स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानेन सह यत् भयं चिन्ता च भवति तत् शब्दैः वक्तुं कठिनम् । परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना अधुना कर्करोगस्य चिकित्सायाम्, नियन्त्रणाय च बहवः उन्नताः चिकित्साविधयः सन्ति । ओर्सेर्डु एतादृशी एकः नूतना आशा अस्ति, एकः विशेषः औषधः यः कर्करोगकोशिकान् लक्ष्यं करोति। अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।
ओर्सेर्दु इति कीदृशं औषधम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Orserdu इति
लक्षितहार्मोनलचिकित्सा अस्ति . इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं तत्?" यस्मिन्
रसायनचिकित्साचिकित्सायां वयं प्रायः शृणोमः तस्मिन् प्रायः सर्वाणि द्रुतगत्या विभक्ताः कोशिका: प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् न केवलं कर्करोगकोशिका, अपितु अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिका अपि क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु लक्षितचिकित्सायां किमपि भिन्नं भवति । एतानि औषधानि अतीव स्मार्टाः सन्ति, किमपि, यथा विशिष्टं प्रोटीनम् अथवा जीनम्, यत् कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकं भवति, तत् चिन्तयित्वा तत् लक्ष्यं कुर्वन्ति । ओर्सेर्दु विशेषतया अस्य कृते अनुमोदितः अस्ति :
- एस्ट्रोजन रिसेप्टर -सकारात्मक (ER-positive ) एवं
- मानव उपचर्म वृद्धि कारक रिसेप्टर 2-नकारात्मक ( HER2-negative ),
- शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतस्य स्तनकर्क्कटस्य कृते (उन्नतस्य वा मेटास्टेटिकस्य वा)।
तदतिरिक्तं, येषां जनानां
ESR1 इति जीनस्य उत्परिवर्तनं (जीनपरिवर्तनं) भवति, तेषां कृते एषः उपचारः क्रियते । प्रायः अन्येषां हार्मोनलचिकित्सानां कृते एतत् औषधं शस्यते येषां कर्करोगः तेषां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न दत्त्वा पुनः आगतः दिने एकवारं सेवितं गोलीरूपेण आगच्छति।
एतत् औषधं शरीरे कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं ईआर-सकारात्मकं कर्करोगं अवलोकयामः। एषः प्रकारः कर्करोगकोशिका किञ्चित् वनस्पतिः इव भवति । तस्य पादपस्य वर्धनाय जलवत् 'एस्ट्रोजेन्' इति हार्मोनस्य आवश्यकता भवति । अतः, अधिकांशः हार्मोन-उपचाराः अस्य एस्ट्रोजनस्य कर्करोगकोशिकायां गमनम् अवरुद्धयन्ति । परन्तु कदाचित्, यदा भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् एतत् चिकित्सां कुर्वन्ति तदा
कर्करोगकोशिकासु ESR1 इति जीनः परिवर्तते . अस्य परिवर्तनस्य कारणात् पूर्वं दत्तानि हार्मोनौषधानि कर्करोगं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । पुनः कर्करोगः वर्धयितुं आरभते।
कल्पयतु यत् कर्करोगकोशिकायां विशेषः ग्राहकः भवति यः एस्ट्रोजेन् हार्मोनेन गृहीतुं शक्यते । ओर्सेर्डुः कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा कार्यं करोति ये पूर्वं तस्य आनुवंशिकउत्परिवर्तनस्य कारणेन औषधप्रतिरोधिनो भवन्ति ।विचारः अस्ति यत् गर्ते तत् द्वारं प्राप्तुं, एस्ट्रोजेन इत्यस्मात् पूर्वं तत्र गन्तुं, तत् द्वारं पिधातुं च। तदा एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कर्करोगकोशिकायाः विकासस्य अवसरः नास्ति।
कथं ज्ञास्यामि यत् ओर्सेर्दु मम कृते योग्यः अस्ति वा?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। ओर्सेर्दु इति औषधं सर्वेभ्यः स्तनकर्क्कटरोगिभ्यः दीयते । एतत् निर्णयं कर्तुं भवतः कर्करोगविशेषज्ञः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । सामान्यतया ये रोगिणः निम्नलिखितमापदण्डान् पूरयन्ति तेषां कृते एषः उपचारः विचार्यते ।
येषु परिस्थितिषु भवन्तः ओर्सेर्दु चिकित्सायाः विषये विचारिताः भवेयुः
| रोगी की स्थिति | भवन्तः रजोनिवृत्तिपश्चात् महिला वा प्रौढः पुरुषः वा भवितुमर्हति। |
| कर्करोगप्रकारः | कर्करोगः ER-सकारात्मकः, HER2-नकारात्मकः च भवितुमर्हति । |
| कर्करोगस्य प्रसारः | कर्करोगः उन्नतः अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेटिक) भवितुमर्हति । |
| आनुवंशिकपरीक्षाः | विशिष्टपरीक्षाभिः अवश्यमेव पुष्टिः कृता यत् भवतः कर्करोगे ESR1 जीन उत्परिवर्तनम् अस्ति | |
| पूर्वचिकित्सा | भवता पूर्वं न्यूनातिन्यूनम् एकः प्रकारः हार्मोनचिकित्सा प्राप्तः स्यात् तथा च तस्य चिकित्सायाः समये वा पश्चात् वा कर्करोगः पुनः आगतः स्यात् । |
आवश्यकानि आनुवंशिकपरीक्षाणि कृत्वा भवतः सम्पूर्णचिकित्सा अभिलेखानां समीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सकः अन्तिमनिर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति।
Orserdu इत्यस्य दुष्प्रभावाः तेषां निवारणं च कथं करणीयम्?
कस्यापि औषधस्य इव ओर्सेर्डु इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतेषु अधिकांशः प्रायः सौम्यः, प्रबन्धनीयः च भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यत्किमपि नूतनं लक्षणं अनुभवन्ति तस्य विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।| सामान्य दुष्प्रभाव | प्रबन्धनार्थं युक्तयः |
|---|
| स्नायुसन्धिवेदना, शिरोवेदना | अस्य कृते समुचितं वेदनानिवारणं प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। |
| उदरेण वमनं वा उदरविक्षिप्तं प्रमेहं वा कब्जं वा | - दिने अनेकवारं लघुभोजनं खादन्तु। - स्निग्धं वसायुक्तं च आहारं परिहरन्तु। - अधिकानि शाकानि फलानि च योजयन्तु। |
| अनाहार्यता | - यदा भवन्तः क्षुधां अनुभवन्ति तदा दिवसं यावत् लघुभोजनं खादन्तु। - पौष्टिकं शेक्स् अथवा द्रवभोजनं प्रयतस्व। |
| उष्ण-प्रक्षालनम् | - हल्कं, शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु। - तनावः न्यूनीकरोतु। गभीरश्वासव्यायामाः सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| श्रान्तता | यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। भवतः दिवसस्य कार्याणां योजना भवतः ऊर्जायाः संरक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति । |
तदतिरिक्तं ओर्सेर्डु रक्ते कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । यकृत्-वृक्क-कार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाभिः एतेषां निरीक्षणं करिष्यति ।
ओर्सेर्डु अन्यैः औषधैः, आहारैः च सह कथं अन्तरक्रियां करोति ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Orserdu सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वस्य ऑन्कोलॉजिस्ट् इत्यस्मै
वर्तमानकाले सेवन्ते सर्वाणि औषधानि (अन्यस्थितीनां औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च समाविष्टानि) विषये सूचयन्तु यतो हि केचन औषधानि आहारपदार्थानि च ओर्सेर्डु इत्यस्य शरीरे कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- CYP3A अवरोधकाः : एषः वर्गः औषधानि वा आहारपदार्थानि वा शरीरात् Orserdu इत्यस्य निष्कासने विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन शरीरे औषधस्य स्तरः वर्धयितुं शक्यते,दुष्प्रभावाः वर्धन्ते । उदाहरणम् : केचन प्रतिजीवकाः, कवकनाशकाः, द्राक्षाफलं , पोमेलो इत्यादीनि फलानि च ।
- CYP3A प्रेरकाः : अस्य वर्गस्य औषधानां कारणेन Orserdu इत्यस्य शरीरात् शीघ्रं निष्कासनं भवति । एतेन औषधस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । उदाहरणम् : मिर्गीरोगस्य केचन औषधानि, केचन प्रतिजीवनानि।
अतः
Orserdu सेवनकाले किमपि नूतनं औषधं आरभ्य वा त्यक्तुं वा पूर्वं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु। गृहं नेतु-सन्देशः
- ओरसेर्डु (elacesstrant) उन्नतस्य, ER-सकारात्मकस्य, HER2-नकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायाः कृते एकः नवीनः लक्षितः हार्मोनचिकित्सा अस्ति ।
- विशेषतया तेषां रोगिणां कृते एषः उपचारः अनुशंसितः यस्य ESR1 जीनस्य उत्परिवर्तनं भवति , ये अन्येषां हार्मोनलचिकित्सानां प्रतिक्रियां न ददति |
- संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् औषधं प्रगति-रहितं जीवितं (यस्मिन् समये कर्करोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते) विस्तारयति ।
- उदरेण, सन्धिवेदना, श्रान्तता इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति तत् चिकित्सकाय सूचयन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, पूरकाणां च विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- भवतः कर्करोगविशेषज्ञः परीक्षणानन्तरं निर्धारयिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति।
कर्करोगः, स्तनकर्क्कटः, ओर्सेर्दु, इलेस्ट्रन्ट्, हार्मोनचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा, कर्करोगचिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु