गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापात् (Pre-eclampsia and Eclampsia) भयं न कुर्वन्तु, वार्तालापं कुर्मः!

एषः समयः यदा भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते तदा भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः समयः भवति । तत्सह, अस्मिन् काले भवता स्वस्य स्वास्थ्यस्य , शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य विषये अतीव सावधानता भवितव्या । भवतु नाम भवतः वैद्यः "Pre-eclampsia" इति पदस्य विषये अवदत्, अथवा भवतः केवलं तस्य विषये ज्ञातुं जिज्ञासा अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एषा सज्जता केवलं एतां स्थितिं अवगन्तुं भवति। सर्वं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्री-एक्लैम्पसिया, एक्लैम्पसिया च किम् ?

प्री-एक्लैम्पसिया, एक्लैम्पसिया च द्वौ रोगौ स्तः ये गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापेन सह सम्बद्धौ स्तः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्री-एक्लैम्पसिया तदा भवति यदा गर्भावस्थायां भवतः रक्तचापः वर्धते तथा च भवतः मूत्रे प्रोटीनम् प्रसारयितुं आरभते . सूजनं, यस्मिन् हस्तपादयोः शोफः, मुखस्य शोफः (शोफः) अपि अस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति

यथा नाम सूचयति, एतयोः स्थितियोः सम्बन्धः अस्ति । यदि प्री-एक्लैम्पसिया सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि तस्य विकासः एक्लैम्पसिया इति अधिकगम्भीरस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति । एक्लैम्पसिया तदा भवति यदा गर्भिणीयां प्री-एक्लैम्पसिया इत्यनेन सह आक्षेपाः भवन्ति ।

एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः प्रायः गर्भस्य उत्तरार्धे, २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, ते प्रसवस्य किञ्चित् कालानन्तरं वा २० सप्ताहेभ्यः पूर्वमपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

तत्र केचन जोखिमकारकाः सन्ति येषां कारणेन पूर्व-एक्लैम्पसिया-रोगः भवितुम् अर्हति । एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः समीपे अस्ति वा इति पश्यन्तु। परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषां कारकानाम् सर्वेषां प्री-एक्लैम्पसिया न भविष्यति । एतेषु कस्यापि कारकस्य विना कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति।

अस्य लक्षणं कथं परिचिनुमः ?

गर्भावस्थायां भवतः रक्तचापः वर्धते चेदपि यावत् सः खतरनाकस्तरं न प्राप्नोति तावत् भवतः महत् अन्तरं न लक्ष्यते । अत एव प्रतिमासं भवतः दबावस्य जाँचार्थं चिकित्सालयं गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . तथापि एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अधोलिखिते सारणीयां लक्षणं प्रति ध्यानं ददातु।

एषा स्थितिः किमर्थम् भयङ्करः अस्ति ?

गर्भावस्थायां निरन्तरं उच्चरक्तचापः भवतः शिशुस्य च कृते खतरनाकः भवति ।

• शिशुं कथं प्रभावितं करोति : उच्चरक्तचापः नालस्य पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नुयात् । एतेन शिशुः आवश्यकः प्राणवायुः पोषकः च वंचितः भवितुम् अर्हति । अनेन जन्मनि न्यूनभारः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति |

• कथं प्रभावितं करोति : यथा यथा रक्तचापः वर्धते तथा तथा भवतः वृक्कस्य कार्यक्षमता न्यूना भवितुम् अर्हति . भवतः रक्तस्य रचनायां अपि परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । यथा - रक्तकोशिकानां नाशः भवति, येन रक्ताल्पता भवति, यकृत्-कार्यं क्षीणं भवति, रक्तस्य जठरस्य सहायकं प्लेटलेट्-सङ्ख्या च न्यूनीभवति यदि प्लेटलेट् न्यूनाः सन्ति तर्हि प्रसवकाले अथवा स्वतः एव रक्तस्रावः अनियंत्रितः भवितुम् अर्हति ।

यदि एषा स्थितिः अधिका भवति तर्हि भवतः आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् एक्लैम्पसिया इति उच्यते . एतत् मातुः शिशुस्य च प्राणघातकं भवति ।एकः आपत्कालः। आक्षेपस्य समये भवन्तः भवतः शिशुः च प्राणवायुना वंचिताः भवन्ति । अतः अपि अधिकं भयङ्करं यत् उच्चदाबस्य कारणेन नालः गर्भाशयस्य भित्तितः (abruptio placentae) पृथक् भवितुम् अर्हति । एतेन मातुः शिशुः च तीव्ररक्तस्रावः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः एतस्य निदानं चिकित्सां च कथं कुर्वन्ति ?

प्रत्येकं भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः भवतः रक्तचापं मापयिष्यति . यदि भवतः दबावः सामान्यतः बहु अधिकः भवति तथा च मूत्रपरीक्षायां प्रोटीनस्य ज्ञापनं भवति तर्हि भवतः प्री-एक्लैम्पसिया इति निदानं भविष्यति ।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः अनेकाः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणस्य आदेशं दास्यति . एते भवतः वृक्कं यकृत् च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा, अन्ये रक्तसमस्याः (अल्पप्लेटलेट् इव) सन्ति वा इति परीक्षिष्यन्ति । भवतः शिशुस्य कल्याणं पश्यन् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, गैर-तनावपरीक्षणं, जैवभौतिकप्रोफाइल इत्यादीनां नियमितपरीक्षाणां अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

• यदि भवतः समयः अस्ति : यदि भवतः नियततिथिः समीपे अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रसवम् प्रेरयितुं भवतः शिशुं शीघ्रं प्रसवस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवान् अद्यापि गर्भवती अस्ति : यदि एतत् भवतः शिशुस्य सुरक्षितप्रसवस्य कृते अतीव प्राक् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां कृत्वा भवतः समयं क्रेतुं प्रयतते यावत् भवतः शिशुः किञ्चित् वृद्धः न भवति। शयने विश्रामं कर्तुं भवन्तः उपदेशं प्राप्नुवन्ति | विशेषतः वामभागे निद्रा महत्त्वपूर्णरक्तवाहिनीषु दबावं न्यूनीकर्तुं वृक्कं नालं च रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते ।
• आस्पतेः प्रवेशः : पूर्व-एक्लैम्पसिया-रोगेण पीडिताः अधिकांशः मातरः आस्पतेषु निक्षिप्ताः भवन्ति । यदि तेषां गृहं न प्रेष्यते तर्हि तेषां नित्यं गृहे रक्तचापस्य जाँचः करणीयः अथवा परिचारिका आगत्य तेषां स्थितिं पश्यितव्या भविष्यति। यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव आस्पतेः निहिताः भविष्यन्ति तथा च शिराभिः लवणं औषधं च दत्तं भविष्यति। प्रायः आक्षेपाणां निवारणाय मैग्नीशियम सल्फेट् इति दीयते ।
• प्रसवः - यदि भवतः रक्तचापः नियन्त्रणार्थं अति उच्चः भवति, यदि भवतः आक्षेपः भवति, अथवा यदि भवतः शिशुं प्रसवः सुरक्षितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः शिशुं प्रसवति सिजेरियन-क्रिया सर्वदा आवश्यकं न भवति । अधिकतया वेदनाया: सहायार्थं वेदना-औषधं दातुं शक्यते । परन्तु केषुचित् विशेषेषु सिजेरियन-क्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु । एतेषां सामान्यत्वेन अवहेलना न कुर्वन्तु।