गर्भसप्ताहः २९ : भवतः शिशुः च कथं वर्तते ? विस्तरेण वार्तालापं कुर्मः !

भवता गर्भधारणस्य २९ सप्ताहाः सम्पन्नाः! किं तत् रोमाञ्चकं न भवति ? भवतः अन्तः यः लघुः अस्ति सः अधुना यावत् बहु परिवर्तितः अस्ति। अस्मिन् सप्ताहे भवतः भवतः शिशुस्य च किं भवति, किं च द्रष्टव्यम् इति विषये वदामः।

अस्मिन् सप्ताहे शिशुस्य विकासः कथं वर्तते ?

भवतः लघुः अधुना अत्यन्तं विशालः अस्ति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् सः मध्यम-आकारस्य कदलीफलस्य आकारः अस्ति . सः सार्धकिलोग्रामस्य (१.५ किलोग्रामस्य) समीपे भारः, प्रायः ३८ सेन्टिमीटर् (प्रायः १५ इञ्च्) ऊर्ध्वः च भवितुम् अर्हति । परन्तु एतेषु सङ्ख्यासु किञ्चित् भिन्नता शिशुस्य कृते कुशलम्। तत् सामान्यम्।

मस्तिष्कस्य विकासः कथं भवति ?

अद्यकाले शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासः अतीव शीघ्रं भवति। मस्तिष्कस्य उपरि खन्धाः , निक्षेपाः च भवितुं आरब्धाः सन्ति | एते एव पश्चात् शिशुस्य बुद्धिः, स्मृतिः, अन्यत् सर्वं च साहाय्यं करिष्यन्ति । कल्पयतु, भवतः अन्तः किञ्चित् वैज्ञानिकः वर्धते!

फुफ्फुसाः सज्जाः सन्ति वा ?

फुफ्फुसाः अपि क्रमेण अस्मिन् जगति आगन्तुं सज्जाः भवन्ति । परन्तु ते अद्यापि पूर्णतया परिपक्वाः न सन्ति। फुफ्फुसस्य अन्तः `(Surfactant)` इति विशेषः पदार्थः निर्मातुं आरब्धः अस्ति | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एषः एव `(Surfactant)` शिशुस्य जन्मनः समये फुफ्फुसानां पतनं न कर्तुं साहाय्यं करोति । अत एव वयं वदामः यत् शिशुः यावत्कालं यावत् गर्भे स्थातुं हितकरः अस्ति।

अस्थयः दृढतराः भवन्ति।

शिशुस्य अस्थिः अपि इदानीं दृढतराः भवन्ति, यथा नारिकेलस्य शंखः परिपक्वः भवति । भवन्तः यत् कैल्शियमं सेवन्ते तत् तस्मिन् सर्वाधिकं साहाय्यं करिष्यति। अतः अस्मिन् समये भवन्तः कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (दुग्धं, पनीरं, दधिं, हरितशाकानि, शंखयुक्तानि लघुमत्स्यानि) प्रचुरं खादितव्यानि ।

इन्द्रियाङ्गाः कथं सन्ति ?

भवतः शिशुः इदानीं बहु सम्यक् शब्दान् श्रोतुं शक्नोति। सः तान् श्रोतुं शक्नोति यदा भवतः वार्तालापः वा गायनं वा भवति। कदाचित् सः स्तब्धः भविष्यति यदि उच्चैः कोलाहलः भवति! प्रकाशं कृष्णं च चक्षुषा भेदं कर्तुं शक्नोति । तस्य जिह्वायाम् अल्पाः रसगुल्माः अपि विकसिताः सन्ति ।

भ्रूणस्य गतिः

भवन्तः सम्भवतः इदानीं यावत् भवतः शिशुस्य गतिं लक्षितवन्तः। पूर्वं किञ्चित् विषमम् आसीत्, परन्तु अधुना भवन्तः किक्स्, किक्स् च अनुभवितुं शक्नुवन्ति . कदाचित्, पादप्रहाराः एतावन्तः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति यत् श्वसनं कठिनं भवति। तत् सामान्यम्।

"किन्तु एतत् स्मर्यताम्। भवद्भिः शिशुस्य गतिषु (किक्स्) सर्वदा ध्यानं दातव्यम्। वैद्याः वदन्ति यत् शिशुः न्यूनातिन्यूनं दशवारं द्वौ घण्टाभिः अन्तः गन्तुम् अर्हति । वयम् एतत् ``Fetal Kick Count'' इति अपि वदामः। भवन्तः एतत् गणयितुं शक्नुवन्ति यदा भवतः किञ्चित् अवकाशः भवति।

यदि भवन्तः सहसा इव अनुभवन्ति यत् भवतः शिशुस्य गतिः सामान्यतः न्यूना भवति, अथवा यदि भवन्तः घण्टाद्वये दशवारं अपि न चलन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय वा धात्रीं वा वदन्तु, ठीकम्? मा स्थगयतु।

त्वचा च शिशुस्य स्थितिः

शिशुस्य त्वचा इदानीं किञ्चित् स्निग्धा अस्ति। यतो हि त्वक्-अधः मेदः- स्तरः निर्मीयते । एषः मेदःस्तरः जन्मनः अनन्तरं शिशुं उष्णं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । शिशुस्य त्वचा अद्यापि वर्निक्स केसेओसा इति श्वेतलेपनेन आच्छादितं भवेत् । अद्यापि लनुगो इति केचन सूक्ष्मकेशाः अपि स्युः । अस्मिन् सप्ताहे अधिकांशः शिशवः शिरः अधः कृत्वा, जगति आगन्तुं सज्जाः इव भवन्ति । परन्तु केचन शिशवः कतिपयान् दिनानि अपि तथैव न गच्छन्ति । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शरीरस्य किं भवति ?

इदानीं भवतः शिशुः वर्धमानः अस्ति चेत् भवतः शरीरे सम्भवतः किञ्चित् परिवर्तनं भवति, किम्? एतानि प्रायः सामान्यवस्तूनि सन्ति, परन्तु ते किञ्चित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।

हृदयशोथः वा जठरशोथः (Acid Reflux) २.

अस्मिन् समये उदरस्य अम्लं कण्ठे उपरि आगच्छति इव अनुभूयते इति सामान्यम् । शिशुः वर्धमानः, उदरं च बृहत् भवति इति कारणतः एतत् भवति । दिने अनेकवारं लघुभोजनं खादन्तु, मसालेदारं स्निग्धं च आहारं न्यूनीकरोतु। भोजनानन्तरं न शयनं कुर्वन्तु। किञ्चित् अधिकं जलं पिबन्तु। यदि अभावः अस्ति तर्हि वैद्यं औषधं याचयितुम् अर्हति ।

मलावरोध

अनेकानां मातृणां कृते अपि एषा समस्या अस्ति । हार्मोनपरिवर्तनेन, आन्तरेषु दबावेन च अस्य कारणं भवति । तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि, फलानि, चोकररोटिकानि) बहु खादन्तु । प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं किञ्चित् गमनम् अपि सहायकं भवति।

पृष्ठवेदना तथा शोफ

यथा यथा भवतः उदरं वर्धते तथा तथा भवतः पृष्ठस्य गुरुत्वं सामान्यम् अस्ति । उपविष्टस्य स्थितस्य च सम्यक् मुद्रां धारयन्तु। गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं परिहरन्तु। सुप्तकाले पादयोः मध्ये तकिया स्थापयित्वा अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । हस्तपादयोः गुल्फयोः किञ्चित् शोफः (शोफः) भवति इति सामान्यम् . पादौ किञ्चित् उन्नतौ स्थापयन्तु। प्रचुरं जलं पिबन्तु। परन्तु यदि भवतः मुखं हस्तौ च सहसा बहु प्रफुल्लितं भवति, शिरोवेदना , धुन्धला दृष्टिः च सह तर्हि तत् प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

