किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् नेत्रस्य तीव्रक्षतेन सर्वथा स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति वा? भयङ्करः विचारः एव, किं न ? परन्तु एतादृशीनां परिस्थितीनां विषये सूचितं भवितुं भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Phthisis Bulbi इति नाम्ना प्रसिद्धायाः एकस्याः स्थितिः चर्चां कुर्मः । प्रायः वैद्यैः "अन्त-चरणस्य नेत्रम्" इति उच्यते, एतत् पदं तादृशी अवस्थां वर्णयति यत्र तीव्र-अपरिवर्तनीय-क्षतिकारणात् नेत्रं अकार्यकरं जातम्
फथिसिस् बुल्बि इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Phthisis Bulbi इति अपूरणीयक्षतिजन्यस्य संकुचितस्य, अकार्यशीलस्य नेत्रस्य चिकित्सापदम् अस्ति । कृपया एतत् सामान्यवयससम्बद्धदृष्टिपरिवर्तनेन सह भ्रमितं मा कुरुत । एषा स्थितिः तदा एव भवति यदा नेत्रे आघातः वा रोगः वा एतावत् तीव्रः भवति यत् तस्य स्वास्थ्यं पुनः प्राप्तुं न शक्यते ।
भवतः नेत्रं परिष्कृतं, सुकुमारं च कॅमेरा इति चिन्तयन्तु। Phthisis Bulbi इत्यस्मिन् महत्त्वपूर्णक्षतिः अनेकानाम् महत्त्वपूर्णघटकानाम् प्रभावं करोति:
- The Sclera ( Sclera ): एषः भवतः नेत्रस्य कठिनः, श्वेतवर्णीयः बाह्यस्तरः अस्ति । अस्मिन् सति स्क्लेरा स्थूलः कठोरः च भवति ।
- रेटिना : नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितं प्रकाशसंवेदनशीलं ऊतकं प्रकाशं भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रेषितेषु विद्युत्संकेतेषु परिणमयति यत् दृष्टिः प्रदाति | Phthisis Bulbi इत्यनेन रेटिना इत्यस्य स्थायी क्षतिः भवति, येन सा कार्यं कर्तुं असमर्थं भवति ।
- कर्णिका : नेत्रस्य स्पष्टं अग्रे खिडकी यत् दृष्टिं केन्द्रीकृत्य सहायकं भवति । एतेन सह कर्णिका मेघयुक्ता, दृढा च भवितुम् अर्हति ।
- परितारिका : भवतः नेत्रस्य वर्णयुक्तः भागः अपि क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, तस्य नूतनानां रक्तवाहिनीनां असामान्यवृद्धिः भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः परितारिकायां नवसंवहनीकरणम् इति प्रसिद्धा अस्ति ।
एतस्य क्षतिस्य कारणात् भवतः नेत्रे शारीरिकपरिवर्तनं भविष्यति, प्रायः भवतः स्वस्थनेत्रात् भिन्नं दृश्यते:
- नेत्रगोलकस्य संकोचनं वा शोषं वा ।
- गोलरूपेण न तु किञ्चित् चतुर्भुजं दृश्यमानं नेत्रम्।
- नेत्रस्य अन्तः दागः ।
- कुण्डले ( pseudo-enophthalmos ) निमग्नं दृश्यमानं नेत्रम् ।
- मेघत्वं स्पष्टतायाः हानिः च।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं गृहीतं वस्तु अस्ति यत् एकदा नेत्रं Phthisis Bulbi इति अवस्थां प्राप्नोति तदा तस्य विपर्ययः कर्तुं न शक्यते। तथापि, अनेके अन्तर्निहिताः परिस्थितयः ये अस्याः अवस्थायाः कारणं भवन्ति , तेषां प्रबन्धनं वा निवारणं वा कर्तुं शक्यते यदि पर्याप्तं पूर्वमेव ज्ञायते .
यदि भवन्तः नेत्रेषु वा दृष्टौ वा आकस्मिकं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । शीघ्रं निदानं भवतः सर्वोत्तमरक्षा भवति Phthisis Bulbi प्रति प्रगतेः विरुद्धं |
कस्य जोखिमे अस्ति ?
यद्यपि कालान्तरे स्वास्थ्यविषयाणां सञ्चयस्य कारणेन ६५ वर्षाधिकेषु व्यक्तिषु Phthisis Bulbi अधिकवारं निदानं भवति तथापि वृद्धानां कृते एव न भवति कोऽपि "अन्त-चरण-नेत्रम्" विकसितुं शक्नोति । बालकाः युवानः च तीव्र-आघातेन वा जन्मजात-स्थित्या वा प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
येषां स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति-यत्र रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति- तेषां अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति । एतेभ्यः स्थितिभ्यः दीर्घकालीनः, दीर्घकालीनः शोथः कालान्तरे स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः निम्नलिखितप्रकोपस्य स्थितिः अस्ति तर्हि नेत्रविशेषज्ञेन सह नियमितरूपेण जाँचः करणीयः ।
- सोरायसिस रोग .
- रुमेटीइड गठिया .
- सोरायटिक गठिया .
- एन्किलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस .
- व्रणात्मक कोलाइटिस .
- सार्कोइडोसिस .
Phthisis Bulbi इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्राथमिकं निश्चिततमं च लक्षणं प्रभावितनेत्रे सम्पूर्णं, अपरिवर्तनीयं दृष्टिहानिः भवति । वैद्याः कदाचित् एतत् नेत्रस्य आन्तरिकसंरचनानां "अव्यवस्था" इति वर्णयन्ति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.
- दृष्टिहानिः ।
- प्रकाशभयम् (प्रकाशस्य प्रति अत्यन्तं संवेदनशीलता)।
- निरन्तर वेदना।
- प्लवकान् ज्वलन्तान् च दृष्ट्वा।
- स्ट्रैबिस्मस (नेत्रस्य विसंगतिः अथवा क्षुब्धता)।
अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?
यत्किमपि घटना नेत्रस्य कार्यं स्थायिरूपेण नाशयति तत् Phthisis Bulbi इति रोगं जनयितुं शक्नोति | सामान्यानि उत्प्रेरकाः सन्ति- १.
- गम्भीरः नेत्र-आघातः : यथा क्रीडा-आघातः, कार-दुर्घटना, अथवा भेदक-आघातः ।
- संक्रमणानि ।
- रेटिनोब्लास्टोमा (बालेषु नेत्रकर्क्कटस्य एकः प्रकारः) इत्यादयः दुर्भावनाः ।
- जन्मजात दोष।
- नेत्रशल्यक्रियाभ्यः जटिलताः।
- विकिरण चिकित्सा।
- सिकल सेल् रोग इत्यादयः रक्तविकाराः ।
पुरानी अंतर्निहित परिस्थिति
केचन परिस्थितयः यदि अप्रबन्धिताः भवन्ति तर्हि क्रमेण नेत्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति यावत् सः अन्त्यपदं न प्राप्नोति :
- दीर्घकालीन अथवा पुनरावर्ती रेटिना विरक्ति।
- यूवेटिस (उवेयायाः शोथः) ।
- कोटस्य रोगः .
- अकालत्वस्य रेटिनोपैथी .
- मधुमेह सम्बन्धी रेटिनोपैथी।
कथं निदानं भवति ?
नेत्रचिकित्सकस्य कृते नेत्रचिकित्सकस्य कृते Phthisis Bulbi इति रोगस्य निदानस्य एकमात्रं मार्गं सम्यक् नेत्रपरीक्षा एव भवति | ते भवतः नेत्रस्य संरचनानां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यन्ति येन दागस्य अव्यवस्थायाः च शास्त्रीयचिह्नानि चिन्वन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु नेत्रस्य परितः ऊतकानाम् च विस्तृतं दर्शनं प्राप्तुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनां इमेजिंग् अध्ययनस्य अनुरोधः भवितुं शक्नोति ।
चिकित्सा अस्ति वा ?
दुःखदं यत् एकदा नेत्रं Phthisis Bulbi इति अवस्थां प्राप्तवान् तदा दृष्टिः पुनः स्थापयितुं शक्नोति इति कोऽपि उपचारः नास्ति । क्षतिः स्थायी भवति।
तथापि भवतः वैद्यः क्षतिग्रस्तं नेत्रं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमनेत्रं स्थापयितुं विकल्पस्य विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति . एषा नेत्रक्षेत्रस्य स्वरूपं सुधारयितुम् उद्दिष्टा सौन्दर्यप्रसाधनविधिः अस्ति; न दृष्टिः पुनः स्थापयति। यदि भवान् निरन्तरं वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवति तर्हि कृपया स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां समीपं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा निरोगीलङ्काजालस्य अन्तर्गतं विशेषपरिचर्यायै समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्तं नेत्रं निष्कासयितुं केषुचित् सन्दर्भेषु निरन्तरं वेदना, असुविधा, शोथः च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
फथिसिस् बुल्बि इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
Phthisis Bulbi इत्यस्य आरम्भस्य प्रभावीरूपेण निवारणस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं दृष्ट्वा अथवा नूतनानां लक्षणानाम् अनुभवं कृत्वा तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकस्य परामर्शं करणीयम्। एवं कृत्वा अन्त्यपदस्य नेत्रे प्रगतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति अन्तर्निहिताः परिस्थितयः स्थायि-अपरिवर्तनीय-क्षति-करणात् पूर्वं चिन्तयित्वा चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते ।
यद्यपि आकस्मिक आघातस्य परिणामतः Phthisis Bulbi इत्यस्य निवारणं कठिनं भवति तथापि यदा कदापि भवन्तः कार्यं कुर्वन्ति वा क्रीडासु भागं गृह्णन्ति यत्र नेत्रस्य चोटः भवितुम् अर्हति तदा समुचितं सुरक्षात्मकं चक्षुषी धारयित्वा स्वस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
कियत्वारं भवता नेत्रपरीक्षा करणीयम् ?
नियमितरूपेण, नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षाभिः भवतः नेत्रचिकित्सकः प्रारम्भिकपदे सम्भाव्यसमस्यानां पहिचानं कर्तुं शक्नोति । नेत्रपरीक्षायाः अनुशंसिता आवृत्तिः भवतः आयुः आधारेण भिन्ना भवति:
- ४० वर्षाणाम् अधः प्रौढाः : सामान्यतया प्रत्येकं पञ्चदशवर्षेषु ।
- ४० तः ५४ वयसः मध्ये प्रौढाः : प्रत्येकं द्विचतुर्वर्षेषु ।
- ५५ वर्षाणि अपि च अधिकानि प्रौढाः : प्रत्येकं एकतः त्रयः वर्षाणि यावत् ।
यदि भवान् चक्षुः, संपर्कचक्षुः, अन्ये वा दृश्यसाधनं धारयति तर्हि अधिकवारं जाँचस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि निरन्तरं नित्यं च नेत्रपरीक्षणम् अनिवार्यम् अस्ति ।
सर्वोत्तमः कार्यवाही अस्ति यत् भवतः विशिष्टनेत्रस्वास्थ्य-आवश्यकतानां कृते अनुशंसित-आवृत्तेः विषये प्रत्यक्षतया भवतः नेत्रचिकित्सकं पृच्छतु ।
फथिसिस् बुल्बि-रोगेण पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितव्यः ?
यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् Phthisis Bulbi इति रोगस्य निदानं भवति तर्हि एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थितिः स्थायिरूपेण अस्ति। एकदा नेत्रम् एतत् अन्त्यपदं प्राप्नोति तदा दुर्भाग्येन चिकित्साद्वारा दृष्टिः पुनः प्राप्तुं न शक्यते ।
अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण-विशेषतः यदि आघातस्य परिणामः अभवत्-तर्हि अन्ये लक्षणानि वा जटिलतानि वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कृपया भवतः विशिष्टे प्रकरणे किं किं अपेक्षितव्यमिति स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
स्मर्यतां यत् यदा भवन्तः नेत्रयोः दृष्टौ वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तदा एव नेत्रचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। लक्षणानाम् शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं एव एकमात्रं मार्गं भवति यत् स्थायिक्षतिं निवारयितुं शक्यते यत् फथिसिस् बुल्बि इत्यस्य कारणं भवति ।
यदि भवन्तः नेत्रस्य चोटं प्राप्नुवन्ति अथवा आकस्मिकं दृष्टिक्षयम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः
यदि भवतः Phthisis Bulbi इति रोगः ज्ञातः अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं विचारयन्तु।
- अस्याः स्थितिः प्राथमिकं कारणं किम् आसीत् ?
- किं मम कृत्रिमनेत्रस्य आवश्यकता भविष्यति ?
- मम स्वस्थं नेत्रं कियत्वारं परीक्षितव्यं यत् तस्य रक्षणं भवति ।
निरोगीलङ्कायाः गृहं नेतुम् सन्देशः
अद्य वयं Phthisis Bulbi इत्यस्य विषये बहु भूमिं आच्छादितवन्तः। यद्यपि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति तथापि सुविज्ञप्तिः भवतः समग्रनेत्रस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।
स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति- १.
- Phthisis Bulbi इति गम्भीरक्षतिः अथवा रोगस्य परिणामेण संकुचितं, अकार्यशीलं नेत्रं निर्दिशति, यत् स्थायी दृष्टिक्षयः भवति ।
- वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः नास्ति । गम्भीराः चोटाः, दीर्घकालीनसंक्रमणाः, विशिष्टानि चिकित्सास्थितयः च प्राथमिककारणानि सन्ति ।
- एकदा फथिसिस् बुल्बी विकसिता जातः तदा दृष्टिः पुनः प्राप्तुं न शक्यते ।
- परन्तु पूर्वमेव अन्तर्निहितस्थितीनां प्रबन्धनेन फथिसिस् बुल्बी इत्यस्य प्रगतिः निवारयितुं प्रबलसंभावना वर्तते ।
- यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि नूतनं लक्षणं वा परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि सर्वदा विलम्बं विना नेत्रचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- नेत्राणि जोखिमे स्थापयन्ति इति कार्येषु सर्वदा समुचितसुरक्षासामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्तु ।
भवतः नेत्राणि बहुमूल्यानि सन्ति, तेषां रक्षणं च साझीकृतं दायित्वम् अस्ति । सजगः भव, न भयभीतः। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।
Phthisis bulbi, अन्त्य-चरण-नेत्र, अन्धता, नेत्र-विकार, दृष्टि-हानि, नेत्र-स्वास्थ्य, नेत्र-आघात
