Skip to main content

उच्चरक्तस्य पोटेशियमस्य (Hyperkalemia) तथा लोकेल्मा इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

उच्चरक्तस्य पोटेशियमस्य (Hyperkalemia) तथा लोकेल्मा इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ विशेषतः वृक्कसमस्यायुक्तेषु रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः अधिकः भवति । कदाचित् एते उच्चस्तराः केवलं अस्थायी एव भवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते तेषां स्तरः कदापि सामान्यं न भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु पोटेशियमस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं, औषधं परिवर्तयितुं, न्यूनपोटेशियमयुक्तं आहारं वा अनुसर्तुं विशेषौषधानां उपयोगः भवितुं शक्नोति । लोकेल्मा इति औषधं यत् रक्ते पोटेशियमस्य स्तरं अधिकं ( hyperkalemia ) येषां जनानां कृते एतेषां स्तरानाम् नियन्त्रणार्थं दीयते ।

पोटेशियमस्य (Hyperkalemia) एषा वृद्धिः किमर्थम् खतरनाका अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पोटेशियमः एकः खनिजः अस्ति यः अस्माकं हृदयस्य , मांसपेशीनां , तंत्रिकातन्त्रस्य च कार्याय अत्यावश्यकः अस्ति । परन्तु किमपि इव तस्य अतिशयेन भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।

दीर्घकालं यावत् रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः भवतः हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अत्यन्तं उच्चं पोटेशियमस्य स्तरः हृदयघातं अपि जनयितुं शक्नोति । केषुचित् जनासु पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः भवति परन्तु लक्षणं नास्ति । अन्येषां वक्षःस्थलवेदना , अनियमितहृदयस्पन्दनम्, हृदयस्पन्दनम्, मांसपेशीनां दुर्बलता, जडता वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति ।

पोटेशियमस्य उच्चस्तरस्य मुख्यकारणानि

पोटेशियमस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्यकारणानि पश्यामः।

कारणम्‌ सरलं व्याख्यानम्
वृक्कस्य समस्याः यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा मूत्रद्वारा शरीरे अतिरिक्तं पोटेशियमं उत्सर्जयितुं असमर्थाः भवन्ति, येन रक्ते पोटेशियमस्य निर्माणं भवति
केचन औषधानिभवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि (विशेषतः उच्चरक्तचापस्य औषधानि) वृक्कस्य पोटेशियमस्य निष्कासनक्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु एकस्मात् अधिकं औषधं सेवते चेत् तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
आहार यदि भवान् आहारस्य मध्ये पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (कदलीफलं, संतराणि, एवोकाडो इत्यादीनि) अत्यधिकं योजयति अथवा पोटेशियमपूरकं सेवते तर्हि भवतः वृक्काः अतिरिक्तं सम्भालितुं न शक्नुवन्ति केषुचित् लवणस्य विकल्पेषु अपि पोटेशियमस्य अत्यधिकं भवति ।

लोकेल्मा कथं कार्यं करोति ?

उच्चपोटेशियमस्तरस्य मुख्यचिकित्सा शरीरे पोटेशियमस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं भवति । एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । एतेषु आहारस्य पोटेशियमस्य न्यूनीकरणं, पोटेशियमं वर्धयन्तः औषधानि स्थगयितुं, मूत्रमार्गेण पोटेशियमं उत्सर्जयन्ति इति मूत्रवर्धकदवानां दानं च अन्तर्भवति

लोकेल्मा इति एतेषु औषधेषु अन्यतमम् अस्ति यत् शरीरस्य आहारात् पोटेशियमस्य अवशोषणं निवारयति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लोकेल्मा वयं आन्तरेषु खादामः तस्मिन् पोटेशियमं फसयित्वा शरीरेण अवशोषितुं न दत्त्वा विष्ठया बहिः निष्कास्य कार्यं करोति

अस्मिन् औषधे सक्रियः घटकः `( सोडियम जिरकोनियम साइक्लोसिलिकेट) अस्ति ।` अयं पदार्थः आन्तरेषु पोटेशियमेन सह बध्नाति । तदा शरीरे पोटेशियमस्य अवशोषणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । यदा भवन्तः अधिकमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तदा अधिकं पोटेशियमं बद्धं भवति, रक्ते स्तरः शीघ्रं न्यूनः भवति । यदा भवन्तः अनुरक्षणमात्रां गृह्णन्ति तदा पोटेशियमस्य स्तरं सामान्यपरिधिषु स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् लोकेल्मा इत्यस्य सामान्यतां प्राप्तुं प्रायः द्वौ दिवसौ यावत् दिने त्रिवारं सेवनं कुर्वन्तु । एकदा भवतः पोटेशियमस्य स्तरः सामान्यः जातः चेत्, तस्य स्तरस्य निर्वाहार्थं दिने एकवारं द्वौ वा सेवितुं शक्यते । भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः पोटेशियमस्य स्तरं पश्यन् भवतः आवश्यकतायाः मात्रां कियत्वारं सेवनीयम् इति च निर्णयं करिष्यति ।

यदि भवान् डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भिन्नान् निर्देशान् दातुं शक्नोति । यथा - डायलिसिस् न भवति तस्मिन् दिने एव एतत् औषधं सेवितुं कथ्यते ।

एतत् अरुचिकरचूर्णरूपेण आगच्छति। जले द्राव्य पिबेत् । मात्रां गृहीत्वा पुटतः चूर्णं चषके पातयन्तु,न्यूनातिन्यूनं ३ चम्मच (प्रायः ४५ मिलिलीटर) जलेन सह सम्यक् मिश्रयन्तु । आवश्यकतानुसारं अधिकं जलं योजयितुं शक्नुवन्ति। एतत् चूर्णं जले सम्पूर्णतया न विलीयते अतः जलस्य किञ्चित् मेघयुक्तं दृश्यते इति सामान्यम् । सम्यक् क्षोभयित्वा मिश्रयित्वा तत्क्षणमेव पिबन्तु। यदि पिबन् चषकस्य तले अद्यापि चूर्णं अवशिष्टं भवति तर्हि किञ्चित् अधिकं जलं योजयित्वा पुनः क्षोभयित्वा तदपि पिबन्तु चषके किमपि चूर्णं न तिष्ठतु।

दुष्प्रभावाः के के विषयाः च सावधानाः भवेयुः ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

लोकेल्मा इत्यस्मिन् सोडियमस्य महत्त्वपूर्णं मात्रा ( प्रति ५-ग्राममात्रायां ४०० मिग्रा सोडियमः) भवति । वैद्येन निर्धारितस्य दैनिकमात्रायाः आधारेण भवन्तः प्रतिदिनं १२०० मिलिग्रामपर्यन्तं सोडियमस्य सेवनं कुर्वन्ति स्यात् ।

अतः लवणं नियन्त्रित-आहारं कुर्वतां जनानां वा लवणस्य प्रति संवेदनशीलानाम् वा एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वस्य आहारस्य समायोजनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अतिरिक्तं सोडियमं शरीरे द्रवस्य अवरोधं जनयितुं शक्नोति, येन शोफः भवति । एषा स्थितिः `(शोफ)` इति उच्यते ।

यदि भवतः हृदयस्य विफलता अथवा वृक्करोगः अस्ति, अथवा सूजनस्य इतिहासः अस्ति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । सः वा तदनुसारं भवतः आहारस्य अन्यौषधानां वा समायोजनं करिष्यति।

अन्ये बिन्दवः

  • अन्येषां औषधानां समस्याः : लोकेल्मा अन्यौषधानां शरीरेण कथं अवशोष्यते इति परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति। एतत् परिहरितुं अन्यस्य औषधस्य सेवनात् २ घण्टानां अन्तः वा २ घण्टानां अन्तः वा लोकेल्मा इत्यस्य सेवनं परिहरन्तु । यदि एतत् कर्तुं कठिनं भवति तर्हि सर्वोत्तमं समयसूचीं निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
  • एक्स-रे : लोकेल्मा उदरस्य एक्स-रे इत्यत्र दर्शयितुं शक्नोति । अनेन एक्स-रे-परिणामानां पठनं कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एक्स-रे कर्तुं गच्छति तर्हि स्वस्य वैद्यं एक्स-रे गृह्णन्तं तकनीकिं च वदतु यत् भवान् लोकेल्मा गृह्णाति।
  • औषधस्य निवारणम् : चिकित्सापरामर्शं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः पुनः शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति। यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः (Hyperkalemia) एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
  • लोकेल्मा इति औषधं शरीरस्य आहारात् पोटेशियमस्य अवशोषणं निवारयति, मलस्य अन्तः उत्सर्जयति च ।
  • चिकित्सकेन निर्धारितस्य मात्रायाः, निर्देशानां च सर्वदा अनुसरणं कुर्वन्तु । स्वयं मात्रां न परिवर्तयन्तु।
  • अस्मिन् औषधे सोडियमं बहु भवति । यदि भवतः हृदयरोगस्य, वृक्करोगस्य, सूजनस्य वा इतिहासः अस्ति चेत् चिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
  • अन्येषां औषधानां सेवनात् २ घण्टापूर्वं पश्चात् च लोकेलमा सेवनं परिहरन्तु ।

पोटेशियम, हाइपरकैलेमिया, लोकेलमा, गुर्दा रोग, हृदय रोग, दुष्प्रभाव, औषधि
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 6 + 7 =
उच्चरक्तस्य पोटेशियमस्य (Hyperkalemia) तथा लोकेल्मा इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्
औषधानि१५ जुलाईमासः २०२६

उच्चरक्तस्य पोटेशियमस्य (Hyperkalemia) तथा लोकेल्मा इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ विशेषतः वृक्कसमस्यायुक्तेषु रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः अधिकः भवति । कदाचित् एते उच्चस्तराः केवलं अस्थायी एव भवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते तेषां स्तरः कदापि सामान्यं न भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु पोटेशियमस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं, औषधं परिवर्तयितुं, न्यूनपोटेशियमयुक्तं आहारं वा अनुसर्तुं विशेषौषधानां उपयोगः भवितुं शक्नोति । लोकेल्मा इति औषधं यत् रक्ते पोटेशियमस्य स्तरं अधिकं ( hyperkalemia ) येषां जनानां कृते एतेषां स्तरानाम् नियन्त्रणार्थं दीयते ।

पोटेशियमस्य (Hyperkalemia) एषा वृद्धिः किमर्थम् खतरनाका अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पोटेशियमः एकः खनिजः अस्ति यः अस्माकं हृदयस्य , मांसपेशीनां , तंत्रिकातन्त्रस्य च कार्याय अत्यावश्यकः अस्ति । परन्तु किमपि इव तस्य अतिशयेन भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।

दीर्घकालं यावत् रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः भवतः हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अत्यन्तं उच्चं पोटेशियमस्य स्तरः हृदयघातं अपि जनयितुं शक्नोति । केषुचित् जनासु पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः भवति परन्तु लक्षणं नास्ति । अन्येषां वक्षःस्थलवेदना , अनियमितहृदयस्पन्दनम्, हृदयस्पन्दनम्, मांसपेशीनां दुर्बलता, जडता वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति ।

पोटेशियमस्य उच्चस्तरस्य मुख्यकारणानि

पोटेशियमस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्यकारणानि पश्यामः।

कारणम्‌ सरलं व्याख्यानम्
वृक्कस्य समस्याः यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा मूत्रद्वारा शरीरे अतिरिक्तं पोटेशियमं उत्सर्जयितुं असमर्थाः भवन्ति, येन रक्ते पोटेशियमस्य निर्माणं भवति
केचन औषधानिभवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि (विशेषतः उच्चरक्तचापस्य औषधानि) वृक्कस्य पोटेशियमस्य निष्कासनक्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु एकस्मात् अधिकं औषधं सेवते चेत् तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
आहार यदि भवान् आहारस्य मध्ये पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (कदलीफलं, संतराणि, एवोकाडो इत्यादीनि) अत्यधिकं योजयति अथवा पोटेशियमपूरकं सेवते तर्हि भवतः वृक्काः अतिरिक्तं सम्भालितुं न शक्नुवन्ति केषुचित् लवणस्य विकल्पेषु अपि पोटेशियमस्य अत्यधिकं भवति ।

लोकेल्मा कथं कार्यं करोति ?

उच्चपोटेशियमस्तरस्य मुख्यचिकित्सा शरीरे पोटेशियमस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं भवति । एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । एतेषु आहारस्य पोटेशियमस्य न्यूनीकरणं, पोटेशियमं वर्धयन्तः औषधानि स्थगयितुं, मूत्रमार्गेण पोटेशियमं उत्सर्जयन्ति इति मूत्रवर्धकदवानां दानं च अन्तर्भवति

लोकेल्मा इति एतेषु औषधेषु अन्यतमम् अस्ति यत् शरीरस्य आहारात् पोटेशियमस्य अवशोषणं निवारयति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लोकेल्मा वयं आन्तरेषु खादामः तस्मिन् पोटेशियमं फसयित्वा शरीरेण अवशोषितुं न दत्त्वा विष्ठया बहिः निष्कास्य कार्यं करोति

अस्मिन् औषधे सक्रियः घटकः `( सोडियम जिरकोनियम साइक्लोसिलिकेट) अस्ति ।` अयं पदार्थः आन्तरेषु पोटेशियमेन सह बध्नाति । तदा शरीरे पोटेशियमस्य अवशोषणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । यदा भवन्तः अधिकमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तदा अधिकं पोटेशियमं बद्धं भवति, रक्ते स्तरः शीघ्रं न्यूनः भवति । यदा भवन्तः अनुरक्षणमात्रां गृह्णन्ति तदा पोटेशियमस्य स्तरं सामान्यपरिधिषु स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् लोकेल्मा इत्यस्य सामान्यतां प्राप्तुं प्रायः द्वौ दिवसौ यावत् दिने त्रिवारं सेवनं कुर्वन्तु । एकदा भवतः पोटेशियमस्य स्तरः सामान्यः जातः चेत्, तस्य स्तरस्य निर्वाहार्थं दिने एकवारं द्वौ वा सेवितुं शक्यते । भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः पोटेशियमस्य स्तरं पश्यन् भवतः आवश्यकतायाः मात्रां कियत्वारं सेवनीयम् इति च निर्णयं करिष्यति ।

यदि भवान् डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भिन्नान् निर्देशान् दातुं शक्नोति । यथा - डायलिसिस् न भवति तस्मिन् दिने एव एतत् औषधं सेवितुं कथ्यते ।

एतत् अरुचिकरचूर्णरूपेण आगच्छति। जले द्राव्य पिबेत् । मात्रां गृहीत्वा पुटतः चूर्णं चषके पातयन्तु,न्यूनातिन्यूनं ३ चम्मच (प्रायः ४५ मिलिलीटर) जलेन सह सम्यक् मिश्रयन्तु । आवश्यकतानुसारं अधिकं जलं योजयितुं शक्नुवन्ति। एतत् चूर्णं जले सम्पूर्णतया न विलीयते अतः जलस्य किञ्चित् मेघयुक्तं दृश्यते इति सामान्यम् । सम्यक् क्षोभयित्वा मिश्रयित्वा तत्क्षणमेव पिबन्तु। यदि पिबन् चषकस्य तले अद्यापि चूर्णं अवशिष्टं भवति तर्हि किञ्चित् अधिकं जलं योजयित्वा पुनः क्षोभयित्वा तदपि पिबन्तु चषके किमपि चूर्णं न तिष्ठतु।

दुष्प्रभावाः के के विषयाः च सावधानाः भवेयुः ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।

लोकेल्मा इत्यस्मिन् सोडियमस्य महत्त्वपूर्णं मात्रा ( प्रति ५-ग्राममात्रायां ४०० मिग्रा सोडियमः) भवति । वैद्येन निर्धारितस्य दैनिकमात्रायाः आधारेण भवन्तः प्रतिदिनं १२०० मिलिग्रामपर्यन्तं सोडियमस्य सेवनं कुर्वन्ति स्यात् ।

अतः लवणं नियन्त्रित-आहारं कुर्वतां जनानां वा लवणस्य प्रति संवेदनशीलानाम् वा एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वस्य आहारस्य समायोजनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अतिरिक्तं सोडियमं शरीरे द्रवस्य अवरोधं जनयितुं शक्नोति, येन शोफः भवति । एषा स्थितिः `(शोफ)` इति उच्यते ।

यदि भवतः हृदयस्य विफलता अथवा वृक्करोगः अस्ति, अथवा सूजनस्य इतिहासः अस्ति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । सः वा तदनुसारं भवतः आहारस्य अन्यौषधानां वा समायोजनं करिष्यति।

अन्ये बिन्दवः

  • अन्येषां औषधानां समस्याः : लोकेल्मा अन्यौषधानां शरीरेण कथं अवशोष्यते इति परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति। एतत् परिहरितुं अन्यस्य औषधस्य सेवनात् २ घण्टानां अन्तः वा २ घण्टानां अन्तः वा लोकेल्मा इत्यस्य सेवनं परिहरन्तु । यदि एतत् कर्तुं कठिनं भवति तर्हि सर्वोत्तमं समयसूचीं निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
  • एक्स-रे : लोकेल्मा उदरस्य एक्स-रे इत्यत्र दर्शयितुं शक्नोति । अनेन एक्स-रे-परिणामानां पठनं कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एक्स-रे कर्तुं गच्छति तर्हि स्वस्य वैद्यं एक्स-रे गृह्णन्तं तकनीकिं च वदतु यत् भवान् लोकेल्मा गृह्णाति।
  • औषधस्य निवारणम् : चिकित्सापरामर्शं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः पुनः शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति। यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः (Hyperkalemia) एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
  • लोकेल्मा इति औषधं शरीरस्य आहारात् पोटेशियमस्य अवशोषणं निवारयति, मलस्य अन्तः उत्सर्जयति च ।
  • चिकित्सकेन निर्धारितस्य मात्रायाः, निर्देशानां च सर्वदा अनुसरणं कुर्वन्तु । स्वयं मात्रां न परिवर्तयन्तु।
  • अस्मिन् औषधे सोडियमं बहु भवति । यदि भवतः हृदयरोगस्य, वृक्करोगस्य, सूजनस्य वा इतिहासः अस्ति चेत् चिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
  • अन्येषां औषधानां सेवनात् २ घण्टापूर्वं पश्चात् च लोकेलमा सेवनं परिहरन्तु ।

पोटेशियम, हाइपरकैलेमिया, लोकेलमा, गुर्दा रोग, हृदय रोग, दुष्प्रभाव, औषधि
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 6 + 7 =