यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् हृदयस्य अर्बुदः इति वदति तदा भवतः भयं, आघातं च महती भवति । भवतः मनसि सहस्रप्रश्नाः धावन्ति इति सामान्यम्, यथा 'अहो देव, हृदयस्य अर्बुदः? कर्करोगः अस्ति वा ? इदानीं किं करोमि ?' परन्तु चिन्ता मा कुरुत। तदेव अद्य वयं वदामः। हृदयस्य अर्बुदः वस्तुतः कीदृशः, शल्यक्रिया कीदृशी, तस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं च सरलतया अवलोकयामः ।
हृदयस्य अर्बुदः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य अर्बुदः हृदयस्य अन्तः हृदयस्य भित्तिस्थाने वा कोशिकानां असामान्यवृद्धिः भवति । एतेषां मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते । एकं हृदये एव आरभ्यमाणः अर्बुदः, यत् वयं प्राथमिकं अर्बुदं वदामः । अन्यः प्रकारः शरीरे अन्यत्र (उदाहरणार्थं फुफ्फुसेषु ) निर्माय हृदयं प्रति प्रसृतः अर्बुदः ।
परन्तु अत्र सुसमाचारः अस्ति यत् हृदये आरभ्यमाणानां ९०% अधिकाः अर्बुदाः कर्करोगाः न भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् 'सौम्' इति वदामः । एते अर्बुदाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति (मेटास्टेसिस) इत्यर्थः । एकदा शल्यक्रियाद्वारा तेषां निष्कासनं जातं चेत् रोगी आयुषः उपरि कोऽपि प्रभावः न भवति ।
प्रायः माइक्सोमा अथवा पपिलर फाइब्रोइलास्टोमा इत्यादयः अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः दृश्यन्ते । यद्यपि एते कर्करोगाः न सन्ति , तथापि ते समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति।
- ते हृदयकपाटानां कार्यं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
- अपि च, यदि एतेषां अर्बुदानां लघुखण्डाः भग्नाः भूत्वा रक्तवाहिनीभिः सह गच्छन्ति , रक्तपिण्डं निर्माय मस्तिष्के रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य, आघातादिः गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति
एतस्य जोखिमस्य कारणात् वैद्याः एतेषां अर्बुदानां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं अनुशंसन्ति । हृदयस्य सार्कोमा अतीव दुर्लभाः, तेषां शल्यक्रिया दुर्लभा एव भवति ।
कः एतत् शल्यक्रियाम् इच्छति ?
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किं मम एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति?" भवतः चिकित्सादलः केवलं तदा एव शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति यदा तेषां निश्चयः भवति यत् शल्यक्रियायाः लाभः शल्यक्रिया न करणस्य जोखिमात् अधिकः अस्ति । प्रायः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः विचारः भवति ।
- यदि भवन्तः अर्बुदस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं वक्षःवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति |
- अर्बुदस्य कारणात्यदि हृदयस्य सामान्यकार्यं बाधितं भवति .
- यथा उपरि उक्तं, रक्तपित्तं (embolism) अथवा stroke इत्यादीनां गम्भीरजटिलतानां उच्चः जोखिमः भवति ।
- यदि अर्बुदः द्रुतगत्या वर्धमानः अस्ति , यथा चिकित्सापरीक्षासु दृश्यते।
हृदयस्य अर्बुदं कथं निष्कासयति ? शल्यक्रियाविधयः के सन्ति ?
