फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं त्वं धूम्रपानकर्ता असि ? अथवा त्वं पूर्वधूम्रपानकर्त्ता अस्ति यः इदानीं त्यक्तवान् ? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य भयं बहवः जनाः कुर्वन्ति, परन्तु यस्य शीघ्रं ज्ञायते चेत् तस्य चिकित्सायाः महती सम्भावना भवति । सः फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति . प्रायः लक्षणं दर्शयितुं आरभते तदा अतीव विलम्बः भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य वयं एकस्याः पद्धतेः विषये वदामः यत् शरीरस्य अन्तः विकसितुं आरब्धस्य कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति, यदा अपि लक्षणं नास्ति |.

फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य परीक्षणं एकं परीक्षणं भवति यत् भवतः किमपि लक्षणं भवितुं पूर्वं भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते . एतत् विशेषेण स्कैनेन क्रियते यत् वर्षे एकवारं क्रियते । एतत् न्यूनमात्रायां सीटी- स्कैन् (LDCT) इति कथ्यते ।

अस्माकं शरीरस्य अन्तः फुफ्फुसानां अतीव स्पष्टं छायाचित्रसमूहं ग्रहणं इव चिन्तयन्तु। एतेभ्यः चित्रेभ्यः वयं कर्करोगकोशिकानां (अर्बुदानां) अत्यल्पानि अदृश्यानि अपि समूहानि चिन्तयितुं शक्नुमः ।

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "मम समस्या नास्ति, मम कासः नास्ति, मम ज्वरः नास्ति, अहं किमर्थं कर्करोगं अन्वेषयामि स्म?" तदेव समस्या। फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं दुष्टं वस्तु अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे तस्य लक्षणं न दृश्यते | यावत् कासः, ज्वरः , वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते तावत् कर्करोगः दूरं प्रसृतः स्यात्, तस्य चिकित्सा च कठिना अभवत् परन्तु एतत् `परीक्षणम्` यत् करोति तत् तत् खतरनाकं चरणं प्राप्तुं पूर्वं कर्करोगं गृह्णाति, यदा सः अद्यापि लघुः वनस्पतिः अस्ति। तदा चिकित्सायाः सह पूर्णचिकित्सायाः सम्भावना बहु अधिका भवति।

कः एतां परीक्षां दातुम् इच्छति ?

एषा परीक्षा सर्वेषां कृते अनुशंसिता नास्ति । विशेषतया केवलं तेषां जनानां कृते अनुशंसितं येषां फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य उच्चजोखिमः भवति । चिकित्साविशेषज्ञानाम् अनुसारं यदि भवान् निम्नलिखितत्रयमपि मापदण्डं पूरयति तर्हि वर्षे एकवारं एतत् परीक्षणं करणीयम् इति बुद्धिमान् ।

'पैक-वर्ष' कथं गण्यते ?

एतत् नूतनं पदं इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । 'पैक-वर्षम्' इति मापः यत् भवता जीवने कियत् सिगरेट् धूमपानं कृतम् । अत्र कथं अन्वेष्टव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :

भवता धूम्रपानस्य वर्षाणां संख्यां प्रतिदिनं धूमपानस्य सिगरेट्-पैक्-सङ्ख्यायाः गुणनं कुर्वन्तु (स्मरन्तु, एकस्मिन् पुटके २० सिगरेट्-पट्टिकाः सन्ति) ।

उदाहरणं पश्यामः- १.

• उदाहरणम् १ : सुनीलः २० वर्षाणि यावत् प्रतिदिनं १ पैक् सिगरेट् (२० सिगरेट्) धूमपानं कृतवान् ।
• तस्य 'पैक-वर्षाणि' = २० वर्षाणि x १ पैक् प्रतिदिनं = २० 'पैक-वर्षाणि' ।
• उदाहरणम् २ : कमलः १० वर्षाणि यावत् धूम्रपानं कृतवान् । परन्तु सः प्रतिदिनं २ पैक् सिगरेट् (४० सिगरेट्) धूमपानं करोति स्म ।
• तस्य 'पैक-वर्षाणि' = १० वर्षाणि x प्रतिदिनं २ प्याक् = २० 'पैक-वर्षाणि' ।
• उदाहरणम् ३ : पियाल् ४० वर्षाणि यावत् प्रतिदिनं अर्धपैकं सिगरेट् (१० सिगरेट्) धूमपानं करोति स्म ।
• तस्य 'पैक-वर्षाणि' = ४० वर्षाणि x प्रतिदिनं ०.५ प्याक् = २० 'पैक-वर्षाणि' ।

अतः, यदि भवतः 'पैक-वर्षस्य' गणना २० वा अधिका अस्ति, तथा च अन्ययोः मापदण्डयोः पूर्तिः भवति तर्हि भवता एतत् परीक्षणं प्राप्तुं विचारणीयम् । यदि भवान् अस्याः गणनायाः विषये निश्चितः नास्ति तर्हि तत् कुशलम्। भवन्तः स्वपरिवारवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा स्पष्टीकरणं याचयितुम् अर्हन्ति।

स्कैन् कथं भवति

स्कैन् करणात् पूर्वं मया सज्जता आवश्यकी वा ?

सामान्यतया, अस्य `LDCT` स्कैनस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । उपवासस्य आवश्यकता नास्ति, औषधविशेषस्य सेवनस्य वा आवश्यकता नास्ति इति तात्पर्यम् । परन्तु यदि यत्र स्कैन् क्रियते तत्र अन्ये निर्देशाः दत्ताः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । सुलभतया परिवर्तयितुं शक्यन्ते इति वस्त्राणि धारयितुं, शरीरे आभूषणघटिका इत्यादीनां धातुवस्तूनाम् परिमाणं न्यूनीकर्तुं च श्रेयस्करम्

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि स्कैन्-दिने भवतः श्वसन-संक्रमणं शीत-कास-सदृशं भवति तर्हि स्कैन-प्रदातारं पूर्वमेव सूचयन्तु । एतादृशे समये स्कैन् करणं परिणामस्य सटीकतायां प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अतः ते भवन्तं अन्यं दिवसं दातुं शक्नुवन्ति।

स्कैन्-काले किं भवति ?

एतत् न तावत् भयङ्करं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। अतीव द्रुतगतिः, दुःखहीनः च प्रक्रिया अस्ति।

1. प्रथमं स्कैनिङ्गं कुर्वन् तकनीकिः भवन्तं भवतः शरीरात् धातुवस्तूनि, घडिकाः, आभूषणं वा हर्तुं वक्ष्यति। भवन्तः एकं वासं धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः यत् ते कटितः उपरि प्रदास्यन्ति।

2. ततः भवन्तः स्कैनरेण सह शय्यायां शयनं करिष्यन्ति।

3. अस्मिन् समये रोगी विशालस्य डोनट् इव आकारस्य स्कैनरस्य अन्तः गच्छति।

4. यथा यथा यन्त्रं भवतः परितः परिभ्रमति, चित्राणि च गृह्णाति तथा तथा शय्या किञ्चित् अग्रे पश्चात् च गन्तुं शक्नोति।

5. अस्मिन् क्षणे तकनीकिः भवन्तं माइक्रोफोनद्वारा वदिष्यति, अल्पकालं यावत् श्वसनं, निःश्वासं, श्वसनं च धारयितुं इत्यादीनि निर्देशान् दास्यति। परिणामस्य स्पष्टतायै एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

6. तकनीकिः भवता सह एकस्मिन् कक्षे नास्ति चेदपि सः बहिः सर्वं पश्यन् भवता सह वार्तालापं करोति। अतः भयस्य कारणं नास्ति।

7. सर्वाणि आवश्यकानि चित्राणि गृहीतस्य अनन्तरं पुनः शय्या बहिः आगच्छति, ततः भवन्तः उत्थाय गन्तुं शक्नुवन्ति। समग्रप्रक्रियायां केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति ।

अस्य परीक्षणस्य किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, तथैव लघुजोखिमाः, बृहत्लाभाः च भवन्ति । तस्य विषये अवगताः भवामः।

जोखिमाः

• मिथ्या सकारात्मकाः : एतत् मुख्यं जोखिमम् अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् स्कैन्-द्वारा फुफ्फुसस्य लघुः पिण्डः दृश्यते यः कर्करोगः (pulmonary nodule) इव दृश्यते, परन्तु तत् वस्तुतः कर्करोगः न भवेत् । अधिकांशः फुफ्फुसस्य गांठः अहानिकारकः भवति । परन्तु यावत् स्पष्टं न भवति तावत् यावत् कर्करोगः अस्ति वा न वा तावत् अधिकपरीक्षाः (सम्भवतः शल्यक्रिया अपि) कर्तव्याः इति अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति ।
• विकिरणस्य संपर्कः : LDCT स्कैनतः उत्सर्जितस्य विकिरणस्य मात्रा अतीव न्यूना भवति । नियमित-सीटी-स्कैन्-इत्यस्मात् बहु न्यूनम् । किन्तु शून्यं न भवति। अनेकवर्षेभ्यः अस्य विकिरणस्य निरन्तरं संपर्कः कर्करोगस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु धूम्रपानकर्तुः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जोखिमस्य तुलने अस्य स्कैनस्य जोखिमः नगण्यः भवति ।
• आकस्मिकनिष्कर्षाः : १.कदाचित्, फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं कृतेन स्कैन् इत्यनेन अन्याः परिस्थितयः यदृच्छया ज्ञातुं शक्यन्ते । यथा - COPD (chronic obstructive pulmonary disease) इति स्थितिः अथवा स्तनस्य पिण्डः दृश्यते । एतेषु केषुचित् चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, केषाञ्चन तु न । परन्तु तेषां कारणेन अनावश्यकपरीक्षाः, तनावः च भवितुम् अर्हति ।

लाभाः

• शीघ्रं ज्ञापनम् : नियमितवक्षःस्थलस्य एक्स-रे-इत्यनेन ज्ञातुं न शक्यन्ते ये लघुकर्क्कट-पिण्डाः अपि सीटी-स्कैन्-मध्ये स्पष्टतया दृश्यन्ते । यथा यथा पूर्वं कर्करोगः ज्ञायते तथा तथा चिकित्सायाः चिकित्सायाश्च सम्भावना अधिका भवति ।
• न्यूनविकिरणमात्रा : यथा पूर्वं उक्तं, अस्मिन् नियमितसीटीस्कैनस्य अपेक्षया विकिरणस्य न्यूनमात्रायाः उपयोगः भवति, अतः जोखिमः न्यूनः भवति ।

भवतः प्रतिवेदने ये वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति

स्कैन्-पश्चात् रेडियोलॉजिस्ट् भवतः वैद्यः च चित्राणां समीक्षां कृत्वा भवन्तं प्रतिवेदनं दास्यन्ति । प्रतिवेदने एतादृशाः शब्दाः भवितुं शक्नुवन्ति। तेषां सरलं अर्थं पश्यामः।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि स्कैन् रिपोर्ट् इत्यत्र किमपि शङ्कितं भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। न तु भवतः कर्करोगः अस्ति इति अर्थः। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य अग्रे अन्वेषणस्य आवश्यकता अस्ति। भवतः वैद्यः सर्वं व्याख्यास्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति मार्गदर्शनं च करिष्यति ।

अग्रिमः सोपानः एतेषु अन्यतमः भवितुम् अर्हति ।

• ३-६ मासेषु पुनः LDCT स्कैन् कुर्वन्तु (अर्बुदः परिवर्तितः वा इति द्रष्टुं)
• अधिकं विस्तृतं `Diagnostic CT` scan अथवा `PET/CT` scan।
• एकेन कर्करोगचिकित्सकेन सह मिलनम्।
• अन्येषां अकर्क्कटयुक्तानां श्वसनरोगाणां कृते फुफ्फुसविशेषज्ञं पश्यन्तु ।

कदा वयम् एतां परीक्षां कर्तुं विरमितुं शक्नुमः ?

एषा वार्षिकपरीक्षा आजीवनं न आवश्यकी भवति। भवान् तत् निवारयितुं शक्नोति यदि:

• यदि भवान् ८१ वर्षाणि वा ततः अधिकः अस्ति।
• यदि भवान् १५ वर्षाणि वा अधिकं वा धूम्रपानं करोति (भवतः यावत्कालं यावत् सिगरेट् विना भवति तावत् भवतः कर्करोगस्य जोखिमः न्यूनः भवति)।
• यदि अन्यस्य स्वास्थ्यस्य कारणात् भवतः प्रारम्भिकचरणस्य फुफ्फुसस्य कर्करोगः निदानं भवति परन्तु शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते, अथवा भवतः शल्यक्रिया कर्तुं न इच्छति

उपसंहारः यत् फुफ्फुसस्य कर्करोगः गम्भीरः रोगः अस्ति । परन्तु वर्षे एकवारं क्रियते एतत् सरलं स्कैन् एकं शक्तिशाली साधनम् अस्ति यत् अस्य गम्भीरस्य रोगस्य पूर्वमेव ज्ञापनं कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्नोति । रक्तपरीक्षाद्वारा फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य ज्ञातुं न शक्यते । अतः यदि भवान् मन्यते यत् अस्य रोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।भवतः प्राणरक्षणस्य कारणं भवितुम् अर्हति।