भवतः योनिः शुष्कः अस्ति वा ? दुःखदं वा ? आवाम् (योनिशोषः / रजोनिवृत्तेः जननाङ्गमूत्रलक्षणम् - GSM) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

किं भवता कदापि योनिषु असुविधा, वेदना, शुष्कता वा अनुभूता? किं भवन्तः यौनसम्बन्धे वेदनाम् अनुभवन्ति ? एतानि विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जा भवति । तथापि एते वस्तुतः सामान्याः विषयाः सन्ति ये बहवः महिलाः प्रभाविताः भवन्ति, परन्तु वयं तेषां विषये बहु न वदामः, परन्तु ते विषयः अस्ति यस्य विषये चर्चा करणीयम्। अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण वदामः .

एषा स्थितिः का उच्यते ? किं वस्तुतः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः यत्र योनिं परितः ऊतकाः कृशाः शुष्काः च भवन्ति । पूर्वं `(योनिशोषः)` इति कथ्यते स्म । परन्तु अधुना नूतनं चिकित्सानाम प्रयुक्तम्, यत् `(Genitourinary Syndrome of Menopause)` अथवा संक्षेपेण `(GSM)` इति । अस्य नूतननामस्य प्रयोगस्य कारणं यत् एषा स्थितिः न केवलं योनिं, अपितु मूत्रतन्त्रं अपि प्रभावितं करोति । अस्मिन् किं भवति यत् भवतः योनिस्य अन्तः रेखाकृताः सुकुमाराः झिल्लीः शुष्काः भवन्ति, कृशाः च भवन्ति । शुष्ककाले भूमिः स्फुटति इव चिन्तयतु। अत एव मैथुनकाले कण्डूः, दाहः, वेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । न केवलं तत्, अपितु मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs)`, मूत्रस्य असंयमः च तया सह आगन्तुं शक्नोति । प्रायः भवतः समीपगमनसमये रजोनिवृत्तेः अनन्तरं वा एषा स्थितिः भवति । अस्य कारणं यत् भवतः अण्डकोषैः उत्पादितस्य एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अथवा यदा भवतः अण्डकोषाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति तदा एस्ट्रोजेनस्य एषः स्तरः अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति । यदा एषः हार्मोन-स्तरः न्यूनः भवति तदा एतेन केचन अत्यन्तं असहज-लक्षणाः उत्पद्यन्ते । एते भवतः सामान्यजीवनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् कियत् सामान्यम् ? (कियत् सामान्यम् एतत्?)

वस्तुतः रजोनिवृत्तिं गच्छन्तीनां सर्वेषां महिलानां न्यूनातिन्यूनं आर्धं भागं रजोनिवृत्ति-जननमूत्रसिण्ड्रोम (GSM) इति नाम्ना प्रसिद्धस्य कस्यचित् प्रकारस्य स्थितिं अनुभवति प्रायः प्रथमं लक्षणं योनिशुष्कता भवति | भवन्तः प्रथमं यौनसम्बन्धे एतत् लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? (अस्य लक्षणानि कानि सन्ति?)

यदा भवतः ``योनिशोषः'' अथवा ``जीएसएम'' इति स्थितिः भवति तदा योनिस्य भित्तिषु आस्तरणं कृत्वा ऊतकं कृशं, शुष्कं, संक्रमणस्य प्रवणं च भवति एते लक्षणानि किम् इति अवलोकयामः।

योनिलक्षणम् : १.

• योनिदाहस्य तथा/वा कण्डूयनस्य भावः .
• मैथुनकाले वेदना । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Dyspareunia'' इति उच्यते ।
• असामान्यः योनिस्रावः (प्रायः पीतवर्णः) ।
• योनिरक्तस्रावः वा बिन्दुः वा विशेषतः यौनसम्बन्धे ।
• लेबिया (बाह्यजननाङ्गक्षेत्रम्) परितः कण्डूयनस्य संवेदना।

मूत्रतन्त्रसम्बद्धाः लक्षणाः : १.