यतो हि हृदयस्य अर्बुदनिष्कासनस्य शल्यक्रियाः अत्यन्तं जटिलाः भवन्ति, अतः प्रायः बृहत्सुसुसज्जितचिकित्सालयेषु अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञानं अनुभवं च विद्यमानानाम् शल्यचिकित्सकदलेन क्रियन्ते ते भवतः स्थितिं परीक्ष्य निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति । मुख्यतया द्वौ शल्यक्रियाविधौ स्तः ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | कथं करणीयम् |
|---|---|
| मुक्त-हृदय शल्यक्रिया | इति पारम्परिकविधिः । एतत् शल्यक्रिया वक्षःस्थलस्य मध्ये दीर्घं लम्बवत् चीरं कृत्वा (Median Sternotomy) वक्षःस्थलस्य गुहां उद्घाट्य क्रियते अनेन शल्यचिकित्सकः हृदयं परितः ऊतकं च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः सन्ति तथा च हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रेण सह सम्बद्धाः सन्ति यत् अस्थायीरूपेण भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च स्थाने कार्यं करोति । एतेन वैद्यः तस्य हृदयस्य शल्यक्रिया कर्तुं शक्नोति यत् धड़कनं त्यक्त्वा निश्चलं भवति । अर्बुदं निष्कास्य आवश्यकतानुसारं क्षतिग्रस्तभागानां मरम्मतं भवति । |
| न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया | एषः नूतनः, उन्नतः विधिः अस्ति । वक्षःस्थलस्य मध्ये महत् चीरं कर्तुं स्थाने पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये अनेकैः लघुच्छेदैः क्रियते । यदा रोबोट्-सहायक-शल्यक्रियायाः उपयोगः भवति तदा एतेषां लघु-छेदानां माध्यमेन कॅमेरा, रोबोट्-बाहुः च प्रविष्टाः भवन्ति, येषां नियन्त्रणं शल्यचिकित्सकः सङ्गणकस्य पटलं पश्यन् सावधानीपूर्वकं करोति अस्मिन् पद्धत्या संज्ञाहरणं, हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रेण सह संयोजनम् अपि क्रियते । |
न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियायाः परिणामः भवति यत् न्यूनतया वेदना, लघु-दागाः, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः, शीघ्रं सामान्यजीवनं प्रति प्रत्यागमनं च भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता
भवतः चिकित्सादलः भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं सम्यक् सज्जीकरिष्यति। तेषां निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- औषधानि : भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं सम्प्रति सेवन्ते ये केचन औषधाः (विशेषतः रक्तकृशकम्) स्थगयितुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
- उपवासः : भवन्तः शल्यक्रियायाः (उपवासस्य) पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेण आरभ्य भोजनं पेयं च पूर्णतया त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि जटिलताः न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं धूम्रपानं अवश्यं त्यक्तव्यम् ।
तदतिरिक्तं ट्यूमरस्य हृदयस्य च स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं सीटी स्कैन्, इकोकार्डियोग्राम (इको टेस्ट्), एमआरआइ स्कैन् इत्यादीनि अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः निकटनिरीक्षणार्थं एकदिनं वा अधिकं वा गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति । ततः भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति। भवतः पुनर्प्राप्तेः दरं, भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण च भवतः चिकित्सालये स्थास्यति इति दिवसानां संख्या भिन्ना भविष्यति ।
किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभः जोखिमः च भवति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
|
|
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् न्यूनतम-आक्रामक-शल्य-विधिभिः एतेषु बहवः जोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते । भवतः शल्यक्रियायाः विशिष्टजोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं आहूतव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन् किञ्चित् असुविधा, वेदना च भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य शल्यचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु .
- वक्षःस्थलवेदना या कालान्तरेण न शाम्यति तीव्रता च वर्धते।
- ज्वरः।
- निरन्तरं उदरेण वमनं च।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- यदि शल्यक्रियायाः चीरं रक्तं, प्रफुल्लितं, पूजं वा स्रवति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- यदि भवान् आघातस्य लक्षणं दर्शयति, यथा वाक् मन्दं वा मुखस्य एकस्य पार्श्वे पतनं वा, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधिकांशः हृदयस्य अर्बुदः कर्करोगः (सौम्यः) न भवति । शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः चेत् तेषां पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रियायाः द्वौ प्रकारौ स्तः - मुक्तहृदयशल्यक्रिया, न्यूनतमाक्रान्तशल्यक्रिया च । भवतः चिकित्सादलः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति।
- न्यूनतम-छेदैः सह रोबोटिक-शल्यक्रियाः न्यूनतया वेदनायुक्ताः भवन्ति, शीघ्रं च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि तानि स्वयमेव न स्थापयन्तु, अपितु स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् चिकित्सानिर्देशानां अनुसरणं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु