किं भवतः आन्तरेषु लघुपुटकानि (diverticulosis) विकसितानि सन्ति? एतस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि आन्तरिकेषु लघुपुटकानि भवन्ति इति श्रुतम्? भवतु नाम भवतः वैद्येन एतत् कथितं, अथवा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतत् अस्ति । एतदेव वयं `(Diverticulosis)` इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, एषा सामान्या स्थितिः अस्ति या बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति ।

किम् एतत् `(Diverticulosis)`?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः बृहदान्त्रस्य आस्तरणं लघुपुटस्य अथवा जेबस्य विकासः भवति । पुरातनस्य द्विचक्रिकानलिके दुर्बलस्थानं इव चिन्तयन्तु, यत्र लघुपुटं वा जेबं वा बहिः उदग्रं भवति । कालान्तरे भवतः बृहदान्त्रस्य आस्तरणं भित्तिस्थेषु दुर्बलस्थानेषु बहिः धक्कायति । यथा यथा वयं अन्नं पचयामः तथा यथा यथा अपशिष्टानि बृहदान्त्रेण गच्छन्ति तथा तथा एते पुटकानि क्रमेण निर्मीयन्ते ।

`(Diverticulosis)` इति शब्दः आङ्ग्लभाषायाः `divert' इति शब्दात् अपि निष्पन्नः अस्ति । `पार्श्वं प्रति गमनम्' इत्यर्थः । आन्तरिकमार्गः एतेषु लघुपुटेषु भ्रमति इव इति कारणतः अस्य नामकरणं कृतम् । वयं तादृशानि अनेकपुटकानि `(Diverticula)`, एकं पुटं च `(Diverticulum)` इति वदामः । एते अधिकतया भवतः बृहदान्त्रे (`(Colon)`) विकसिताः भवन्ति, यतः तत्रैव अन्नस्य अपशिष्टस्य घनत्वं भित्तिषु निपीडयितुं च अधिकं स्थानं भवति । ते विशेषतया बृहदान्त्रस्य अन्ते अर्थात् `(Sigmoid Colon)` इत्यत्र सामान्याः भवन्ति ।

`(Diverticulosis)` तथा `(Diverticulitis)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

अधुना भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `(Diverticulosis)` तथा `(Diverticulitis)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति। `(Diverticulosis)` इति स्थितिः यत्र भवतः आन्तरेषु पुटं (`(Diverticula)`) भवति, यथा मया पूर्वं उक्तम् । परन्तु `(Diverticulitis)` तदा भवतः एकः वा अधिकः पुटः शोथः भवति, अर्थात् ते प्रफुल्लिताः संक्रमिताः च भवन्ति । अधिकांशतः एतत् जीवाणुसंक्रमणेन (`(Bacterial Infection )`) भवति । केवलं पुटस्य भवितुं महती समस्या न भवेत्। परन्तु एतानि पुटकानि जीवाणुनां निगूढस्थानानि, प्रजननार्थं च उत्तमस्थानानि सन्ति । अतः यदि भवतः `(Diverticulitis)` भवति तर्हि भवतः उदरवेदना , ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किं डायवर्टिक्युलोसिस् गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?

डायवर्टिक्युलोसिसः भवति चेत् महती समस्या नास्ति। अधिकांशजनानां लक्षणं जटिलता वा नास्ति । तथापि अतीव दुर्लभतया गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यथा, यदि भवन्तः संक्रमणं प्राप्नुवन्ति (डाइवर्टिक्युलिटिस् इति उच्यते) तस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि सेप्सिस (रक्तसंक्रमणम्) इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते अपि च एतेभ्यः पुटेभ्यः अत्यल्पसंख्याकाः जनाः बहुधा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः शरीरात् बहु रक्तं नष्टं कर्तुं शक्यते (गम्भीर रक्तक्षयः ) ।

डायवर्टिक्युलोसिस् कियत् सामान्यम् अस्ति ?

पाश्चात्यदेशेषु विशेषतः वयं वयसि वर्धमानाः अयं अतीव सामान्यः अस्ति । अमेरिकादेशे ५० वर्षाधिकानां जनानां ३०%, ६० वर्षाधिकानां जनानां ५०%, ८० वर्षाधिकानां जनानां ७५% जनानां विचलनरोगः भवति । प्रायः सिग्मोइड् बृहदान्त्रे अयं भवति । ४० वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये एतत् न्यूनं भवति ।आफ्रिका-एशिया-सदृशेषु देशेषु अपि एतत् न्यूनं भवति येषु पाश्चात्त्यदेशापेक्षया न्यूनतया संसाधित-आहारस्य सेवनं भवति

`(Diverticulosis)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

बहवः जनाः केवलं `(Diverticulosis)` इति लक्षणं न प्राप्नुवन्ति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः अस्ति। परन्तु यदि भवतः कनिष्ठोदरवेदना, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति , तर्हि संक्रमणस्य (`(Diverticulitis)`) कारणेन भवितुम् अर्हति ।

कदाचित्, यदि भवतः आन्तरेषु अन्यः स्थितिः अस्ति, यथा चिड़चिड़ा आन्तरिकरोगः (IBS) अथवा इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD), तर्हि एते डाइवर्टिक्युला इति पाउच्स् दबावस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति एतेन एतेषु पुटेषु अन्नस्य अपशिष्टस्य गमनसमये पूर्णतायाः, वेदनायाः च भावः उत्पद्यते । If you have constipation , कठिन मलः एतेषु पाउचेषु अटितुं शक्नोति, येन स्थितिः अधिका भवति।

प्रायः १०% विवर्तनरोगयुक्तेषु जनासु एतेभ्यः पुटेभ्यः किञ्चित् रक्तस्रावः (विविधरक्तस्रावः) अनुभवितुं शक्नोति । एतत् तदा भवति यदा पुटस्य रक्तवाहिका विदीर्णा वा विदीर्णा वा भवति यतः कठिनं मलं द्विचक्रिकायाः ​​माध्यमेन गच्छति । अधिकांशतः एतत् किञ्चित्कालानन्तरं स्थगितम् अस्ति, दुःखहीनं च भवति । परन्तु यदि भवति तर्हि भवतः मलस्य नूतनं रक्तं लक्ष्यते । यदि भवतः एतादृशं रक्तस्रावः भवति, यदि भवतः लक्षणं निरन्तरं भवति, अथवा यदि भवतः विवर्तनरोगात् जटिलताः सन्ति तर्हि तत् विवर्तनरोगः इति कथ्यते

विद्रुमरोगस्य मुख्यं कारणं किम् ?

शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् डायवर्टिकुलोसिसस्य मुख्यकारणं पाश्चात्य आहारः एव अस्ति | तन्तुयुक्तः, संसाधितस्टार्चयुक्तः च आहारः इत्यर्थः । एतादृशेन आहारेन मलः स्थूलः भवति, आन्तरेषु मन्दं गच्छति, आन्तराणि सम्यक् न शुद्धानि भवन्ति । यतो हि मलः यथा यथा गच्छति तथा तथा स्थूलः भवति, अतः एव प्रायः बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागे (सिग्मोइड् बृहदान्त्रे) द्विचक्ररोगः भवति

अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति वा ?

आनुवंशिकप्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । पाश्चात्य आहारस्य अभावेऽपि कृष्णवर्णीयानाम् अन्यजातीयानां वा अपेक्षया श्वेतवर्णीयानाम् अमेरिकनजनानाम्, यूरोपीयानां, आस्ट्रेलियादेशीयानां च मध्ये एतत् अधिकं प्रचलति । अपि च, शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् एशियादेशेषु जनानां यदा विविधतारोगः भवति तदा बृहदान्त्रस्य भिन्नभागे – अन्ते न तु आरम्भे – तस्य विकासः भवति हवाई-देशस्य जापानीजनसङ्ख्यायां अपि एतत् सामान्यम् अस्ति ।

`(Diverticulosis)` इति निदानं कथं करणीयम् ?

नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपी अथवा जीआई एक्स-रे इत्यस्य समये एतानि पोलिप्स् इति वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति । प्रायः एतादृशेन प्रकारेण डायवर्टिक्युलोसिस् आविष्कृतः भवति यतः प्रायः तस्य लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः पदे पदे कारणं अन्वेष्टुं प्रयतते । सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः औषधानि, भवतः आहारं, भवतः मल-प्रवाहं च पृच्छन् परीक्षयिष्यति ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

परीक्षणरूपेण निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानां जाँचं करिष्यति, भवतः उदरं स्पर्शं करिष्यति, भवतः आन्तरिकध्वनिं च श्रोष्यति। सः वा भवतः गुदायां ( Digital Rectal Exam ) दस्तानानां अङ्गुलीं अपि प्रविष्टुं शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । रक्तपरीक्षायां भवतः संक्रमणं अस्ति वा अन्तःतः अधिकं रक्तस्रावः भवति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
• मलपरीक्षा : भवतः मलस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते। मलपरीक्षायां पाचनतन्त्रे संक्रमणस्य अथवा रक्तस्रावस्य लक्षणं ज्ञातुं शक्यते (Gastrointestinal (GI) Bleeding) ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : वैद्यः एतान् गांठान् तथा तत्सम्बद्धान् किमपि जटिलतां अन्वेष्टुं सीटी स्कैन्, बेरियम एनीमा , लचीला सिग्मोइडोस्कोपी, अथवा कोलोनोस्कोपी इत्यादीनां इमेजिंगपरीक्षाणां उपयोगं करिष्यति।

`(Diverticulosis)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अधिकांशजनानां डायवर्टिक्युलोसिस्-रोगस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः वैद्यः भवतः आहारस्य अधिकं तन्तुं योजयितुं अनुशंसति । एतत् द्विचक्रस्य मूलकारणं सम्बोधयितुं अन्यलक्षणजन्यजटिलतायाः निवारणाय च, यथा कब्जः, प्रकोपः च अतिरिक्ततन्तुः मलस्य बृहदान्त्रेण अधिकसुलभतया गन्तुं साहाय्यं करोति, यत् बृहदान्त्रस्य गमनसमये स्वच्छतां कर्तुं साहाय्यं करोति ।

प्रायः ३% जनानां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुमर्हति यत् निरन्तरं विवर्तनात्मकरक्तस्रावः निवारयितुं शक्यते । प्रायः कोलोनोस्कोपी-काले एतत् भवति । यदि जठरान्त्रविशेषज्ञः (पाचनतन्त्रविशेषज्ञः वैद्यः) कोलोनोस्कोपी-काले रक्तस्रावस्थानं प्राप्नोति तर्हि सः कोलोनोस्कोपद्वारा यन्त्राणि प्रविष्ट्वा भग्नं रक्तवाहिनीं सीलयितुं शक्नोति वैकल्पिकरूपेण वैद्यः एंजियोग्रामस्य उपयोगेन रक्तस्रावस्थानं अन्वेष्टुं शक्नोति ततः रक्तवाहिनीं प्रति औषधं प्रविश्य रक्तस्रावं निवारयितुं शक्नोति ।

किं डायवर्टिक्युलोसिसस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

अधिकानि वनस्पतयः, सम्पूर्णानि आहारपदार्थानि च खादित्वा, नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा, प्रतिदिनं पर्याप्तं जलं पिबितुं च भवतः मल-प्रवाहं स्वस्थं नियमितं च स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेन विवर्तनरोगस्य विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः पूर्वमेव डायवर्टिक्युलोसिस् अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि नूतनानां निर्माणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एतस्य गारण्टी नास्ति तथापि एताः स्वस्थजीवनशैल्याः आदतयः प्रायः निम्नबृहदान्त्रस्य अनेकरोगाणां निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि एषा स्थितिः अस्ति तर्हि वयं किं अपेक्षितुं शक्नुमः ?

यदि भवतः कदापि डायवर्टिक्युलोसिसस्य लक्षणं वा जटिलता वा न अभवत् तर्हि सम्भवतः कदापि न भविष्यति । परन्तु यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति ये विवर्तनरोगं जटिलं कुर्वन्ति, यथा कब्जः, IBS, IBD वा, तर्हि भवतः लक्षणानाम् विकासस्य अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । अत्यल्पसंख्याकानां जनानां पुनरावृत्तिः रक्तस्रावः भवति । एतेषां जनानां रक्तस्रावस्य निवारणाय रक्तस्रावस्य नियन्त्रणार्थं वा पुनः पुनः चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।

किं डायवर्टिक्युलोसिस् विपर्यस्तं कर्तुं शक्यते ?

एकदा भवतः डायवर्टिक्युला भवति तदा सम्प्रति तेभ्यः मुक्तिं प्राप्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । अधिकांशजनानां तेषां समस्या नास्ति, परन्तु यदि ते भवन्तं बाधन्ते तर्हि तदनुसारं भवतः जीवनशैल्याः समायोजनं करणीयम् भविष्यति ।

यदा मम डायवर्टिक्युलोसिस् भवति तदा अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

भवतः डायवर्टिक्युलोसिसस्य लक्षणं भवति वा न वा, एषा स्थितिः भवति चेत् भवतः आहारस्य अधिकं तन्तुं योजयित्वा लाभः भवितुम् अर्हति इति अर्थः अस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अधिकं साकं धान्यं, फलं, शाकं च खादितव्यम् । केचन जनाः साइलियम इत्यादीनां तन्तुपूरकस्य उपयोगं कुर्वन्ति । तन्तुं सेवन्ते सति जलं प्रचुरं पिबन्तु येन तत् भवतः आन्तरेषु सम्यक् गच्छति । अन्यथा कब्जः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः डायवर्टिक्युलर रोगः (डायवर्टिक्युलोसिस इति अपि ज्ञायते) तर्हि भवतः लक्षणानाम् निरीक्षणं करणीयम् येन तेषां नियन्त्रणं भवति । यथा - पश्यन्तु यत् केचन आहाराः भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अयच्छन्ति वा, अथवा केचन औषधानि भवतः लक्षणं प्रभावितयन्ति वा । यदि भवतः गुदातः रक्तस्रावः भवति तर्हि स्वयमेव स्थगितम् अपि तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । एतेन तेषां कृते भवतः अधिकं रक्तं न नष्टं भवति इति सुनिश्चितं भविष्यति।

बृहदान्त्रात् बहिः विवर्तनरोगः भवितुम् अर्हति वा ?

भवतः पाचनतन्त्रे कुत्रापि क्षुद्रान्त्रं, उदरं, अन्ननलिकां च इत्यादिषु द्विचक्रस्य विकासः भवितुम् अर्हति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । प्रायः ते अन्यस्य अवस्थायाः जटिलतारूपेण विकसन्ति, यथा गतिशीलताविकारः यत् पाचनतन्त्रेण अन्नस्य गमनं दुष्करं करोति मेकेलस्य द्विचक्रं जन्मदोषः अस्ति यः क्षुद्रान्त्रे भवति ।

अधिकांशजनानां कृते डायवर्टिक्युलोसिसः चिन्ताजनकः नास्ति । प्रायः नियमितपरीक्षायाः समये वैद्येन अस्य आविष्कारः भवति । यदि भवान् ४० वर्षाधिकः अस्ति तर्हि महती समस्या नास्ति। अपि च यदि तस्य लक्षणं न भवति तर्हि भवन्तः स्वयमेव भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। ते अन्येन स्थितिना सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा भवतः संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् इच्छामः सन्देशः अस्ति

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य ``(Diverticulosis)'' इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः सुबोधः अस्ति।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यद्यपि बहवः जनानां कृते एतत् भवति तथापि बहुसंख्यकाः समस्यां विना जीवितुं शक्नुवन्ति ।

• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि, साकं धान्यं) आहारस्य मध्ये योजयन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• प्रायः व्यायामं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः मलस्य उदरवेदना, ज्वरः, रक्तं वा इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।

न तु भयस्य विषयः, परन्तु एतत् अवगन्तुं योग्यम् अस्ति!