किं त्वं इदानीं सन्तानं कृत्वा "अन्यं बालकं न इच्छामि" इति दृढतया निश्चयं कृतवान् वा? तदा भवन्तः 'एलआरटी' इति शल्यक्रियायाः विषये अवश्यं श्रुतवन्तः। एषा बहूनां जनानां मध्ये लोकप्रियः जन्मनिरोधविधिः अस्ति । परन्तु तस्य विषये कथ्यते चेदपि अनेकेषां जनानां स्पष्टा अवगमनं नास्ति यत् अस्मिन् शल्यक्रियायाः सम्यक् किं भवति, तस्य किं किं लाभाः, किं किं किं किं किं किं हानिः च भवति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भविष्यति इति अतः अद्य, अस्य विषये सर्वं अतीव सरलतया ज्ञास्यामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्यूबल लाइगेशन इति किम् ?
एतत् स्त्रियाः कृते स्थायिरूपेण गर्भनिरोधकशल्यक्रिया अस्ति । "स्त्रीबन्धुकरणम्" इति अपि कथ्यते । अतीव प्रभावी पद्धतिः अस्ति ।
कल्पयतु, अस्माकं प्रजननतन्त्रस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति: गर्भाशयः , अण्डकोषः , गर्भाशयः च । प्रतिमासं अण्डकोषात् अण्डं मुक्तं भवति, ततः गर्भाशयं प्रति गच्छति । अस्मिन् यात्रायां शुक्रं मिलित्वा एव गर्भधारणं भवति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायां गर्भनलिकां छित्त्वा बद्धं च भवति, अथवा विशेषक्लिप् अथवा पट्टिकायाः अवरुद्धं भवति । इदं मार्गं पिधाय इव अस्ति। तदा अण्डं शुक्रं मिलितुं न शक्नोति, शुक्रं च अण्डं प्राप्तुं न शक्नोति। अतः गर्भधारणं न भवति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थायी प्रक्रिया इति मन्यते । एतत् शल्यक्रिया यौनरोगाणां ( STIs ) विरुद्धं किमपि रक्षणं न ददाति ।
किमर्थं कश्चन एतत् शल्यक्रियायाः निर्णयं करिष्यति ?
मुख्यकारणं स्थायिरूपेण सन्तानं त्यक्तुं भवति । एषा पद्धतिः ९९% अधिका सफला अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भधारणस्य चिन्ता विना सुखदमैथुनजीवनं भोक्तुं शक्यते ।
वैद्याः अपि केषाञ्चन चिकित्साकारणानां कारणात् एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति । यथा, येषां महिलानां कृते केचन आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि (यथा बीआरसीए-जीन-उत्परिवर्तनम्) सन्ति ये अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति, तेषां कृते तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतत् शल्यक्रिया (संभवतः फैलोपियन-नलिकां पूर्णतया निष्कासनम्) अनुशंसितुं शक्यते
कथं ज्ञास्यामि यत् अहं वास्तवमेव एतदर्थं सज्जः अस्मि वा?
एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः भवद्भिः स्वयमेव पृच्छितव्यः। एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् शल्यक्रिया स्थायिरूपेण भवति | यद्यपि कदाचित् विपर्ययशल्यक्रियाः भवन्ति तथापि ते अतीव जटिलाः, महत् मूल्यं, सफलतायाः सम्भावना च न्यूनाः भवन्ति ।
- यदि भवान् शतप्रतिशतम् निश्चितः नास्ति यत् भवान् अन्यं बालकं इच्छति वा न वा तर्हि एतस्य शल्यक्रियायाः विषये अपि न चिन्तयतु।
- तस्य स्थाने गर्भनिरोधकगोल्यः अथवा गर्भाशयान्तरयन्त्रं (IUD) इत्यादीनां अस्थायीविधिं विचारयितुं श्रेयस्करम् यत् कदापि स्थगितुं शक्यते।
- एतत् निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वसहभागिना सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वंशच्छेदनं, पुरुषस्य नसबन्दीशल्यक्रिया अपि विचारयितुम् इच्छति ।
अस्य विषये भवतः सर्वान् प्रश्नान् भयान् च स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा सम्यक् व्याख्यातुं अत्यावश्यकम् ।
शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?
ट्यूबल लाइगेशन शल्यक्रिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः कर्तुं शक्यते । भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः वैद्यः उत्तमपद्धतिं निर्णयं करिष्यति, प्रसवानन्तरं भवतः तत् करणं भविष्यति वा इति ।
1. लेप्रोस्कोपिक ट्यूबल लाइगेशन
अनेके जनाः एतत् "कीहोल -शल्यक्रिया " इति वदन्ति यतोहि अस्मिन् महत् चीरं न भवति ।
- भवतः संज्ञाहरणं (पूर्णनिद्रा) दीयते।
- कटिभागे अधोदरे च द्वौ अतिलघुच्छेदौ भवतः ।
- एकेन चीरेण लेप्रोस्कोप् इति कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति, उदरं च वायुना (कार्बनडाय-आक्साइड्) व्याप्तं कृत्वा अङ्गाः स्पष्टतया दृश्यन्ते
- अन्यस्य चीरस्य माध्यमेन शल्यक्रियायन्त्रं प्रविष्टं भवति, फैलोपियननलिकाः स्थिताः भवन्ति, नलिकां क्लिप्, टेप, विद्युत्धारा (विद्युत्कोअगुलेशन) वा उपयुज्य पिधायन्ते
- एतस्य अनन्तरं भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्यते ।
2. लघु-लेप्रोटॉमी विधि
एषा पद्धतिः प्रायः सामान्यप्रसवस्य २४ घण्टानां अन्तः एव क्रियते ।
- यदि भवतः प्रसवकाले एपिड्यूरलः आसीत् तर्हि तस्य उपयोगः भविष्यति । अथवा भवतः मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणं भविष्यति।
- शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं गर्भाशयः अद्यापि गर्भाशयस्य समीपे एव भवति अतः गर्भाशयस्य अधः लघुः चीरः कृत्वा गर्भाशयस्य स्थानं सुलभतया ज्ञात्वा विशेषसूत्रेण बद्धं भवति
3. लेप्रोटॉमी
एतत् मुक्तशल्यक्रिया अस्ति। एषः विधिः इतः परं बहु न प्रयुज्यते यतः एतत् उदरस्य किञ्चित् बृहत्तरेण चीरेण क्रियते । परन्तु यदि एतत् शल्यक्रिया C-section -इत्यस्य समये एव क्रियते तर्हि महती सुविधा भवति यतोहि एतत् तस्यैव चीरस्य माध्यमेन भवति यस्य उपयोगः शिशुस्य प्रसवार्थं कृतः आसीत्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पृथक् कक्षे अवलोकनार्थं स्थापयन्ति, यदि सर्वं सम्यक् भवति तर्हि गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति । यदि लेप्रोस्कोपिकरूपेण कृतम् आसीत् तर्हि कतिपयेषु घण्टेषु गन्तुं शक्यते । अन्यैः विधिभिः सह भवन्तः एकदिनं यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । गृहं गत्वा एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।
| सल्लाहः / लक्षणम् | वर्णनं किं च कर्तव्यम् |
|---|---|
| भार उत्थापनम् | १-२ सप्ताहान् यावत् किमपि गुरुं न उत्थापयन्तु। प्रसवस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ४ सप्ताहान् यावत् शिशुस्य भारात् अधिकं किमपि न उत्थापयन्तु । |
| वाहनचालनम् | २४ घण्टां यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु। मद्यपानं परिहरन्तु। |
| स्नानं | शरीरस्य प्रक्षालनेन कोऽपि समस्या नास्ति। परन्तु यावत् चीरः स्वस्थः न भवति तावत् स्नानं न तरणं वा न कुर्वन्तु (प्रायः २ सप्ताहाः)। |
| प्रकोपः | लेप्रोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं उदरं पूरयति यः वायुः सः स्कन्धेषु, कण्ठेषु, वक्षःस्थलेषु च २-३ दिवसान् यावत् वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । गमनम्, उष्णजले सिक्तं च सहायकं भवितुम् अर्हति । |
| उदरेण वेदना च | लघुभोजनं (सूपं, चायं, रोटिका, पटाखा) खादन्तु। उदरवेदनायां वैद्येन विहितानि वेदनानिवारकानि सेवन्तु। |
| योनितः रक्तस्रावः | शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकमासपर्यन्तं किञ्चित् लघु रक्तस्रावः भवति इति सामान्यम् । भवतः अग्रिमकालस्य आगमनाय ४-६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदा भवति तदा भवन्तः किञ्चित् अधिकं रक्तस्रावं, अधिकं वेदना च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
किं किं लाभाः हानिः च ?
लाभाः
- अतीव प्रभावी सुलभं च : ९९% अधिकं प्रभावी। गर्भधारणस्य विरुद्धं आजीवनं रक्षणं प्रदाति। प्रतिदिनं गोल्यः सेवनस्य, चिकित्सालयाः गन्तुं वा आवश्यकता नास्ति।
- हार्मोनः नास्ति : एषा अहार्मोनलविधिः अस्ति । अतः भवतः मासिकधर्मस्य प्रभावः न भवति तथा च रजोनिवृत्तिः न भवति।
- कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोति : १.अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतत् शल्यक्रिया अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमं प्रायः ४०% न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
हानि
- पश्चातापः - केचन महिलाः (विशेषतः ये ३० वर्षाणां पूर्वं कार्यं कुर्वन्ति) पश्चात् पश्चातापं कुर्वन्ति, अतः निर्णयस्य विषये सम्यक् चिन्तयन्तु।
- स्थायी : एषः स्थायिविधिः इति मन्तव्यः यस्य विपर्ययः कर्तुं न शक्यते ।
- शल्यक्रियायाः जोखिमाः : कस्यापि शल्यक्रियायाः इव अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति, यथा संज्ञाहरणस्य एलर्जी, संक्रमणं, परितः अङ्गानाम् क्षतिः च
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
ट्यूबल लाइगेशन अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति, परन्तु यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयितुं अर्हति।
- असह्य उदरवेदना नितम्बक्षेत्रे वा वेदना।
- यदि छिन्नः पूतिस्रवः, रक्तस्रावः, रक्तः प्रफुल्लितः वा भवति।
- उच्चज्वरः (१००°F / ३७.७°C तः अधिकः) ।
- योनितः रक्तस्रावः अधिकः (यदि घण्टाद्वयेन अन्तः प्याडः सम्पूर्णतया सिक्तः भवति)।
- निरन्तर वमन।
- यदि सर्वदा चक्करः भवति।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं फैलोपियन ट्यूब पुनः संयोजितुं शक्नोति । यदि गर्भधारणं भवति तर्हि तस्य अस्थानिकगर्भधारणस्य सम्भावना अधिका भवति, यः गर्भनलिके एव विकसितः भवति । एषा खतरनाका स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम अण्डकोषस्य किं भविष्यति ?
भवतः अण्डकोषाः प्रायः प्रतिदिनं अण्डानि निरन्तरं मुञ्चन्ति, परन्तु यतः ते गर्भाशयेन गन्तुं न शक्नुवन्ति, तस्मात् ते पुनः भवतः शरीरे अवशोषिताः भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नोमि ?
प्रायः भवन्तः प्रायः एकसप्ताहे यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः प्रसवस्य अनन्तरं शल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः चिकित्सकः यावत् न वदति तावत् प्रतीक्षितव्यम् (प्रायः प्रायः ६ सप्ताहाः) ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि वा ?
अन्तरिक्षम् अतीव अल्पम् अस्ति । १% तः न्यूनम् ।
किं यौनरोगाणां रक्षणं करोति ?
न सर्वथा न। कण्डोम इत्यादीनां रक्षात्मकपद्धतीनां प्रयोगः अनिवार्यः अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्यूबल लाइगेशन इति स्थायी जन्मनिरोधविधिः अस्ति । भवता सहभागिना सह एतत् निर्णयं कर्तुं पूर्वं बहु सम्यक् चिन्तनीयम् ।
- वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च समाधानं कुर्वन्तु।
- एतेन शल्यक्रिया भवतः मासिकधर्मं न स्थगयिष्यति, रजोनिवृत्तिः वा न भविष्यति ।
- अस्मात्यौनरोगाणां (STIs) रक्षणं न करोति । अन्येषां रक्षणविधिनाम् उपयोगं कुर्वन्तु।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुं शक्यमाणानां भयानकलक्षणानाम् (अतिवेदना, ज्वरः, अतिरक्तस्रावः) विषये अवगताः भवन्तु, एतेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु