किं त्वं किञ्चित्कालं यावत् आलस्यं अनुभवसि, कासः, नासिकास्रावः च? भवतु नाम भवता त्वचायां लघु-लघु -गुल्माः अपि लक्षिताः सन्ति। एतेषु बहवः असम्बद्धाः इव लक्षणाः भवता न चिन्तितस्य अपि 'सार्कोइडोसिस्' इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि सरलतया स्पष्टतया च वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, भवन्तः तस्य विषये किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ।
सार्कोइडोसिसः केवलं किम् ?
ठीकम्, एतत् एवं अवगच्छामः। अस्माकं शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति . अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्षासेना इव अस्ति। अस्याः सेनायाः कार्यं बहिः आगच्छन्तः रोगाणुः , जीवाणुः , विषाणुः इत्यादिभ्यः शत्रुभ्यः अस्मान् रक्षितुं भवति ।
सार्कोइडोसिस्-रोगे यत् भवति तत् अस्ति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः यथा भवितुम् अर्हति तस्मात् किञ्चित् अधिकं सक्रियताम् अवाप्नोति । अर्थात् यदा वास्तविकः शत्रुः नास्ति तदा अपि रोगप्रतिरोधकशक्तिः (विशेषतः श्वेतकोशिका ) एकत्रिताः भूत्वा शरीरस्य विभिन्नेषु स्थानेषु लघुशिबिराणि निर्मान्ति । एते लघुशिबिराणि वयं चिकित्साशास्त्रेण पिण्डिकाः अथवा ग्रेनुलोमा इति वदामः |
एते पिण्डिकाः (granulomas) शरीरे कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते अधिकतया फुफ्फुसेषु लसिकाग्रन्थिषु च दृश्यन्ते . त्वक्, नेत्रे, हृदये , मस्तिष्के च अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एषः ग्रेनुलोमा कर्करोगकोशिकानां संग्रहः नास्ति . एषः कर्करोगः नास्ति। एतत् केवलं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिक्रियाशीलता एव ।
कदाचित् एतेषां ग्रन्थिनां लक्षणं न भवति । परन्तु कदाचित् तेषां निर्माणं कुत्र परिमाणं च अवलम्ब्य विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । दुर्गते सति येषु क्षेत्रेषु एते गांठाः आसन् तत्र कालान्तरे स्थायी दागः भवितुं शक्नोति । एतत् वयं रेशेः इति वदामः | यथा व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं दागः तिष्ठति। यदि फुफ्फुसेषु एतत् भवति तर्हि श्वसनप्रक्रियायां दीर्घकालं यावत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
सार्कोइडोसिस् इति रोगः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । तथापि केचन कारकाः सन्ति ये भवन्तं तस्य प्रवृत्तिं जनयितुं शक्नुवन्ति-
- वयः:२५ तः ४० वर्षाणां मध्ये अयं रोगः अधिकतया ज्ञायते ।
- लिङ्गम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति ।
- कुल-इतिहासः- एषः रोगः साक्षात् वंशजः नास्ति । परन्तु यदि भवतः निकटपरिवारे (माता, पिता, भ्राता वा भगिनी वा) कस्यचित् एषः रोगः अस्ति तर्हि भवतः अस्य रोगस्य जोखिमः सामान्यजनस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति
एषः दुर्लभः रोगः इति मन्यते । अतः तस्य विषये अतिचिन्तनस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
सार्कोइडोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यतः सार्कोइडोसिसस्य लक्षणं बहुविधं भवति । पिण्डिकाः (ग्रेनुलोमा) कुत्र भवन्ति इति आधारेण लक्षणं सर्वथा भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति, अन्यकारणात् कृते क्ष-किरणस्य समये अपि आकस्मिकतया निदानं भवति ।
मुख्यलक्षणं किम् इति पश्यामः।
| प्रभावितः शरीरस्य भागः | दृश्यमानानि लक्षणानि |
|---|---|
| सामान्य लक्षण | |
| सम्पूर्ण शरीर |
|
| यदा फुफ्फुसाः प्रभाविताः भवन्ति (Lung Symptoms) २. | |
| श्वसन तंत्र |
|
| यदा त्वक् प्रभावितं करोति (Skin Symptoms) २. | |
| चर्म |
|
| यदा नेत्रेषु प्रभावः भवति (Eye Symptoms) २. | |
| नेत्राः |
|
| यदा हृदयं प्रभावितं भवति (Heart Symptoms) २. | |
| हृदयम् |
|
| यदा तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं भवति (Nervous System Symptoms) २. | |
| मस्तिष्कं तंत्रिका च |
|
फुफ्फुसस्य सार्कोइडोसिसः चरणेषु विभक्तः अस्ति वा ?
आम्, सार्कोइडोसिस् (Pulmonary Sarcoidosis) इति अवस्था फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति, वक्षःस्थलस्य एक्स-रे-इत्यनेन फुफ्फुसाः कथं दृश्यन्ते इति आधारेण चरणेषु विभक्तं भवति परन्तु न तु कर्करोगवत् एकस्मात् चरणात् अन्यस्मिन् चरणे प्रगच्छति । केवलं ग्रेनुलोमानां स्थानं निर्दिशति । एकस्मात् चरणात् अन्यस्मिन् चरणे गन्तुं शक्नोति, पुरातनपदे पुनः आगन्तुं शक्नोति, अथवा ग्रेनुलोमाः सर्वथा अन्तर्धानं भवितुम् अर्हन्ति ।
- चरण 0: एक्स-रे इत्यत्र परिवर्तनं न दृश्यते। फुफ्फुसाः, लसिकाग्रन्थिः च सामान्याः भवन्ति ।
- प्रथमः चरणः : अर्बुदाः केवलं वक्षःस्थले लसिकाग्रन्थिषु एव भवन्ति ।
- द्वितीयः चरणः - वक्षःस्थलस्य, फुफ्फुसस्य च लसिकाग्रन्थियोः गांठिकाः दृश्यन्ते ।
- तृतीयः चरणः : अर्बुदाः केवलं फुफ्फुसेषु एव भवन्ति । ते लसिकाग्रन्थिषु न भवन्ति।
- चतुर्थः चरणः : फुफ्फुसस्य स्थायी दागः (फुफ्फुसस्य रेशेः) अभवत् । अयं चरणः विपर्ययः कठिनः अस्ति ।
सार्कोइडोसिसः किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?
वैद्याः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् एतस्य कारणं किं सम्यक् अस्ति, परन्तु वर्तमानः स्वीकृतः सिद्धान्तः अस्ति यत् यदा आनुवंशिकप्रवृत्तियुक्ताः जनाः पर्यावरणस्य विशिष्टपदार्थस्य (यथा जीवाणुः, वायरसः, धूलकणः वा) सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति तदा तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् करोति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आनुवंशिक-पर्यावरण-कारकयोः संयोजनेन अस्य कारणं भवति इति मन्यते । यद्यपि रोगप्रतिरोधकशक्तिसम्बद्धः रोगः अस्ति तथापि `स्वप्रतिरक्षा` रोगः इति वर्गीकृतः नास्ति ।
सार्कोइडोसिसस्य निदानं कथं भवति ?
सार्कोइडोसिस्-रोगस्य निदानं किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति, यतः उपरि वयं यत् लक्षणं चर्चां कृतवन्तः तत् अन्येषु बह्वीषु रोगेषु अपि द्रष्टुं शक्यन्ते । अतः भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करिष्यति यत् सार्कोइडोसिसः सम्भाव्यते इति निष्कर्षं गृह्णीयात् ।
अस्य कृते अनेकाः परीक्षणाः उपयुज्यन्ते : १.
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति, भवतः त्वचा, नेत्रं, लसिकाग्रन्थिः इत्यादीनां विषयाणां परीक्षणं करिष्यति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : वक्षःस्थलस्य एक्स-रे प्रथमं कार्यं भविष्यति। एतत् भवतः फुफ्फुसानां, लसिकाग्रन्थिनां च स्थितिं पश्यितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- बायोप्सी : रोगस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं एषः एव उत्तमः उपायः । शङ्कितक्षेत्रात् (उदा. त्वचा, लसिकाग्रन्थिः) अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते ।
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : एतेन फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मापनं कुर्वन्ति ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : १.यकृत्, वृक्क इत्यादीनां अङ्गानाम् कार्यं, रक्ते कल्कस्य स्तरः इत्यादयः विषयाः परीक्षिताः भवन्ति ।
- ईकेजी (Electrocardiogram): हृदयस्य उपरि किमपि प्रभावः अस्ति वा इति ज्ञातुं एतत् परीक्षणं क्रियते ।
- क्षयपरीक्षा : यतो हि यक्ष्मरोगस्य लक्षणं कदाचित् एतादृशं भवति, अतः एतत् न भवति इति निश्चयं कर्तुं सरलं त्वचापरीक्षा क्रियते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् सार्कोइडोसिस्-रोगेण पीडितानां सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः द्वितीयतृतीयांशानां जनानां कृते द्वयोः त्रयोः वर्षयोः अन्तः स्वयमेव एषा स्थितिः सुस्थी भविष्यति, किमपि चिकित्सां विना ।
चिकित्सा आरभ्यत वा न वा इति भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां, अर्बुदाः कुत्र सन्ति इति च अवलम्बते । यथा - यदि नेत्राणि, हृदयं, तंत्रिकातन्त्रं वा प्रभावितं भवति तर्हि अङ्गक्षतिं निवारयितुं चिकित्सा शीघ्रमेव आरभ्यते ।
चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.
1. लक्षणानाम् नियन्त्रणम्।
2. शरीरे शोथं न्यूनीकर्तुं।
3. अङ्गानाम् स्थायिक्षतिः (फाइब्रोसिस) निवारणम्।
अस्य कृते दत्तानां औषधानां मुख्यप्रकाराः सन्ति- १.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एषः सर्वाधिकं प्रयुक्तः औषधः (उदा. प्रेडनिसोन्) । एते रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कृत्वा शरीरे शोथं शीघ्रं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । ते गोल्यरूपेण, इन्हेलररूपेण, त्वक्प्रयुक्तानि क्रीमरूपेण वा आगच्छन्ति ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारस्य अतिरिक्तं अथवा तस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं अन्यानि औषधानि दत्तानि ये प्रतिरक्षातन्त्रं नियन्त्रयन्ति (उदा. मेथोट्रेक्सेट्)
- एण्टी-टीएनएफ-अल्फा प्रतिपिण्डाः : एते एकः प्रकारः शिराभिः (इन्फ्यूजन) औषधः अस्ति यः प्रतिरक्षातन्त्रे विशिष्टं रसायनं लक्ष्यं करोति ।
- एनएसएआईडी (वेदनाशामकदवाः) : एते सन्धिवेदना इत्यादीनां अस्थायीलक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं दातुं शक्यन्ते ।
महत्त्वपूर्णम् : कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां औषधानां दीर्घकालीनप्रयोगेन वजनवृद्धिः, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः वैद्यः सर्वदा विचारयिष्यति यत् चिकित्सायाः लाभः जोखिमात् अधिकं भवति वा इति । एतानि औषधानि कदापि वैद्यस्य सल्लाहं विना सेवनं न आरभत वा न त्यजन्तु।
सार्कोइडोसिस्-रोगेण सह जीवनं कुर्वन् ज्ञातव्याः विषयाः
सार्कोइडोसिस्-रोगेण पीडितः व्यक्तिः स्वस्य स्थितिं प्रबन्धनार्थं बहुकार्यं कर्तुं शक्नोति ।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवन्तु, निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु गच्छन्तु, लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं भवति चेत् वैद्यं सूचयन्तु।
- स्वस्थ जीवनशैली : १.सन्तुलितं आहारं खादितव्यं, धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु (विशेषतः यदि तस्य प्रभावः फुफ्फुसेषु अभवत्), चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं मध्यमव्यायामं च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- आहारः : केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् शर्करायुक्तानि, स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं, अधिकानि शाकानि, फलानि, ओमेगा-३-युक्तानि आहारपदार्थानि च (उदा. लघुमत्स्याः) खादित्वा शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि आहारस्य प्रमुखपरिवर्तनं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
अधिकांशजना: सार्कोइडोसिस्-रोगेण सह सामान्यं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । दुर्लभतया आयुः (१%-५%) लघुः भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगात् भयं न कुर्वन्तु, अपितु तत् सम्यक् अवगन्तुं च स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा उत्तमप्रबन्धनयोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते कार्यं करोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सार्कोइडोसिस् इति रोगः यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् अकुर्वत्, शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु सूजनानि (granulomas) भवन्ति
- एषः न संक्रामकः रोगः न कर्करोगः ।
- लक्षणं बहुविधं भवति, यत् पिण्डिकाः कुत्र भवन्ति इति अवलम्ब्य । फुफ्फुसाः अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ।
- अधिकांशजनानां कृते एतत् चिकित्सां विना कालान्तरे स्वयमेव सुस्थं भविष्यति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं नियन्त्रयितुं अङ्गक्षतिं निवारयितुं च चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति, अथवा यदि भवतः अव्याख्यातलक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु