किं भवतः लघुः प्रायः "मम्मी, मम उदरं व्यथते" इति वदति? कदाचित् वैद्यं दृष्ट्वा अपि "एतत् दोषः" इति वदन्तः सटीकं कारणं न प्राप्नुवन्ति । मातापितृत्वेन स्वाभाविकमेव यत् भवतः बहु चिन्ता भवति। अद्य वयं एकस्य उदरवेदनायाः विषये वदामः यस्य स्पष्टकारणं कठिनं भवति, परन्तु बालकेषु सामान्यम् अस्ति। एतत् कार्यात्मकं उदरवेदना इति वदामः | कदाचित्, वैद्याः एतां स्थितिं 'Centrally Mediated Abdominal Pain Syndrome' इति अपि वदन्ति ।
कार्यात्मक उदरवेदना किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कार्यात्मकः उदरवेदना बालस्य उदरस्य वेदना भवति । परन्तु अस्य विषये कतिपयानि वस्तूनि विशेषाणि सन्ति- १.
- वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य स्पष्टं कारणं न ज्ञातुं शक्नोति अर्थात् वैद्यः पुष्टिं करोति यत् उदरस्य व्रणः संक्रमणः वा इत्यादिः विशिष्टा चिकित्सास्थितिः नास्ति, येन वेदना भवति
- एषा वेदना मासे चतुर्वारं वा अधिकवारं वा आगच्छति : न एकवारं द्विवारं वा, अपितु अधिकवारं ।
- एषा स्थितिः न्यूनातिन्यूनं मासद्वयं यावत् अस्ति : वयं केवलं तदा एव शङ्कयामः यदा उदरवेदना पङ्क्तिबद्धरूपेण मासद्वयं वा अधिकं वा भवति ।
- अधिकांशतः वेदना एकघण्टायाः अपेक्षया अधिकं न तिष्ठति : एकवारं आगत्य किञ्चित् कालानन्तरं शाम्यति ।
- भोजनस्य, क्रियाकलापस्य, मलस्य वा मध्ये विशेषः सम्बन्धः नास्ति : केचन उदरस्य व्यथाः अधिकभोजनं खादित्वा अधिकं भवन्ति, अथवा मलमूत्रस्य अनन्तरं अधिकं भवन्ति परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे एतादृशं स्पष्टं प्रतिरूपं द्रष्टुं कठिनम्।
- बालकः सुवृद्धः भवति, वजनं न न्यूनीकरोति : एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां मातापितरौ आश्चर्यचकितं करोति । बालस्य उदरवेदना अस्ति चेदपि बालकः सम्यक् खादति, पिबति, क्रीडति, लम्बः भवति, बृहत् भवति च ।
- तनावेन चिन्ता वा सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति : यथा - यदा विद्यालयस्य परीक्षा समीपं गच्छति, यदा भवतः नूतनवर्गं गन्तव्यं भवति, अथवा यदा भवतः गृहे काश्चन समस्याः भवन्ति तदा भवतः बालकः तनावग्रस्तः भवितुम् अर्हति एतत् यदा उदरवेदनायाः सम्भावना भवति ।
परन्तु सुसमाचारः अस्ति! एतादृशं कार्यात्मकं उदरवेदनायुक्तं अधिकांशं बालकं कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्स्यति । दीर्घकालीनाः गम्भीराः समस्याः दुर्लभाः सन्ति ।
कार्यात्मकोदरवेदनायाः लक्षणं कानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं उदरवेदना भवति . परन्तु बालकाः अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- उदरेण - एषः उदरेण वा वमनस्य वा भावः भवति ।
- शिरोवेदना : उदरवेदनासहितः शिरोवेदना ।
- चक्करः : केचन बालकाः लघुशिरः वा चक्करः वा अनुभवन्ति ।
- श्रान्तः - सर्वदा श्रान्तः इति भावः, निर्जीवः इति भावः।
एतानि लक्षणानि प्रत्येकस्मिन् बालके समानरूपेण न भवन्ति । केषाञ्चन बालकानां उदरवेदना एव भवति, अन्येषां तु एतानि लक्षणानि एकत्र भवन्ति ।
किमर्थं एषा कार्यात्मका उदरवेदना भवति ?
वस्तुतः अद्यापि वैद्याः अस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं न शक्तवन्तः । तथापि अस्मिन् विषये भिन्नाः मताः सन्ति ।
एकः प्रमुखः सिद्धान्तः अस्ति यत् एतत् मस्तिष्क-आतङ्क-अक्षे, मस्तिष्कस्य पाचनतन्त्रस्य च मध्ये संकेत-प्रणाल्याः संवेदनशीलतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्कं अस्माकं उदरात् मस्तिष्कं प्रति, उदरात् मस्तिष्कं प्रति च निरन्तरं सन्देशान् (तंत्रिकासंकेतान्) प्रेषयति। कार्यात्मकोदरवेदनायुक्तेषु बालकेषु एषा तंत्रिकातन्त्रं किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलं भवेत् । अस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्यः जनः न लक्षयिष्यति इति उदरस्य लघुपरिवर्तनानि अपि (उदाहरणार्थं उदरस्य किञ्चित् विस्तारः, आन्तरेषु वायुः फसति) एतेषां बालकानां वेदनारूपेण अनुभूयते यथा स्वल्पेन शब्देन स्तब्धः पुरुषः ।
एते तंत्रिकासन्देशाः उत्तेजितुं शक्यन्ते : १.
- उदरस्य वा आन्तरिकस्य वा विस्तारस्य कारणात् (भोजने वायुपूर्णे सति)।
- यदा शौचस्य आवश्यकता भवति तदा गुदाविस्तारस्य कारणात्।
एषा स्थितिः ४ तः १६ वयसः मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।कदाचित् पूर्वजठरान्त्रसंक्रमणात् स्वस्थतां प्राप्त्वा अपि बालस्य उदरवेदना भवितुम् अर्हति अपि च, परिवारे तनावपूर्णघटना – यथा, नूतनगृहं गमनम्, तलाकः, विद्यालये समस्या वा – एतां वेदनां जनयितुं वा अधिकं वा भवितुम् अर्हति
एषा कार्यात्मका उदरवेदना कथं निदानं भवति ?
यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः एतस्याः रोगस्य निदानार्थं अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।
1. लक्षणानाम् विषये पृच्छन्तु : वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः बालस्य उदरवेदनाः कथं आरब्धाः, कदा आरब्धाः, कियत्कालं यावत् प्रचलन्ति, अन्ये लक्षणानि सन्ति वा इति। ते अपि गम्भीरतररोगस्य लक्षणं अन्वेषयिष्यन्ति, यथा वजनक्षयः, न वर्धमानः, ज्वरः, दाहः, निरन्तरं वमनं, अतिसारः, गठिया वा एते "लालध्वजचिह्नानि" अथवा "चेतावनीचिह्नानि" इति उच्यन्ते ।
2. शारीरिकपरीक्षां करोति : १.वैद्यः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। सः उदरं स्पर्शं कृत्वा अन्येषां विकृतीनां निरीक्षणं करिष्यति।
3. केचन मूलभूतपरीक्षाः : आवश्यके सति कतिपयानि रक्तपरीक्षाः, गूढरक्तस्य मलपरीक्षा च कर्तुं शक्यते । एते अन्ये रोगाः न सन्ति इति सुनिश्चित्य क्रियन्ते ।
4. तनावस्य विषये पृच्छति : वैद्यः तान् विषयान् अपि वदिष्यति ये बालस्य तनावकारकाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा गृहस्य वातावरणे अद्यतनपरिवर्तनं, विद्यालये मित्रैः सह समस्याः, परीक्षा च। यतः यथा वयं पूर्वमेव उक्तवन्तः, तनावः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि बालकस्य पूर्वं उल्लिखितानि "लालध्वजचिह्नानि" न सन्ति, तथा च मूलभूतरक्तस्य मलपरीक्षाः सामान्याः सन्ति, तर्हि अधिकांशकालं अन्येषां प्रमुखानां, जटिलपरीक्षाणां (उदा., अन्तःदर्शन, सीटी स्कैन) आवश्यकता नास्ति
कार्यात्मकोदरवेदनायाः चिकित्सा कथं भवति ?
एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कुर्वन् वैद्याः सर्वेषां समानं व्यवहारं न कुर्वन्ति । लक्षणस्य स्वरूपानुसारं बालके बालके चिकित्साविधयः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यतया एतादृशानि कार्याणि क्रियन्ते-
- आहारस्य परिवर्तनम् : १.
- केचन बालकाः वायुकारकान् आहारपदार्थान् (उदा. गोभी, फूलगोभी, ब्रोकोली, मसूरम्) सीमितं कृत्वा राहतं प्राप्नुवन्ति ।
- स्निग्धं, तप्तं, मसालेदारं, कृत्रिममधुरयुक्तं खाद्यं, पेयं च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- कार्बोनेटेड् पेयानि (सोडा इत्यादीनि) फलरसाः (विशेषतः सोर्बिटोल् अधिकयुक्तानि, यथा सेबं, नाशपाती च) सीमितं कृत्वा अपि केषाञ्चन बालकानां सहायता भवति
- केषाञ्चन बालकानां क्षीरं, दुग्धजन्यपदार्थाः च लक्टोजयुक्तानि पचने कष्टानि भवन्ति । यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवन्तः तान् किञ्चित्कालं यावत् परिहरितुं इच्छन्ति, यथा भवतः वैद्यस्य उपदेशः अस्ति ।
- औषधानि : १.
- तत्र औषधानि सन्ति ये उदरस्य ऐंठनस्य न्यूनीकरणाय दातुं शक्यन्ते ।
- उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्ति औषधानि कदाचित् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अत्यन्तं दुर्लभतया वैद्यः अन्येषां औषधानां न्यूनमात्रायां दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति ये वेदनानियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति, तंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितयन्ति । परन्तु एतानि सर्वाणि औषधानि केवलं वैद्यस्य विहितेन निर्देशानुसारं च उपयुज्यन्ते इति अत्यावश्यकम् । बालकस्य इच्छानुसारं वेदना औषधं दातुं परिहरन्तु।
- परामर्श एवं विश्राम तकनीक : १.
- यतो हि एषा वेदना तनावेन सह सम्बद्धा अस्ति, अतः बालस्य भावनानां प्रबन्धने तनावस्य न्यूनीकरणे च सहायतां कुर्वन्ति परामर्शसेवाः अतीव सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- गभीरं श्वसनव्यायामं, ध्यानं, योगं च इत्यादीनां आरामस्य युक्तीनां शिक्षणेन अपि राहतं प्राप्यते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् बालकं "मानसिकरोगः" इति न निष्कासितव्यम्। बालकः वस्तुतः वेदनां अनुभवति। कारणं स्पष्टं शारीरिकं व्याधिं न भवति चेदपि वेदना वास्तविकी एव ।
कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (सावधानीयाः चिह्नानि)
कार्यात्मकोदरवेदनायुक्तस्य बालस्य अपि कदाचित् अन्यः गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः बालकस्य निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि समयं नष्टं न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि मलस्य रक्तं भवति (कृष्णं वा कृष्णरक्तं वा)।
- यदि भवतः दिवसद्वयाधिकं अतिसारः भवति।
- यदि भवन्तः द्विदिनाधिकं वमनं कुर्वन्ति।
- यदि वमनं रक्तं भवति (रक्तं वा काफीपिष्टवत् दृश्यते)।
- यदि उदरवेदना एकघण्टायाः अधिकं यावत् भवति, अथवा यदि वेदना अधिका भवति।
- यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति।
- यदि भवतः भूखस्य क्षयः निरन्तरं भवति, वजनं न्यूनं भवति च।
- यदि मूत्रकाले वेदना भवति।
- यदि कब्जः तीव्रः अस्ति अथवा अधुना एव आरब्धः अस्ति तथा च प्रचलति।
- सन्धिषु शोफः रक्तता वा ।
- यदि भवतः त्वचायाः दाहः, उदरस्य च विक्षिप्तता अस्ति।
- यदि बालस्य वृद्धिः स्थगिता इव दृश्यते।
एतादृशानां लक्षणानाम् अर्थः अस्ति यत् एतत् कार्यात्मकं उदरवेदना न भवेत् । अन्यः चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति, तस्य तत्क्षणमेव मूल्याङ्कनं करणीयम् ।
भवन्तः मातापितृरूपेण कथं स्वस्य बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
भवतः समर्थनं, प्रेम, अवगमनं च एतादृशेन अवस्थायाः सह जीवन्तः बालकस्य कृते अमूल्यम् अस्ति । अस्याः वेदनायाः कारणात् बालकः दुःखी, चिन्ता च अनुभवति । नित्यक्रियाः क्रीडां च त्यक्त्वा तेषां कुण्ठनं सामान्यम् । भवन्तः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति:
- बालकं सामान्यदैनिककार्यक्रमेषु नियोजितं कुर्वन्तु : विद्यालयं गन्तुं, क्रीडनं, मित्रैः सह समयं व्यतीतुं, परिवारेण सह समयं व्यतीतुं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं वेदना न निवारयन्तु। यदा भवतः बालकः एतेषु कार्येषु प्रवृत्तः भवति तदा तेषां वेदनायाः विषये चिन्तनं न्यूनं भवेत् ।
- बालकं आश्वासयतु यत् "एषः गम्भीरः रोगः नास्ति, भवतः शीघ्रमेव स्वस्थता भविष्यति।" तस्मै कथयतु यत् वैद्यः अवदत् यत् एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति।
- बालस्य वेदनायां अधिकं ध्यानं न कुर्वन्तु : आम्, भवतः बालकस्य कृते कठिनम् अस्ति। परन्तु यदा भवन्तः नित्यं पृच्छन्ति यत् "किं भवतः उदरं व्यथते?" "कथं भवतः?", भवतः बालस्य ध्यानं वेदनायाः प्रति आकर्षितुं शक्यते। अपि तु भवतः बालकस्य अन्येषां सद्विषयाणां विषये, तेषां प्रतिभानां विषये च चर्चां कुर्वन्तु। तेषां ध्यानं अन्यत्र पुनः निर्दिशन्तु।
- बालकं चिन्ता न दर्शयतु : यदि भवतः बालकः भवन्तं तासां विषये अधिकं चिन्तां कुर्वन्तं पश्यति तर्हि ते अधिकं भीताः चिन्तिताः च भवितुम् अर्हन्ति । भवतः शान्तं सकारात्मकं च मनोवृत्तिः भवतः बालकस्य कृते महत् बलस्य स्रोतः अस्ति।
- यदि भवान् अपि एतस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि एतस्य विषये कथयतु : कदाचित् मातापितरौ अपि एतस्याः परिस्थितेः सामना कर्तुं कष्टं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः मनसि एतादृशं भावः भवति तर्हि भवतः विश्वासेन सह, परामर्शदातृणा वा सह तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु । भवतः मानसिकस्वास्थ्यमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- भवतः बालकस्य कृते परामर्शस्य विषये विचारयन्तु : भवतः बालकस्य भावनानां विषये वक्तुं, वेदनायाः सामना कर्तुं, आरामस्य उपायान् ज्ञातुं च परामर्शदातृणां समर्थनं दातुं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति
स्मर्यतां यत् भवतः बालकः "मृषा वदति" "नकली" वा इति कदापि न कल्पयन्तु । कार्यात्मक उदरवेदना वास्तविकवेदना एव। यदि स्पष्टं शारीरिकं कारणं नास्ति चेदपि भवतः बालकः तत् अनुभवति एव ।
स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः, तस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति, Functional Abdominal Pain इति। महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पुनः संक्षेपं कुर्मः : १.
1. कार्यात्मकोदरवेदना उदरवेदना अस्ति या स्पष्टशारीरिककारणं विना भवति, परन्तु वस्तुतः अनुभूयते।
2. अधिकांशतया एषा भयङ्करः स्थितिः नास्ति, कालान्तरेण च सा सुधरति।
3. यदि शिशुः सुवृद्धः भवति, वजनं न न्यूनीकरोति तर्हि तत् शुभलक्षणम्।
4. तनावः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः बालस्य मानसिककल्याणस्य विषये सावधानाः भवन्तु।
5. वैद्येन निर्धारितं चिकित्सां अनुसृत्य दैनन्दिनजीवनं सामान्यरूपेण निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
6. "लालध्वजचिह्नानां" विषये सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः कञ्चित् पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
7. भवतः प्रेम, समर्थनं, अवगमनं च भवतः बालकस्य कृते एतां स्थितिं अतितर्तुं महत् बलं भवति।
यदि भवतः बालकस्य एषा समस्या अस्ति तर्हि आतङ्किता न भवतु, वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। प्रत्येकं बालकं स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं अर्हति!
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 बालकानां कार्यात्मकोदरवेदना किम् ?
एतत् नाम यस्याः स्थितिः भवति यस्मिन् बालस्य प्रायः उदरवेदना भवति, परन्तु अल्ट्रासाउण्ड् अथवा रक्तप्रतिवेदनेषु उदररोगः न लभ्यते
💬 बालकानां एतादृशी पीडा किमर्थं भवति ?
प्रायः विद्यालयस्य तनावः, परीक्षायाः भयं, पारिवारिकसमस्या इत्यादिभिः मनोवैज्ञानिककारकैः बालस्य आन्तरेषु तंत्रिकाः संवेदनशीलाः भवन्ति, येन एतादृशी वेदना भवति
💬 अस्य किं चिकित्सा?
सर्वोत्तमः एकमात्रः च उपचारः अस्ति यत् बालस्य बहु तनावस्य कारणं किं भवति इति ज्ञात्वा तेषां समाधानं कृत्वा बालस्य मनः मुक्तं करणीयम्।
` कार्यात्मक पेट दर्द, बाल पेट दर्द, केन्द्रीय मध्यस्थता पेट दर्द सिंड्रोम, पेट दर्द, बाल रोग, तनाव एवं पेट दर्द
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु