सूत्रभोजनम् : कियत् दातव्यम् ? कदा दातव्यम् ?

किं भवन्तः स्वस्य शिशुसूत्रस्य पोषणं आरभ्यत इति चिन्तयन्ति ? भवतु नाम भवन्तः स्वस्य स्तनदुग्धे किञ्चित् सूत्रं योजयितुं चिन्तयन्ति। अथवा भवन्तः क्रमेण स्वस्य शिशुं स्तनपानात् दुग्धविच्छेदनं कृत्वा पूर्णतया सूत्रं प्रति परिवर्तयितुं चिन्तयन्ति। किमपि भवतु, भवतः सूत्रभोजनविषये केचन प्रश्नाः भवेयुः, किम्? अतः, अद्यैव तस्य विषये चर्चां कुर्मः, भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां उत्तराणि अन्वेषयामः।

भवता भवतः शिशुं कियत्वारं सूत्रं दातव्यम् ?

नवजातानां लघुबालानां च यदा यदा क्षुधा भवति तदा तदा भोजयेत्। वयम् एतत् 'ऑन्-डिमाण्ड् फीडिंग्' इति वदामः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ``आन्-डिमाण्ड् फीडिंग्'' इति । चिन्तयतु, शिशुः कदा भोजनं कर्तव्यमिति निर्णयं करोति। प्रथमदिनानां अनन्तरं स्वस्थाः, सूत्रेण पोषिताः नवजाताः प्रायः प्रत्येकं २-३ घण्टेषु भोजनं कुर्वन्ति . यथा यथा किञ्चित् वृद्धाः भवन्ति तथा तथा ते अधिकं दुग्धं उदरं धारयितुं शक्नुवन्ति, अतः ते प्रायः प्रत्येकं ३-४ घण्टेषु भोजनं कुर्वन्ति . यथा यथा शिशवः किञ्चित् वृद्धाः भवन्ति तथा तथा ते विशिष्टसमये भोजनस्य अभ्यस्ताः भवन्ति । रात्रौ अपि बहुकालं यावत् पुटं न याचयित्वा निद्रायाः अभ्यस्ताः भवन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः रात्रौ अपि किञ्चित् अधिकं स्वतन्त्रतया निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति! परन्तु यदि भवतः शिशुः अतीव लघुः अस्ति, वजनं न वर्धयति, अथवा अकालः शिशुः अस्ति , तथा च भवतः तान् स्तनपानस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति।

एकस्मिन् समये कियत् चूर्णं क्षीरं दातव्यम् ?

एषः प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। "एकस्मिन् समये मया मम शिशुं कियत् सूत्रं दातव्यम्?" ठीकम्, पश्यामः। प्रायः नवजातः शिशुः प्रथमेषु दिनेषु एकस्मिन् समये प्रायः १/२ औंस (प्रायः १५ मि.ली.) पिबति । तेषां उदरं अद्यापि अतीव लघु, मटरप्रमाणस्य तरबूज इव . कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं एषा मात्रा १-२ औंस (३०-६० मि.ली.) यावत् वर्धयितुं शक्नोति । प्रायः सप्ताहद्वये शिशवः एकस्मिन् समये प्रायः २-३ औंस (६०-९० मि.ली.) पिबितुं आरभन्ते । प्रायः एकमासे ते प्रायः प्रायः ४ औंस (१२० मि.ली.) पिबन्ति । प्रायः षड्मासेषु ते एकस्मिन् समये ६-८ औंस (१८०-२४० मि.ली.) पिबितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् परिमाणं शिशुतः शिशुं यावत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन शिशवः किञ्चित् अधिकं पिबन्ति, केचन किञ्चित् न्यूनं पिबन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शिशुः सम्यक् वजनं वर्धयति वा, प्रतिदिनं पर्याप्तं मूत्रं करोति वा (प्रायः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६ आर्द्रं लंगोटं), सुखी च अस्ति वा इति। भवतः शिशुः कदा क्षुधार्तः वा पूर्णः वा इति ज्ञातुं अपि महत्त्वपूर्णम्।

शिशुः कदा क्षुधार्तः भवति इति कथं ज्ञायते ?

शिशवः क्षुधार्ताः सति एतादृशानि कार्याणि कुर्वन्ति- १.