श्वासप्रश्वासयोः कष्टं बहुधा मूत्रं च

गर्भाशयः वर्धमानः वक्षःस्थलं निपीडयति चेत् भवतः किञ्चित् श्वसनं भवति । गभीरश्वासस्य अभ्यासं कुर्वन्तु। शिशुस्य शिरः इदानीं भवतः मूत्राशयं निपीडयति इति कारणेन बहुधा मूत्रं कर्तव्यं भवति इति अपि सामान्यम् ।

पादौ ऐंठनम्

पादयोः वेदना स्यात् विशेषतः रात्रौ केशाः आवर्तन्ते इव ।पादौ तानयतु। दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु। कैल्शियमस्य मैग्नीशियमस्य च अभावात् अपि भवितुम् अर्हति | वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

ब्रैक्सटन हिक्स संकुचन

अस्मिन् काले भवतः उदरस्य काले काले कठिनता, किञ्चित् वेदना च भवति । एतेषां नाम ``Braxton Hicks contractions'' इति ।इदं भवतः शरीरं श्रमस्य अभ्यस्तं भवति इव । एते वास्तविकश्रमवत् तीव्राः न सन्ति, ते एकदा एव न आगच्छन्ति, किञ्चित्कालानन्तरं च गच्छन्ति। परन्तु यदि एषा वेदना निरन्तरं, तीव्रा, घण्टे चतुर्पञ्चवारं अधिकं आगच्छति, अथवा भवतः जलभङ्गेन सह भवति तर्हि ``अकालप्रसवस्य'' लक्षणं भवितुम् अर्हति ।तस्मिन् सति तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

वजनवृद्धिः मानसिककल्याणं च

तावत्पर्यन्तं भवतः किञ्चित् भारः वर्धितः स्यात् । तत् सामान्यम्। यथा वैद्यः वदति, स्वस्थरूपेण वजनं वर्धयितुं भवतः शिशुस्य च कृते हितकरं भवति। शरीरे परिवर्तनं भवति चेत् मनसि भिन्नानि वस्तूनि अनुभवितुं सामान्यम् . भर्त्रा, परिवारेण, विश्वसनीयमित्रेण वा भवतः मनसि किं वर्तते इति चर्चां कुर्वन्तु।

अस्मिन् सप्ताहे भवद्भिः सावधानाः भवितुम् आवश्यकाः विषयाः

भवद्भिः विशेषतया भोजनस्य पेयस्य च विषये चिन्तनीयम्।

भवन्तः यत् खादन्ति तत् भवतः शिशुः खादति, अतः सन्तुलितं, पौष्टिकं आहारं खादितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• लोह : शिशुस्य रक्तस्य निर्माणार्थं भवतः शरीरस्य बलं दातुं च।
• कैल्शियमः - शिशुस्य अस्थि-दन्तं च सुदृढं करोति ।
• Folic Acid : शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य विकासाय।
• प्रोटीनः - शिशुस्य कोशिकानां विकासे मांसपेशीनिर्माणे च सहायकं भवति ।
• DHA ( Omega-3 ): शिशुस्य मस्तिष्कस्य नेत्रदृष्टेः च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• जलम् : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।

व्यायामं विश्रामं च कुर्वन्तु

गर्भावस्थायां व्यायामः भवतः शिशुस्य च कृते उत्तमः भवति । प्रतिदिनं प्रायः ३० निमेषान् यावत् चलनं कृत्वा प्रसवपूर्वयोग इत्यादयः लघुव्यायामाः उत्तमाः भवन्ति । अस्मिन् काले भवतः कृते सुविश्रामः, सुनिद्रा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । वामभागे निद्रां कर्तुं श्रेयस्करम्।

एतानि वस्तूनि मा वदन्तु।

• धूम्रपानं मद्यपानं च सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
• वैद्यस्य अनुमोदनं विना किमपि औषधं न सेवन्तु।
• कच्चं मांसं कच्चं मत्स्यं कच्चं अण्डं वा न खादन्तु ।

नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।

यस्मिन् दिने भवतः वैद्यः धात्री वा भवन्तं ददाति तस्मिन् दिने चिकित्सालयं गच्छन्तु। अस्मिन् समये भवतः भारः रक्तचापः च परीक्षितः भविष्यति। भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं श्रूयते। भवता पूर्वमेव ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा कृता स्यात् । यदि भवतः रक्तप्रकारः Rh नकारात्मकः अस्ति तर्हि अस्मिन् समये भवतः Rh immunoglobulin टीका दत्तुं शक्यते ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

"यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु अथवा अविलम्बं चिकित्सालयं गच्छन्तु। एते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति।"

• यदि भवतः उदरस्य तीव्रः वेदना भवति, यदि वा भवतः उदरस्य निरन्तरं वेदना भवति ।
• यदि योनिरक्तस्रावः भवति।
• यदि योनितः सहसा जलमयः द्रवः निर्गच्छति (जलभङ्गः)।
• यदि भवतः शिरोवेदना, दृष्टिः धुन्धली, अङ्गमुखयोः आकस्मिकः शोफः वा भवति (एते प्रीक्लेम्पसिया-लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति) ।
• यदि ज्वरः अस्ति, यदि भवतः शरीरं शीतं कम्पितम् अस्ति।
• यदि मूत्रे वेदना वा दाहः वा भवति।
• यदि शिशुस्य गतिः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति (२ घण्टेषु १० गतिभ्यः न्यूनानि)।
• यदि त्वं अविरामं वमनं करोषि।
• नियमितरूपेण, कष्टप्रदः संकोचनः ३७ सप्ताहेभ्यः पूर्वं भवति (अकालप्रसवस्य लक्षणम्) ।

किं वयं प्रसवस्य सज्जतां कुर्मः ?

अधुना, शिशुः केवलं कतिपयानि सप्ताहाणि एव दूरम् अस्ति, किम्? अतः प्रसवस्य सज्जतां आरभ्यतुं साधु विचारः।

• यथा भवन्तः मनसि भवतः शिशुः कथं जन्म प्राप्नुयात् इति विषये लघु ``जन्मयोजना'' निर्मातुम् अर्हन्ति ।
• भवन्तः चिकित्सालयं नेतुम् इच्छन्ति यत् चिकित्सालयस्य पुटं सज्जीकर्तुं आरभत।
• किञ्चित् शोधं कृत्वा पठन्तु यत् शिशुस्य जन्मनः समये किं भवति, प्रसवस्य सम्भावना काः सन्ति इति। अनेके चिकित्सालयाः गर्भवतीनां मातृणां कृते प्रसवपूर्ववर्गाः अपि प्रददति ।
• एतस्य विषये भर्त्रा परिवारेण सह वार्तालापं कुरुत।

भवतः विचारणीयाः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

ठीकम्, अतः सप्ताहः २९ भवतः गर्भयात्रायाः अतीव विशेषः माइलस्टोन् अस्ति।

" सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरस्य वचनं शृणोतु, सुखी स्थातुं, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादितुम्, भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं करणीयम्, चेतावनीचिह्नानां विषये च अवगतं भवितव्यम्। "

यावत् ते न आगच्छन्ति तावत् स्वस्य, भवतः शिशुस्य च सम्यक् पालनं कुर्वन्तु। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा भवतः वैद्यं वा धात्रीं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सर्वं सुष्ठु भविष्यति!

` गर्भावस्थायाः २९ तमे सप्ताहे, शिशुविकासः, भ्रूणस्य गतिः, गर्भावस्थायाः स्वास्थ्यं, गर्भावस्थायां भोजनं, प्रसवस्य सज्जता, गर्भावस्थायाः चेतावनी