एषा स्थितिः भवतः मूत्रतन्त्रं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन लक्षणं भवति यथा-

• नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs)।
• असंयमः मूत्रस्य नियन्त्रणे असमर्थता ।
• सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता।
• वेदनायुक्तः मूत्रः । एतत् `(दिसूरिया)` इति उच्यते ।
• मूत्रे रक्तम् । तत् `(हेमतुरिया)` इति उच्यते ।
• मूत्रकाले दाहः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ? (किमर्थमिदं? कानि कारणानि?)

रजोनिवृत्तिकाले भवतः शरीरे एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उत्पादनं बहु न्यूनं भवति । एतत् एस्ट्रोजेन् विना भवतः योनिभित्तिः कृशः भवितुम् अर्हति, लोचः अपि नष्टः भवितुम् अर्हति । भवतः योनिः संकीर्णः लघुः च भवितुम् अर्हति । यदा एस्ट्रोजनस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा प्राकृतिकयोनिद्रवस्य मात्रा न्यूनीभवति, भवतः योनिमध्ये अम्लसन्तुलनं च परिवर्तते । एतत् सर्वं भवतः योनि-उपस्थं अधिकं सुकुमारं भवति, संक्रमणस्य अधिकं प्रवणं च भवति । रजोनिवृत्तेः अतिरिक्तं अन्ये अपि समयाः सन्ति यदा भवतः शरीरे एस्ट्रोजनस्य हानिः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यदा त्वं बालकं स्तनपानं करोषि।
• कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् (उदा. `(रसायनचिकित्सा)`, `(विकिरणचिकित्सा)`) ।
• यदि भवता अण्डकोषः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः (`( Oophorectomy )`)।

एतादृशेषु सन्दर्भेषु एस्ट्रोजेनस्य न्यूनतायाः कारणेन "योनिशोषः" इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

रजोनिवृत्तिं गच्छन्तीनां महिलानां एषा स्थितिः अधिका भवति, यतः तेषां शरीरे स्वाभाविकतया एस्ट्रोजेन् न्यूनं भवति । परन्तु एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणानि अन्ये अपि सन्ति, येन एतादृशी स्थितिः भवति ।

• कैंसरविरोधी उपचाराणां (Chemotherapy or Radiation therapy) कारणेन अण्डकोषस्य कार्ये न्यूनता।
• एस्ट्रोजेन् स्तरं न्यूनीकरोति इति कतिपयानां औषधानां प्रयोगः । उदाहरणार्थं टैमोक्सिफेन्, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन्, नाफारेलिन् इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।
• अण्डकोषस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् (`(Oophorectomy)`)।
• केचन प्रकाराः गर्भनिरोधकगोल्यः।
• कतिपय रोगप्रतिरोधकशक्तिरोगाः।
• स्तनपानसमयः .
• धूम्रपानं तम्बाकू .

महत्त्वपूर्णं यत्, भवन्तः यथा न्यूनतया (सहभागिना सह वा विना वा) यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति तथा तथा मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं योनिशोषस्य जोखिमः अधिकः भवति । संशोधनेन ज्ञातं यत् ये जनाः अधिकं यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति तेषां योनिशोषः न्यूनः भवति ये यौनसम्बन्धं त्यक्तवन्तः । यतो हि यौन-उत्तेजनेन योनिं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, येन योनि-उपस्थस्य लोचः वर्धते ।

अस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

योनिशोषः (GSM) भवतः जीवनस्य गुणवत्तां, भवतः सहभागिना सह भवतः सम्बन्धं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अस्य शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं च दुष्प्रभावं भवति । वेदना, दाहः, कण्डूः, स्रावः इत्यादयः शारीरिकाः लक्षणाः भवतः जीवनस्य प्रत्येकं पक्षे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । मनोवैज्ञानिकः प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । यदा भवतः एतानि लक्षणानि भवन्ति तदा भवतः यौनरुचिः नष्टा, आत्मीयतायाः इच्छायाः हानिः, आत्मविश्वासस्य हानिः वा भवति एतानि सर्वाणि भावनानि सामान्यानि सन्ति, भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति इति स्मर्यताम् ।

एतत् कथं निदानं भवति ?

वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण योनिशोषस्य निदानं कर्तुं शक्नोति तथा च श्रोणिपरीक्षां कर्तुं शक्नोति, यत्र भवतः योनिः गर्भाशयस्य च परीक्षणं भवति । श्रोणिपरीक्षायाः समये अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• योनिः ह्रस्वः संकुचितः वा भवति ।
• शुष्कता, रक्तता, शोफः च ।
• यस्य लोचना नष्टा।
• श्वेतवर्णीयः योनिस्रावः ।
• लेबिया परितः त्वक्-स्थितयः, यथा व्रणाः,/अथवा रक्तबिन्दवः, ।
• योनि-उद्घाटनस्य समीपे लघु-लघु-च्छेदाः (lacerations) ।
• लेबियायाः आकारः न्यूनीभवति ।

एतस्य पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

चिकित्सकाः प्रायः लक्षणानाम् आधारेण परीक्षणस्य च आधारेण शोषकपरिवर्तनस्य अथवा जीएसएम-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । परन्तु अन्यस्थितीनां निराकरणाय ते परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• पप परीक्षण।
• मूत्रस्य नमूनायाः परीक्षणम्।
• अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा।
• योनिस्य पीएच (अम्लता) परीक्षणम् (`(योनि पीएच)`)।
• योनिसंक्रमणस्य परीक्षणम्।

भवतः वैद्यः ये प्रश्नाः पृच्छितुं शक्नुवन्ति:

• किं त्वं रजोनिवृत्तिं गच्छसि ?
• भवन्तः कानि औषधानि उपयुञ्जते ?
• किं भवतः अधुना एव शिशुः जातः ?
• योनिसंभोगेन दुःखं भवति वा ?
• किं भवन्तः स्नेहकं वा मॉइस्चराइजर् वा उपयोक्तुं प्रयतन्ते यत् भवन्तः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति?
• किं भवता भवतः योनितः किमपि स्रावः बहिः आगच्छति इति अवलोकितम्?
• किं भवता रक्तसदृशः स्रावः वा बिन्दुः वा अवलोकितः ?
• कियत्कालं यावत् एते लक्षणानि सन्ति ?

`(योनिशोषः)` इत्यस्य लक्षणस्य विषये वदन् लज्जा अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतानि विषये वैद्यं वक्तुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु। अस्य कृते बहवः प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।

उपचारान् पश्यामः : हार्मोनलचिकित्साः

एस्ट्रोजेन् चिकित्सा, डिहाइड्रोएपिएण्ड्रोस्टेरोन् (DHEA) च योनिशोषस्य हार्मोनलचिकित्साः सन्ति ।

सामयिक एस्ट्रोजन

एतत् भवतः रक्ते एस्ट्रोजेनस्य स्तरं न वर्धयित्वा केवलं योनिस्य लक्षणानाम् उपचारं कृत्वा कार्यं करोति । क्रीमरूपेण, योनिगोलीरूपेण, वलयरूपेण वा ग्रहीतुं शक्यते । एतेषां प्रत्येकं विधिं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यातुं शक्नोति, भवतः कृते सर्वोत्तमम् इति चयनं कर्तुं च भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

• योनि एस्ट्रोजेन् क्रीम : एषा क्रीम योनिमध्ये एप्लिकेटरस्य उपयोगेन प्रविष्टा भवति । अधिकांशजनानां प्रतिदिनं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् तत् प्रयोक्तुं आवश्यकं भवति, ततः सप्ताहे केवलं द्वौ वा त्रीणि वा वाराः ।
• योनिवलयम् : एतत् कृशं लचीलं वलयम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः योनिमध्ये तत् प्रविशति। एतत् मासत्रयं यावत् एस्ट्रोजेन् इत्यस्य न्यूनमात्रायां मुक्तिं करोति । ततः भवतः वैद्यः तत् निष्कास्य नूतनं प्रविशति।
• योनिगोली : एषा अपि लघुगोली अस्ति या योनिमध्ये प्रयोजकेन प्रविशति । अन्येषां एस्ट्रोजेन्-उपचारानाम् इव प्रथमं प्रतिदिनं प्रतिदिनं प्रयोगः भवति, ततः सप्ताहे द्वौ त्रीणि वाराः यावत् न्यूनीकरोति ।

हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (HRT) ९.

एतत् `(Systemic estrogen therapy)` इति अपि कथ्यते । यदि भवतः रजोनिवृत्तेः अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा उष्णता, स्वेदः च तर्हि एषः उपचारः सहायकः भवितुम् अर्हति । एषा हार्मोनस्य अधिका मात्रा अस्ति, न केवलं योनिं प्रति, अपितु शरीरस्य अन्यकोशिकासु अपि गच्छति । यदि भवान् १० वर्षाणाम् अधिकं कालात् रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति, अथवा यदि केवलं योनिशुष्कता अस्ति तर्हि `(स्थानीयचिकित्सा)` इत्यस्य प्रयोगः प्रायः भवति । परन्तु यदि भवन्तः `(Systemic hormone therapy)` इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि तस्य लाभाः अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा योनिस्वास्थ्यस्य सुधारः, निद्रायाः सुधारः, `(Hot flashes)` न्यूनीकरणं, मनोदशासुधारः च भवन्तः भवतः वैद्यः च निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति।

अहार्मोनल-उपचाराः के सन्ति ?

भवता भवतः वैद्येन सह मिलित्वा भवतः योनिशोषस्य स्थितिः चिकित्सायोजना निर्मातव्या । भवतः लक्षणानाम् आधारेण तेषां तीव्रतायां च आधारेण कः उपचारः अधिकतया प्रभावी इति निर्णये भवतः वैद्यः भवतः सहायतां करिष्यति । एस्ट्रोजेन्, DHEA च चिकित्सा सर्वाधिकं प्रभावी इति मन्यते । परन्तु एते उपचाराः सर्वेषां कृते उपयुक्ताः न भवन्ति । अत्र अपि अनेके अहार्मोनल-उपचाराः सन्ति येषां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

स्नेहकाः तथा मॉइस्चराइजर

स्नेहकाः, मॉइस्चराइजर् च योनिशुष्कतायाः चिकित्सां कुर्वन्ति । एतेन यौनसम्बन्धे असुविधा न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतानि भवान् स्वस्य समीपस्थे औषधालये अथवा सुपरमार्केट् इत्यत्र क्रेतुं शक्नोति। ते विविधब्राण्ड्-मध्ये आगच्छन्ति ।

• मैथुनकाले घर्षणं, वेदना च न्यूनीकर्तुं योनिस्नेहकानां उपयोगः भवति । ते जलेन, सिलिकोनेन, तैलेन वा निर्मिताः भवन्ति । ते अल्पकालं यावत् एव कार्यं कुर्वन्ति।
• योनि-आर्द्रीकरणं योनि-उपस्थेषु लप्यते, कोशिकासु आर्द्रतां धारयितुं च सहायकं भवति । एतेषां उपयोगः प्रायः एकतः त्रिवारं यावत् भवति, यतः ते दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्ति ।
• केचन प्राकृतिकतैलानि, यथा जैतुनतैलं, नारिकेलं च स्नेहकं, आर्द्रीकरणं च कर्तुं शक्यते ।

लेजर उपचार

CO2 लेजर इति अनाक्रामक-अशल्यचिकित्सा-उपचाराः योनि-उपस्थानां पुनरुत्पादने सहायकाः भवन्ति, तस्य शक्तिं लोचं च वर्धयन्ति इति कथ्यते । परन्तु एतेषां यन्त्राणां योनिशोषस्य चिकित्सायाः कृते अमेरिकी-खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) अद्यापि अनुमोदनं न कृतम्, यतः तेषां उपयोगस्य दीर्घकालीन-संशोधनम् अद्यापि सीमितम् अस्ति

विस्तारकम्

मैथुनकाले असुविधां न्यूनीकर्तुं योनिविस्तारार्थं प्रयुक्तानि यन्त्राणि विस्तारकाः सन्ति । बहवः जनाः लघुविस्तारकेन आरभ्य क्रमेण बृहत्तरेषु गच्छन्ति ।

ओस्पेमिफेन (Ospemifene - Osphena®) २.

Osphena® इति गोली प्रतिदिनं सेव्यते । एस्ट्रोजेन् इत्यस्य समानाः लाभाः अस्य सन्ति, परन्तु एस्ट्रोजेन् न भवति । परन्तु दुर्लभः गम्भीरः दुष्प्रभावः रक्तपिण्डस्य जोखिमः वर्धते । केषाञ्चन जनानां स्वेदस्य वृद्धिः, उष्णता (उष्णता) च भवति, परन्तु अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति ।

चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः/जटिलताः सन्ति वा ?

चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं यत्किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तस्य विषये अवगताः भवन्तु। एतेषु त्वचायाः जलनम्, वेदना वर्धिता, योनिस्रावः वा भवितुम् अर्हति । यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवान् स्वस्य चिकित्सायोजनायाः विषये असहजतां अनुभवति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयतु।

अस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं भवति ?

भवतः (GSM) लक्षणानाम् चिकित्सायाः दीर्घकालं भवतः प्रयुक्तायाः पद्धतेः, भवतः स्थितिः तीव्रता च अवलम्ब्य भिद्यते । भवतः चिकित्सकः भवतः सर्वेषां विकल्पानां विषये भवता सह चर्चां करिष्यति, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, भवतः स्थितिः च आधारीकृत्य । सः भवतः वा सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सायोजनां निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति। मनसि धारयतु यत् बहवः जनाः चिकित्सासंयोजनस्य उपयोगेन सफलतां प्राप्नुवन्ति।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

एस्ट्रोजेन्-हानिः भवतः शरीरस्य प्राकृतिक-वृद्धावस्थायाः भागः अस्ति । सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते। परन्तु योनिशोषस्य क्षयः न भवति इति उपायाः सन्ति । योनिस्य हानिकारकवस्तूनि (इत्रं, रञ्जकं, शैम्पू, प्रक्षालकं, डौचिंग् च) उपयोगं परिहरन्तु । स्मर्यतां यत् यौनसम्बन्धः योनिशोषस्य कृते हितकरः भवति यतः एतेन योनि ऊतकयोः रक्तप्रवाहः वर्धते ।

यदि मम निदानं जातं तर्हि किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

योनिशोषेण सह "मात्रं जीवितुं" न प्रयोजनम्। रजोनिवृत्तौ वा रजोनिवृत्तौ वा अस्ति चेदपि तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), योनिकण्डूः, यौनकाले वेदना वा पीडिताः भवेयुः योनिशोषस्य चिकित्सा अतीव प्रभावी भवति । भिन्न-भिन्न-उपचार-प्रयोगं कर्तुं मा भयम्, भवतः कृते सर्वोत्तम-कार्यं कर्तुं चिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु ।

किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ? (किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते?)

योनिशोषः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, परन्तु भवद्भिः असुविधायाः सह जीवितुं न प्रयोजनम्। सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते ।

अचिकित्सितं चेत् एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अत एव शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्स्यति तावत् भवतः योनिशोषस्य दुर्गतिः न्यूना भवति । यथा - एस्ट्रोजेन् विना यावत्कालं यावत् गच्छसि तावत् भवतः योनिः शुष्कः भवितुम् अर्हति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः योनिशोषः अधिकः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, एषा स्थितिः एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् योनिस्य उद्घाटनं महत्त्वपूर्णतया संकुचितं भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति यदि भवन्तः चिकित्सायाः आरम्भे विलम्बं कुर्वन्ति तर्हि तस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति ।

अनेन सह जीवनं कीदृशम् ? (एतेन सह जीवनं कीदृशम्?)

योनिशोषः न केवलं भवतः यौनजीवनं, अपितु भवतः समग्रजीवनस्य गुणवत्तां अपि गम्भीररूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । वेदना, शुष्कता, दाहः/कण्डूः, बिन्दुः, रक्तस्रावः, मूत्रस्य समस्या, नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), योनिस्रावः च इत्यादीनि लक्षणानि अतीव असहजं भवितुम् अर्हन्ति तथा च भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापयोः बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति चतुर्णां महिलानां मध्ये एकः महिला योनिशोषस्य कारणेन तेषां जीवनस्य अन्येषु पक्षेषु नकारात्मकः प्रभावः अभवत्, यथा तेषां निद्रा, यौनस्वास्थ्यं, सामान्यकल्याणं च

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (कथं अहं स्वस्य पालनं करोमि?)

अन्येषां सर्वेषां स्वास्थ्यपक्षेषु इव भवतः यौनस्वास्थ्यं प्राथमिकताम् अददात् । भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य उत्तराणि अन्वेष्टुं स्वचिकित्सकस्य सहायतां याचयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् रजोनिवृत्तिः नास्ति चेदपि शुष्कता, वेदना, दाहः/कण्डूः, मूत्रस्य समस्या, असामान्यं बिन्दुः वा रक्तस्रावः, अथवा योनिस्रावः इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये स्वचिकित्सकं सूचयतु यदि भवान् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् शुष्कतायै औषधविक्रेता मॉइस्चराइजर्-उपयोगं करोति, तत्र कोऽपि सुधारः नास्ति तर्हि भवान् वैद्यं द्रष्टव्यम् । अपि च यदि भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयन्तः लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• औषधालये मया कीदृशानि वस्तूनि क्रेतुं शक्यन्ते इति भवन्तः अनुशंसन्ति?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति यत् मया विना विहितं प्राप्तव्यम्?
• मम एषा स्थितिः अस्थायी अस्ति वा ?
• मम स्थितिचिकित्सायाः अन्ये उपायाः सन्ति वा ?
• चिकित्सायां किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
• चिकित्सायाः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?
• किं मम योनिशोषस्य अतिरिक्तं अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ?
• मम योनिशोषस्य क्षयः न भवति इति अन्यत् किं कर्तुं शक्नोमि?
• अहं मम सहचरस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

योनिशोषस्य खमीरसंक्रमणस्य च मध्ये किं भेदः ?

योनिशोषः, खमीरसंक्रमणं च शुष्कता, कण्डूः, रक्तता, वेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु योनिशोषः एस्ट्रोजेनस्य अभावेन भवति, खमीरसंक्रमणं तु कवकसंक्रमणेन भवति । अतः भवतः लक्षणं, भवतः का स्थितिः च इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, ततः मिलित्वा निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् किं महत्त्वपूर्णम्?

योनिशोषः गम्भीरः रोगः अस्ति । एतत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, असुविधां, स्नानगृहं प्रति बहुधा यात्रां, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), शोथं, यौनसम्बन्धे वेदना इत्यादीनि च जनयितुं शक्नोति

सौभाग्येन अस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति, भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् उत्तमविकल्पं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

चिकित्सां ज्ञातव्यम्। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह सहभागिना च सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। सर्वदा वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य स्वस्य स्थितिं प्रबन्धनार्थं यत् शक्यते तत् कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति, साहाय्यं च उपलभ्यते।