किं भवतः कदाचित् ऊर्जा नास्ति इव भवति, किं भवतः नित्यं उदरस्य समस्या भवति, कदाचित् अतिसारः भवति? न केवलम्, अपितु भवतः त्वक्-समस्याः, विचित्र-लक्षणाः इत्यादयः अपि सन्ति वा ? एते वस्तुतः भिन्नरोगाणां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तथापि अद्य वयं किञ्चित् भिन्नां स्थितिं वदामः यत् कदाचित् एकत्र आगच्छति। सः
पेलाग्रा इति रोगः अस्ति .
पेल्लाग्रा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेलाग्रा इति रोगः
नियासिन् इति विटामिनस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति , यः
विटामिन बी ३ इति अपि ज्ञायते । एषः अपि एकः प्रकारः कुपोषणः अस्ति । विशेषतः सूक्ष्मपोषकद्रव्याणां न्यूनता अस्ति । अस्माकं शरीरे कोशिकानां कार्याय नियासिन् अत्यावश्यकम् अस्ति । अतः यदा न्यूनं भवति तदा तस्य प्रभावः अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे विशेषतः त्वचा, मुख, आन्तर, मस्तिष्क इत्यादिषु स्थानेषु लक्षणरूपेण प्रकटितः भवति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि पेलाग्रा तंत्रिकातन्त्रस्य स्थायिक्षतिं कर्तुं शक्नोति, कदाचित् मृत्युमपि कर्तुं शक्नोति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् सर्वेषां एतत् प्राप्यते वा इति। अधिकांशतः सन्तुलितं आहारं खादन् व्यक्तिः आवश्यकं मात्रां नियासिन् प्राप्नोति । परन्तु प्राथमिकः पेलाग्रा – यः आहारस्य नियासिन्-अभावेन भवति – अद्यापि दरिद्रेषु, अन्न-वंचितेषु क्षेत्रेषु प्रमुखा समस्या अस्ति । परन्तु श्रीलङ्का इत्यादिषु विकसितदेशेषु नियासिन्-अभावः प्रायः अन्येभ्यः कारणेभ्यः गौणः भवति । अर्थात् अन्ये रोगावस्थाः वा पदार्थाः ये अस्माकं शरीरस्य नियासिनस्य सम्यक् अवशोषणं वा उपयोगं वा न कुर्वन्ति ।
नियासिन् इति किम् ? अस्माकं किमर्थं तस्य आवश्यकता अस्ति ?
अस्माकं शरीरं नियासिन् इत्यस्य उपयोगेन वयं खादितस्य आहारस्य कैलोरी ऊर्जारूपेण परिवर्तयति । वयं यत् भोजनं खादामः तत् पेट्रोलम् इति चिन्तयन्तु यत् अस्माकं वाहनस्य शक्तिं ददाति। तस्य पेट्रोलस्य चालनार्थं तस्य सम्यक् परिष्कारः आवश्यकः । तत् नियासिन् करोति। वयं यत् भोजनं खादामः तस्मात् वयं यत् नियासिन् प्राप्नुमः तत् अस्माकं क्षुद्रान्त्रेण अस्माकं शरीरस्य ऊतकयोः अवशोषितं भवति । तत्र
निकोटिनामाइड् एडेनिन् डाइनुक्लिओटाइड् (NAD) इति सहएन्जाइमं भवति । इदं NAD अस्माकं शरीरस्य कार्ये ४०० तः अधिकानां एन्जाइमानां सहायतां करोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् NAD मुख्यं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां ऊर्जां (
Adenosine Triphosphate (ATP) इति अपि कथ्यते) निर्मातुं साहाय्यं करोति । तदतिरिक्तं एनएडी अनेकेषु महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु योगदानं ददाति, यथा डीएनए-मरम्मतं, कोशिकानां मध्ये संचारः च ।
नियासिन्-अभावेन मम शरीरे कथं प्रभावः भवति ?
यतो हि कोशिकाभ्यः ऊर्जां प्रदातुं NAD एकः प्रमुखः कारकः अस्ति, यदा सः क्षीणः भवति तदा प्रथमं तान् प्रणाल्याः प्रभावं करोति येषां अधिकशक्तिः आवश्यकी भवति अथवा द्रुतगत्या विभक्ताः सन्ति तस्य अर्थः
भवतः त्वचा, भवतः जठरान्त्रमार्गस्य आस्तरणं (मुखात् भवतः आन्तरपर्यन्तं) मस्तिष्कं च । चिकित्सकाः पेलाग्रा-रोगस्य मुख्यलक्षणं "3 Ds" इति वदन्ति :
अतिसारः, त्वक्शोथः, विक्षिप्तता च । केचन चतुर्थं "D" अपि योजयन्ति: मृत्युः . वर्षाणि यावत् अचिकित्सितं चेत् मृत्युः भवितुम् अर्हति । 1. अतिसार (जठरान्त्रश्लेष्मशोथः) २.
