दीर्घकालीनवेदनायाः समाधानम् : तंत्रिकाविघटनस्य विषये ज्ञास्यामः, यत् तंत्रिकां निष्क्रियं करोति

कदाचित् अस्माकं वेदना भवति यत् वयं कियत् अपि औषधं सेवयामः शारीरिकचिकित्सां वा कुर्मः चेदपि न गच्छति। मासान्, वर्षाणि अपि अस्मान् पीडयति इति असह्यदुःखेन सह जीवितुं अतीव कठिनम्, किं न? अतः एतादृशे सति भवता वेदनाभावं निवारयति इति विशेषचिकित्सा श्रुता वा? अद्य वयं तादृशस्य एकस्य चिकित्सायाः विषये वदामः, Neurolysis इति ।

केवलं न्यूरोलिसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोलिसिस् इति विशेषा चिकित्साविधिः वेदनानियन्त्रणार्थं प्रयुक्ता । अस्मिन् वेदनाजनकायाः ​​तंत्रिकायाः ​​समीपे रासायनिकपदार्थस्य प्रक्षेपणं, तस्याः तंत्रिकायाः ​​नाशः वा निष्क्रियीकरणं वा भवति । प्रायः एतत् मद्यस्य `(इथेनॉल)`, फिनोल `(फिनोल)`, अथवा ग्लिसरॉल `(ग्लिसरॉल) इत्यस्य उपयोगेन क्रियते ।

एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरे तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इव सन्ति । ते मस्तिष्कात् शेषशरीरपर्यन्तं सन्देशान् वहन्ति । एते सन्देशाः एव अस्मान् दुःखं स्पर्शं च अनुभवन्ति। तंत्रिकाविपाके वेदनासन्देशं वहन्त्याः तंत्रिकायाः ​​चयनं, तत् अक्षमीकरणं , तस्य सन्देशस्य मस्तिष्कं गन्तुं रोधनं च अन्तर्भवति ।

"न्यूरोलिसिस" इति पदस्य सामान्यतः उपयोगः कस्यापि पद्धतेः सन्दर्भार्थं कर्तुं शक्यते यया वैद्याः इच्छया तंत्रिकां निष्क्रियं कुर्वन्ति । तदनुसारं रसायनानां इन्जेक्शन् इत्यस्य अतिरिक्तं अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन ( RFA ): अस्मिन् रेडियोतरङ्गानाम् उपयोगेन तापः उत्पन्नः भवति तथा च तंत्रिकायाः ​​लघुभागः नष्टः भवति ।
• क्रायोएब्लेशन : अस्मिन् अत्यन्तं शीतस्य (क्रायोथेरेपी) उपयोगेन तंत्रिकायाः ​​नाशः भवति ।
• सर्जिकल न्यूरोलिसिस (neurectomy): तंत्रिकायाः ​​भागं निष्कासयितुं वा तंत्रिकायाः ​​परितः अवांछित ऊतकं निष्कासयितुं शल्यक्रिया, येन वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एतेषु बहवः उपचारेषु इव न्यूरोलिसिसस्य परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । दीर्घकालीनवेदना एकः जटिलः विषयः अस्ति, अतः एतत् चिकित्सा भवतः कृते योग्यं वा इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

यदि भवतः तीव्रः अथवा दीर्घकालीनः वेदना अस्ति या पारम्परिकचिकित्साभिः, यथा शारीरिकचिकित्सा वा वेदनाशामकैः वा न नियन्त्रिता भवति तर्हि भवतः वैद्यः न्यूरोलिसिस् इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति विशेषतः निम्नलिखितप्रकारस्य वेदनायाः कृते अस्य उपयोगः भवति ।

• न्यूरोपैथिक वेदना
• कर्करोगवेदना
• आन्तरिक-अङ्गेभ्यः उत्पन्नः वेदना (visceral pain) २.

तदतिरिक्तं `मोर्टन् न्यूरोमा` इति पादस्य रोगस्य चिकित्सायाम् अपि च कदाचित् मांसपेशीनां अत्यधिककठोरता (स्पैस्टिसिटी) नियन्त्रयितुं च एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते

किं न्यूरोलिसिसः तंत्रिकाखण्डः च द्वौ भिन्नौ पदार्थौ स्तः ?

यद्यपि एतौ नामद्वयं समानं ध्वन्यते तथापि द्वौ भिन्नौ उपचारौ स्तः । यद्यपि उभयोः लक्ष्यं वेदना न्यूनीकर्तुं भवति तथापि तेषां कार्यविधिः, प्रभावस्य अवधिः च भिन्नः भवति । एतत् भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः।

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवन्तः अस्य चिकित्सायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति इति भवतः चिकित्सायाः कारणं, इन्जेक्शनस्य स्थलं च अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति। यथा - भवन्तः अस्थायीरूपेण कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु अस्मिन् चिकित्सायाम् आरामं कर्तुं निद्रां च प्राप्तुं शामकं दत्तं भवेत् । यदि एतत् क्रियते तर्हि चिकित्सायाः पूर्वं ६-८ घण्टापर्यन्तं उपवासं कर्तुं (न किमपि खादितुम् न पिबितुं वा) प्रार्थयिष्यसि । चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् अपि कञ्चित् आनेतुं प्रवृत्तः भविष्यति।

न्यूरोलिसिस चिकित्सा कथं भवति

यतो हि शरीरे भिन्नाः तंत्रिकाः लक्ष्यं कुर्वन्तः न्यूरोलिसिसस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, अतः प्रक्रियायां किञ्चित् विविधताः भवन्ति, परन्तु सामान्यतया एतत् किञ्चित् एतादृशं गच्छति ।

1. स्थितिनिर्धारणम् : भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि विशिष्टस्थाने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति येन वैद्यस्य कृते इन्जेक्शनं प्रदातुं सुकरं भवति।

2. शामकीकरणम् : आवश्यके सति भवतः बाहुस्य नाडीयां (IV रेखा) स्थापितेन नलीद्वारा भवतः आरामाय औषधं दत्तं भविष्यति।

3. सफाई : इन्जेक्शनस्थानं कीटाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।

4. सुन्नता : तदनन्तरं यत्र न्यूरोलिसिस् इन्जेक्शनं दत्तं तत्र सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य लघु इन्जेक्शनं दीयते। एतस्मिन् समये सुईयाः आघातेन किञ्चित् दंशकं भावः भवति ।

5. स्थानस्य पुष्टिः : वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् , फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे), अथवा सीटी इत्यादीनां स्कैनिङ्ग-प्रविधिं प्रयोक्तुं शक्नोति यत् तंत्रिका कुत्र अस्ति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति। एतेन इन्जेक्शनस्य सटीकं स्थानं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

6. टीकस्य प्रशासनम् : तदनन्तरं तंत्रिकायाः ​​अत्यन्तं समीपे रसायनस्य इन्जेक्शनं भवति ।

7. अवलोकनम् : चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् चिकित्सकेन भवतः निरीक्षणं भविष्यति यत् अप्रत्याशितदुष्प्रभावाः न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति।

8. गृहं गमनम् : यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति।

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः हानिः च सन्ति ?

लाभाः

अस्य चिकित्सायाः मुख्यः लाभः वेदनानिवारणम् अस्ति | अस्थायी वा स्थायी वा भवितुम् अर्हति । एषा राहतः भवतः दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नोति |

जोखिमाः जटिलताश्च

कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव न्यूरोलिसिस् चिकित्सायाः अपि केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ।इदं जोखिमं इन्जेक्शनस्थलस्य, लक्षितस्य तंत्रिकायाः ​​च आधारेण भिद्यते । यतः इन्जेक्शन् कृतं रसायनं द्रवम् अस्ति, तस्मात् समीपस्थेषु ऊतकेषु, तंत्रिकासु, रक्तवाहिषु वा प्रसारणस्य अल्पः सम्भावना अस्ति

केचन सम्भाव्य दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणं रक्तस्रावः वा।
• यदि समीपस्थं गतिनियन्त्रकं मोटरतंत्रिका क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि पक्षाघातः भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकाशोथः - यदि चिकित्सिता तंत्रिका पुनः वर्धयितुं आरभते तर्हि अतिसंवेदनशीलता (स्पर्शस्य प्रति अत्यधिकसंवेदनशीलता) भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रं मलं वा नियन्त्रयितुं कष्टम्।
• यौनविकारः ।

मा भयम् । भवतः चिकित्सकः भवतः न्यूरोलिसिसस्य प्रकारेण सह सम्बद्धानि सर्वाणि जोखिमानि व्याख्यास्यति। अतः तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् अवश्यं पृच्छन्तु।

चिकित्सायाः प्रभावः कियत्कालं यावत् भवति ?

न्यूरोलिसिस्-रोगात् वेदनानिवारणस्य अवधिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्ना भवति । कतिपयदिनानि, कतिपयानि सप्ताहाणि, कतिपयानि मासानि, वर्षाणि अपि यावत् स्थातुं शक्नोति । सामान्यतया फिनोल-उपचारेन ८-१२ सप्ताहान् यावत् राहतं प्राप्यते । मद्यचिकित्सा किञ्चित् अधिककालं यावत् भवति, प्रायः १२-२४ सप्ताहान् यावत् ।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं आधारीकृत्य किं परिणामं अपेक्षितुं शक्नोति, यदि चिकित्सा सफला न भवति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यमिति च भवतः सर्वोत्तमविचारं दास्यति ।