किं भवतः अपि पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति ? (Penicillin Allergy) अस्य विषये अवगताः भवामः

पेनिसिलिन् इति औषधं वयं सर्वे परिचिताः स्मः, प्रायः वैद्यैः जीवाणुसंक्रमणानां कृते निर्धारितं भवति, किम्? परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतत् औषधं सेवनसमये सम्यक् कार्यं न करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य औषधस्य विरुद्धं कार्यं कर्तुं आरभते । अद्य वयम् अस्य Penicillin allergy, अथवा Penicillin Allergy इत्यस्य विषये वदामः, यत् बहुभ्यः जनानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पेनिसिलिन-एलर्जी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः पेनिसिलिन् इति औषधस्य प्रति अनावश्यकं, अतिशयेन प्रतिक्रिया अस्ति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगजनकानाम् रोगाणां जीवाणुनाञ्च विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्माकं रक्षणं भवति । परन्तु कदाचित्, एषा व्यवस्था अस्माकं साहाय्यं कर्तुं कल्पितस्य पेनिसिलिनस्य आक्रमणकर्तृत्वेन अर्थात् शत्रुत्वेन दुर्बोधं कृत्वा व्यवहारं करोति । कल्पयतु, अत्र यत् भवति तत् अस्माकं शरीरस्य रक्षासेना (प्रतिरक्षातन्त्रम्) अस्माकं साहाय्यार्थं आगता मित्रसेनायाः (पेनिसिलिन्) विरुद्धं युद्धं घोषयति इव अस्ति। अत एव एलर्जी-लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते ।

पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं विविधरीत्या आगन्तुं शक्नोति । केचन औषधस्य सेवनस्य एकघण्टायाः अनन्तरं एव दृश्यन्ते । अन्येषां दर्शनार्थं दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति। एतानि पृथक् पृथक् पश्यामः। एनाफिलेक्सिसः दुर्लभः किन्तु प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति . यदि पेनिसिलिनस्य सेवनस्य किञ्चित्कालानन्तरं एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु । न सेकण्डमपि विलम्बं कर्तुं योग्यम्।

विलम्बेन आरभ्यमाणाः गम्भीराः परिस्थितयः

यद्यपि दुर्लभं तथापि पेनिसिलिन-एलर्जी कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । एतेषां विषये अपि अवगतः भवितुं साधु।

• सीरमरोगः : ज्वरः, त्वचायाः दाहः, सन्धिवेदना, शोफः, उदरेण च इत्यादीनां लक्षणानाम् संयोजनेन लक्षणीयः स्थितिः
• औषधप्रेरितः रक्ताल्पता : रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनतायाः कारणेन अत्यन्तं श्रान्तता, द्रुतहृदयस्पन्दनं, श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
• DRESS syndrome (इओसिनोफिलिया तथा प्रणालीगतलक्षणैः सह औषधप्रतिक्रिया): एषा स्थितिः सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति । श्वेतरक्तकोशिका वर्धन्ते, लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति ।
• स्टीवेन्स-जॉन्सन-लक्षणम् : एषा अतीव तीव्रः त्वचा-प्रतिक्रिया अस्ति यया वेदनापूर्णाः फोडाः, त्वचायाः छिलका च भवन्ति ।
• नेफ्राइटिसः : वृक्कशोथः, लक्षणं ज्वरः, मूत्रे रक्तं, शरीरस्य शोफः च सन्ति ।

यद्यपि एतानि अवस्थानि अतीव दुर्लभानि सन्ति तथापि यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणे शङ्किताः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केनापि एषा एलर्जी भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• येषां अन्येषां औषधानां एलर्जी भवति तेषां कृते .
• अन्ये एलर्जी , यथा, येषां रजः परागः च एलर्जी भवति (तृणज्वर) ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति |
• एच.आई.वी अथवा एप्स्टीन्-बार इत्यादि वायरलसंक्रमणयुक्ताः जनाः ।
• ये जनाः पेनिसिलिनं बहुधा, दीर्घकालं यावत्, अधिकमात्रायां वा सेवन्ते तेषां अपि जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः एलर्जी अस्ति वा ?

यदि पेनिसिलिनस्य सेवनानन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि अग्रिमे समये वैद्यस्य समक्षं अवश्यमेव उल्लेखं कुर्वन्तु । वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, निर्णयं च करिष्यति । कदाचित्, वास्तवतः एलर्जी अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । 1. त्वचापरीक्षा : अस्मिन् वैद्यः अत्यल्पसुईया भवतः बाहौ त्वचां चुभयित्वा तस्मिन् अत्यल्पमात्रायां पेनिसिलिन् स्थापयिष्यति। यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि प्रायः १५ निमेषेषु भवतः रक्तः, कण्डूयुक्तः चकत्तेः भवति यः मशकदंशः इव दृश्यते । 2. अग्रिमः सोपानः - यदि प्रथमपरीक्षायां प्रतिक्रिया न भवति तर्हि त्वचायाः अधः पेनिसिलिनस्य अत्यल्पमात्रा इन्जेक्शनं भविष्यति । यदि तत्र दाहः दृश्यते तर्हि भवतः एलर्जी अस्ति इति पुष्टिः भवति । 3. आव्हानपरीक्षा : यदि उपर्युक्तपरीक्षाद्वये प्रतिक्रिया न भवति तर्हि वैद्यस्य निरीक्षणे भवन्तः पेनिसिलिनस्य अत्यल्पमात्रायां पिबितुं दत्ताः भविष्यन्ति। यदि प्रायः एकघण्टायाः अनन्तरं लक्षणं न भवति तर्हि क्रमेण सामान्यमात्रायां मात्रा वर्धिता भवति । यदि प्रतिक्रिया नास्ति तर्हि भवतः पेनिसिलिनस्य एलर्जी नास्ति इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि पेनिसिलिनस्य सेवनकाले एलर्जी लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• सामान्यकण्डूः, छत्रं च इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते वैद्यः एंटीहिस्टामाइन् (उदा. पिरिटोन्) इति औषधं लिखितुं शक्नोति ।
• अधिकगम्भीरलक्षणानां कृते, यथा सूजनं, कोर्टिकोस्टेरॉइड्- प्रकारस्य औषधं दातुं शक्यते ।
• एनाफिलेक्सिस इत्यादि आपत्काले एपिनेफ्रिन्टीका तत्क्षणमेव दीयते । ततः यावत् रक्तचापः, श्वसनं च सामान्यं न भवति तावत् यावत् रोगी चिकित्सालये निरीक्षणे एव तिष्ठति ।

पेनिसिलिन् इत्यस्य विकल्पाः

यदि भवतः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः तत् औषधं त्यक्त्वा भवतः संक्रमणस्य कृते अधिकं उपयुक्तं भिन्नं प्रकारं प्रतिजीवकं दास्यति । अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदा पेनिसिलिनः एव विकल्पः भवति तदा विसंवेदनशीलता इति प्रक्रिया उपयुज्यते । अस्मिन् क्रमेण चिकित्सकस्य निरीक्षणे मात्रां वर्धयितुं शक्यते, अत्यल्पमात्रायाः आरम्भः, येन भवतः शरीरं पेनिसिलिनस्य अभ्यस्तं भवति एतत् तदा एव भवति यदा अत्यन्तं आवश्यकं भवति।