कर्करोगविशेषज्ञः कः ? एतस्य विषये वदामः !

कदाचित् अस्माकं वैद्यः अस्मान् अन्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, किम्? यदा वयं एवं निर्दिष्टाः भवेम, विशेषतः यदा अस्मान् "कर्क्कटविशेषज्ञं" द्रष्टुं कथ्यते तदा किञ्चित् भयम्, घबराहटं च सामान्यम् । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम कर्करोगः अस्ति वा?" परन्तु कश्चन तत् वदति इति कारणेन एव मम कर्करोगः इति न भवति । अद्य अयं कर्करोगविशेषज्ञः (Oncologist) कोऽस्ति, सः किं करोति, यदा भवन्तः तान् द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं भवति इति विषये वदामः।

कर्करोगविशेषज्ञः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगविशेषज्ञः कर्करोगविषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् वैद्यः भवति । तेषां दायित्वं भवति कर्करोगस्य निदानं, तस्य स्थितिः (अर्थात् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, कस्मिन् चरणे अस्ति इत्यादि), तस्य चिकित्सा च । चिकित्साशास्त्रे एतत् ``ऑन्कोलॉजी'' इति कथ्यते ।

भवतः स्थितिं अवगत्य कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुं कर्करोगविशेषज्ञं द्रष्टुं महान् अवसरः भवति। ते भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति ज्ञात्वा यत् तनावः भयं च भवति तस्य निवारणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सन्ति, ते भवतः सह पदे पदे भविष्यन्ति ।

कर्करोगविशेषज्ञः किं करोति ?

कर्करोगविशेषज्ञाः : १.

• कर्करोगस्य निदानार्थं आवश्यकानि परीक्षणानि प्राप्नुवन्तु । अस्मिन् रक्तपरीक्षा, इमेजिंग् परीक्षणं (स्कैन्), कदाचित् बायोप्सी (परीक्षणार्थं ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा) च अन्तर्भवति ।
• यदि भवन्तः पूर्वं कर्करोगेण पीडिताः सन्ति तर्हि द्वितीयं मतं प्राप्नुवन्तु .
• भवतः कृते के चिकित्साविकल्पाः उपयुक्ताः इति चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु।
• प्रत्येकस्य चिकित्साविकल्पस्य लाभस्य दुष्प्रभावस्य च विषये भवद्भिः सह स्पष्टतया चर्चां कुर्वन्तु |
• स्वस्य कर्करोगचिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणं कुर्वन्तु . अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्साः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा, तेषु भवतः किमपि समस्या अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्य पालनाय आवश्यकनिर्देशानां अनुसरणं च कुर्वन्तु .

किं कर्करोगविशेषज्ञं दृष्ट्वा भवतः अवश्यमेव कर्करोगः अस्ति इति अर्थः?

न, तत् सत्यं नास्ति। कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टस्य सर्वदा भवतः कर्करोगः न भवति। ते केवलं तदा एव भवन्तं विशेषज्ञं प्रति निर्दिशन्ति यदा भवतः लक्षणं भवति यत् भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति सूचयति।

कल्पयतु, यदि भवतः शरीरे कुत्रचित् निरन्तरं कासः, वजनक्षयः वा असामान्यः पिण्डः वा भवति तर्हि भवतः परिवारवैद्यः भवतः कर्करोगचिकित्सकं द्रष्टुं अनुशंसति तेषां लक्षणानाम् कारणं सम्यक् ज्ञातुं इत्यर्थः ।

अतः यदि भवतः वैद्यः भवन्तं कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति तर्हियथाशीघ्रं विलम्बं विना नियुक्तिः करणीयः इति सर्वोत्तमम्। यतः, यदि किमपि प्रकारस्य कर्करोगः अस्ति, यदि प्रारम्भिकपदे ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति , पुनर्प्राप्तेः सम्भावना च अधिका भवति

किं कर्करोगविशेषज्ञाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, कर्करोगः अतीव जटिलः रोगः अस्ति । अतः कर्करोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य न केवलं एकस्य कर्करोगविशेषज्ञस्य, अपितु बहुविषयकस्य दलस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एते भिन्नाः विशेषज्ञाः एकत्र आगच्छन्ति, परस्परं ज्ञानं निपुणतां च उपयुज्य भवन्तं उत्तमं चिकित्सां प्रदास्यन्ति । सर्वे एकेन लक्ष्येण, परस्परं सहकारेण, दयालुतया च कार्यं कुर्वन्ति ।

केषाञ्चन कर्करोगविशेषज्ञानाम् कतिपयेषु उपचारेषु विशेषप्रशिक्षणं भवति : १.

• शल्यक्रियायाः ऑन्कोलॉजिस्ट् : यदि भवतः बायोप्सी ज्ञायते यत् भवतः कर्करोगकोशिका अस्ति तर्हि एते वैद्याः शल्यक्रियां करिष्यन्ति यत् कर्करोगकोशिकाः परितः ऊतकाः च न प्रसृताः सन्ति ते भवन्तं शल्यक्रियायाः सज्जतां कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं करिष्यन्ति। यथा - स्तनकर्क्कटस्य कृते लम्पेक्टोमी अथवा बृहदान्त्रकर्क्कटस्य आंशिकं कोलोनेक्टोमी कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• चिकित्साकर्क्कटरोगविशेषज्ञाः : एते एव वैद्याः रसायनचिकित्सा, हार्मोनलचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा, अन्येषां लक्षितचिकित्सानां च उपयोगेन कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । अनेके जनाः अस्य चिकित्साकर्करोगविशेषज्ञं स्वस्य प्राथमिकं कर्करोगवैद्यं मन्यन्ते । यतो हि ते एव भवन्तः अधिकतया पश्यन्ति । अनेके चिकित्साकर्करोगविशेषज्ञाः रक्तरोगविज्ञानस्य, रक्तकर्क्कटस्य च निदानं चिकित्सा च इति विषये अपि विशेषज्ञाः सन्ति ।

• रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट् : एते वैद्याः कर्करोगस्य चिकित्सायै विकिरणचिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन्ति । विकिरणचिकित्सा शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदान् संकोचयितुं वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं वा शक्नोति । विकिरणचिकित्सा कदाचित् एकचिकित्सारूपेण अन्यचिकित्साभिः सह वा दीयते ।

अन्ये अपि कर्करोगविशेषज्ञाः सन्ति ये कतिपयविशिष्टप्रकारस्य कर्करोगस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञाः सन्ति-

• स्त्रीरोगचिकित्सकाः : ते महिलानां स्त्रीरोगविज्ञानकर्क्कटस्य चिकित्सां कुर्वन्ति, यथा गर्भाशयस्य कर्करोगः, गर्भाशयस्य कर्करोगः, अण्डकोषकर्क्कटः च ।
• बालरोगचिकित्सकाः : एते वैद्याः एतादृशानां कर्करोगाणां चिकित्सां कुर्वन्ति ये प्रौढानां अपेक्षया बालकेषु अधिकतया दृश्यन्ते ।उदाहरणानि बाल्यकाले तीव्रलिम्फोब्लास्टिकल्यूकेमिया, इविङ्ग् सार्कोमा, बाल्यकाले मस्तिष्कस्य अर्बुदः च सन्ति ।
• न्यूरोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट् : एते विशेषज्ञाः मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य कर्करोगस्य च चिकित्सां कुर्वन्ति ये तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितयन्ति .

प्रथमवारं यदा भवन्तः कर्करोगविशेषज्ञं पश्यन्ति तदा किं अपेक्षितव्यम्?

प्रथमवारं कर्करोगविशेषज्ञं दृष्ट्वा बहु अनिश्चितता भयं च अनुभवितुं सामान्यम्। "किं मम वास्तवमेव कर्करोगः अस्ति?", "कियत्कालं यावत् मम एतत् अस्ति?", "अधुना मम जीवनं कीदृशं भविष्यति?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः धावन्ति स्यात्। त्वं एकः नासि, बहवः जनाः एतादृशं अनुभवन्ति। एतेषु भावनासु भवतः साहाय्यार्थं भवतः वैद्यः अत्र अस्ति।

भवतः प्रथमनियुक्तौ कर्करोगविशेषज्ञः :

• भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तरेण पृच्छन्तु (उदा. ते कियत्कालं यावत् उपस्थिताः सन्ति, तेषां कथं भवति, अन्ये परिवर्तनाः अभवन् वा इति) ।
• भवतः शारीरिकपरीक्षा भविष्यति।
• भवतः पूर्वचिकित्सावृत्तान्ताः, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्ताः, अन्ये च वर्तमानस्वास्थ्यस्थितयः समीक्षिताः भविष्यन्ति ।
• If they need to know more about your symptoms , ते अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति (यथा इमेजिंगपरीक्षाः रक्तपरीक्षाः वा)।
• ते निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः बायोप्सी, ऊतकपरीक्षा आवश्यकी वा न वा।

एवं आवश्यकानि सूचनानि सङ्गृह्य वैद्यः : १.

• ते भवता सह भवतः परीक्षाप्रतिवेदनानां परिणामानां विषये वार्तालापं करिष्यन्ति।
• सः भवन्तं निर्दिष्टं वैद्यं अपि स्वस्य निष्कर्षान् सूचयिष्यति।
• भवतः कर्करोगः अस्ति वा न वा, यदि अस्ति तर्हि सः कीदृशः कर्करोगः इति ज्ञास्यति ।
• ते भवद्भिः सह भवतः कृते उपलब्धानां भिन्नानां चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं करिष्यन्ति।
• सः भवतः चिन्ता भयान् च शृणोति।
• अन्येषां संसाधनानाम् समर्थनसमूहानां च विषये सूचनां प्रदाति ये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः प्रथमं कर्करोगचिकित्सकस्य नियुक्तिः त्रयः घण्टाः यावत् भवितुं शक्नोति। वैद्येन सह वार्तालापस्य अतिरिक्तं परामर्शदातृभिः, समाजसेविभिः, अन्यैः वा कर्करोगचिकित्सकैः सह अपि मिलितुं शक्यते ।