अतिसारः तदा भवति यदा भवतः आन्तरस्य (श्लेष्मा) आस्तरणं सम्यक् पुनर्जन्म न प्राप्नोति । आन्तरस्य अन्तः रक्षात्मकं लेपनं इव चिन्तयतु। यदा तत् गतं तदा भवतः आन्तराणि सम्यक् अन्नं पचयितुं वा संक्रमणात् वा चोटात् वा रक्षणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतेन मुखात् आन्तरपर्यन्तं निरन्तरं शोथः भवितुम् अर्हति । एतेन उदरवेदना, अपचः, मुखस्य व्रणः, रक्ता, प्रफुल्लिता जिह्वा इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । 2. त्वचाशोथ (त्वक् प्रकाशसंवेदनशीलता) २.
पेलाग्रा इति एकः विशिष्टः प्रकारः त्वक्रोगः यः त्वचां विशेषतः मुखं, कण्ठं, बाहूं, पादौ, तालुकं, पादतलं च प्रभावितं करोति, ये सूर्यस्य संपर्कं कुर्वन्ति यदा कोशिकानां ऊर्जा नष्टा भवति तदा त्वक्कोशिका सूर्यप्रकाशस्य प्रति अत्यन्तं संवेदनशीलाः भवन्ति । प्रथमं त्वक् रक्ता भूत्वा सूर्यदग्धा इव दृश्यते । पश्चात् क्षेत्राणि रूक्षाणि, स्केलयुक्तानि, कदाचित् कृष्णवर्णीयाः (अतिवर्णकयुक्ताः) पट्टिकाः अपि दृश्यन्ते । अस्य रोगस्य एकं लक्षणं कण्ठे कृष्णपट्टिका अस्ति । "कासलस्य कालराहः" इति कथ्यते । अस्य नामकरणं वैद्यस्य डॉन् गास्पर् कासाल् इत्यस्य नामधेयेन कृतम्, यः प्रथमवारं १७३५ तमे वर्षे स्पेन्-देशस्य कृषकाणां मध्ये अस्य रोगस्य परिचयं कृतवान् । 3. विक्षिप्तता (मस्तिष्कस्य तंत्रिकाक्षतिः) २.
पेलाग्रा इति रोगः सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति । यतो हि शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका स्वकार्यं कर्तुं आवश्यकं ऊर्जां नष्टं करोति, अन्ततः मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितं करोति । प्रारम्भिकलक्षणं बहु स्पष्टं न भवेत् । भवन्तः केवलं सुस्ततां, उदासीनतां, एकाग्रतां च कष्टं अनुभवन्ति . अथवा भवन्तः चिन्ता , अवसाद इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति | कालान्तरे एते लक्षणानि भ्रमं भ्रमं च प्राप्नुवन्ति . गम्भीरेषु सन्दर्भेषु स्थायी विक्षिप्तता भवितुम् अर्हति, तथैव संतुलनस्य, गमनस्य च कष्टं, मांसपेशीनां संकोचनं, कम्पनम् इत्यादीनि तंत्रिकासमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति पेल्लाग्रा कुत्र अधिकतया दृश्यते ?
ऐतिहासिकदृष्ट्या पेलाग्रा-रोगः सम्पूर्णे विश्वे, यूरोप-आफ्रिका, एशिया, दक्षिण-अमेरिका इत्यादिषु देशेषु निर्धनजनेषु दृश्यते । अत्यन्तं सीमितभोजनसेवनयुक्तेषु जनासु बहुधा दृश्यते । विशेषतः येषु प्रोटीनस्य न्यूनता आसीत्, तेषां आहारः कुक्कुटाधारितः आसीत् । यतो हि नियासिन् इत्यस्य शरीरे सम्यक् अवशोषणार्थं प्रोटीनस्य अमीनो अम्लस्य च आवश्यकता भवति । यद्यपि कुक्कुटे नियासिन् भवति तथापि सः "बद्ध" रूपेण अस्ति यत् अस्माकं शरीरं सहजतया अवशोषयितुं न शक्नोति । मध्यदक्षिण-अमेरिकायां परम्परागतरूपेणकुक्कुटात् टोर्टिला करणसमये , कुक्कुटं चूर्णजले रात्रौ यावत् सिक्तं भवति । एषा प्रक्रिया कुक्कुटे नियासिन् मुक्तं कृत्वा अधिकं शोषनीयं करोति । अत एव तेषु प्रदेशेषु पेल्लाग्रा अतीव दुर्लभा अस्ति ।
अधुना अमेरिका इत्यादिषु विकसितपाश्चात्यदेशेषु पेल्लाग्रा-रोगः अतीव दुर्लभः अस्ति । एतत् रोटिकानां तण्डुलानां च नियासिनेन दुर्गीकरणात् । परन्तु प्राथमिकः पेल्लाग्रा अद्यापि विश्वस्य अल्पविकसितप्रदेशेषु दृश्यते, विशेषतः आदिवासीजनानाम् मध्ये ये कुक्कुटं मुख्याहाररूपेण खादन्ति । भारते, चीनदेशे, आफ्रिकादेशस्य केषुचित् भागेषु च अद्यापि एषा स्थितिः वर्तते । यद्यपि श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु प्राथमिकः पेलाग्रा दुर्लभः अस्ति तथापि गौणकारणजन्य पेलाग्रा इत्यस्य विषये अस्माभिः चिन्ता कर्तव्या . पेलाग्रा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अत्र पेलाग्रा-रोगस्य केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । पेल्लाग्रायाः कानि कारणानि सन्ति ?
मुख्यकारणं नियासिन् न्यूनयुक्तः आहारः अस्ति । वयं विविधभोजनेभ्यः विटामिन-बी-३ (नियासिन्) प्राप्नुमः । परन्तु सीमितभोजनविकल्पयुक्तानां जनानां केषुचित् पोषकद्रव्येषु न्यूनता भवितुम् अर्हति । गौणकारणानां कारणेन अपि पेलाग्रा इत्यस्य विकासः भवितुम् अर्हति | अर्थात् अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः ये भवतः शरीरं नियासिन् इत्यस्य सम्यक् अवशोषणं वा उपयोगं वा न करोति। केचन उदाहरणानि सन्ति- १.- जठरान्त्ररोगाः ये कुशोषणं जनयन्ति - उदाहरणार्थं , भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) अथवा...यकृतस्य सिरोसिसः ।
- मद्यस्य प्रयोगविकारः : अत्यधिकं मद्यपानेन यकृत् इत्यादीनां अङ्गानाम् क्षतिः भवति तथा च शरीरस्य नियासिन् इत्यादीनां पोषकद्रव्याणां अवशोषणक्षमता न्यूनीभवति । अनेन कुपोषणं भवितुम् अर्हति ।
- जठरस्य बाईपास-शल्यक्रिया : मोटापेः कृते केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरं आन्तरिकश्लेष्मा क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति, येन नियासिन्-सहिताः विविधाः सूक्ष्मपोषकद्रव्याणां अभावाः भवन्ति
- लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता : शरीरे नियासिन् परिवर्तनार्थं उपयोगाय च लोहस्य आवश्यकता अपि भवति ।
- हार्टनुप् रोगः - एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । शरीरस्य अमीनो अम्लस्य अवशोषणं निवारयति । एते अमीनो अम्लाः विटामिननिर्माणार्थं आवश्यकाः सन्ति ।
- कार्सिनोइड् सिण्ड्रोम : अस्मिन् कर्करोगकोशिकाभिः नियासिन् इत्यस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
- कतिपय औषधानि : केचन औषधानि विशेषतः ऐंठनविरोधी रसायनचिकित्सा औषधानि च नियासिन् चयापचयस्य बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- एच.आई.वी.-संक्रमणम् : एच.आई.वी.-संक्रमणेन शरीरे नियासिन्-स्तरस्य न्यूनता भवति ।
पेलाग्रा-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः आहारं च पृच्छति । यदि पेलाग्रा-शङ्का भवति तर्हि निदानस्य पुष्ट्यर्थं मूत्रपरीक्षा करणीयम् । मूत्रे कतिपयानां रसायनानां स्तरः भवन्तं सूचयितुं शक्नोति यत् भवतः शरीरे पर्याप्तं नियासिन् अस्ति वा इति । भवतः वैद्यः भवन्तं नियासिन्-पूरकं अपि दातुं शक्नोति यत् ते साहाय्यं कुर्वन्ति वा इति। सः रोगस्य निदानस्य एकः उपायः अस्ति । पेलाग्रा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
पेलाग्रा नियासिन् अथवा विटामिन बी ३ इत्यस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति । अतः, तस्य सर्वोत्तमः उपचारः अस्ति यत् शरीरं गम्यमानेन पोषकेन पुनः पूरयितुं शक्यते। तस्य अर्थः अस्ति यत् नियासिन् पूरकं दातव्यम्। अधिकांशजना: एकदा एतानि सेवितुं आरभन्ते तदा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते । परन्तु त्वक्क्षतानां, मुखस्य व्रणानां च अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः गौणकारणात् अर्थात् अन्यस्य रोगस्य कारणेन पेलाग्रा अस्ति तर्हि भवतः तस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य अपि सम्यक् चिकित्सा करणीयम्
चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
यदि भवान् चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवते तर्हि नियासिन्-पूरकद्रव्येण प्रायः प्रमुखाः दुष्प्रभावाः न भवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यस्य शरीरे न्यूनता भवति सः सहजतया अतिमात्रा न करिष्यति । यदि तत् भवति तर्हि निम्नलिखितविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।- त्वचा रक्ता भवति।
- कण्डूः एक्जिमा चकत्तेः च।
- प्रकोपः अपचः च ।
- शिरोवेदना चक्करः च ।
पेलाग्रा इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम् ?
सुपोषितं भवितुं सुसन्तुलितं आहारं सेवनं सरलतमः उपायः अस्ति । यदि आहारविकल्पाः सीमिताः सन्ति तर्हि दुर्गयुक्ताः आहाराः आहारपूरकाः च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्वस्थस्य प्रौढस्य कृते प्रतिदिनं प्रायः १५ मिलीग्रामं नियासिन् पर्याप्तं भवति । प्रायः एतत् परिमाणं बी-जटिल-विटामिन-पूरकात् प्राप्यते । केचन आहाराः येषु नियासिन् अधिकतया समृद्धाः सन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.- गोमांस यकृत्
- सुपारी (सुपारी) २.
- ब्रुअरस्य खमीरः
- समृद्धा रोटिका अनाजः च
- स्निग्धमत्स्याः, यथा सामन्, टूना च
- मूंगफली
- आलूः
- कुक्कुटपालनम्
- तांडुलः
- सूर्यपुष्पबीजानि
- स्पेगेटी सॉस
यदि भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यत् भवतः पेलाग्रा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति तर्हि दीर्घकालं यावत् तस्य निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्मिन् भवतः आहारस्य परिवर्तनं, पूरकं, औषधं वा भवितुं शक्नोति । पेल्लाग्रा-रोगेण स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
यदा भवन्तः नियासिन् पूरकं सेवितुं आरभन्ते तदा अधिकांशजनानां कतिपयेषु दिनेषु एव सुस्थं भवितुं आरभते । पाचन लक्षणं (अतिसार इव) प्रथमं सुधरति , प्रायः प्रथमसप्ताहस्य अन्तः एव । त्वक्-मुख-व्रणानां निरामाय सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । केषुचित् तीव्रप्रकरणेषु अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । तीव्रं तंत्रिकाक्षतिः, विक्षिप्तता च अपरिवर्तनीयः भवितुम् अर्हति । अग्रे प्राथमिकपेलाग्रा-रोगस्य निवारणाय वैद्याः सन्तुलितं आहारं स्थापयितुं अनुशंसन्ति । नियासिन्-अभावः प्रायः अन्यैः सूक्ष्मपोषक-अभावैः सह गच्छति । एतानि सर्वाणि उत्तमेन आहारेन सम्यक् कर्तुं शक्यन्ते । गौणपेलाग्रा-चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिलं भवितुम् अर्हति । पूरकं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति चेदपि यदि शरीरं नियासिन् सम्यक् चयापचयं कर्तुं न शक्नोति तर्हि सा सहायता पर्याप्तं न भवेत्। एतादृशेषु सति पुनर्प्राप्तिः पेलाग्रा-रोगस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः परिचयस्य चिकित्सायाश्च उपरि निर्भरं भवति । एषा दीर्घा प्रक्रिया भवितुम् अर्हति, रोगानुसारम् । अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
यद्यपि प्राथमिकपेलाग्रा विकसितदेशेभ्यः बहुधा निराकृता अस्ति तथापि सीमितभोजनयुक्तेषु निर्धनजनेषु अद्यापि विद्यते । अस्माकं सदृशेषु देशेषु मद्यस्य प्रयोगस्य कारणेन तथा च कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां (विशेषतः पोषकद्रव्याणां अवशोषणे बाधां जनयन्तः) गौण-नियासिन्-अभावः एकः जोखिमः एव तिष्ठति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यद्यपि पोषणं भोजनेन आरभ्यते तथापि शरीरस्य अन्तः एव समाप्तं भवति ।भवतः शरीरस्य अन्तः बहवः वस्तूनि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति आवश्यकता वर्तते। यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति यत् किमपि दोषं सूचयति, विशेषतः यदि भवतः पाचनतन्त्रे समस्या अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । लघु विटामिनस्य अभावः अपि भवतः स्वास्थ्ये महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अतः, सन्तुलितं आहारं खादन्तु, स्वस्थजीवनशैलीं जीवन्तु, यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।
पेलाग्रा, नियासिन्, विटामिन बी ३, पोषणस्य अभावः, त्वचारोगाः, अतिसारः, विक्षिप्तता च
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment