भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा ? स्तनस्य दुग्धस्य आपूर्तिविषये सर्वं!

नमस्ते! यदि भवान् नूतना माता अस्ति तर्हि भवतः मनसि बहु प्रश्नाः सन्ति किम्? विशेषतः स्तनपानस्य विषये। यद्यपि अतीव स्वाभाविकं वस्तु अस्ति तथापि कदाचित् लघुसमस्याः उत्पद्यन्ते । बहुषु मातृषु यः बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति सः अस्ति यत् "किं मम शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति?" अतः, चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः एकान्ते न सन्ति। अद्य वयं अस्य दुग्धप्रदायस्य (`Milk Supply`) अर्थात् क्षीरस्य उत्पादनस्य परिमाणस्य, भवद्भिः तया सह सम्बद्धानां समस्यानां विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः

कथं निश्चयेन जानामि यत् मम शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा?

एषा समस्या अनेकेषां मातृणां भवति। केचन मातरः "अहो, अहं न जानामि यत् अहं पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोमि वा" इति चिन्तयन्ति यतोहि शिशुः भोजनं समाप्तं कृत्वा तेषां स्तनौ लघुः भवति । परन्तु भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं अतीव सरलाः उपायाः सन्ति | मुख्यं तु भवतः शिशुस्य लंगोटं पश्यतु।

शिशुः कथं मूत्रं करोति इति कथा

भवतः शिशुस्य लंगोटः भवतः अस्य विषये उत्तमं सूचकं दास्यति।

• प्रारम्भिकेषु दिनेषु : जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु २-३ दिवसेषु स्थूलं पीतं दुग्धं बहिः आगच्छति । वयं तत् कोलोस्ट्रम् इति वदामः। यद्यपि एतत् अल्पमात्रायां भवति तथापि अतीव उत्तमम् अस्ति, शिशुस्य व्याधितः रक्षणं च करोति । अतः अस्य कोलोस्ट्रमस्य पिबनस्य प्रथमेषु २४ घण्टेषु शिशुः एकवारं द्वौ वा मूत्रं कर्तुं शक्नोति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।
• ३-४ दिवसेभ्यः अनन्तरं : यदा भवतः वास्तविकं दुग्धं आगन्तुं आरभते (वयं तत् "दुग्धं प्रविशति" इति वदामः), तदा भवतः शिशुः अधिकवारं मूत्रं कुर्वन् भवेत् । सः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६ आर्द्रं लंगोटं धारयितुं अर्हति | यदि मूत्रं लघुवर्णं जलवत् स्पष्टं च भवति तर्हि भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति, पर्याप्तं जलं च प्राप्नोति इति अर्थः ।
• सावधानाः भवन्तु : यदि भवान् न्यूनतया मूत्रं करोति तथा च भवतः मूत्रं श्यामपीतं भवति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं/जलं न प्राप्नोति। यदि एतत् भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः।
• नारङ्गस्फटिकाः : कदाचित् भवन्तः शिशुस्य लंगोटे लघुनारङ्गस्फटिकाः (उरेट् स्फटिकाः) द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एते स्वस्थेषु, सुपोषितेषु शिशवेषु भवितुम् अर्हन्ति, प्रायः चिन्ताजनकं न भवन्ति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एतत् भवतः शिशुं पर्याप्तं जलं न प्राप्नोति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि स्वचिकित्सकं ज्ञापयितुं सर्वोत्तमम्।

बाबा कक्का यथा करोति तथा कथा कथिता

शिशुस्य मलम् अपि अस्मान् बहु किमपि वदति।

• प्रारम्भिकेषु दिनेषु : नवजातस्य प्रथमः मलः स्थूलः, कृष्णा-हरितः वर्णः भवति, यः टार ( meconium ) इत्यस्य सदृशः भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। एकदा मातुः दुग्धं आगन्तुं आरभते, यत् प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः भवन्ति, तदा मलस्य किञ्चित् हरित-पीतवर्णः भवितुं आरभेत ।
• ३-४ दिवसेभ्यः अनन्तरं : शिशुः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ४ वारं पीतं, बीजयुक्तं मलं गच्छति । अधिकांशतः सः प्रत्येकं आहारस्य अनन्तरं किञ्चित् मलमूत्रं पारयति भविष्यति।
• प्रायः एकमासपश्चात् : १.यथा यथा भवतः शिशुः वृद्धः भवति, यत् प्रायः एकमासः भवति, तथैव मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति । केचन शिशवः कतिपयान् दिनानि यावत् मलमूत्रं न कुर्वन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति, यदि भवतः शिशुः कुशलः अस्ति तर्हि एतस्य चिन्ता मा कुरुत ।

यदि एते संकेताः सन्ति तर्हि शिशुः सम्भवतः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति!

न केवलं लंगोटाः, अपितु अन्ये वस्तूनि अपि भवतः शिशुं पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यदि शिशुः सम्यक् उत्सुकतया च स्तनपानं करोति तर्हि प्रतिदिनं प्रायः ८-१२ वारं ।
• यदि क्षीरं पिबन् सुखी शान्तिः च ।
• यदि त्वं सुष्ठु निद्रासि ।
• यदि भवन्तः जागरितस्य सजगः सक्रियः च तिष्ठन्ति।
• यदि शिशुः प्रतिमासं सम्यक् वजनं वर्धयति (एतत् परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणा वा वैद्येन वा परीक्षितं भविष्यति)।

यदि भवान् अद्यापि अनिश्चितः अस्ति, यथा "अहं न जानामि यत् मम शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा" तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्येन वा परिवारस्य स्वास्थ्यकर्मचारिणा वा सह वार्तालापः करणीयः ते भवतः शिशुं परीक्ष्य भवन्तं निश्चितरूपेण वक्ष्यन्ति।

कथं मम क्षीरप्रदायं वर्धयामि ?

एषः अपरः प्रश्नः यत् बहवः मातरः पृच्छन्ति। "अहं पर्याप्तं दुग्धं न निर्मामि इव अनुभवामि, मम दुग्धस्य आपूर्तिं वर्धयितुं किमपि कर्तुं शक्यते वा?" भवान्‌ शक्नोति! भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः भवतः शिशुः कियत् पिबति, कियत् च व्यक्तं करोति (पम्पेन वा हस्तेन वा व्यक्तं कृत्वा) इति अवलम्बते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "माङ्गस्य आपूर्तिस्य च" विषयः अस्ति ।

• अधिकं दुग्धं ददातु : यदि भवतः मनसि भवति यत् भवतः दुग्धं पर्याप्तं नास्ति तर्हि भवतः शिशुं अधिकं दुग्धं ददातु। यदा यदा पृच्छति तदा तदा तं पोषयतु। यदा भवतः शिशुः अधिकं दुग्धं चूषयति तदा भवतः मस्तिष्कं "भवतः अधिकं दुग्धं निर्मातव्यम्" इति संकेतं प्राप्नोति ।
• स्तनपानानन्तरं पम्पं कुर्वन्तु : भवतः शिशुं दत्त्वा कतिपयनिमेषान् यावत् द्वयोः स्तनयोः पम्पं कृत्वा दुग्धस्य उत्पादनं उत्तेजितुं साहाय्यं करिष्यति .
• एतानि वस्तूनि अस्थायीरूपेण भवतः दुग्धस्य आपूर्तिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति : कदाचित्, तनावः, रोगः, वा केचन औषधानि वा भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः अस्थायीरूपेण न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अस्थायी एव।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु पौष्टिकानि आहारपदार्थानि च खादन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु । फलानि, शाकानि, हरितानि, उत्तमप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादन्तु (मत्स्यं, मांसं, अण्डं, मटरं, मसूरम् इत्यादीनि) । एते दुग्धनिर्माणे सहायकाः भवन्ति ।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं १५-३० निमेषाः स्वस्य कृते विनियोजयन्तु । किञ्चित्कालं यावत् मुक्ताः भव, किमपि भवतः आनन्दं कुरु। सुखी, शिथिलः च भवितुं भवतः दुग्धस्य प्रवाहः अपि सहायकः भवति ।
• यदि भवतः शिशुः ६ मासात् न्यूनः अस्ति तथा च भवान् कार्यं कर्तुं गच्छति तर्हि : १.यदि भवान् स्वशिशुतः एकदिनाधिकं दूरं भवति तर्हि न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ३ घण्टेषु दुग्धं पम्पं कर्तुं वा हस्तेन अभिव्यक्तुं वा न विस्मरतु। तथैव भवन्तः स्वस्य दुग्धस्य आपूर्तिं वर्धयितुं शक्नुवन्ति।

यदि एतत् सर्वं कृत्वा अपि भवन्तः पर्याप्तं दुग्धं न निर्मान्ति इव अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः वास्तवतः चिन्तिताः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन वा स्तनपानपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

यदि अहं स्तनपानं विलम्बं करोमि तर्हि दुग्धस्य आपूर्तिः वर्धते वा ?

अहो न ! वस्तुतः तस्य विपरीतम् एव । स्तनपानं, अथवा पम्पं यावत्कालं यावत् विलम्बं कुर्वन्ति, तावत् अधिकं भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । स्तनौ भण्डारणटङ्करूपेण चिन्तयतु। यदा एतानि टङ्कयः पूर्णाः कठिनाः च भवन्ति (वयं तान् एङ्गोर्ज् इति वदामः) तदा मस्तिष्कं "अहो, टङ्की पूर्णा अस्ति, अधुना दुग्धं निर्मातुं त्यजतु" इति संकेतं प्राप्नोति । अतः, भवतः दुग्धस्य पूरणस्य प्रतीक्षायाः स्थाने, यदा भवतः शिशुः पृच्छति अथवा यदा भवतः स्तनौ भारं अनुभवति तदा दुग्धं व्यक्तं कर्तुं सर्वोत्तमम् ।

अहो, अहं अधिकं दुग्धं प्राप्नोमि इव अनुभवामि! मया किं कर्तव्यम् ?

केषाञ्चन मातृणां दुग्धस्य अपर्याप्ततायाः समस्या भवति, अन्ये तु "अहो, मम दुग्धम् अतिशयेन अस्ति, मम शिशुः तत् समाप्तुं अपि न शक्नोति" इति चिन्तयन्ति । केषाञ्चन मातृशरीरेषु स्वाभाविकतया शिशुस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं दुग्धं उत्पाद्यते । अन्ये तु भोजनकाले बहुधा पम्पं कृत्वा वा हस्तेन वा क्षीरं व्यञ्जयित्वा वा स्तनम् अतिप्रोत्साहनं कुर्वन्ति । अनेन क्षीरस्य उत्पादनस्य वृद्धिः अपि भवितुम् अर्हति ।

ठीकम्, यदि भवान् अपि अधिकं दुग्धं उत्पादयति इव अनुभवति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतस्व:

• स्तनपानपक्षं परिवर्तयन्तु : किं भवन्तः प्रत्येकं स्तनपानं एकस्मिन् एव पार्श्वे आरभन्ते ? अथवा, यदि दक्षिणपार्श्वे एकं भोजनं आरब्धवान् तर्हि वामभागे परं भोजनं आरभत ।
• शिशुं एकपार्श्वे दीर्घकालं यावत् स्थापयन्तु : शिशुं एकस्मिन् स्तने यावत् तस्मिन् पार्श्वे स्तनम् अतीव मृदु न भवति तावत् यावत्, अथवा यावत् भवन्तः शिशुः पानम् समाप्तवान् इति अनुभवन्ति तावत् यावत् स्थापयन्तु ततः यदि शिशुः अद्यापि पर्याप्तं न प्राप्नोति इव दृश्यते तर्हि एव परपक्षं अर्पयन्तु।
• यदि सम्भवं तर्हि एकैकं पक्षं एव अर्पयन्तु : यदि भवतः शिशुः एकपक्षेण सन्तुष्टः अस्ति तर्हि तदर्थं तत् पर्याप्तम् । कालान्तरे भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः दुग्धस्य स्वतःस्फूर्तः प्रवाहः च (अस्माभिः एतत् `let-down reflex` अथवा `milk ejection reflex` इति वदामः) किञ्चित् अधिकं नियन्त्रितं भविष्यति, भवतः अधिकं सहजतां च अनुभविष्यति
• यदि भवतः अभिव्यक्तिं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि किञ्चित् एव : यदि भवतः स्तनाः पूर्णाः कठिनाः च सन्ति तथा च वेदनाम् अथवा असुविधां जनयन्ति तर्हि असुविधायाः निवारणाय केवलं पर्याप्तं दुग्धं व्यक्तं कुर्वन्तु वा पम्पं कुर्वन्तु वा। स्तनं सम्पूर्णतया रिक्तं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा भवतः शिशुः पुनः "अधिकं दुग्धं" इति संकेतं ददाति, अधिकं दुग्धं च उत्पादयति ।

यदि एतानि कार्याणि कृत्वा अपि भवतः पर्याप्तं दुग्धं निर्मातुं कष्टं भवति तर्हि वैद्येन वा स्तनपानपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः करणीयः ।

मम शिशुः केवलं एकतः एव पिबति। एतेन मम दुग्धप्रदायः प्रभावितः भविष्यति वा ?

केचन शिशवः एकतः स्तनपानं कुर्वन्तः सम्यक् तृप्ताः भवन्ति । अन्ये शिशवः एकं पक्षं एव प्राधान्यं ददति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम शिशुः केवलं एकतः स्तनपानं करोति, किं परतः क्षीरस्य प्रवाहः न्यूनीभवति?"

• यदि भवतः किमपि असुविधा नास्ति तर्हि कुशलम् : यदि भवतः शिशुः एकतः पिबति तथा च भवतः अन्यस्मिन् स्तने किमपि असुविधा वा पूर्णता वा नास्ति तर्हि भवतः निश्चितरूपेण तस्य पम्पस्य आवश्यकता नास्ति।
• यदि असहजं भवति तर्हि किञ्चित् निष्कासयन्तु : तथापि यदि अभोजनपक्षे स्तनं पूर्णं, कठिनं, वेदनायुक्तं च भवति तर्हि हस्तेन व्यक्तं कृत्वा वा पम्पं कृत्वा किञ्चित् दुग्धं यावत् असुविधा न गच्छति तावत् निष्कासयन्तु।
• पार्श्वयोः पर्यायः सर्वोत्तमः : तथापि स्तनयोः उत्तमं दुग्धप्रदायं स्थापयितुं तथा च व्याप्तिः निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः यथासम्भवं पार्श्वयोः पर्यायः भवति एकस्मिन् समये उभयतः किञ्चित् स्तनपानं कर्तुं शक्यते, अथवा एकस्मिन् समये एकतः अन्यतः परतः स्तनपानं कर्तुं शक्यते इति भावः ।
• पृष्ठदुग्धस्य अनुमतिं ददातु : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यावत् शिशुः एकस्मिन् पार्श्वे सुपोषितः न भवति तावत् प्रतीक्षितव्यम् । एतत् तदा भवति यदा शिशुः स्थूलतरं, अधिकं पौष्टिकं, कैलोरी -समृद्धं च "पृष्ठदुग्धं" प्राप्नोति, यत् प्रथमं आगच्छति, किञ्चित् कृशतरस्य अग्रदुग्धस्य अनन्तरं एतत् पृष्ठदुग्धं शिशुं वजनं वर्धयितुं, पूर्णे सति दीर्घकालं निद्रां च करोति । तदा एव भवता परपक्षे परिवर्तनं कर्तव्यम्।

मम शिशुः रात्रौ अधिकं निद्रां करोति। एतेन मम दुग्धप्रदायः प्रभावितः भविष्यति वा ?

नवजाताः शिशवः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु स्तनपानार्थं बहुधा जागरन्ति । परन्तु एकदा ते किञ्चित् बृहत्तराः भूत्वा जन्मभारं प्राप्नुवन्ति (प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु) तदा ते रात्रौ दीर्घकालं यावत् निद्रां कर्तुं आरभन्ते । मम्माः प्रायः चिन्तयन्ति यत् "अहो, यदि मम शिशुः रात्रौ स्तनपानं न करोति, अधिककालं यावत् निद्रां करोति तर्हि मम दुग्धस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति वा?"

