किं भवतः रक्तरसायनशास्त्रं संतुलनात् बहिः अस्ति ? आवाम् Serum Osmolality Test इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः

अस्माकं शरीरं लघुप्रयोगशाला इव अस्ति। रक्ते अनेकानि वस्तूनि सन्ति, यथा प्राणवायुः , प्रोटीनः, हार्मोनः , खनिजाः च । सामान्यतया शरीरं एतेषां सर्वेषां समीचीनमात्रायां सन्तुलनं करोति । परन्तु कदाचित् एतत् संतुलनं नष्टं भवितुम् अर्हति । केचन विषयाः अतिशयेन भवितुम् अर्हन्ति, केचन विषयाः अपि अल्पाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः रक्ते एतादृशः रासायनिकः असन्तुलनः अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते यत् Serum Osmolality Test इति ।

सीरम ओस्मोलालिटी किम् ?

ठीकम्, एतत् शब्दं सरलतया अवगच्छामः। "सीरम" इति पीतवर्णीयः द्रवभागः यः अस्माकं रक्तात् रक्तकोशिकानां निष्कासनानन्तरं अवशिष्टः भवति । प्रत्येकं समये भवन्तः सीरमपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवन्तः केवलं भवतः किञ्चित् रक्तं गृह्णन्ति ।

"ओस्मोलालिटी" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् सीरम-नामकस्य द्रव-भागे विलीनाः रसायनाः खनिजाः ( सोडियम इत्यादयः) कियत् सान्द्राः, अथवा 'मोटाः' सन्ति इति मापनम्

• उच्च-आस्मोलालिटी इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् द्रवे अधिकं विलीनं पदार्थं भवति ।
• तानि वस्तूनि क्षीणानि, जलयुक्तानि इत्यर्थः न्यून-आस्मोलालिटी इत्यर्थः ।

केषु परिस्थितिषु एषा परीक्षा कर्तव्या ?

वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

• निर्जलीकरणं : यदि भवतः शरीरे जलस्तरस्य न्यूनतायाः लक्षणं भवति, अर्थात् भवतः निर्जलीकरणं भवति , तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति।
• सोडियमस्तरस्य समस्याः : यदि शरीरे सोडियमस्य स्तरः असामान्यतया न्यूनः भवति ( Hyponatremia ) , येन शरीरे जलस्य अवरोधः भवति तर्हि एषा परीक्षणा महत्त्वपूर्णा भवति
• हार्मोनसमस्या : अस्माकं शरीरे जलस्य परिमाणं नियन्त्रयति एकः महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । अस्य नाम Antidiuretic Hormone , अथवा संक्षेपेण ADH इति ।अयं हार्मोनः मूत्रं कुर्वन्तः अस्माकं शरीरात् यत् जलं उत्सर्जयामः तस्य परिमाणं नियन्त्रयति । यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् अस्मिन् एडीएच हार्मोनस्य समस्या अस्ति तर्हि सः एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
• आक्षेपः - कल्पयतु यदि कस्यचित् सहसा आक्षेपः भवति। शरीरे सोडियमस्य मात्रा अति न्यूना भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति एषा परीक्षा कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अतः यदि भवान् बहुधा मूत्रं करोति, यदि भवान् मूत्रस्य परिमाणं परिवर्तितः अस्ति, अथवा यदि भवान् आक्षेपादिकं स्थितिं प्राप्नोति तर्हि भवतां वैद्यः भवन्तं एतत् Serum Osmolality Test कर्तुं वक्तुं शक्नोति

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

तत्र विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् भवद्भिः अवश्यमेव उल्लेखितौ द्वौ विषयौ स्तः।

• भवन्तः यत्किमपि औषधं प्रयुञ्जते, तथैव भवन्तः यत्किमपि पूरकं सेवन्ते तस्य विषये अस्मान् वदन्तु ।
• अपि च कथयतु यत् भवान् अधुना बहु जलं पिबति वा।

एतेषां विषये वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतेन परीक्षणस्य परिणामः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः परीक्षां कथं कुर्वन्ति ?

एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघुनमूनं वैद्यः परिचारिका वा गृह्णीयात् । सुईप्रवेशे किञ्चित् दंष्ट्राणाम् अतिरिक्तं न कश्चित् वेदना भवति । कतिपयेषु निमेषेषु समाप्तम् अस्ति। ततः यत्र रक्तं आकृष्टम् आसीत् तस्य उपरि लघुपट्टिका-सहायकं स्थाप्यते ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, रक्तकर्षणस्थाने किञ्चित् क्षतम् अथवा संक्रमणं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः रक्तदानं कुर्वन्तः किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति, परन्तु एतत् किञ्चित् कालानन्तरं शान्तं भविष्यति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

प्रतिवेदनस्य परिणामं कथं अवगच्छामि ?

प्रायः भवान् एकघण्टायाः अथवा २४ घण्टानां अन्तः अस्मात् परीक्षणात् प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नोति। भवतः प्रतिवेदने मूल्यानि प्रतिकिलोग्रामं (mOsm/kg) मिलीओस्मोल् इति मापितानि सन्ति । परन्तु भवतः कृते यत् महत्त्वपूर्णं तत् संख्याः एव।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : एतेषां मूल्यानां विषये स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः उत्तमं व्याख्यानं दातुं शक्नोति।

अधोलिखितं सारणीं पश्यामः यत् एतेषां मूल्यानां किं अर्थः भवितुम् अर्हति यदि ते उपरि अधः वा गच्छन्ति ।

किं भवन्तः एतस्य अतिरिक्तं अन्यं परीक्षणं कुर्वन्ति ?

आम्‌। भवतः स्थितिः सटीककारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः अधिकानि कानिचन परीक्षणानि सूचयितुं शक्नोति ।

• मूत्रस्य अस्थिभङ्गपरीक्षा : एतेन भवतः मूत्रे विलीनरसायनानां सान्द्रता माप्यते । यदा भवन्तः रक्तपरीक्षायाः मूत्रपरीक्षायाः च परिणामान् संयोजयन्ति तदा भवतः वैद्यस्य कृते रसायनिकविषमस्य कारणं ज्ञातुं सुकरं भवति ।
• एडीएच रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते एडीएच हार्मोनस्य स्तरस्य प्रत्यक्षं जाँचः भवति ।

एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां अनन्तरं वैद्यः भवतः सटीकस्थितेः निदानं कृत्वा भवतः शरीरस्य रसायनानि, विद्युत् विलेयकानि, खनिजपदार्थानि इत्यादीनां पुनः सन्तुलनार्थं चिकित्सायोजनां प्रदास्यति।