सौम्य फेफस अर्बुद? मा भयम्, एतस्य विषये अवगताः भवामः!

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् "भवतः फुफ्फुसे अर्बुदः अस्ति" तर्हि भवतः कथं भवति? तत् शब्दं श्रुत्वा भयभीता, आघातः च भवति इति सामान्यम्। यदा वयं "अर्बुदः" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं मनः तत्क्षणमेव कर्करोगस्य भयङ्करं स्थितिं प्रति कूर्दति । परन्तु भवन्तं वक्तुं महत्त्वपूर्णं किमपि अस्ति। न सर्वे अर्बुदाः कर्करोगाः भवन्ति। केचन अर्बुदाः अहानिकारकाः अकर्क्कटकारकाः (सौम्याः) च भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं फुफ्फुसेषु अ-कर्क्कट- अर्बुदानां विषये वदामः येषां विषये भवद्भिः चिन्ता न करणीयम् |

'अर्बुद' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अर्बुदः असामान्य ऊतकसङ्ग्रहः अस्ति यः अस्माकं शरीरे कोशिकानां संयोजने भवति । सामान्यतया अस्माकं शरीरे कोशिका: विभजन्ति, वर्धन्ते, अन्ते च म्रियन्ते । एषा अतीव नियन्त्रिता प्रक्रिया अस्ति । परन्तु कदाचित् एषा प्रक्रिया विकृता भवति। कोशिका: अतिशीघ्रं विभक्तुं आरभन्ते, अथवा म्रियमाणाः कोशिका: मृत्यो: स्थाने एकत्र संयोजयन्ति । तदेव वयं अर्बुदं वदामः। एते अर्बुदाः फुफ्फुसेषु वा वायुमार्गेषु वा भवितुं शक्नुवन्ति ये फुफ्फुसेषु वायुम् आनयन्ति ।

एतानि नट्स् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. घातक अर्बुदः : एतानि वयं कर्करोगं वदामः । ते द्रुतगत्या वर्धन्ते, परितः ऊतकानाम् आक्रमणं कुर्वन्ति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

2. सौम्य अर्बुदः : एते कर्करोगाः न भवन्ति। ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति ।

अधुना यदि भवतः वैद्यः वदति यत् "भवतः फुफ्फुसस्य अर्बुदः सौम्यः दृश्यते ," तर्हि तस्य वास्तविकः अर्थः किम्? अग्रे पश्यामः।

किं फुफ्फुसेषु केचन अकर्क्कटाः अर्बुदाः निर्मीयन्ते ?

आम्, सर्वथा। तेषां वर्गीकरणं परिमाणेन अपि भवति । सामान्यतः ३ सेन्टिमीटर् (प्रायः १.२ इञ्च्) तः बृहत्तराः अर्बुदाः ``द्रव्यमानाः'' इति उच्यन्ते, ३ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् लघुतराः अर्बुदाः च `` गांठिकाः '' इति उच्यन्ते । एते लघु अर्बुदाः ये फुफ्फुसेषु निर्मीयन्ते ते ``फुफ्फुसग्रन्थिः'' इति अपि उच्यन्ते ।

अत्र अ-कर्क्कट-अर्बुदानां केचन सामान्याः प्रकाराः सन्ति ।

हामर्तोमाः

एते फुफ्फुसेषु दृश्यमानाः अकर्क्कटवृद्धयः सर्वाधिकं प्रचलन्ति । ते उपास्थि - मेदः , मांसपेशी इत्यादिभिः सामान्यैः ऊतकैः निर्मिताः भवन्ति | परन्तु ऊतकं असामान्यरूपेण एकत्र समुच्चयति । क्ष-किरणे ते गोलमुद्रा इव दृश्यन्ते । कदाचित् ते पोप्कॉर्न् इव अपि दृश्यन्ते । ते प्रायः परितः ऊतकस्य हानिं न कुर्वन्ति ।

ब्रोन्कियल एडेनोमा

एते अन्यः सामान्यः प्रकारः अ-कर्क्कट-अर्बुदः अस्ति । ते मुख्यतया अस्माकं वायुमार्गेषु (ब्रोन्ची) श्लेष्मग्रन्थिषु च विकसिताः भवन्ति ।

पपिलोमा

एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति। वायुमार्गाभ्यन्तरतः वर्धन्ते बहिर्निर्गता च । पपिलोमाः त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• स्क्वैमस पपिलोमा : १.एतेषां कारणं ``Human Papillomavirus - HPV'' इति विषाणुना संक्रमणं भवितुम् अर्हति । एषः एच् पी वी विषाणुः स एव विषाणुः अस्ति यः मस्साः, केचन यौनरोगाः च जनयति । एतादृशेषु वृद्धिषु कदाचित् कर्करोगस्य सम्भावना अल्पा भवति ।
• ग्रन्थि-पैपिलोमा : एते स्क्वैमस-पैपिलोमा-अपेक्षया दुर्लभाः भवन्ति । तेषां भवितुं सटीकं कारणं अद्यापि न लब्धम् ।
• मिश्रितस्क्वैमस-ग्रन्थि-पैपिलोमाः : एतेषु उपरि उल्लिखितयोः प्रकारयोः ऊतकाः सन्ति । एते अपि दुर्लभाः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतानि फलानि कियत् सामान्यानि सन्ति ?

फुफ्फुसेषु एते लघुपिण्डाः (फुफ्फुसस्य गांठिकाः) वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकाः सन्ति । ते प्रायः ५०० वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणयोः एकस्मिन् दृश्यन्ते । अपि च ८०%-९०% सीटी-स्कैन् (Computed Tomography scans) इत्यत्र एतानि लघु-पिण्डानि दृश्यन्ते ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एक्स-रे-चित्रेषु दृश्यमानानां एतेषु ६०% अधिकाः अर्बुदाः, सीटी-स्कैन्-मध्ये दृश्यमानानां ९९% अधिकाः अकर्क्कटरोगिणः (सौम्याः) सन्ति । यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति तथा च धूम्रपानं करोति तर्हि सीटी-स्कैन्-मध्ये एकं द्रष्टुं किञ्चित् अधिकं सम्भावना वर्तते ।

अकर्क्कटयुक्तस्य फुफ्फुसस्य अर्बुदस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र आश्चर्यं यत् बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति | एतेषु ९०% अधिकाः अर्बुदाः अन्यस्याः स्थितिः कृते वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैन् इत्यस्य समये आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति ।

परन्तु केचन जनाः लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• दीर्घकालं यावत् स्थास्यति मृदुः कासः ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
• वक्षःस्थले यत्किमपि असुविधा वा वेदना वा।
• श्वसने श्वसनस्य श्वसनस्य ध्वनिः भवति ।
• फुफ्फुसात् आगच्छन् श्लेष्मा इव खरखरः शब्दः।
• रक्तस्य कासः (रक्तविच्छेदनम्)।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।

एतादृशानां अर्बुदानां कारणं किम् ?

अकर्क्कटयुक्तस्य फुफ्फुसस्य अर्बुदस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• ग्रेनुलोमा : एते शोथकोशिकानां लघुपिण्डाः सन्ति ये संक्रमणस्य कारणेन भवन्ति । यक्ष्मा (TB) इत्यादिभिः जीवाणुसंक्रमणैः, कवकसंक्रमणैः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• फुफ्फुसस्य फोडः : फुफ्फुसस्य अन्तः पूतिपूर्णः संक्रमणः ।
• जलन:एते अर्बुदाः वातरोगः अथवा सार्कोइडोसिस् इत्यादीनां शोथकस्थितीनां कारणेन अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• संक्रमणम् : फुफ्फुसस्य अर्बुदः विविधप्रकारस्य संक्रमणस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• जन्मजातस्थितयः : केचन परिस्थितयः ये जन्मसमये वर्तन्ते, यथा फुफ्फुसेषु द्रवपूरितः पुटः (फुफ्फुसपुटी) ।

केषुचित् सति विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।

कथं निश्चयेन जानामि यत् एषः पिण्डः कर्करोगः नास्ति ?

पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं वैद्याः अनेककारकाणां उपयोगं कुर्वन्ति ।

प्रायः सीटी-स्कैन्-द्वारा तस्य स्वरूपस्य आधारेण अर्बुदः कर्करोगः नास्ति इति निर्धारयितुं शक्यते । परन्तु यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यः ब्रोन्कोस्कोपी इत्यस्य सुझावं दातुं शक्नोति । अस्मिन् अर्बुदस्य परीक्षणार्थं कण्ठात् अधः फुफ्फुसेषु कृशं, कॅमेरा-सज्जितं नलिकां पारयितुं भवति । परीक्षणार्थं ऊतकस्य नमूना अपि गृहीतुं शक्यते (बायोप्सी) । अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति, अतः भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ? किं अर्बुदं निष्कासितव्यम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशस्य अकर्क्कटस्य फुफ्फुसस्य अर्बुदस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।प्रायः वैद्याः "पश्यन्तु प्रतीक्षन्तु" इति पद्धतिं अनुशंसन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्येकं कतिपयेषु मासेषु वा वर्षेषु वा एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् कृत्वा पश्यन्तु यत् अर्बुदस्य आकारः वा आकारः वा परिवर्तते वा इति ।

परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अथवा बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति अथवा कर्करोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति।
• यदि परीक्षणेषु शङ्का दृश्यते यत् एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति।
• यदि अर्बुदः निरन्तरं वर्धते।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अर्बुदस्य अवलोकनकाले सामान्यतया वा यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः नूतनः कासः भवति, यदि भवतः विद्यमानः कासः अधिकः भवति, यदि भवतः रक्तकासः भवति ।
• यदि श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता, ज्वरः, शीतता, वक्षःस्थलवेदना वा इत्यादयः नवीनाः लक्षणाः दृश्यन्ते ।
• यदि भवन्तः ५ किलो (१० पौण्ड्) अधिकं शरीरस्य भारं अकारणं न्यूनीकरोति।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

एतादृशी स्थितिः यदा ज्ञायते तदा बहवः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अथवा संकोचं कुर्वन्तु।

• मम फुफ्फुसे अर्बुदः अस्ति इति कथं ज्ञायते ?
• कथं निश्चयेन ज्ञातुं शक्नोषि यत् अयं अर्बुदः कर्करोगः नास्ति ।
• मम कीदृशः अकर्क्कटः अर्बुदः अस्ति ?
• किं मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• अनुवर्तनार्थं कियत्वारं आगन्तुं आवश्यकम् ?
• किं मया फुफ्फुसविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?