• मुखं चालयन्ति, जिह्वां विसृजन्ति, अधरं च कुर्युः इति अभिनयं कुर्वन्ति ।
• हस्तौ मुखं प्रति आनयन्।
• अङ्गुलीः हस्तौ च चूषयितुं आरभन्ते।
• क्षीरपुटं अन्वेष्टुं पार्श्वतः पार्श्वे शिरः कम्पयन्ति (एतत् `(Rooting reflex)` इति अपि कथ्यते) ।
• अहं किञ्चित् घबरामि, किञ्चित् रोदितुम् आरभ्णामि च।

यावत् भवतः शिशुः स्तनपानार्थं बहु रोदनं न आरभते तावत् प्रतीक्षां मा कुरुत। तान् शान्तयितुं स्तनपानं च किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । क्षुधायाः लक्षणं दर्शयति एव स्तनपानं करणीयम्।

शिशुस्य उदरं कदा पूर्णं भवति इति कथं ज्ञायते ?

यदा भवतः शिशुस्य उदरं पूर्णं भवति तदा एतानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

• सः क्षीरपुटात् मुखं दूरं हरति।
• शिरः निवर्तयतु।
• ते स्तनपानस्य गतिं मन्दं कुर्वन्ति, अथवा स्तनपानं सर्वथा विरमन्ति ।
• शान्ताः सन्तुष्टाः च भवन्तु।
• कदाचित् ते निद्रां दर्शयन्ति, अथवा ते निद्रां गच्छन्ति।

यदि भवतः शिशुः पूर्णः इव दृश्यते तर्हि अधिकं दुग्धं पिबितुं बाध्यं मा कुरुत। ते जानन्ति यत् तेषां कियत् आवश्यकम्। अधिकं भोजनं दत्त्वा उदरस्य व्यथा भवितुम् अर्हति |

चूर्णं क्षीरं निर्माय एतानि वस्तूनि चिन्तयन्तु!

सूत्रं पोषयन् दुग्धस्य निर्माणस्य मार्गः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । यतः युवानां शिशुनां शरीरं अतीव संवेदनशीलं भवति। लघु त्रुटिः अपि तेषु महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

• स्वच्छता प्रथमं भवति : दुग्धं निर्मातुं पूर्वं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। पुटकानि, स्तनौष्ठानि , अन्ये च उपकरणानि प्रत्येकं उपयोगात् पूर्वं उष्णजलेन सम्यक् प्रक्षाल्य निष्फलीकरणं करणीयम् । अस्य कृते भवन्तः बोतल-वाष्प-यंत्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा तान् उष्णजले प्रायः ५ निमेषान् यावत् क्वाथयितुं शक्नुवन्ति ।
• जलम् : शिशुसूत्रं निर्मातुं स्वच्छजलस्य उपयोगं कुर्वन्तु। सामान्यतः केवलं नलजलं प्रायः एकं निमेषं यावत् क्वाथयन्तु ततः क्वाथयन्तु । कदाचित्, भवन्तः छानितं जलं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । शिशुसूत्रं कदापि उष्णजलेन (उष्णजलेन) न क्षीणं कुर्वन्तु। एतेन सूत्रे केचन पोषकाः नष्टाः भवितुम् अर्हन्ति, भवतः शिशुस्य मुखं अपि दहितुं शक्यते । कक्षस्य तापमानं वा मन्दं (यथा भवतः शिशुः पिबितुं शक्नोति) जलं सर्वोत्तमम् अस्ति ।
• सम्यक् मिश्रणम् : चूर्णस्य दुग्धस्य डब्बे निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। जलस्य परिमाणे (डब्बे प्रदत्तेन चम्मचेन मापितं) सम्यक् क्षीरचूर्णं योजयन्तु । क्षीरं स्थूलं कर्तुं पिष्टं न योजयन्तु, कृशं कर्तुं वा अल्पं न योजयन्तु । एवं कृत्वा शिशुस्य पोषणस्य अभावः, वृक्कस्य समस्याः, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• कियत्कालं यावत् सूत्रं स्थापयितुं शक्नुथ?: यदि सूत्रस्य एकं शीशकं कक्षतापमाने अस्ति तर्हि एकघण्टायाः अन्तः भवतः शिशुं दातव्यम् . यदि भवतः शिशुः किमपि अवशिष्टं पिबति तर्हि पुनः तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, तत् क्षिपन्तु। यतो हि शिशुस्य लारे जीवाणुप्रवेशः कर्तुं शक्यते ।योजयितुं शक्यते । यदि व्यक्तं दुग्धं न प्रयुक्तं (यदि शिशुः मुखं न कृतवान्) तर्हि तत् प्रायः २४ घण्टाः यावत् शीतलकस्य अन्तः स्थापयितुं शक्यते . परन्तु यदि शिशुं दातुं पूर्वं तत् तापयितुं आवश्यकं भवति तर्हि उष्णजलस्य कटोरे तापयन्तु । सूक्ष्मतरङ्गे न तापयन्तु, यतः एतेन स्थाने स्थाने दुग्धं तापितं भवति, शिशुस्य मुखं च दह्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि अधिकांशतः सूत्रभोजनं विना समस्यां भवति तथापि कदाचित् लघुसमस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशेषु सति वैद्यस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् । मा चिन्तयतु यत् "अहो, किं मया एतस्य अल्पस्य विषयस्य कृते वैद्यस्य समीपं गन्तव्यम्?" शिशुव्यापारः एव। अत्र काश्चन परिस्थितयः सन्ति यत्र भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः।

