३२ सप्ताहाः ! अत्र भवतः भवतः शिशुस्य च कृते अस्मिन् सप्ताहे किं भवति (गर्भधारणसप्ताहः ३२)

नमस्ते! अतः, त्वं ३२ सप्ताहस्य गर्भवती असि . भवतः लघुं धारयितुं कतिपयानि दिवसानि एव अवशिष्टानि सन्ति । अस्मिन् सप्ताहे भवतः भवतः शिशुस्य च शरीरे बहु किमपि भवति। अस्मिन् सप्ताहे किं भवति, भवद्भिः किं किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् इति पश्यामः।

अस्मिन् सप्ताहे शिशुस्य विकासः कथं वर्तते ?

भवतः शिशुः इदानीं किञ्चित् रत्न इव निर्माणे अस्ति। पलकभ्रुवोः शिरसि सुन्दरकेशाः अपि सन्ति । किं भवन्तः स्मर्यन्ते यत् तस्य सर्वेषु शरीरे आसीत् तत् सुकुमारं मृगं `(लानुगो)`? इदानीं क्रमेण बहिः पतति । तथापि कदाचित् तस्य स्कन्धेषु पृष्ठे च किञ्चित् अवशिष्टं भवेत् । अपि च तस्य त्वचायाः रक्षणं कृतवान् श्वेतवर्णीयः लेपनः `(Vernix Caseosa)` अपि किञ्चित् क्षीणः भवितुम् आरब्धः अस्ति ।

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुस्य भारः १.८ किलोग्रामः (प्रायः ४ पौण्ड्) भविष्यति । सः अधुना ४२-४५ सेन्टिमीटर् (प्रायः १६.५-१७.७ इञ्च्) दीर्घः भविष्यति । चिन्तयतु, सः लघु अनानासस्य परिमाणं भवति! सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि शिशुः अस्मिन् समये जायते तर्हि तस्य जीवितस्य सम्भावना बहु अधिका भवति । तथापि वैद्याः वदन्ति यत् शिशुः कतिपयान् सप्ताहान् अपि गर्भे एव तिष्ठति इति ।

किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? शिशुस्य फुफ्फुसाः अद्यापि पूर्णतया विकसिताः सन्ति । `` Surfactant '' इति पदार्थः, यः फुफ्फुसानां अन्तः लघुवायुपुटं उद्घाटितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति, अधुना अधिकमात्रायां उत्पाद्यते अत एव शिशुः बहिः आगत्य स्वयमेव श्वसितुम् सुकरं भवति।

शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासः अपि अतीव तीव्रगत्या भवति । सः इदानीं प्रकाशस्य अन्धकारस्य च भेदं कर्तुं शक्नोति, भवतः स्वरं पितुः स्वरं च ज्ञातुं शक्नोति । सः गर्भात् एव शिक्षते! तस्य शरीरस्य त्वचायाः अधः मेदःस्तराः सञ्चिताः सन्ति । एतेन सः बहिः आगत्य उष्णतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अस्थिः अपि क्रमेण बलिष्ठाः भवन्ति, परन्तु तस्य शिरसि अस्थिः अद्यापि पूर्णतया न संलयिताः । एतेन शिशुः जन्मनलिकां सहजतया गन्तुं शक्नोति ।

अपि च इदानीं शिशुः श्वसनं शिक्षते, एम्नियोटिक द्रवम् अपि निगलति । एतेन तस्य पाचनतन्त्रस्य विकासे अपि साहाय्यं भवति । वृक्काः अपि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति , मूत्रं च उत्पादयन्ति | यकृत् अपि लोहस्य संग्रहणं कर्तुं आरब्धम् अस्ति । कथ्यते यत् शिशुः इदानीं स्वप्नेऽपि स्वप्नं पश्यति!

३२ सप्ताहे भवतः कथं भवति ? मम्मस्य शरीरे परिवर्तनम्

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवतः कथं भवति अम्ब, ३२ सप्ताहे।

भवतः उदरं इदानीं सुन्दरं विशालं अस्ति, किं न ? अतः भवतः श्वसनं किञ्चित् कष्टं भवेत्। शिशुः उपरि धक्कायति, येन भवतः फुफ्फुसानां सम्यक् फूत्कारः कठिनः भवति । तत् सामान्यम्। अपि च, भवतः उदरस्य समस्याः सन्ति, यथा हृदयरोगः , अपचः च । शिशुस्य भारः पृष्ठवेदनाम् अपि वर्धयितुं शक्नोति । किञ्चित् अग्रे अवलम्ब्य पृष्ठं ऋजुं कृत्वा एतां वेदनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अन्यत् तु, कदाचित् भवतः उदरस्य कठिनता, किञ्चित् वेदना च भवति । किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति। एतत् `(Braxton Hicks contractions)` इति कथ्यतेइदं भवतः शरीरं प्रसवस्य पूर्वाभ्यासं करोति इव। यदि एतानि बहुधा भवन्ति, यदि वेदना तीव्रा भवति, यदि वा योनिस्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

अस्मिन् काले हस्तपादयोः किञ्चित् शोफः भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः मुखं हस्तौ च सहसा बहु प्रफुल्लितं भवति, शिरोवेदना , धुन्धलदृष्टिः इत्यादीनां लक्षणैः सह, तर्हि ``प्रीक्लैम्पसिया`` इति भयङ्करस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

रात्रौ निद्रा अपि किञ्चित् समस्या भवितुम् अर्हति । एकपार्श्वे सुप्तस्य पादयोः मध्ये अथवा उदरस्य अधः तकिया स्थापयित्वा किञ्चित् सुकरं भवितुम् अर्हति । बहुधा मूत्रं भवति यत् अन्त्यपर्यन्तं वर्तते । शिशुस्य शिरः मूत्राशयं निपीडयति इति कारणतः एतत् भवति ।

केचन मातरः अस्मिन् काले स्वस्तनात् स्थूलं पीतवर्णीयं द्रवम् अपि लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् कोलोस्ट्रम् इति नामकं द्रवम् अपि स्रवन्ति । एतदपि सामान्यम् । शिशुं पोषयितुं शरीरस्य सज्जतायाः मार्गः अस्ति ।

एषः भावात्मक-उत्थान-अवस्थायाः समयः अस्ति । शिशुविषये चिन्ता सामान्या, परन्तु जन्मविषये किञ्चित् घबराहटः, अधीरता च । भर्त्रा, परिवारेण, वैद्येन वा सह भवतः भावनानां विषये चर्चां कुर्वन्तु। महत् उपशमः भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् सप्ताहे भवद्भिः केषु विषयेषु सावधानता आवश्यकी?

एते गतसप्ताहाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति, अतः भवद्भिः स्वपक्षतः केचन कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।

• Doctor 's appointments: इदानीं भवन्तः सप्ताहद्वये प्रायः एकवारं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। वैद्यः भवतः वजनं, रक्तचापं, भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं शृणोति, भवतः शिशुः कथं वर्धते इति च पश्यति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं एषः उत्तमः समयः अस्ति।
• भ्रूणस्य गतिः : शिशुस्य गतिविधिषु सम्यक् ध्यानं ददातु। वैद्याः भवतः शिशुस्य गतिं दिवसे अनेकवारं गणयितुं अनुशंसन्ति (किक् गणना) । यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः शिशुः पर्याप्तं न चलति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूयताम् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• उत्तमं पोषणम् : भवतः शिशुस्य च उत्तमपोषणस्य आवश्यकता वर्तते। लोह, कैल्शियम , प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । हरितं, शाकं, फलं, दुग्धं, अण्डं, मांसं, मत्स्यं च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । वैद्येन निर्धारितं विटामिनपूरकं सेवन्तु।
• जलीकरणं : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु । निर्जलीकरणेन अकालं प्रसवः भवितुम् अर्हति ।
• विश्राम : यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। सुनिद्रां प्राप्नुत। यदि भवान् अपि दिवा झपकी ग्रहीतुं शक्नोति तर्हि महत्।
• श्रोणि व्यायाम (`केगेल व्यायाम`): .एतानि व्यायामानि कृत्वा न केवलं प्रसवः सुलभः भवति, अपितु प्रसवस्य अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्तः मूत्रस्य असंयमम् इत्यादीनां परिस्थितीनां निवारणे अपि सहायकं भवति
• अस्पतालस्य पुटम् : अधुना एव स्वस्य अस्पतालस्य पुटस्य समायोजनं आरभत। भवतः शिशुस्य च कृते आवश्यकं सर्वं, वस्त्रं, प्रसाधनसामग्री च समायोजयन्तु ।
• भवतः जन्मयोजनायाः चर्चां कुर्वन्तु : भवतः शिशुः कथं जन्म प्राप्नुयात् इति भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . भवतः वेदनानिवारणस्य आवश्यकता अस्ति वा इत्यादिषु विषयेषु चर्चां कुर्वन्तु।
• प्रसवस्य लक्षणम् : भवतः नियततिथितः पूर्वमेव प्रसवः आरभ्यते, अतः लक्षणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं भवति (उदा. जलस्य भङ्गः, निरन्तरं वेदना, योनितः रक्तस्रावः)।
• स्तनपानस्य विषये ज्ञातव्यम् : स्तनपानस्य विषये पुस्तकानि पठन्तु, भवतः परिचितं कञ्चित् पृच्छन्तु, अथवा स्वचिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। शिशुं जन्ममात्रेण स्तनपानं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्!

गर्भावस्थायां केचन लक्षणानि सामान्यानि सन्ति चेदपि केचन विषयाः सन्ति येषां विषये अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु।

• तीव्रशिरोवेदना : न केवलं शिरोवेदना यः भवति, अपितु निरन्तरं असह्यः शिरोवेदना ।
• दृष्टिपरिवर्तनं भवति : दृष्टिः धुन्धली भवति, प्रकाशं दृष्ट्वा कष्टं भवति, अथवा नेत्रयोः पुरतः बिन्दवः प्लवन्ति इव भावः भवति ।
• आकस्मिकः तीव्रः शोफः : विशेषतः यदि भवतः मुखस्य, हस्तस्य, पादयोः वा सहसा महत्त्वपूर्णः शोफः भवति ।
• उदरस्य तीव्रवेदना वा ऐंठनम् : न केवलं नियमितरूपेण उदरवेदना, अपितु निरन्तरं, वर्धमानः वेदना।
• योनिरक्तस्रावः- यदि किञ्चित् रक्तस्रावः भवति।
• एम्नियोटिक-पुटस्य भङ्गः : यदि योनितः जलीयद्रवस्य निरन्तरधारा निर्गच्छति तर्हि शिशुं परितः आम्नियोटिक-पुटं भग्नं भवेत् इति अर्थः
• शिशुस्य गतिः न्यूनीभवति : यदि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः शिशुं अत्यल्पं गतिं अनुभवन्ति, अथवा यदि सः दिवसे सर्वथा न चलति।
• ज्वरः वा शीतलं वा : यदि शरीरस्य तापमानं १००.४°F (३८°C) इत्यस्मात् अधिकं भवति ।
• मूत्रकाले वेदना वा दाहः वा : एतत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत, ठीकम्? भवतः शिशुस्य च सुरक्षा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति।

किं यदि शिशुः किञ्चित् पूर्वं अस्मिन् जगति आगच्छति ? (अकालजन्म) २.

३२ सप्ताहः तदा शिशुः अधिकतया विकसितः भवति । परन्तु पूर्णगर्भकालः ३७-४० सप्ताहाणां मध्ये भवति । अतः यदि ३७ सप्ताहात् पूर्वं शिशुः जायते तर्हि वयं तम् 'अकालजन्म' इति वदामः ।

यदि ३२ सप्ताहे शिशुः जायते तर्हि तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । अत एव नवजाताः नवजात-गहन-परिचर्या-एकके (NICU) स्थापिताः भवन्ति । तत्र शिशुः श्वसने सहायकः भवति, तेषां शरीरस्य तापः नियन्त्रितः भवति, तेषां भोजनं च भवति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, ३२ सप्ताहे जायमानाः अधिकांशः शिशवः स्वस्थाः भवन्ति । तेषां केवलं किञ्चित्कालं यावत् वैद्यानाम् निकटनिरीक्षणे एव भवितुं आवश्यकता वर्तते।

परन्तु सर्वे आशास्महे यत् शिशुः समये एव स्वस्थः च अस्मिन् जगति आगच्छति, किम्?

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

अतः, वयं ३२ सप्ताहस्य विषये बहु विस्तरेण चर्चां कृतवन्तः। संक्षेपेण : १.

• भवतः शिशुः इदानीं बहिः आगन्तुं प्रायः सज्जः अस्ति, परन्तु कतिपयान् दिनानि अपि गर्भे एव स्थातुं सर्वोत्तमम् ।
• भवतः शरीरे बहवः परिवर्तनाः सन्ति, परन्तु तेषु अधिकांशः सामान्यः एव । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .
• सम्यक् खादन्तु, सम्यक् पिबन्तु, सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु। वैद्यस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु।
• जोखिमकारकाणां विषये अवगताः भवन्तु, यदि किमपि पश्यन्ति तर्हि तत्कालं कार्यं कुर्वन्तु।
• एतानि अन्तिमानि गर्भधारणसप्ताहानि सुखेन आशायाश्च व्यतीतयन्तु।

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। अस्मिन् यात्रायां त्वमेव नासि। भवतः भवतः लघुजनस्य च यथासर्वदा शुभकामना!

` गर्भस्य ३२ सप्ताहः, शिशुविकासः, मातुः स्वास्थ्यं, प्रसवस्य सज्जता, गर्भस्य सल्लाहः, अकालजन्मः, ३२ सप्ताहस्य गर्भधारणम्