किं भवतः अधरस्य परितः अपि कुरुकाः सन्ति ? (ओष्ठरेखाः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

दर्पणे पश्यन् किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः अधरे लघुरेखाः अथवा कुरुकाः सन्ति? कदाचित्, एताः रेखाः अधिकतया लक्ष्यन्ते यदा भवन्तः अधररञ्जनं कुर्वन्ति, किम्? एतानि वयं 'ओष्ठरेखाः' अथवा अधरस्य कुरुकाः इति वदामः। एतत् वस्तुतः बहुजनानाम् विशेषतः महिलानां कृते कष्टं जनयति, तेषां रूपस्य विषये चिन्तयन् किञ्चित् दुःखं जनयति च । अतः, अद्यैव अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

अधररेखाः काः सन्ति ? कथं भवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अधररेखाः ताः लम्बरेखाः सन्ति ये भवतः अधरात् उपरितनौष्ठात् च नासिकाग्रपर्यन्तं धावन्ति । एताः रेखाः कदाचित् अतीव सूक्ष्माः, कष्टेन लक्ष्यमाणाः रेखाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्येषां कृते ते गभीराः, अधिकं लक्ष्यमाणाः रेखाः भवितुम् अर्हन्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतेषां पङ्क्तयः अन्ये नामानि सन्ति वा इति। आम्, सन्ति। केचन जनाः तान् "धूम्रपानकर्तुः रेखाः" इति वदन्ति, यतः ते धूम्रपानकर्तृषु अधिकं दृश्यन्ते । अन्ये तान् "ओष्ठकरेखाः" इति वदन्ति, यतः यदा भवन्तः अधररञ्जनं प्रयोजयन्ति तदा रेखाः अधिकं प्रमुखाः दृश्यन्ते । वैद्याः तान् "perioral rhytides" अथवा "perioral wrinkles " इति वदन्ति । "पेरी" इत्यस्य अर्थः "परितः" "मौखिक" इत्यस्य अर्थः "मुखम्" इति । अतः भवन्तः विचारं प्राप्नुवन्ति, किम्? मुखस्य परितः कुरुकाः इत्यर्थः ।

स्मर्यतां यत् एताः अधररेखाः ताः रेखाः सन्ति ये भवन्तः स्मितं कुर्वन् मुखस्य उभयतः निर्मीयन्ते, "स्मितरेखाभिः" (अथवा "नासोलाबियाल गुच्छाः") इत्यनेन सह भ्रमः न कर्तव्यः? ताः रेखाः नासिका उभयतः आरभ्य मुखकोणेषु समाप्ताः भवन्ति । अपि च मुखस्य कोणात् हनुमत्पर्यन्तं गच्छन्ति रेखाः ("पुतलारेखाः") एतेभ्यः भिन्नाः सन्ति ।

किमर्थं वयं एतानि अधर-कुरुकाः प्राप्नुमः ? ते प्रायः कस्मिन् वयसि आरभन्ते ?

अधिकांशतया एतेषां अधरस्य कुरुकाः मुख्यकारणं जरा भवति . स्वाभाविकं वस्तु अस्ति। अस्माकं मुखस्य परितः स्नायुः कालान्तरेण किञ्चित् अधिकं सक्रियः भवति, एताः कुरुकाः अपि त्वक् परिवर्तनेन भवन्ति । प्रायः एताः अधरस्य कुरुकाः ४० वर्षाणाम् अनन्तरं दृश्यन्ते ।किन्तु यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति, अथवा यदि भवतः त्वचा सूर्येण दग्धा, क्षतिग्रस्ता च अस्ति तर्हि एताः कुरुकाः पूर्वमपि दृश्यन्ते एते अधरस्य कुरुकाः सम्यक् कथं दृश्यन्ते ? ते भवतः अधरयोः उपरि च त्वक् उपरि लम्बरेखा इव दृश्यन्ते अर्थात् उपरितः अधः यावत् । यदा भवन्तः अधररञ्जनवत् किमपि प्रयोजयन्ति तदा एताः कुरुकाः अधिकाः भवन्ति ।

अधरस्य कुरुकाः कानि मुख्यानि कारणानि सन्ति ?

वयं सर्वे वृद्धावस्थायां केचन अधरस्य कुरुकाः प्राप्नुमः। अस्य मुख्यकारणं अस्माकं त्वचायां कोलेजनस्य , इलास्टिनस्य च हानिः अस्ति ।एतौ द्वौ प्रकारौ प्रोटीनौ कालान्तरेण न्यूनौ भवतः । कोलेजन्, इलास्टिन् च द्वौ महत्त्वपूर्णौ पदार्थौ स्तः ये अस्माकं त्वचां यौवनं, दृढं, लचीलं, आर्द्रतां च धारयन्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा तेषां उत्पादनं न्यूनीभवति, रबरपट्टिका इव वृद्धा भवति, त्वचायाः लोचः नष्टः भवति, कुरुकाः च भवितुं आरभन्ते । अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति ये अधरस्य कुरुकाणां प्रादुर्भावे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• अतिशयेन पानम् : किमपि अतिशयेन कदापि हितकरं न भवति।
• आनुवंशिकप्रभावाः : यदि भवतः माता, पिता, पितामहपितामही वा अधरस्य कुरुकाः स्पष्टाः सन्ति तर्हि भवतः अपि तानि प्राप्तुं अधिका सम्भावना वर्तते ।
• अपर्याप्तनिद्रा : पर्याप्तनिद्रा न प्राप्य त्वचा सहितं सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं भवति ।
• केचन मुखस्य भावाः : यथा - अधरं कुरकुरेण वा तृणं चूषयित्वा वा मांसपेशीक्रियायाः कारणेन कुरुकाः भवितुं शक्नुवन्ति । यथा, यदि भवन्तः सर्वदा काफीं पिबितुं तृणस्य उपयोगं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवन्तः चिन्तयन्ते सति अधरं कुरकुरितुं आदतं कुर्वन्ति...
• धूम्रपान : एषः अधरस्य कुरुकाः बृहत्तमेषु शत्रुषु अन्यतमः अस्ति । धूम्रपानेन त्वचा शुष्कं भवति, कोलेजनस्य नाशः भवति, श्वसनसमये अधराः अपि कुञ्चिताः भवन्ति, येन कुरुकाः शीघ्रं दृश्यन्ते ।
• सूर्यस्य त्वक् क्षतिः : अस्माकं सदृशे देशे सूर्यः कठोरः भवति । असुरक्षितसूर्यस्य संपर्कात् अकालं जरा, कुरुकाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां अधरकुरुकानां स्वरूपं वैद्याः कथं निर्धारयन्ति ?

यदि भवान् एतस्य विषये प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छति तर्हि सः भवतः अधरस्य कुरुकानाम् तीव्रताम् अर्थात् कियत् व्यापकं गभीरं च इति निर्धारयितुं विशेषरेटिंग्-स्केलस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति उदाहरणतया:

• मृदुः सूक्ष्माः, अतल्लीनाः कुरुकाः।
• मध्यमः - किञ्चित् गभीराः, स्पष्टतया दृश्यमानाः कुरुकाः।
• तीव्रः - अतीव गभीराः, स्थूलाः कुरुकाः।

अधरस्य कुरुकाः के के उत्तमाः उपचाराः सन्ति ?

अस्य एकं उत्तरं दातुं कठिनम्। उत्तमः उपचारः व्यक्तितः भिन्नः भवति । भवतः चिकित्सकः एतान् कारकान् विचार्य भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चयनं करिष्यति।

• भवतः अधरस्य कुरुकाः तीव्रता।
• अन्ये सौन्दर्यप्रसाधनपरिवर्तनानि इच्छन्ति वा (उदा. पूर्णतरं अधरं प्राप्तुं)।
• भवतः वर्तमानस्वास्थ्यस्य स्थितिः।
• भवतः काः आशाः सन्ति ?

किं अधरस्य कुरुकाः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अधरस्य कुरुकाः स्थायिरूपेण निवारयितुं न शक्यन्ते । परन्तु केचन उपचाराः एताः कुरुकाः न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, किञ्चित्कालं यावत् तेषां स्वरूपं च सुधारयितुं शक्नुवन्ति .

अशल्यचिकित्सा : १.

एतेषु चिकित्सासु चीराः न क्रियन्ते ।

• बोटुलिनम विष ( Botox ®) इत्यस्य इन्जेक्शन् : एतेन मुखस्य परितः मांसपेशिकाः अस्थायीरूपेण शिथिलाः भवन्ति, येन शिकनानि न्यूनानि दृश्यन्ते ।
• रासायनिकछिलनम् : त्वचायाः उपरितनस्तरस्य उपरि विशेषं रासायनिकविलयनं प्रयोज्यते, येन त्वचायाः पुरातनस्तरः निष्कासितः भवति, नूतना, स्निग्धत्वक् च प्रकाश्यते
• चर्मक्षर्षणम् : त्वचायाः उपरितनस्तरं क्षिपयितुं द्रुतगत्या परिभ्रमणशीलस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति ।
• लेजर-त्वक्-पुनःपृष्ठीकरणं : लेजर-किरणानाम् उपयोगः त्वचायाः उपरितनस्तरं दूरीकर्तुं कोलेजन-उत्पादनं च उत्तेजितुं भवति ।
• अधरपूरकम् : हाइलूरोनिक अम्लम् इत्यादीनि पदार्थानि येषु क्षेत्रेषु कुरुकाः सन्ति तत्र इन्जेक्शनं कृत्वा अधरं पूर्णतरं रूपं ददाति ।
• सूक्ष्मनीडलिंग् : (कोलेजेन् प्रेरणचिकित्सा इति अपि उच्यते) त्वचायां लघुविच्छेदनार्थं बहुभिः सूक्ष्मसुईभिः सह यन्त्रस्य उपयोगं करोति । एतेन कोलेजनस्य, इलास्टिन् च उत्पादनं उत्तेजितं भवति, यत् त्वचायाः नवीकरणे सहायकं भवति । कदाचित् रेडियोफ्रीक्वेंसी इत्यनेन सह संयोजितं भवति ।
• प्लेटलेट्-समृद्धप्लाज्मा (PRP) : भवतः स्वस्य रक्तात् निष्कासितानि प्लेटलेट्-कोशिकानि पुनः त्वचायां प्रविष्टानि भवन्ति । एतेन त्वचायाः नवीकरणं कोलेजनस्य उत्पादनं च भवति ।

शल्यचिकित्सा : १.

केषुचित् शल्यक्रियासु अधरस्य कुरुकाः अपि वर्धयितुं शक्यन्ते ।

• मेदःस्थापनस्य इन्जेक्शन् : स्वस्य शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतं मेदः शुद्धं कृत्वा अधरस्य परितः यत्र कुरुकाः सन्ति तत्र तत्र इन्जेक्शनं भवति
• अधररोपणम् : अधरं स्थायिरूपेण स्थूलं युवावस्थां च वर्धयितुं शल्यक्रिया।

एतानि शल्यक्रियाः अधरस्य उपरि कुरुकाः किञ्चित्पर्यन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधरस्य उपरि नासिकापार्श्वयोः कुरुकाः न्यूनीकर्तुं ते तावत् प्रभाविणः न भवेयुः ।

अधरस्य कुरुकाः निवारयितुं उपायाः सन्ति वा ?

वस्तुतः अधरस्य कुरुकाः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । यतः कोऽपि जरा निवारयितुं न शक्नोति। तथापि एतेषां कुरुकानाम् आविर्भावं विलम्बयितुं, यदि दृश्यन्ते तर्हि तेषां तीव्रता न्यूनीकर्तुं, अस्माकं त्वचायाः यौवनं च रक्षितुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः

आहारस्य परिवर्तनम् : १.

• कैफीनस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : चाय-कॉफी-आदि-वस्तूनाम् सेवनं न्यूनीकरोतु ।
• पौष्टिकानि खाद्यानि खादन्तु : एवोकाडो, जामुनम् (यथा स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी), ब्रोकोली, पालकं इत्यादयः, विटामिन- एण्टीऑक्सिडेण्ट्- युक्ताः .आहारस्य मध्ये एण्टीऑक्सिडेण्ट्-युक्तानि आहारपदार्थानि योजयन्तु ।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु .
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबन्तु । त्वचां जलयुक्तं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.

• प्रतिदिनं सूर्ये बहिः गच्छन्ते सति 30 (Sun Protection Factor 30) अथवा अधिकं SPF युक्तं सूर्यरक्षां मुखं प्रति प्रयोजयन्तु . अधरे अपि SPF युक्तं ओष्ठबामस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• प्रतिदिनं सामयिकविटामिन-सी इत्यादिकं एण्टीऑक्सिडेण्ट्-उपयोगं कुर्वन्तु । एतेन त्वचा कोलेजनस्य उत्पादनमपि भवति ।
• त्वक्-संरक्षणस्य उत्तम-अभ्यासानां अनुसरणं कुर्वन्तु : सौम्य-शुद्धिकरणेन मुखं प्रक्षाल्य मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : प्रतिदिनं ७-८ घण्टानां सुनिद्रा अत्यावश्यकी भवति ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि त्वं स्थगयसि। एतत् भवता भवतः त्वचायाः कृते सर्वाधिकं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शिथिलं कुर्वन्तु।

मम अधरस्य कुरुकाः सन्ति चेत् किं भवति ? एते कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति ?

यदि भवन्तः एतासां अधरस्य कुरुकाः चिकित्सां न कुर्वन्ति, सूर्यात् न रक्षन्ति तर्हि ते कालान्तरे गभीराः, अधिकं दृश्यमानाः च भवितुम् अर्हन्ति । अधरस्य कुरुकाः स्थायी वस्तु अस्ति। परन्तु यदि भवान् सौन्दर्यप्रसाधनस्य आश्रयं करोति तर्हि तेषां न्यूनीकरणं अस्थायीरूपेण वा निराकरणं वा कर्तुं शक्यते । यथा, Botox® उपचारस्य परिणामाः प्रायः ६ मासान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । अधरपूरकाः प्रायः एकवर्षं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । मेदः स्थानान्तरणम्, ओष्ठप्रत्यारोपणम् इत्यादीनां शल्यक्रियाणां परिणामाः अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां अपि सर्वाणि कुरुकाः निराकरणं कर्तुं न शक्यते । भवतः कृते कोऽपि उपचारः सम्यक् अस्ति, तस्य परिणामः किं भविष्यति इति ज्ञातुं अनुभविना प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

अधरस्य कुरुकाः विषये वैद्यं के के महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः पृच्छितव्याः?

यदि भवान् अधरस्य कुरुकाणां विषये अपि चिन्तितः अस्ति तर्हि प्लास्टिकशल्यचिकित्सकं दृष्ट्वा एतानि विषये पृच्छतु।

• मम अधरस्य कुरुकाः का स्थितिः ? (अर्थात् मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा?)
• मम अधरस्य कुरुकाः के के उत्तमाः उपचाराः सन्ति ?
• प्रत्येकस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
• कियत्वारं मया एतत् चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?
• मम अधरस्य कुरुकाः न्यूनीकर्तुं कानि उत्तमक्रीमानि मया उपयोक्तुं शक्यन्ते?

अधररेखाः लम्बरेखाः सन्ति ये वयसा सह अधरस्य उपरि परितः च दृश्यन्ते, कदाचित् सूक्ष्माः, कदाचित् गभीराः च । एते कालान्तरेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्वस्थ-अभ्यासैः, समुचित-प्रसाधन-उपचारैः च एताः कुरुकाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते, भवन्तः च युवानः दृश्यन्ते । भवतः अनुकूलं चिकित्सां चिन्वितुं अनुभविना प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

## अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः अद्य वयं अधररेखायाः विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् अवगन्तुं यत् एषः बहवः जनानां कृते वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः अस्ति । अतिचिन्तनं मा कुरुत, तस्य विषये दुःखं च न अनुभवन्तु। तथापि यदि भवान् एतासां रेखानां विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि अद्यत्वे तान् न्यूनीकर्तुं भवतः रूपं च सुधारयितुम् अनेके सुरक्षिताः प्रभाविणः च उपचाराः उपलभ्यन्ते । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्य विषये अनुभविना, योग्येन प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते योग्यं समाधानं चिन्वन्तु। अपि च, अस्माभिः चर्चाकृतानां निवारकपरिहारानाम् अनुसरणं निरन्तरं कृत्वा, यथा प्रचुरं जलं पिबितुं, पौष्टिकं आहारं खादित्वा, सूर्यात् आत्मरक्षणं, धूम्रपानं परिहरितुं च, भवन्तः अधररेखायाः आरम्भं विलम्बयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, यदि ते दृश्यन्ते तर्हि तेषां रूपं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति भवतः त्वचा भवतः कृते बहुमूल्या अस्ति, अतः तस्याः सम्यक् पालनं कुरुत!