रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नोति ? अनिद्रायाः विषये वदामः।

यदा भवन्तः रात्रौ शयनं कुर्वन्ति तदा कठिनदिनस्य परिश्रमस्य अनन्तरं भवन्तः नेत्राणि अपि निमीलितुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति वा? त्वं क्षिपसि, भ्रमसि च, तव शिरः विचारैः पूरितम् अस्ति, परन्तु त्वं निद्रां गन्तुं न शक्नोषि इव। कदाचित् भवन्तः मध्यरात्रौ जागृत्य पुनः निद्रां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। यदि एषः अनुभवः भवतः परिचितः अस्ति तर्हि अद्य वयं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सा एव अनिद्रायाः समस्या, अथवा यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण अनिद्रा इति वदामः .

अनिद्रा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अनिद्रा एकः निद्राविकारः अस्ति यः भवतः निद्रागमने, निद्रायां स्थातुं (अर्थात् भवतः मध्यरात्रौ जागरणं करोति), अथवा भवतः पूर्वं जागरणं कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति

एषा स्थितिः अल्पकालीन (Acute Insomnia) अथवा दीर्घकालीन (Chronic Insomnia) भवितुम् अर्हति । कदाचित् आगच्छति, गच्छति, पुनः आगच्छति च। यदि कतिपयदिनात् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवति तर्हि वयं अल्पकालीनस्थितिं मन्यामहे । परन्तु यदि सप्ताहे त्रिदिनाधिकं वा मासत्रयाधिकं वा एषा समस्या स्थास्यति तर्हि दीर्घकालीनस्थितिः एव ।

प्रौढस्य प्रतिदिनं ७-९ घण्टाः निद्रायाः आवश्यकता भवति । पर्याप्तं निद्रां न प्राप्य केवलं सर्वं दिवसं श्रान्तं न भवति। यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् एवं कुर्वन्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्याय महत् खतरा भवितुम् अर्हति । यथा, निद्रायाः अभावः उच्चरक्तचापः , हृदयरोगः, अवसादः इत्यादिभिः गम्भीरैः स्वास्थ्यसमस्यैः सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धः अस्ति ।

अनिद्रायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अनिद्रा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । निद्रायाः समस्या यदा भवति तदनुसारं अपि अस्य वर्गीकरणं भवति । एतानि स्पष्टतया अवगच्छामः।

अनिद्रायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अनिद्रायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन वस्तूनि वयं परिवर्तयितुं शक्नुमः, परन्तु केचन अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति।

प्राथमिक कारणानि

• तनावः : जीवनस्य प्रमुखपरिवर्तनानां समस्यानां च प्रमुखं कारणं तनावः अस्ति । कार्यस्य हानिः, प्रियजनस्य मृत्युः, तलाकः, गृहं गमनम् इत्यादीनि विषयाणि भवन्तं तनावग्रस्तं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• निद्रायाः वातावरणम् : यदि भवतः निद्रावातावरणं अतिशयेन कोलाहलपूर्णं, अतिउज्ज्वलं, अतितप्तं वा शीतलं वा भवति तर्हि तत् निद्रायाः बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• निद्रायाः समयसूचने परिवर्तनम् : विदेशयात्रायां जेट्-विलम्बः, कार्ये पाली-परिवर्तनं, नवजातशिशुकारणात् रात्रौ जागरणं च शरीरस्य प्राकृतिकघटिकां बाधितुं शक्नोति
• आनुवंशिकप्रभावः : केषुचित् कुटुम्बेषु अनिद्रायाः पीडितस्य प्रवृत्तिः वंशानुगतः भवितुम् अर्हति ।
• शयनावसरे समीपे भोजनम् : शयनावसरे अधिकं भोजनं कृत्वा शयने शयनं कुर्वन् असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । हृदयदाहः अपि भवितुम् अर्हति ।
• कैफीन, निकोटिन, मद्यं च : काफी, चायः, सिगरेट् च उत्तेजकाः सन्ति । एतेषां सेवनेन रात्रौ विलम्बेन भवतः निद्रा न भवति । मद्यपानं किञ्चित् निद्रां अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु गभीरा निद्रा नास्ति। अतः भवन्तः मध्यरात्रौ जागरिताः भवेयुः।

अस्माकं दुर्व्यवहाराः (Poor Sleep Hygiene)

केचन कार्याणि वयं न अवगत्य कुर्मः अस्माकं निद्रायां महत् प्रभावः भवति। एतत् वयं " निद्रास्वच्छता " इति वदामः ।

• दिनभरि शयनासमये जागरणसमये च परिवर्तनम्।
• दिवा झपकी।
• शयनाद् पूर्वं श्रमसाध्यं कार्यं करणं वा आरामाय समयः न भवति।
• यदि भवान् केवलं निद्रायाः अपेक्षया अधिकं कृते स्वशय्यायाः उपयोगं करोति: यदि भवान् कार्यं करोति, खादति, शयनाद् टीवीं पश्यति वा तर्हि भवतः मस्तिष्कस्य कृते शय्या निद्रास्थानं इति अवगन्तुं कठिनं भवति।
• शयनाद् पूर्वं दूरभाषः , सङ्गणकः, टीवी च इत्यादिभ्यः नीलप्रकाशस्य संपर्कः।

गौणकारणम्

कदाचित् अनिद्रा अन्यस्य गम्भीरस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : अवसादः चिन्ता च मुख्यकारणयोः द्वौ स्तः ।
• कतिपय औषधानि : शीत, एलर्जी, उच्चरक्तचाप, दम्मा इत्यादीनां स्थितीनां कृते सेविताः केचन औषधाः निद्रां बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• शरीरवेदना : पृष्ठवेदना, गठिया इत्यादीनां दीर्घकालीनवेदनाभिः रात्रौ सुनिद्रा कठिना भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये निद्राविकाराः : निद्राविकारः अथवा चञ्चलपदसिण्ड्रोमः इत्यादयः ।
• मधुमेहः, हृदयरोगः, अतिथायराइडिज्मः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः ।

वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः एतस्याः स्थितिः अन्वेष्टुं अनेकानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

1. प्रारम्भिकपरीक्षा : प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, निद्रायाः, लक्षणस्य च विषये पृच्छति । ते पृच्छिष्यन्ति यत् भवतः कियत्कालं यावत् समस्या अस्ति, भवतः दिवसं कथं प्रभावितं करोति, भवतः मद्यसदृशानि मादकद्रव्याणि उपयुज्यन्ते वा, भवतः जीवने किमपि प्रमुखं परिवर्तनं जातम् वा इति।

2. निद्रा-डायरी : भवन्तः सप्ताहद्वयं यावत् निद्रा-डायरीं स्थापयितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति। तस्मिन् भवता लिखितव्यं यत् -

• शयनावसरे
• निद्रां गन्तुं समयः
• रात्रौ कतिवारं जागरितः ?
• प्रातः उत्थाय समयः।
• काफी-मद्यादिवस्तूनि पिबन्ते सति

3. विशेषपरीक्षाः - कदाचित् अन्यचिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं विशेषपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• बहुनिद्राविज्ञानम् अथवा निद्राध्ययनम् : अस्मिन् भवन्तं विशेषनिद्राकेन्द्रे रात्रौ यावत् स्थापयन्ति, निद्रां कुर्वन्तः भवतः मस्तिष्कस्य गतिविधिः, श्वसनं, हृदयस्पन्दनं च यन्त्रैः निरीक्षितं भवति एतेन भवतः अन्ये निद्राविकाराः सन्ति वा, यथा ``निद्राविकारः'' इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।
• एक्टिग्राफी : १.भवन्तः बाहौ वा पादे वा घटिकावत् लघुयन्त्रं धारयन्ति । सप्ताहद्वयं वा धारयितव्यम्। एतत् भवतः सुप्तस्य जागरणस्य च गतिं अभिलेखयति ।

अनिद्रायाः चिकित्साः के सन्ति ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, अनिद्रा चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति।

1. प्रथमं भवतः निद्रायाः उत्तमाः आदतयः (Better Sleep Hygiene) विकसितव्याः।

एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति।

• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनं कृत्वा जागरणं कुर्वन्तु | सप्ताहान्ते अपि एतां आदतं न भङ्गयन्तु।
• शय्यागृहं अन्धकारमयं, शान्तं, आरामदायकं तापमानं च स्थापयन्तु .
• रात्रौ शयनागमनात् कतिपयानि घण्टानि पूर्वं काफी, चायः, मद्यं, सिगरेट् इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु ।
• दिवा व्यायामं कुर्वन्तु , परन्तु शयनावसरे अतिसमीपे न। शयनाभ्यासात् न्यूनातिन्यूनं ५ घण्टापूर्वं व्यायामं समाप्तं कुर्वन्तु।
• दिवा न निद्रां कुर्वन्तु।
• केवलं निद्रायाः, यौनसम्बन्धस्य च कृते शय्यायाः उपयोगं कुर्वन्तु। शयनाद् एव कार्यं कुरुत, टीवीं न पश्यतु।
• यदि शयनागमनस्य २० निमेषेभ्यः अन्तः निद्रां गन्तुं न शक्नोति तर्हि शयनाद् उत्थाय अन्यं कक्षं गत्वा पुस्तकपठनम् इव किमपि आरामदायकं कार्यं कुर्वन्तु । यदा भवतः निद्रा भवति तदा एव पुनः शयनं कुर्वन्तु।

2. संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) .

एषः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति यस्य औषधस्य आवश्यकता नास्ति। मनोचिकित्सकेन सह परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कृत्वा भवन्तः एतत् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। निद्रायाः विषये नकारात्मकविचाराः, यथा भयं चिन्ता च परिवर्त्य, सुनिद्रां प्राप्तुं स्वस्य प्रशिक्षणं च कृत्वा कार्यं करोति ।

3. अनिद्रा औषधम्

एतत् किमपि वैद्यस्य अनुशंसया एव ग्रहीतव्यम् । प्रायः वैद्यः एतानि औषधानि अल्पकालं यावत् एव विहितं करिष्यति । एते अनिद्रायाः समाधानं न, अपितु अस्थायी साहाय्यं एव ।

अनिद्रायाः अवहेलना चेत् किं भवति ?

निद्रा एव शेषः अस्ति यः अस्माकं शरीरं मस्तिष्कं च स्मृतीनां मरम्मतं संग्रहणं च कर्तुं शक्नोति। यदा नष्टं भवति तदा गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• उच्चरक्तचापः, स्थूलता, मधुमेहः, हृदयरोगः इत्यादीनां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
• अवसादस्य, चिन्तायाः च जोखिमः वर्धते ।
• दुर्घटनानां सम्भावना विशेषतः कारदुर्घटनानां सम्भावना वर्धमाना अस्ति ।
• शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति , रोगाः च सहजतया विकसिताः भवन्ति ।
• ध्यानं स्मृतिश्च क्षीणं भवति।
• मया सर्वं दिवसं क्रुद्धं चञ्चलं च स्थातव्यम्।