किं निरन्तरं कासः क्षयरोगस्य (TB) लक्षणं भवितुम् अर्हति ? एतस्य विषये वदामः।

कदाचित् अस्माकं कासः भवति यः सप्ताहान् यावत् भवति, परन्तु वयं तस्मिन् बहु ध्यानं न दद्मः किम्? वयं चिन्तयामः यत् "एषः केवलं कासः एव" परन्तु एतत् किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, एकः रोगः यस्य विषये अस्माभिः निश्चितरूपेण ध्यानं दातव्यं सः क्षयरोगः , अथवा क्षयरोगः यथा वयं सर्वे जानीमः। अतः अद्य सरलतया अस्य रोगस्य विषये चर्चां कुर्मः।

यक्ष्मा (TB) इति किम् ?

सरलतया यक्ष्मा एकः संक्रामकः रोगः अस्ति । `(Mycobacterium tuberculosis)` इति जीवाणुना जायते । अयं रोगः मुख्यतया अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति | परन्तु कदाचित् एतत् संक्रमणं फुफ्फुसात् बहिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति, यथा मस्तिष्कं, मेरुदण्डं , वृक्कं च ।

पूर्वं विश्वे अयं रोगः बहुसंख्येन जनान् मृतवान् । अद्यत्वे उन्नतचिकित्साः सन्ति चेदपि श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु एषा महत्त्वपूर्णा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति । एच.आई.वी. /एड्स इत्यादीनां रोगानाम्, अथवा अन्यकारणात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति , तेषां क्षयरोगस्य विशेषतया जोखिमः भवति । यतो हि तेषां शरीरं अस्य जीवाणुना सह युद्धं कर्तुं न्यूनतया समर्थं भवति ।

यक्ष्मायाः मुख्याः चरणाः के सन्ति ?

यदा यक्ष्मारोगः शरीरे प्रविशति तदा सर्वे सद्यः एव व्याधिं न प्राप्नुवन्ति । अस्य भिन्नाः चरणाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

गुप्तक्षयरोगेण किमपि लक्षणं न भवति । त्वक्परीक्षायाः रक्तपरीक्षायाः वा माध्यमेन एव तस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु सक्रियक्षयरोगस्य लक्षणं दृश्यते ।

प्रौढेषु सामान्यलक्षणाः : १.

• ३ सप्ताहाधिकं यावत् भवति कासः
• श्लेष्मा सह रक्तं कासयन्
• वक्षःस्थलवेदना
• वजनस्य न्यूनता, भूखस्य च क्षयः अकारणम्
• नित्यं श्रान्तता
• निम्नस्तरीयः ज्वरः
• अतिस्वेदः , विशेषतः रात्रौ
• शीतलं भवति

लघुबालेषु शिशुषु च लक्षणम् : १.

लघुबालानां लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

• वजनस्य न्यूनता वा वजनवृद्धेः अभावः वा
• निरन्तरज्वरः
• क्रियाकलापस्य न्यूनता, सर्वदा विषादः इति भावः
• शिशुषु शिरस्य उपरि "मृदुबिन्दुः" उदग्रः भवति ।
• बहुधा रोदनं, दुग्धभोजनं वा पिबनं वा कष्टम्

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः यदि वक्षःस्थलस्य वेदना भवति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।

यक्ष्मा कथं संक्रम्यते ? कथं च न संक्रम्यते ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यक्ष्मा वायुमार्गेण प्रसरति , यथा शीतः वा फ्लू वा।

कल्पयतु, यदा सक्रिययक्ष्मरोगयुक्तः व्यक्तिः कासयति, श्वासं करोति, वदति, हसति वा तदा तेषां श्वसनमार्गात् रोगाणुयुक्ताः लघुबिन्दवः वायुतले प्रविशन्ति यदि स्वस्थः पुरुषः तस्मिन् वायुः श्वसति तर्हि ते अपि रोगेन संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत एव वयं वदामः यत् सक्रिययक्ष्मारोगयुक्तेन सह एकस्मिन् कक्षे, दुर्वायुप्रवाहयुक्ते क्षेत्रे, अत्यधिकं समयं व्यतीतुं जोखिमपूर्णम् अस्ति।

यक्ष्मारोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं करिष्यति, ततः यक्ष्मायाः निराकरणार्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

1. त्वचापरीक्षा (Mantoux Tuberculin Skin Test) : अस्मिन् भवतः बाहुस्य त्वचायाः अधः अत्यल्पमात्रायां द्रवस्य इन्जेक्शनं भवति । २-३ दिवसेभ्यः अनन्तरं क्षेत्रस्य शोफस्य परीक्षणं भवति । श्रीलङ्कादेशे जन्मसमये प्रायः सर्वेषां कृते यत् बीसीजी-टीका दीयते तस्य कारणेन एषा परीक्षणं सकारात्मकं भवितुम् अर्हति । अतः एतेनैव रोगस्य पुष्टिः कर्तुं न शक्यते ।

2. रक्तपरीक्षा (IGRA Test): एषा विशेषा रक्तपरीक्षा अस्ति यस्य नाम `(Interferon-Gmma Release Assays)` इति । एतत् `बीसीजी` टीकेन न प्रभावितं भवति ।

3. वक्षःस्थलस्य एक्स-रे : यदि उपर्युक्तपरीक्षाः सकारात्मकाः सन्ति तर्हि वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अग्रिमपरीक्षा भवति। एतेन सक्रियक्षयरोगः अस्ति चेत् फुफ्फुसेषु परिवर्तनं अन्वेष्टुं शक्यते ।

4. थूकपरीक्षा : सक्रियक्षयरोगस्य पुष्ट्यर्थं एषः एव सर्वोत्तमः सटीकतमः च उपायः अस्ति । प्रातःकाले गृहीतानाम् कतिपयानां कफस्य नमूनानां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं कृत्वा क्षयरोगजीवाणुनां उपस्थितिः प्रत्यक्षतया ज्ञातुं शक्यते ।

यक्ष्मायाः चिकित्साः के सन्ति ?

अत्र सर्वोत्तमः समाचारः अस्ति यत् क्षयरोगः पूर्णतया चिकित्सायोग्यः अस्ति!

तदर्थं भवद्भिः दीर्घकालं यावत् एकत्र अनेकाः प्रतिजीवनानि सेवनव्यानि सन्ति ।

• सुप्त क्षयरोगस्य कृते : १.रोगस्य सक्रियता न भवतु इति भवन्तः ३ मासान् वा अधिकं वा औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
• सक्रियक्षयरोगस्य कृते : न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् अनेकप्रकारस्य औषधं निरन्तरं सेवनीयम् . रोगस्य स्थितिं स्वीकृत्य चिकित्साकालः ९-१२ मासान् यावत् विस्तारितः भवितुम् अर्हति ।

भवतः वैद्यः प्रायः रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् चिकित्सायाः समये यकृत्-समस्याः सन्ति वा इति पश्यन् । यदि औषधस्य दुष्प्रभावाः (उदा. दृष्टिपरिवर्तनं, त्वचायाः पीतत्वं, वमनं) अनुभवन्ति तर्हि औषधं न स्थगयित्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

कथं त्वं यक्ष्मरोगात् आत्मानं रक्षितुं शक्नोषि ?

• यदि भवतः सक्रियक्षयरोगः अस्ति : चिकित्सा आरब्धस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु अन्येभ्यः जनाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । पृथक् कक्षे निद्रां कुर्वन्तु। कासस्य वा श्वासस्य वा मुखं नासिकां च ऊतकेन आच्छादयेत् । यदि सार्वजनिकरूपेण बहिः गच्छन्ति तर्हि शल्यचिकित्सामास्कं धारयन्तु। उत्तमवायुप्रवाहः सुनिश्चित्य खिडकयः उद्घाटिताः भवन्तु।
• यदि भवतः गुप्तक्षयरोगः अस्ति : भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तथा सेवन्तु । अनेन तस्य सक्रियता न भविष्यति ।
• बीसीजी टीका : श्रीलङ्कादेशे प्रत्येकं शिशुं जन्मसमये बीसीजी टीका दीयते। एतेन बालकाः क्षयरोगस्य तीव्ररूपेभ्यः (उदा. क्षयरोगस्य मेनिन्जाइटिस) रक्षन्ति ।