गर्भधारणसप्ताहः ३३: भवतः शिशुस्य अद्भुतः विश्वः भवतः किं ज्ञातव्यं च (गर्भधारणसप्ताहः ३३)

अत्र वयं गच्छामः, भवतः गर्भस्य अन्यः विशेषः सप्ताहः, सप्ताहः ३३! भवन्तः कतिपयान् दिनानि अपि स्वस्य लघुं बाहुयुग्मे धारयिष्यन्ति, अतः भवन्तः सम्भवतः उत्साहिताः किञ्चित् अधीरता च अनुभवन्ति, किम्? अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुः गर्भस्य अन्तः किञ्चित् पूर्णरूपेण मानवः इव भवति . सः स्वस्य लघुजगति बहु किमपि शिक्षते। अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुः कथं वर्तते, किं किं नूतनं वर्तते, अस्मिन् काले भवता मातृत्वेन स्वस्य शिशुस्य च पालनं कथं कर्तव्यम् इति पश्यामः ।

३३ सप्ताहे भवतः शिशुस्य आश्चर्यजनकः विकासः - लघुजगति बृहत् परिवर्तनम्!

अस्मिन् काले भवतः शिशुः न केवलं प्रतिदिनं बृहत्तरः भवति, अपितु तस्य प्रायः सर्वे अङ्गाः बहिः आगत्य जीवितुं सज्जाः भवन्ति । किं न आश्चर्यम् ?

मस्तिष्कं कार्यं – लघुप्रतिभा शिक्षते!

भवतः शिशुस्य मस्तिष्के कोटिकोटि न्यूरॉन् ( मस्तिष्ककोशिका) अधुना अतीव व्यस्ताः सन्ति। लघुसङ्गणकवत् एते न्यूरॉन्साः परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति, येन शिशुः गर्भस्य अन्तः वातावरणस्य विषये ज्ञातुं साहाय्यं करोति । कल्पयतु, भवतः शिशुः इदानीं भवतः वार्तालापं गायनं च श्रोतुं शक्नोति । सः भवतः उदरं स्पृशन् स्पर्शं अनुभवितुं शक्नोति । न केवलं, सः किञ्चित्पर्यन्तं द्रष्टुं शक्नोति ! आम्, भवतः शिशुस्य नेत्राणि इदानीं प्रकाशस्य अन्धकारस्य च भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति। सत्कॅमेरा इव तस्य नेत्रे पुतली प्रकाशानुसारं संकुचितुं विस्तारितुं च आरब्धा अस्ति । उज्ज्वलप्रकाशे लघुतरं कृष्णप्रकाशे च बृहत्तरं भवति इत्यर्थः ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् शिशुः कथं निद्रां करोति ?

नवजातशिशुवत् भवतः शिशुः अधिकांशं दिवसं सुप्त्वा एव यापयति . तस्य विकासाय एषा निद्रा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। न केवलं, अपितु REM `(Rapid Eye Movement)` sleep इति विशेषनिद्रा अपि प्राप्नोति । इयं REM निद्रा तदा भवति यदा वयं गभीरं निद्रां कुर्मः स्वप्नं च पश्यामः। अतः, को जानाति, भवतः शिशुः गर्भात् एव सुन्दराणि स्वप्नानि पश्यति स्यात्? भवतः पितुः च विषये अपि भवतु!

श्वसितुम् सज्जाः – फुफ्फुसाः इदानीं सज्जाः सन्ति!

अस्माकं सर्वेषां जीवनाय श्वसनं कियत् महत्त्वपूर्णम् इति वक्तुं नावश्यकता वर्तते। एकं वस्तु भवन्तः प्रसन्नाः भवितुम् अर्हन्ति यत् अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुस्य फुफ्फुसद्वयं प्रायः पूर्णतया निर्मितं भवति . फुफ्फुसेषु स्थिताः लघु वायुपुटाः (alveoli) लघुबेलुन इव भवन्ति । एते वायुपुटाः शिशुजन्मसमये व्याप्ताः भवन्ति, ते च श्वसन्ति । सरफैक्टन्ट् इति विशेषः पदार्थः अपि बहुमात्रायां उत्पाद्यते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः अस्य पृष्ठसक्रियद्रव्यस्य कारणेन एव शिशुः जन्ममात्रेण स्वयमेव, कष्टं विना, श्वसितुम् अर्हति

मासः व्यतीतः भारः च वर्धितः!

भवतः शिशुः इदानीं किञ्चित् 'बृहत्' भवितुं आरब्धः अस्ति ।. शरीरे मेदः स्तरः योजितः इत्यर्थः । एषः मेदःस्तरः शिशुस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । एकं तु जन्मनः अनन्तरं शिशुं उष्णं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अन्यत् तु शिशुं लघुक्षतादिभ्यः रक्षति इति । अपि च, एषः मेदःस्तरः शिशुं बलं ददाति । जन्मपूर्वं एतेषु गतसप्ताहेषु शिशवः सर्वाधिकं वजनं वर्धयन्ति । कदाचित् प्रतिसप्ताहं २०० तः २३० ग्रामं यावत्! इदानीं भवतः शिशुस्य भारः २ किलोग्रामस्य समीपे भवति, ऊर्ध्वता च प्रायः ४४ सेन्टिमीटर् भवति ।

अन्ये अल्पानि वस्तूनि

• अस्थिः - शिशुस्य अस्थिः क्रमेण दृढाः भवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषु कैल्शियमः निक्षिप्तः भवति । परन्तु शिरसि स्थिताः कपाल-अस्थयः अद्यापि पूर्णतया न संलयिताः, ते किञ्चित् मृदुः सन्ति । ते परस्परं उपरि स्खलितुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण व्यवस्थिताः सन्ति । एतत् प्रकृतौ अद्भुतं वस्तु अस्ति! यतः एतेन प्रसवकाले शिशुस्य शिरः योनिद्वारा सहजतया बहिः आगन्तुं साहाय्यं भवति ।
• प्रतिरक्षा : भवतः शरीरस्य रोगात् रक्षणं कुर्वन्ति केचन प्रतिपिण्डाः नालद्वारा भवतः शिशुं प्रति प्रसारिताः भवन्ति । एतेन जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु भवतः शिशुः लघुरोगाणां किञ्चित् रक्षणं प्राप्नोति । भवतः उपहारः इव अस्ति।
• त्वचा : यथा यथा शिशुस्य त्वचायाः अधः तैलं सञ्चितं भवति तथा तथा त्वक् इदानीं गुलाबी, स्निग्धः, स्थूलः च भवति । वर्निक्स केसोसा इति श्वेतघनलेपनं, पूर्वं शिशुशरीरं आच्छादितं लानुगो इति सूक्ष्मं डाउनं च क्रमेण न्यूनं भवति केषाञ्चन शिशवानां जन्मसमये अपि एतादृशाः केचन भवन्ति ।
• स्थितिः - अधिकांशतः अस्मिन् सप्ताहे यावत् शिशुः जन्मनः कृते सज्जः भवति, तस्य शिरः अधःमुखं भवति (`cephalic presentation` इति कथ्यते) । अन्यथा कतिपयेषु दिनेषु तस्मिन् स्थाने आगन्तुं शक्नोति । भवतः शिशुपरीक्षायां भवतः वैद्यः एतस्य विषये वक्ष्यति ।

३३ सप्ताहे भवन्तः मातृत्वेन किं अनुभवन्ति तथा च भवतः सज्जता

यथा यथा भवतः शिशुः दिने दिने वर्धते तथा तथा भवतः शरीरम् अपि तत् अनुभूयते, किं न? अस्मिन् काले भवन्तः कतिपयानि लघु-लघु- असुविधाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतेषु अधिकांशः विषयः अस्मिन् समये सामान्यः एव।

अद्यकाले भवतः कथं भवति ?

• किं भवतः श्वसनं कष्टं भवति ? शिशुः इदानीं बृहत्तरः अस्ति, भवतः गर्भाशयः भवतः फुफ्फुसेषु उपरि धक्कायति । अत एव कदाचित् श्वसनं किञ्चित् कठिनं भवति, यथा भवन्तः वायुम् आकर्षयन्ति। यथा यथा शिशुः किञ्चित् अवतरति (एतत् `लघुकरणम्` इति कथ्यते, प्रायः प्रसवपूर्वं कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं भवति), एषा असुविधा न्यूनीभवति ।
• किं भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ? शिशुस्य शिरः अधुना गर्भाशये अधः अस्ति तथा च भवतः मूत्राशयं निपीडयति , अतः भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति। रात्रौ एतत् किञ्चित् कष्टं भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् अपि सामान्यम् अस्ति ।
• भवतः उदरं कठिनं भवति वा ? सः ब्रैक्सटन हिक्सः अस्ति!भवन्तः सहसा उदरं कठिनं अनुभवन्ति, ततः किञ्चित् कालानन्तरं पुनः आरामं कुर्वन्ति । एतेषां ब्राक्स्टन् हिक्स संकोचनाः इति उच्यन्ते | ते तव शरीरं प्रसवस्य सज्जतां कुर्वन्तः इव सन्ति। न तु वास्तविकप्रसववेदना इव तीव्राः, अनियमिताः च । यदि भवान् स्थितिं परिवर्तयति, किञ्चित् जलं पिबति, किञ्चित् विश्रामं करोति वा तर्हि ते शान्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• पृष्ठवेदना : यथा यथा भवतः उदरं वर्धते तथा तथा भवतः शरीरस्य भारसन्तुलनं परिवर्तते, अतः भवतः पृष्ठे अतिरिक्तं दबावः भवति । सुप्तकाले पादयोः मध्ये तकिया स्थापयन्तु। उपविश्य पृष्ठं सुसमर्थितं भवतु। लघुव्यायामः अपि सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• क्लान्तता : अस्मिन् काले सामान्यतः अधिकं श्रान्ततां अनुभवितुं सामान्यम्। भवतः शरीरस्य अन्तः अन्यं जीवनं निर्मातुं न सुकरम्! यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत।
• हृदयरोगः , अपचः : एताः स्थितिः गर्भधारणस्य हार्मोनस्य कारणेन, वर्धमानस्य गर्भाशयस्य उदरस्य उपरि दबावेन च भवितुम् अर्हति । बृहत्भोजनस्य अपेक्षया लघुभोजनं खादन्तु। मसालेदारं, स्निग्धं खाद्यं, चॉकलेट्, कॉफी च न्यूनीकरोतु । सुप्तकाले शिरः किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु।
• हस्तपादगुल्फयोः शोफः : शरीरे अतिरिक्तजलसञ्चयात् भवतः हस्तपादगुल्फयोः किञ्चित् शोफः भवति । एतत् किमपि बहुजनानाम् कृते भवति । यदा सम्भवं तदा पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु। एकस्मिन् स्थाने बहुकालं न तिष्ठन्तु। परन्तु यदि भवतः सहसा बहु शोफः भवति, यथा मुखस्य शोफः, शिरोवेदना, दृष्टिः धुन्धली वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् एतत् प्रीक्लेम्पसिया इति भयङ्करस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति |

भवतः कथं भवति ?

अस्मिन् काले भावानाम् एकां श्रेणीं अनुभवितुं सामान्यम्। भवन्तः स्वशिशुं दृष्ट्वा उत्साहिताः, प्रसन्नाः, अधीरता च अनुभवन्ति, परन्तु जन्मनः नूतनदायित्वस्य च विषये किञ्चित् घबराहटाः, भीताः, चिन्ता वा अनुभवन्ति

"स्मरतु, भवन्तः अस्मिन् यात्रायां एकान्ते न सन्ति। अन्याः बहवः मातरः भवद्भिः इव एतत् अनुभवं गच्छन्ति। भवतः पतिना, निकटपरिवारस्य सदस्येन, वा भवतः वैद्येन वा धात्रीना वा सह भवतः मनसि किं वर्तते इति चर्चां कुर्वन्तु। एतेन भवतः बहु आरामः भविष्यति।

अस्मिन् सप्ताहे भवद्भिः कानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति?

• शिशुस्य गतिषु दृष्टिः स्थापयन्तु (`Fetal Kick Counts` ): एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः शिशुः प्रतिदिनं कियत्वारं चलति इति पश्यन्तु। भवन्तः द्वौ घण्टाभ्यन्तरे न्यूनातिन्यूनं १० गतिः अनुभवितव्याः। सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति, अतः भवतः शिशुस्य सामान्यं स्वरूपं ज्ञातव्यम् । यदि भवन्तः गतिनाभावं अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, शीतलजलस्य एकं गिलासं पिबन्तु, वामभागे गत्वा किञ्चित्कालं (प्रायः एकघण्टां) शयनं कुर्वन्तु। यदि भवान् अद्यापि स्वस्य शिशुस्य गतिभिः सन्तुष्टः नास्ति तर्हि चिकित्सालयं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .
• प्रसवस्य सज्जता – अधुना एव सर्वोत्तमः समयः!
• अधुना एव स्वस्य चिकित्सालयस्य पुटं समायोजयितुं आरभत। भवतः शिशुस्य च कृते आवश्यकं सर्वं (कपासः शिशुनां कृते सर्वोत्तमः), सेनेटरीपैड्स् , शिशुलंगोटं, कम्बलं, साबुनं, दन्तमूषकं च समायोजयन्तु। सूचीं कृत्वा वस्तूनि सङ्गृह्यताम्।
• यदि भवतः 'जन्मयोजना' , अर्थात् प्रसवकाले यत् इच्छति तस्य योजना अस्ति तर्हि वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः प्रसवस्य, वेदनानिवारणस्य, स्तनपानस्य च कक्षासु उपस्थिताः सन्ति तर्हि तत् ज्ञानं ताजगीं कुर्वन्तु । पुस्तकानि पठन्तु।
• पोषणं जलीकरणं च – भवतः शिशुस्य च कृते महत्त्वपूर्णम्!
• पूर्ववत् पौष्टिकं आहारं खादितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . विशेषतः लोहं (शिशुस्य रक्तं निर्मातुं), कैल्शियमं (अस्थीनां सुदृढीकरणाय), प्रोटीन् (अस्थीनां वर्धनार्थं), फोलिक-अम्लम् (हरितशाकानि, ओषधीः, फलानि, दुग्धं, दधि, पनीरं, अण्डानि, मांसं, मत्स्यं, मसूरः, चटनी इत्यादीनि धान्यानि) युक्तानि आहारपदार्थानि आहारस्य मध्ये योजयन्तु
• प्रचुरं जलं पिबन्तु . प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं (८-१२ गिलासाः) पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अनेन निर्जलीकरणं निवारयति, कब्जं न्यूनीकरोति, शरीरे शोफं नियन्त्रयति च ।
• विश्रामं कुर्वन्तु व्यायामं च कुर्वन्तु – तस्य संतुलनं कुर्मः!
• यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत । रात्रौ न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः अबाधितनिद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्। यदि भवान् दिवा अपि अल्पं झपकीं ग्रहीतुं शक्नोति तर्हि महत्।
• वैद्येन यथा सूचितं तथा समुचितं लघुव्यायामं कुर्वन्तु । भवन्तः पादचालनं, गर्भिणीनां विशिष्टानि योगव्यायामानि, तरणं च इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । एते शरीरस्य मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्ति, रक्तसञ्चारं सुदृढं कुर्वन्ति, मानसिकं कल्याणं च प्राप्नुवन्ति ।
• वैद्येन सह मिलित्वा – तत् मा त्यजन्तु!
• अस्मिन् काले सम्भवतः सप्ताहद्वये न्यूनातिन्यूनं एकवारं वैद्यं द्रष्टव्यं भविष्यति । वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं संशयं वा पृच्छितुं मा भीहि। वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु! (चेतावनीचिह्नानि) २.

"यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः शीघ्रमेव विलम्बं विना चिकित्सालयं गन्तव्यम् अथवा भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः। एतानि वस्तूनि अवश्यमेव ग्रहीतव्यानि।

• योनितः जलीयद्रवस्य निरन्तरस्रावः (एतत् एम्निओटिक द्रवः भवितुम् अर्हति , यत् शिशुं परितः जलपुटं भग्नं भवति) ।
• उज्ज्वलः रक्तः योनिरक्तस्रावः (किञ्चित् भूरवर्णीयः स्रावः सामान्यः भवितुम् अर्हति, परन्तु रक्तस्रावः भयङ्करः भवति) ।
• तीव्रः अथवा निरन्तरं उदरवेदना अथवा नित्यं क्रमेण वर्धमानः निरन्तरं प्रसववेदना (प्रायः घण्टायाः ४-५ वारात् अधिकं, प्रायः ४५-६० निमेषपर्यन्तं यावत् भवति, न च न्यूनीभवति)
• शिशुस्य गतिषु आकस्मिकं न्यूनता वा हानिः वा
• तीव्रः असह्यः शिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः, नेत्रयोः पुरतः प्रकाशस्य किरणाः, बिन्दवः दर्शनं च
• मुख-हस्त-पादयोः सहसा अतिशोफः (प्रातःकाले विशेषतः) ।
• ज्वरः (३८ सेल्सियस / १००.४ फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः), शीतं, कम्पनं च अनुभवति
• निरन्तरं उदरेण वमनं च
• मूत्रे दाहः, वेदना च।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

३३ सप्ताहः भवतः गर्भयात्रायाः अतीव विशेषः किञ्चित् चिन्ताजनकः च समयः अस्ति । भवतः शिशुः इदानीं दिने दिने, घण्टां प्रतिघण्टां बहिः आगन्तुं सज्जः भवति। अस्य महतः दिवसस्य कृते भवान् शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च सज्जः भवेत् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।

सम्यक् खादन्तु, बहु जलं पिबन्तु, बहु विश्रामं कुर्वन्तु। लघु-लघु-असुविधानां चिन्ता मा कुरुत, ते अस्मिन् समये सामान्याः सन्ति। परन्तु यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति वा किमपि संशयं कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु । मनसि स्थितानि लघुतमानि अपि वस्तूनि श्रोतुं श्रेयस्करम्।

वैद्येन धात्रीना च दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं भवतः स्वस्य अजन्मस्य च कृते सर्वोत्तमम् अस्ति । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं त्वं स्वस्य लघुं बाहुयुग्मे धारयितुं शक्नोषि । यावत् सः सुन्दरः क्षणः न आगच्छति तावत् सुखिनः तिष्ठन्तु, पालनं कुर्वन्तु, सकारात्मकाः च भवन्तु! भवद्भ्यः शुभकामना!

` गर्भधारणस्य ३३ सप्ताहः, शिशुविकासः, मातुः स्वास्थ्यं, प्रसवस्य सज्जता, गर्भस्य परिचर्या, ३३ सप्ताहस्य शिशुः, गर्भवती माता