मा भीत, तत् न भविष्यति।

• यथा यथा भवतः शिशुः रात्रौ अधिककालं निद्रां कर्तुं आरभते तथा तथा रात्रौ भोजनस्य अन्तरं क्रमेण वर्धते । एतेन भवतः स्तनपानप्रयत्नस्य हानिः न भविष्यति ।
• वर्धमानः शिशुः दिवा एकस्मिन् समये अधिकं दुग्धं पिबितुं शक्नोति, तस्मात् ऊर्जायाः कारणात् रात्रौ दीर्घकालं निद्रां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः अस्मिन् नूतने प्रतिरूपे समायोजयिष्यति। अर्थात् यदा भवतः शिशुः रात्रौ न्यूनं स्तनपानं करोति तदा भवतः क्षीरस्य आपूर्तिः किञ्चित् न्यूनीभवति, तस्य क्षतिपूर्तिः भवति, दिने भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः वर्धते यतः भवतः शिशुः दिवा अधिकं स्तनपानं करोति एतेषां नियमनस्य अद्भुतः मार्गः शरीरस्य अस्ति ।
• यदि रात्रौ पूर्णस्तनस्य कारणेन असुविधा भवति तर्हि : १.यदि भवतः शिशुः सुप्तः अस्ति, परन्तु भवन्तः मध्यरात्रौ जागरन्ति यतोहि भवतः स्तनाः पूर्णाः, वेदनाः च सन्ति, तर्हि केवलं पर्याप्तं दुग्धं व्यक्तं कर्तुं वा पम्पं कर्तुं वा प्रयतस्व यत् असुविधां निवारयितुं शक्नोति एतेन भवतः शरीरं नूतनकार्यक्रमेण सह समायोजनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् स्वस्य शिशुस्य ``संकेतानां'', भवतः शिशुस्य क्षुधार्तस्य संकेतानां विषये निकटतया ध्यानं ददाति, तदनुसारं भोजनं च स्थानं ददाति तर्हि भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः भवतः शिशुस्य आवश्यकताभिः सह सम्यक् मेलनं करिष्यति

अतः, एतत् स्मरामः ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

स्तनपानं सुन्दरः बहुमूल्यः च अनुभवः अस्ति, परन्तु काश्चन लघुसमस्याः भवन्ति इति अपि सामान्यम्।

• भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः तेषां लंगोटं पश्यतु । यदि तेषां प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६ आर्द्रलंगोटाः, ४ पीताः पूः, प्रसन्नाः, सक्रियाः, वजनं च वर्धन्ते तर्हि ते सम्भवतः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नुवन्ति ।
• यदि भवतः दुग्धं पर्याप्तं नास्ति तर्हि बहुधा स्तनपानं कुर्वन्तु, स्तनपानानन्तरं पम्पं कुर्वन्तु। प्रचुरं जलं पिबन्तु, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, आत्मनः पालनं कुर्वन्तु ।
• स्तनपानविलम्बेन दुग्धस्य उत्पादनं न वर्धते, तस्य न्यूनता भविष्यति।
• यदि अधिकं दुग्धं आगच्छति तर्हि एकैकं पार्श्वे दातुं प्रयतध्वं, असहजं चेत् किञ्चित् क्षीरं एव निष्कासयन्तु ।
• यदि शिशुः रात्रौ अधिककालं निद्रां करोति तर्हि तस्य दुग्धप्रदायस्य महत् प्रभावः न भविष्यति, केवलं शिशुस्य वृद्धेः विषयः एव।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु, वैद्येन, परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणा, स्तनपानपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

त्वमेव एतां यात्रां एकान्ते न गच्छसि। भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति!

`स्तनपानं, दुग्धस्य आपूर्तिः, दुग्धस्य मात्रा, नवजातशिशुः, लंगोटाः, पम्पिंगं दुग्धं, स्तनपानपरामर्शदाता