कर्करोगचिकित्सकेन सह अनुवर्तननियुक्तयः

भवतः कर्करोगचिकित्सायाः समये नियमितरूपेण भवतः कर्करोगचिकित्सकं द्रष्टुं आवश्यकता भविष्यति। भवतः कर्करोगचिकित्सकस्य कियत्वारं दर्शनं करणीयम् इति भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, भवतः चिकित्सायाः च आधारेण भविष्यति । प्रथमे नियुक्तौ भवतः वैद्यः एतस्य विषये वक्ष्यति।

मया मम कर्करोगचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवान् स्वस्य कर्करोगचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नोति।

• मम कर्करोगः कुत्र स्थितः अस्ति ?
• कियत् विशालम् अस्ति ?
• मम कर्करोगस्य कः चरणः अस्ति ?
• मम निदानयुक्तानां जनानां औसतजीवनस्य दरः किम् ?
• मम चिकित्सा कियत्कालं यावत् भवति ?
• चिकित्साकाले अहं कार्यं कर्तुं गन्तुं शक्नोमि वा ?
• किं चिकित्सा मम प्रजननशक्तिं (सन्ततिं प्राप्तुं क्षमता) प्रभावितं करिष्यति ?
• किं मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
• अनुवर्तननियुक्त्यर्थं मया कियत्वारं आगन्तुं भविष्यति?
• चिकित्साकाले मया कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?
• किं समर्थनसमूहाः सन्ति यत्र अहं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोमि?
• अहं मम निदानस्य विषये मम परिवाराय कथं वदामि ?

एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं महत्त्वपूर्णं यतोहि भवतः सर्वं स्पष्टतया ज्ञातुं अधिकारः अस्ति। भवतः यत्किमपि भयं संशयं वा दूरीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

मम कर्करोगचिकित्सकेन सह कदा वार्तालापः कर्तव्यः ?

यदि भवन्तः पूर्वमेव कर्करोगचिकित्सकेन चिकित्सिताः सन्ति तर्हि यदि केचन विषयाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् । यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य कर्करोगचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु।

• यदि भवतः ज्वरः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ डिग्री फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति .
• यदि किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते।
• यदि भवतः वर्तमानलक्षणेषु आकस्मिकः प्रमुखः परिवर्तनः भवति |
• यदि भवतः वेदना अस्ति यत् औषधं सेवित्वा अपि न गच्छति ।
• यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं अनुभवन्ति (मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे आकस्मिकं दुर्बलता, भ्रमः, चक्करः, तीव्रशिरोवेदना, दृष्टिसमस्या च) ।
• यदि भवन्तः हृदयघातस्य लक्षणं (वक्षःस्थलवेदना, उदरेण, श्वासप्रश्वासयोः, तथा/वा स्कन्धवेदना) अनुभवन्ति।

एतादृशेषु कालेषु विलम्बं विना वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |

कर्करोगविशेषज्ञः भवितुम् कीदृशी शिक्षा आवश्यकी ?

कर्करोगविशेषज्ञः भवितुं सुलभयात्रा नास्ति। अस्य कृते बहु समर्पणं दीर्घकालं च शिक्षायाः आवश्यकता वर्तते। प्रथमं स्नातकपदवी, ततः चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिः प्राप्तव्या। ततः, चिकित्सा-कर्क्कट-विज्ञानम्, शल्य-कर्करोगविज्ञानम्, विकिरण-कर्करोगविज्ञानम्, अथवा रक्तविज्ञान-कर्करोगविज्ञानम् इत्यादिषु क्षेत्रेषु विशेषज्ञतां प्राप्तुं भवन्तः निवासस्थानानि, फेलोशिप-कार्यक्रमं च सम्पन्नं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति सर्वं कथितं, प्रायः १४ तः १६ वर्षाणां मध्ये कर्करोगविशेषज्ञः भवितुं समयः भवति ।

सारांशेन : भवतः कृते किमपि विचारणीयं।

यदा भवन्तः कर्करोगविशेषज्ञं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः "न जानामि मम कर्करोगः अस्ति वा" इति भीता भवति । अथवा, यदि भवतः कर्करोगः निदानं भवति तर्हि भवतः चिन्ता भवति यत् "अनन्तरं किं भविष्यति?" कदाचित् भवन्तः कुण्ठिताः भवेयुः, यतः भवतः सर्वेषां प्रश्नानां सुलभानि, ऋजुतया च उत्तराणि नास्ति । एतानि सर्वाणि भावनानि अतीव सामान्यानि सन्ति। भवतः कर्करोगविशेषज्ञः एताः भावनाः अवगच्छति, ते च भवतः यथाशक्ति साहाय्यं कर्तुं सज्जाः सन्ति । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

`कर्करोगः, कर्करोगविशेषज्ञः, कर्करोगविशेषज्ञः, कर्करोगचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, कर्करोगस्य लक्षणम्