतं ददाति ।

वयं जानीमः यत् मधुमेहरोगिणः जनाः अन्येषां कतिपयानां स्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमे सन्ति, यथा वृक्कस्य, हृदयस्य च समस्याः । यद्यपि एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय विविधानि औषधानि सन्ति तथापि मधुमेहरोगिणां बहवः जनानां कालान्तरे दीर्घकालीनगुर्दारोगः (CKD) भवितुम् अर्हति । यदि भवतः मधुमेहः, सीकेडी च अस्ति तर्हि भवतः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः अधिकाः भवन्ति । परन्तु २०२१ तमे वर्षे अनुमोदितं केरेण्डिया इति औषधं केषाञ्चन जनानां कृते एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

मधुमेह, वृक्करोगयुक्तानां जनानां केरेण्डिया कथं साहाय्यं करोति ?

यदि भवतः प्रकारः द्वितीयः मधुमेहः अस्ति तर्हि कालान्तरे रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः शरीरस्य विभिन्नानां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः एतेन अनेकेषु जनासु वृक्केषु प्रभावः भवति । एवं क्षतिग्रस्ताः वृक्काः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः Chronic Kidney Disease (CKD) इति उच्यते । कालान्तरे एषा स्थितिः क्रमेण दुर्गता भवति, वृक्कस्य विफलतां च जनयितुं शक्नोति । रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां (हृदयतन्त्रस्य) च क्षतिं करोति । एतेन आघातः, हृदयघातः, हृदयविफलता इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः वर्धते । यतो हि वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, अतः सीकेडी-रोगयुक्तानां जनानां हृदयरोगस्य अपि सम्भावना अधिका भवति । अतः, मधुमेह, सीकेडी, हृदयरोगः च मिलित्वा यस्य व्यक्तिस्य मृत्युः अधिकः भवति । रक्तशर्करायाः, रक्तचापस्य च नियन्त्रणं कृत्वा भवन्तः हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां, वृक्कस्य च क्षतिं सीमितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदा भवन्तः तस्मिन् सन्ति तदा एतादृशानि औषधानि सन्ति ये भवतः वृक्कस्य अधिकक्षतितः रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। केरेण्डिया इति एतादृशं विशेषं औषधम् अस्ति । केरेण्डिया भवतः हृदयस्य, वृक्कस्य च क्षतिं निवारयितुं किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं करोति । अस्मिन् गोल्यः सक्रियः घटकः फाइनेरेनोन् इति अस्ति | एतत् भवतः वृक्केषु, हृदयेषु, रक्तवाहिनीषु च मिनरलोकोर्टिकोइड् रिसेप्टर् (MR) इति ग्राहकं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । मधुमेहरोगिषु एषः एमआर-ग्राहकः अतिसक्रियः भवितुम् अर्हति । अस्य ग्राहकस्य अवरोधं कृत्वा केरेण्डिया भवतः वृक्कानाम् रक्तात् सोडियमं (लवणं) दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च शोथं, दागं (फाइब्रोसिस) च न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति । यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा भवन्तः गम्भीरस्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

केरेण्डिया इति गोली, या भोजनेन सह वा विना वा दिने एकवारं सेवितुं शक्यते । यदि भवतः गोलीं सम्पूर्णं निगलितुं कष्टं भवति तर्हि भवन्तः तां मर्दयित्वा किञ्चित् जलेन सह वा सेबस्य रसादि मृदुभोजनेन सह मिश्रयितुं शक्नुवन्ति । तथापि मिश्रयित्वा तत्क्षणमेव ग्रहीतव्यम् । केरेण्डिया-सेवनं आरब्धस्य अनन्तरं भवतः चिकित्सकः भवतः रक्ते पोटेशियम-स्तरस्य नियमितरूपेण जाँचं करिष्यति । अतः भवन्तः प्रतिदिनं रक्तपरीक्षां कर्तुं अवश्यं गच्छन्तु यत् भवतः वैद्यः भवन्तं वदति। रक्ते पोटेशियमस्य स्तरस्य आधारेण भवतः वैद्यः भवन्तं औषधस्य मात्रां वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा, अथवा कतिपयान् दिनानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्तुं वा सल्लाहं दातुं शक्नोति यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि तत् त्यक्तमात्रायाः दिवसस्य अन्तः एव भवति। यदि भवन्तः परदिनं स्मर्यन्ते तर्हि त्यक्तमात्रा न सेवन्तु। द्विगुणमात्रायाः सेवनेन दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

अस्मिन् औषधे काः परीक्षणाः कृताः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् औषधं कियत् विश्वसनीयम् अस्ति, केन एतस्य उपयोगः कृतः इति । अस्मिन् विषये ये अध्ययनाः कृताः ते पश्यामः। मधुमेह-सीकेडी-रोगेण पीडितानां प्रौढानां मध्ये केरेण्डिया कियत् सुरक्षितं प्रभावी च इति द्रष्टुं द्वौ प्रमुखौ परीक्षणौ कृतौ । एतेषु परीक्षणेषु प्रतिभागिनां औसतवयः प्रायः ६४ वर्षाणि आसीत् ।

परीक्षायां ये भागं गृहीतवन्तः तेषां विषये महत्त्वपूर्णा सूचना : १.

• सर्वेषां प्रकार 2 मधुमेहः , CKD च आसीत् |
• यद्यपि केचन पूर्वं हृदयरोगेण पीडिताः आसन् , तथापि परीक्षणसमये कस्यापि लक्षणं नासीत् ।
• सर्वे किञ्चित् औषधं प्रयुञ्जते स्म यत् वृक्कस्य रक्षणं कर्तुं अर्हति स्म |
• ९७% जनाः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणार्थं औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म ।
• केरेण्डिया औषधस्य तुलना प्लेसिबो इत्यनेन सह कृता , यस्याः प्रभावः नासीत् । कोऽपि न जानाति स्म यत् ते वास्तविकं औषधं प्राप्नुवन्ति वा नकलीगोली वा।

एतेषु एकस्मिन् परीक्षणे औषधस्य सेवनकाले कति गम्भीराः वृक्कसमस्याः अभवन् इति मापितम् । अर्थात्:

• अतितीव्र वृक्करोगयुक्ताः जनाः ।
• वृक्कविफलतायुक्ताः जनाः ।
• वृक्कसमस्यायाः कारणेन ये जनाः मृताः।

अन्यस्मिन् परीक्षणे हृदयरोगस्य कति गम्भीराः घटनाः अभवन् इति मापितम् । अर्थात्:

• येषां जनानां आघातः हृदयघातः वा अभवत् .
• हृदयरोगेण जनाः चिकित्सालये निक्षिप्ताः।
• हृदयसमस्यायाः कारणेन ये जनाः मृताः।

परीक्षानां किं किं परिणामाः भवन्ति ?

वृक्कसमस्याः : प्रायः २.५ वर्षाणि यावत् चलिते अध्ययने केरेण्डिया-सेवनं कृतवन्तः जनाः प्लेसिबो-उपचारं गृह्णन्तः जनाः अपेक्षया वृक्कस्य गम्भीराः समस्याः न्यूनाः आसन् । अस्य अर्थः अस्ति यत् केषुचित् जनानां वृक्कस्य विफलता, वृक्कस्य विफलता, वृक्करोगेण मृत्योः वा गम्भीराः वृक्कसमस्याः न्यूनाः आसन् हृदयसमस्याः : प्रायः ३.५ वर्षाणि यावत् चलिते अध्ययने केरेण्डिया-सेवनं कृतवन्तः जनानां हृदयस्य समस्याः अपि न्यूनाः आसन् ये प्लेसिबो-उपचारं सेवन्ते स्म अस्य अर्थः अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां हृदयस्य गम्भीराः समस्याः न्यूनाः आसन्, यथा आघातः, हृदयघातः, हृदयरोगस्य कारणेन आस्पतेः प्रवेशः, मृत्युः वा ।

दुष्प्रभावाः तेषां प्रबन्धनं च कथं करणीयम् ?

केरेण्डिया इत्यस्य अपि कस्यापि औषधस्य इव केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यं रक्ते पोटेशियमस्य स्तरस्य वृद्धिः अस्ति । अत एव भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्य नियमितरूपेण परीक्षणं करिष्यति। एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवन्तः बहु अन्तरं न अनुभवन्ति । यतो हि तस्य मुख्यं कार्यं आन्तरिकक्षतिस्य गतिं मन्दं कर्तुं भवति । अतः भवतः सुस्थं भवति चेदपि वैद्यस्य उपदेशं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । केरेन्डिया, फाइनेरेनोन, मधुमेह, गुर्दा रोग, पुरानी गुर्दा रोग, सीकेडी, हृदय रोग, श्रीलंका