भवतः जानुवेदना अपि अस्ति वा ? जानुक्षतेः विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं किमपि विषये वक्तुं गच्छामः यत् अस्माकं बहवः बाधते, अथवा न्यूनातिन्यूनं किमपि यस्य सामना अस्माकं जीवनस्य कस्मिन्चित् समये कर्तव्यं भवति। जानुनि भवन्ति विविधाः विकार इत्यर्थः । चिन्तयतु, जानु अस्माकं शरीरे एतादृशः महत्त्वपूर्णः सन्धिः अस्ति! वयं गच्छामः, धावामः, कूर्दामः, उपविशामः, उत्तिष्ठामः, एतेषां सर्वेषां कृते अस्माकं जानुः स्वस्थाः भवितुम् आवश्यकाः। अतः यदि अस्य बहुमूल्यं जानुना किमपि क्लेशः विकारः वा भवति तर्हि नित्यकर्म कर्तुं अतीव कठिनं भवति, किम्?

जानु किम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जानुः एव अस्ति यत्र अस्माकं ऊरु-अस्थि (femur) , यत् अस्माकं उपरितन-पादस्य दीर्घतमम् अस्थि अस्ति, अस्माकं शिन-अस्थि (tibia) , यत् अस्माकं अधः पादे बृहत्तमं अस्थि अस्ति, एकत्र सम्मिलितं भवति अन्ये बहवः विषयाः सन्ति येन अस्य सन्धिः सम्यक् कार्यं करोति, न केवलं एतौ अस्थिद्वयम् .

• उपास्थि : एतत् स्निग्धं रबररूपं ऊतकं भवति यत् आघातशोषकवत् कार्यं करोति, अस्थीनां परस्परं घर्षणं न करोति ।
• मेनिस्कस : एषः अपि एकः विशेषः प्रकारः उपास्थिः अस्ति यः C-आकारः भवति । ऊरु-अस्थि-शिन-अस्थियोः मध्ये स्थितौ मेनिस्कसस्य द्वौ खण्डौ सन्धिस्थिरतां ददाति, भारं च समानरूपेण वितरन्ति
• स्नायुबन्धाः - दृढपाशवत्। एते एव अस्थिषु धारयन्ति, सन्धिस्य अनावश्यकरूपेण परिभ्रमणं निवारयन्ति, स्थिरं च कुर्वन्ति । जानुनि मुख्यतया चत्वारः स्नायुबन्धाः सन्ति । किं भवन्तः ACL ( Anterior Cruciate Ligament ) इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः? सः तेषु अन्यतमः अस्ति।
• कण्डराः - एते स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । यथा - जानुटोपी (patella) विशालस्य कण्डरायाम् अन्तः निरुद्धः भवति ।
• मांसपेशिकाः - जानुपरिसरस्य मांसपेशिकाः जानुस्य नमनं, विस्तारं, दृढं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एते सर्वे भागाः सुतैलयुक्तयन्त्रवत् मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति इति कारणतः एव वयं जानुभ्यां विना कष्टेन उपयोगं कर्तुं समर्थाः भवेम ।

जानुविकाराः के के सन्ति ?

जानुक्षतेः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन लघुः भवन्ति, मोचेन वा तनावेन वा समाधानं कुर्वन्ति, परन्तु अन्ये गम्भीरतराः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्नायुबन्धन चोट

एतत् प्रायः क्रीडकानां कृते अथवा जानु सहसा विकृष्यमाणे भवति । स्नायुबन्धाः प्रसारिताः अथवा सम्पूर्णतया विदीर्णाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एसीएल (Anterior Cruciate Ligament) इति अश्रुपातः विशेषतया क्रीडकानां मध्ये सामान्यः भवति । यदा एतत् भवति तदा जानु अस्थिरः भवितुम् अर्हति, अथवा "पोपिंग" इव अनुभूयते ।

मेनिस्कस अश्रु

यदा जानुः सहसा विकृष्यते, विशेषतः यदा पादः भूमौ रोपितः भवति तदा एतत् मेनिस्कस इति उपास्थि ऊतकस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । यदा एतत् विदीर्णं भवति तदा जानुनि नमने वा ऋजुकरणे वा वेदना भवितुम् अर्हति, जानु "कुण्डल" इव अपि अनुभूयते ।

कण्डराशोथः तथा कण्डरा अश्रुपातः

स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयन्ति ते ऊतकाः कण्डराः सन्ति । यदा एतेषां अतिप्रयोगः भवति, अथवा यदा भवन्तः समानानि गतिं कुर्वन्ति तदा एतेषां कण्डराः शोथः भवितुम् अर्हन्ति । वयं एतत् `` Tendonitis`` इति वदामः।उदाहरणं ``Patellar Tendonitis`` अथवा ``Jumper's Knee.`` कदाचित् कण्डराः अपि विदारयितुं शक्नुवन्ति।

भग्नाः

गम्भीरः पतनः दुर्घटना वा जानु परितः अस्थिभङ्गं कर्तुं शक्नोति, यथा ऊरुअस्थिस्य अधोभागः, शिनअस्थिस्य उपरिभागः, जानुकोष्ठः वा (`(Patella)`) एषा अतीव दुःखदः अवस्था अस्ति ।

जानु विक्षेप (Dislocations) २.

एतत् यदा जानुसन्धिः जानुकोष्ठः वा यत्र भवितव्यः ततः आगत्य आगत्य गच्छति । एतत् अतीव दुःखदं जानुविकृतं दृश्यते ।

बुर्सिटिस

जानु परितः बुर्सा इति लघु द्रवपूर्णपुटकानि सन्ति । एते घर्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषु कश्चन बुर्सा शोथः (Bursitis) भवति चेत् जानुः प्रफुल्लितः, वेदना च भवति । जानुभ्यां बहु कार्यं कुर्वन्तः जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।

अस्थिगठिया

एषा आकस्मिका स्थितिः नास्ति । अस्थिगठिया इति सन्धिस्थस्य उपास्थिस्य क्रमिकं क्षरणं, यत् वृद्धत्वस्य वा पूर्वजानुक्षतस्य वा परिणामेण भवितुम् अर्हति अनेन जानुवेदना , कठोरता, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

जानुक्षतेः कानि कारणानि सन्ति ?

जानुसमस्यायाः कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• क्रीडा : जानुवेदना प्रायः क्रीडायाः कारणेन भवति । धावनं, स्थगनं, कूर्दनं, विवर्तनं च (विशेषतः फुटबॉल, बास्केटबॉल, नेटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु) जानुषु बहु दबावं जनयितुं शक्नोति ।
• दुर्घटना, पतनं च : जानुस्य चोटः लघुदुर्घटनाभ्यः, यथा स्खलनं, पतनं च, गमनसमये, गृहकार्यं कुर्वन्, अन्यदुर्घटनाभ्यः वा भवितुम् अर्हति
• अतिप्रयोगः- समानप्रकारस्य गतिं निरन्तरं कुर्वन् यथा जानुभ्यां कार्यं कुर्वन् अथवा नित्यं सोपानं ऊर्ध्वं अधः गच्छति वा जानुक्षतिं कर्तुं शक्नोति
• वृद्धावस्था : वयं वयसि वर्धमानाः सन्धिषु क्षीणता सामान्या भवति ।
• स्थूलता : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा जानुभ्यां यत् भारं वहितुं भवति तत् वर्धते । अनेन जानुसमस्यायाः अपि जोखिमः वर्धते ।
• अनुचितमुद्रा : भारं गलत् उत्थापनेन अथवा अशुद्धव्यायामेन जानुनां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य जानुविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः जानुना समस्या अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयितुम् अर्हति ।

• वेदना : आकस्मिकं तीक्ष्णं वेदना वा क्रमेण वर्धमानं वेदना वा भवितुम् अर्हति । जानुनि नमनं, ऋजुकरणं, गमनसमये, भारं वा स्थापयित्वा अपि वेदना वर्धते ।
• शोफः : जानुः प्रफुल्लितः भवति, स्पृष्टे परतः अपेक्षया बृहत्तरः भवति । कदाचित् शीघ्रं प्रफुल्लितं भवति, कदाचित् क्रमेण च ।
• कठोरता : प्रातःकाले उत्थाय वा किञ्चित्कालं यावत् एकस्मिन् स्थाने स्थित्वा उत्थाय वा जानुस्य नमनं वा ऋजुकरणं वा कष्टम्
• रक्तता, उष्णता च : यदि भवतः जानु रक्ता भवति, स्पर्शेन उष्णता च भवति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• दुर्बलता अथवा अस्थिरता : जानुनि भारं स्थापयितुं न शक्नुथ इव भावः, अथवा जानु "बहिः" वा "अलग्नः" वा इति भावः ।
• 'पॉप्' अथवा 'क्रैकिंग्' इति शब्दः : जानुः चालयति चेत् तस्य अन्तःतः 'क्लिक्' अथवा 'क्रैकिंग्' इति शब्दः श्रूयते । जानुघाते 'पॉप्' शब्दः अपि श्रूयते ।
• भारं वहितुं असमर्थता : एतावत् तीव्रं वेदना यत् भवन्तः पादं अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति।
• जानुकुण्डलः- जानुः एतावत् कठोरः भवति यत् न वक्रं विस्तारयितुं वा न शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

न प्रत्येकं जानुवेदनायां वैद्यस्य यात्रायाः आवश्यकता भवति। परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् भवति।

• यदि भवतः असह्यवेदना, शोफः च भवति, विशेषतः चोटस्य अनन्तरम्।
• यदि त्वं भूमौ पादैः सह भारं न सहसे।
• यदि जानुस्य आकारः परिवर्तितः इव भासते (उदा. आकृष्टः, अतीव प्रफुल्लितः, अप्राकृतिकः वा) ।
• यदि चोटस्य समये उच्चैः 'पॉप्' शब्दः भवति, तदनन्तरं द्रुतगत्या शोफः भवति (एतत् स्नायुबन्धस्य अश्रुपातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• यदि भवतः जानुवेदना सह ज्वरः अस्ति (एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
• यदि सरलगृहचिकित्साभिः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं वेदना न शाम्यति (अधः तेषां विषये वदामः), अथवा यदि वेदना निरन्तरं वर्धते।
• यदि भवतः जानु जडं भवति, अथवा भवतः पादः शीतः भवति, वर्णं परिवर्तयति वा।

स्मर्यतां यत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शीघ्रं सटीकं च निदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

जानुविकारस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नं पृच्छति यत् एतत् कथं जातम्, लक्षणं के सन्ति, पूर्वं भवतः जानुनि किमपि घटितम् अस्ति वा इति ततः सः भवतः जानुं सम्यक् परीक्षयिष्यति। कथं सुष्ठु नमयित्वा ऋजुं कर्तुं शक्नोषि, कुत्र वेदना, शोफः अस्ति, सन्धिः कियत् स्थिरः अस्ति वा?

कदाचित् किं घटितम् इति सम्यक् ज्ञातुं भवद्भिः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवन्ति:

• एक्स-रे : अस्थिभङ्गः, मोचः, गठिया इत्यादीनां स्थितीनां वा जाँचार्थम् ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) Scan: एतेन स्नायुबन्धन, मेनिस्कस, उपास्थि, कण्डरा इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः स्पष्टतया दृश्यते ।
• CT (Computed Tomography) Scan: कदाचित् अस्थिषु अधिकविस्तारेण द्रष्टुं, अथवा यदा एमआरआइ सम्भवं न भवति तदा एतस्य उपयोगः भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन सतही मृदु ऊतकाः यथा कण्डराः, बर्सा च द्रष्टुं साहाय्यं भवति । कदाचित् द्रवस्य निर्माणेन शोफः भवति वा इति अपि द्रष्टुं शक्यते ।
• सन्धिद्रवपरीक्षणम् (Arthrocentesis) : कदाचित् विशेषतः यदि संक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि जानुसन्धिस्य अन्तः द्रवस्य अल्पमात्रायां सिरिन्जेन निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते

जानुविकारस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सायाः प्रकारः अनेकेषु विषयेषु निर्भरं भवति, यथा विकारस्य प्रकारः, कियत् तीव्रः, भवतः आयुः, भवतः क्रियाकलापस्य स्तरः च ।

गृहोपचार (RICE विधि) २.

अधिकांशस्य लघुक्षतिषु RICE पद्धतिः प्रथमः उपचारः भवति ।

• र (विश्रामः) : भवन्तः अवश्यमेव वेदनाजनकाः कार्याणि विरामं कुर्वन्तु। प्रथमं जानुविश्रामं दातव्यम्।
• अहं (हिमः) - हिमः : आहतक्षेत्रे हिमपुटं (वस्त्रेण वेष्टितं हिमम्) दिने अनेकवारं १५-२० निमेषान् यावत् प्रयोजयन्तु। अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति । न हिमं प्रत्यक्षतया त्वक् उपरि स्थापयन्तु, यतः एतेन त्वक् दह्यते ।
• ग (संपीडन) - जानुनि परितः लोचदारपट्टिकां कठिनतया वेष्टयन्तु। एतेन सूजनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भविष्यति । परन्तु एतावत् कठिनतया न वेष्टयन्तु यत् रक्तप्रवाहं छिनत्ति।
• ई (उन्नतिः) - ऊर्ध्वता : यथासम्भवं जानुनि हृदयस्य उपरि स्थापयन्तु। सुप्तकाले पादयोः अधः तकिया अपि स्थापयितुं शक्यते । अनेन शोफः अपि न्यूनीभवति ।

औषधानि

वेदना न्यूनीकर्तुं `Paracetamol` इत्यादि औषधं सेवितुं शक्यते । सूजनं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं चिकित्सासल्लाहेन `NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)` इत्यादीनां `Ibuprofen` इत्यादीनां सेवनं कर्तुं शक्यते । तथापि एतेषां निरन्तरं प्रयोगः न प्रशस्तः । केषुचित् गम्भीरेषु सति वैद्यः जानुपर्यन्तं बलिष्ठानि औषधानि वा `स्टेरोइड्` इत्यादीनि इन्जेक्शन् अपि दातुं शक्नोति ।

भौतिक चिकित्सा / शारीरिक चिकित्सा

जानुक्षतेः कृते भौतिकचिकित्सा (अथवा शारीरिकचिकित्सा) अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्सा अस्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान् उपचारान् च शिक्षयिष्यति येन भवन्तः जानुनि गतिं, बलं, लचीलतां, स्थिरतां च पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि व्यायामानि यथाविधिपूर्वकं करणं शीघ्रं स्वस्थतायै, चोटस्य पुनरावृत्तिनिवारणाय च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

जानु स्थिरीकरण (Immobilization) २.

केषुचित् जानुनि स्थिरीकरणाय ब्रेस्, स्प्लिण्ट्, कास्ट् वा आवश्यकं भवेत् । अनेन क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः विश्रामं कृत्वा स्वस्थः भवति ।

शल्य-चिकित्सा

केषुचित् तीव्रक्षते यथा स्नायुबन्धः सम्पूर्णतया विदीर्णः भवति, मेनिस्कसः भृशं क्षतिग्रस्तः भवति, अस्थिभङ्गः वा भवति चेत् अन्यचिकित्साभिः सहायता न भवति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्

अधुना प्रायः कीलकच्छिद्रस्य शल्यक्रिया ``आर्थ्रोस्कोपी'' इति लघुचीराणां उपयोगेन क्रियते, यस्मिन् लघुचीरद्वारा सन्धिमध्ये कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति एतेन क्षतिग्रस्तभागानाम् मरम्मतं वा निष्कासनं वा कर्तुं शक्यते, महत् चीरं विना ।

कदाचित्, येषां जनानां जानुषु तीव्रः अस्थिगठियाः भवति, तेषां जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

जानुना चोटं कथं निवारयितुं शक्यते ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः यदि भवन्तः जानुसमस्याः भवितुं पूर्वं निवारयितुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् एव सर्वोत्तमम् ।

• स्वस्थं शरीरस्य भारं धारयन्तु : भवन्तः यथा यथा अधिकं भारं वहन्ति तथा तथा जानुषु अधिकं दबावं ददति।
• व्यायामात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु, व्यायामानन्तरं शीतलं कुर्वन्तु : एतेन मांसपेशीनां, सन्धिषु च चोटस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• पादस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तु : ऊरुस्य अग्रे (Quadriceps), ऊरुस्य पृष्ठभागे (Hamstrings), नितम्बस्य (Glutes) च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कृत्वा जानुनां कृते उत्तमं समर्थनं प्राप्स्यति, स्थिरतां च वर्धयिष्यति
• लचीलतां वर्धयन्तु : यदा मांसपेशिकाः, कण्डराः च सुविस्तारिताः भवन्ति तदा चोटस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• क्रमेण व्यायामस्य परिमाणं तीव्रता च वर्धयन्तु : एकदा एव अधिकं कठिनं न गच्छन्तु।
• समुचितं पादपरिधानं धारयन्तु : क्रीडां वा धावनं वा कुर्वन् क्रियाकलापस्य अनुकूलानि जूतानि धारयन्तु, पादयोः उत्तमं समर्थनं च कुर्वन्तु जीर्णजूतानां धारणं परिहरन्तु।
• समीचीनानि युक्तयः ज्ञातव्याः : यदि भवान् क्रीडां करोति वा भारं उत्थापयति वा तर्हि तानि कार्याणि कर्तुं सम्यक् मार्गं ज्ञातव्यम्।
• पतनं निवारयन्तु : गृहे स्खलितपृष्ठानां विषये सावधानाः भवन्तु, सोपानस्य उपरि अधः च गच्छन् सावधानाः भवन्तु ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्...

ठीकम्, अतः अद्य जानुक्षतेः विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी अभवत्।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः जानु भवतः कृते अतीव बहुमूल्यं किमपि अस्ति। अतः तस्य परिपालनं, परिपालनं च भवतः दायित्वम् अस्ति ।

• यदि भवन्तः जानुनि वेदना, शोफः, अन्यत् किमपि असामान्यं वा लक्षयन्ति , तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। केवलं "इदं कुशलम्" इति कल्पयित्वा आवश्यकतानुसारं चिकित्सापरामर्शं मा गृह्यताम्।
• यदि सरलगृहचिकित्सा कतिपयेषु दिनेषु सहायतां न करोति, अथवा लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
• शीघ्रं स्वस्थतायै, चोटस्य पुनरावृत्तिनिवारणाय च चिकित्सा-शारीरिक-चिकित्सा-निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । आलस्यं मा कुरुत व्यायामान् च कुरुत।
• अनेकजानुसमस्यानां सम्यक् निदानं समुचितचिकित्सा च कृत्वा सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते, अतः अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत ।

जानुनि स्वस्थं कृत्वा सुखेन जीवितुं भवतः सामर्थ्यं भवतु!

घुटने विकार, जानु, घुटने चोट, जानु वेदना, स्नायुबंधन फाड़, मेनिस्कस फाड़, शारीरिक चिकित्सा