• यदि शिशुः सम्यक् वजनं न वर्धयति : यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् शिशुः यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा वजनं न वर्धयति, अथवा यदि ते वदन्ति यत् तेषां वजनं मासिकं `(चिकित्सालये)` अस्ति।
• यदि भवतः अकालः शिशुः अस्ति : यथा पूर्वं उक्तं एतेषां शिशवानां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति अतः तेषां स्तनपानस्य विषये सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः दुग्धं पिबन् निरन्तरं वमनं कुर्वन्ति तर्हि : यदा भवन्तः केवलं किञ्चित् विनोदं कुर्वन्ति तदा किञ्चित् दुग्धं बहिः आगन्तुं सामान्यम् । परन्तु यदि प्रत्येकं दुग्धभोजनानन्तरं पुनः पुनः (उत्क्षेपणवत्) वमनं करोति तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति ।
• If you have stomach upset, diarrhea , or constipation : एतत् तदा भवितुम् अर्हति यदा भवन्तः सूत्रं परिवर्तयन्ति, अथवा कदाचित् यदा भवतः शिशुं सूत्रं न रोचते। यदि एताः स्थितिः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाभ्यधिकं यावत् स्थास्यति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
• यदि भवन्तः एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं दर्शयन्ति : केचन शिशवः कतिपयेषु प्रकारेषु दुग्धेषु एलर्जीम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः क्षीरपानानन्तरं रक्तवर्णीयत्वक्बिन्दवः, दाहः, श्वसनस्य कष्टं, उदरस्य विक्षिप्तता, रोदनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु
• यदि शिशुः वास्तवतः क्षीरं पिबितुं न रोचते, अथवा यदि सः दुग्धं पिबन् बहु रोदिति।
• यदि शिशुस्य मूत्रं श्यामपीतं भवति, अथवा दिवा मूत्रस्य परिमाणं अत्यल्पं भवति (अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः पर्याप्तं जलं न प्राप्नोति)।
• यदि भवतः किमपि संशयः भयं वा अस्ति : मातृत्वेन भवतः वृत्तिः प्रायः सम्यक् भवति । अतः यदि भवान् किमपि लघुविषये चिन्तितः अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं किमपि दोषः नास्ति।

सूत्रदुग्धप्रदानेन के लाभाः हानिः च सन्ति ?

वयं सर्वे जानीमः यत् स्तनदुग्धं शिशुनां कृते उत्तमं भोजनम् अस्ति। एतत् पोषकाणि, रोगाणां रक्षणं च ददाति यत् अन्यः कोऽपि आहारः न दातुं शक्नोति । परन्तु नानाकारणात् केभ्यः मातृभ्यः सूत्रदुग्धं दातव्यं भवति । भवतु माता व्याधिता, अथवा स्तनस्य क्षीरम् अपर्याप्तं, अथवा माता कार्यरतमाता अस्ति। कारणं यत्किमपि भवतु, सूत्रदुग्धदानस्य लाभाः सन्ति, तथैव केचन विचारणीयाः विषयाः अपि सन्ति ।

स्मर्यतां यत् भवन्तः यत्किमपि निर्णयं कुर्वन्ति, यावत् भवन्तः स्वशिशुं प्रेम्णा सम्यक् च पोषयन्ति तावत् तत् एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्। भवता अपराधबोधः न करणीयः।

सूत्रदुग्धं दत्तस्य केचन लाभाः : १.

• सुविधा : पिता वा अन्यः परिवारस्य सदस्यः शिशुं पोषयितुं शक्नोति। अनेन मातुः किञ्चित् विरामः भवति । मातुः बहिः गन्तव्यं वा कार्याय गन्तुं वा भवति चेदपि शिशुभोजनस्य चिन्ता न भवति ।
• लचीलापनम् : स्तनपानसमये भवतः किञ्चित् नियन्त्रणं भवितुम् अर्हति ।
• भवन्तः परिमाणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति : यतः भवन्तः भवतः शिशुः कियत् दुग्धं पिबति इति सम्यक् मापितुं शक्नुवन्ति, अतः भवतः चिन्ता न भवति यत् भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा इति ।
• केषाञ्चन मातृणां समस्यानां परिहारः : स्तनपानकाले भवितुं शक्नुवन्तः स्तनौष्ठयोः दारणं, व्याप्तिः च इत्यादीनां असुविधानां परिहारः

विचारणीयाः विषयाः (हानिः न तु) : १.

• पोषणम् : सूत्रनिर्मातारः कियत् अपि कठिनं प्रयासं कुर्वन्ति चेदपि ते स्तनदुग्धे दृश्यमानानां प्राकृतिकप्रतिपिण्डानां अन्येषां च जीवघटकानाम् प्रतिकृतिं कर्तुं न शक्नुवन्ति । स्तनस्य दुग्धस्य यथा रक्षणं भवति तथा सूत्रेण रोगेभ्यः रक्षणं न भवति ।
• व्ययः : चूर्णं दुग्धं दीर्घकालं यावत् किञ्चित् महत् भवति ।
• सज्जीकरणस्य आवश्यकताः : प्रत्येकं भोजनं सज्जीकरणस्य आवश्यकता वर्तते। बहिः गच्छन् भवता पुटं, पिष्टं, उष्णजलं (वाष्पयुक्तं) च वहितव्यम् । एतत् किञ्चित् उपद्रवं भवितुम् अर्हति ।
• स्वास्थ्यजोखिमाः (यदि सम्यक् न सज्जीकृताः) : यदि भवान् सम्यक् स्वच्छतां न प्राप्तानां उपकरणानां उपयोगं करोति, अथवा यदि दुग्धं सम्यक् न सज्जीकृतं भवति तर्हि शिशुः अतिसार इत्यादीनि संक्रमणानि प्राप्नुयात्
• एलर्जी तथा असङ्गतिः : केचन शिशवः कतिपयप्रकारस्य सूत्रस्य (विशेषतः गोदुग्धस्य) सहितुं न शक्नुवन्ति । तस्मिन् सति वैद्यस्य सल्लाहेन विशेषसूत्रं अन्वेष्टव्यं भवेत् ।

एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति चिन्वितुं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

भवतः कृते स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः

ठीकम्, अतः वयं सूत्रभोजनस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अन्ते एतत् स्मर्यताम् : १.

• यदा शिशुः क्षुधार्तः भवति तदा तस्य भोजनं कुर्वन्तु। विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु आग्रहेण आहारं कुर्वन्तु।
• क्षीरचूर्णं कुर्वन् स्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। लघुशिशुस्य स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• पश्यन्तु यत् भवतः शिशुः सम्यक् वजनं वर्धयति, प्रतिदिनं पर्याप्तं आर्द्रं लंगोटं परिवर्तयति, सुखी च भवति वा। तत् सर्वोत्तमं मापं यत् भवन्तः सम्यक् कुर्वन्ति वा इति।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि। विशेषतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये "मूर्खप्रश्नः" इति किमपि नास्ति ।
• भवन्तः स्वशिशुं सूत्रेण पोषयन्ति वा, स्तनपानं कुर्वन्ति वा, उभयम् वा, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः स्वशिशुं प्रेम्णा व्यवहारं कुर्वन्ति । त्वं सुमाता असि ! तस्मिन् विश्वासः भवतु। भवतः निर्णयः यः कोऽपि भवतु, तस्य कारणानि सन्ति। अतः द्वेषं मा धारयन्तु।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति!

---

` सूत्रं, शिशुभोजनं, सूत्रपोषणं, शिशुपोषणं, स्तनपानं, नवजातशिशुं, शीशीभोजनम्