කොන්දේ වේදනාවට විසඳුමක්: Spinal Fusion සැත්කම ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයාත් කාලයක් තිස්සේ කොන්දේ අමාරුවකින් පීඩා විඳිනවද? බෙහෙත් බීලා, භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) කරලත් කිසිම අඩුවක් නැද්ද? එහෙමනම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "Spinal Fusion" කියන සැත්කම ගැන කතා කරන්න ඇති. ඒ නම ඇහුව ගමන් පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු සහනයක් ගේන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, Spinal Fusion කියන්නේ කොන්දේ කශේරුකා (vertebrae) දෙකක් හෝ කිහිපයක් එකට සම්බන්ධ කරලා, එකම ශක්තිමත් ව්‍යුහයක් බවට පත් කරන සැත්කමකට. හරියට කැඩුණු අතක් ප්ලාස්ටර් දාලා සවි කරනවා වගේ, මේ සැත්කමෙන් කොන්දේ වේදනාව ඇති කරන කශේරුකා අතර අනවශ්‍ය චලනය නතර කරනවා. මේ විදිහට ඒවා එකට පෑස්සුනාම (fused), ඒ කොටසේ චලනය සීමා වෙනවා. මේ නිසා, ඒ අවට තියෙන ස්නායු, බන්ධනී (ligaments) සහ මාංශ පේශි ඇදීමකට ලක්වෙලා ඇතිවුණු වේදනාව සහ අපහසුතාවය නැතිවෙලා යනවා.

ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ අන්තිම විසඳුමක් විදිහට. ඒ කියන්නේ, ඔයාට දීපු බෙහෙත් වර්ග, භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර, සහ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නත් වගේ ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් විතරයි. ඒ වගේම, මේ සැත්කම කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වේදනාවට නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න ඕනේ.

ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාවට හේතුව පහත සඳහන් තත්ත්වයක් නම්, මේ සැත්කමෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?

සැත්කමට සතියකට විතර කලින්, ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් සහ කොන්දේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔපරේෂන් එක ගැන හැම විස්තරයක්ම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඕනම දෙයක් තේරුනේ නැත්නම් බය නැතුව අහන්න. ඔයා හැමදේම දැනුවත්ව ඉන්න එක දොස්තර මහත්තයටත් ලොකු උදව්වක්.

සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් මේ දේවල් ගැන හිතන්න:

• රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව හරියටම දැනගන්න. ඔයාව එක්කන් යන්න සහ ආපහු ගෙදර එක්කන් එන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
• සැත්කමට කලින් දවස්වල ගන්න පුළුවන් සහ බැරි බෙහෙත් මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ලැයිස්තුවක් ගන්න. ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග ලේ ගැලීම වැඩි කරන්න පුළුවන් නිසා නවත්වන්න කියයි. මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයගේ අනුමැතිය නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
• සැත්කමට කලින් කන්න බොන්න පුළුවන්ද, කොච්චර වෙලාවක් නිරාහාරව ඉන්න ඕනෙද කියලා හරියටම දැනගන්න.
• ඔයාගේ ගෙදර පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න. ඔයාට ටික කාලයක් නැවෙන්න, බර උස්සන්න බැරි නිසා, උස කමෝඩ් සීට් එකක්, නාන කාමරේට පුටුවක්, ලේසියෙන් දාන්න පුළුවන් සපත්තු, බිම වැටෙන දේවල් ගන්න පුළුවන් අඬුවක් (reacher) වගේ දේවල් ලෑස්ති කරගත්තොත් ඔයාට ගොඩක් පහසු වෙයි.

සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

Spinal Fusion සැත්කම ප්‍රධාන විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි බඩ පැත්තෙන් කැපුමක් දාලා කරන එක (Anterior fusion), අනික තමයි පිට පැත්තෙන් කැපුමක් දාලා කරන එක (Posterior fusion). ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි හොඳම ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.

කැපුම දැම්මට පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මාංශ පේශි සහ අනෙකුත් පටක පරිස්සමෙන් පැත්තකට කරලා කොඳු ඇට පෙළට ළඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ වේදනාවට හේතු වුණු, හානි වුණු කශේරුකා අතර සන්ධිය ඉවත් කරනවා.

ඊළඟට, ඒ කශේරුකා දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා, චලනය නොවෙන විදිහට සවි කරන්න ඉස්කුරුප්පු (screws), දඬු (rods), හෝ අස්ථි බද්ධයක් (bone graft) පාවිච්චි කරනවා. මේ අස්ථි බද්ධය ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (සාමාන්‍යයෙන් උකුල් ඇටයෙන්) ගන්න පුළුවන්. නැත්නම් වෙනත් කෙනෙක් පරිත්‍යාග කරපු අස්ථියක් (donor graft) වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, අස්ථි වර්ධනය උත්තේජනය කරන විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් (`bone morphogenetic protein`) ඒ අතරට ඇතුල් කරනවා.

මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කමෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

පොදුවේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් අතර ලේ ගැලීම, ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන, වේදනාව සහ නිර්වින්දනයට (anesthesia) අදාළ අවදානම් තියෙනවා.

ඊට අමතරව, මේ සැත්කමටම විශේෂිත වූ ගැටළු කිහිපයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්:

• ස්නායු වලට හානි වීම: මේ නිසා කකුලක හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි චලනය නැතිවෙලා යන එක නම් වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
• Pseudarthrosis: මේකෙ තේරුම තමයි, සමහර වෙලාවට අර එකට සම්බන්ධ කරපු ඇට හරියට පෑහෙන්නේ නැතුව යන එක. එහෙම වුණොත් මාස කීපයකින් ආයෙත් කොන්දේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• අස්ථි බද්ධයේ සංකූලතා: පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ගත්ත අස්ථියක් නම්, ආසාදන හෝ ශරීරය එය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ඉතා කුඩා ඉඩක් තියෙනවා.

මේ සමහර ගැටළු වළක්වා ගන්න ඔයාටත් උදව් කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් දවස් 4ක් විතර. ඒත් ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් මත මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මේ කාලය තුළ, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන යන්ත්‍ර වලට ඔයාව සම්බන්ධ කරලා තියේවි. ඒ වගේම නල කිහිපයකුත් ඔයාට සවි කරලා තියෙයි.

• අතට දාන IV ලයින් එකක්: මේකෙන් තමයි ඔයාට අවශ්‍ය දියර, ප්‍රතිජීවක (antibiotics) සහ වේදනා නාශක දෙන්නේ.
• Epidural catheter එකක්: සමහර අයට කොන්දට දාන හීනි බටයක් හරහා වේදනා නාශක දෙනවා.
• මුත්රා බටයක් (Catheter): මුල් දවස් කීපයේදී ඔයාට නැගිටලා නාන කාමරයට යන්න අමාරු නිසා මේක දාලා තියෙයි. මේක ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනුනත්, ඔයාගේ කොන්ද සුවවෙනකම් නිශ්චලව ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, භෞතචිකිත්සකවරු සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (Occupational therapists) ඔයාව මුණගැහෙන්න ඒවි. ඔවුන් ඔයාට ආයෙත් ඇඳෙන් බහින හැටි, පුටුවක වාඩිවෙන හැටි සහ හරි විදිහට ඇවිදින හැටි කියලා දේවි. ගෙදර යවන්න කලින්, ඔයාගේ කොන්දේ X-ray එකක් අරගෙන සැත්කම සාර්ථකද කියලා බලනවා. දවස් 10කින් විතර මැහුම් කපන්න ආයෙත් එන්න වෙයි. ඊට පස්සේ සති 4-6න්, මාස 6න්, අවුරුද්දෙන් සහ අවුරුදු දෙකෙන් වගේ කාලවලදී දොස්තර මහත්තයාව මුණ ගැහෙන්න (follow-up) එන්න වෙනවා.

කොන්දේ වේදනාව, කොන්දේ අමාරුව, කොන්දේ සැත්කම, spinal fusion, කශේරුව, degenerative disk disease, scoliosis, කොන්දේ ඔපරේෂන්, භෞතචිකිත්සක