मूत्रमार्गस्य शल्यक्रियायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कल्पयतु यत्र भवन्तः मूत्राशयस्य समस्यायाः कारणेन सम्यक् मूत्रं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति, सम्भवतः कर्करोगेण, दुर्घटनायाः, जन्मजातस्य वा कारणात् एतादृशे सति भवतः शरीरात् मूत्रं निष्कासयितुं अन्यः उपायः आवश्यकः । अथवा भवतः वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति | एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः यत् एकं समाधानं सूचयन्ति तत् मूत्रमार्गः इति शल्यक्रिया | यद्यपि अस्य नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि सरलतया तस्य विषये वदामः ।

मूत्रमार्गः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहन्तः नलिकां (मूत्रमार्गः इति उच्यन्ते) निष्कास्य भवतः उदरस्य त्वचायां लघु उद्घाटनेन सह संयोजयितुं शक्यते एतत् उद्घाटनं चिकित्साशास्त्रेण स्टोमा इति उच्यते |

कल्पयतु, यदा जलनलिकां प्रणाल्याः एकः भागः अवरुद्धः भवति तदा वयं अवरोधं त्यक्त्वा जलं बहिः आनेतुं नूतनं नलिकां स्थापयामः । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मूत्रं मूत्राशयं न गच्छति अपितु तस्य स्तम्भद्वारा वृक्कात् प्रत्यक्षतया शरीरात् बहिः आगच्छति । निर्गच्छन्तं मूत्रं संग्रहीतुं स्तोमसक्तं विशेषं पुटं (पुटं) उपयुज्यते । यदा एतत् पुटं पूर्णं भवति तदा वयं तत् रिक्तं कर्तुं शक्नुमः।

प्रायः एतत् शल्यक्रिया स्थायी समाधानरूपेण क्रियते । कदाचित् एकः एव मूत्रमार्गः संयोजितुं शक्यते, उभयत्र वा संयोजितुं शक्यते ।

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

वैद्यः भवतः कृते एतत् शल्यक्रियाम् सूचयितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यकारणं भवतः मूत्राशयः सम्यक् कार्यं न करोति इति ।

• मूत्राशयस्य निष्कासनस्य सन्दर्भे : कदाचित् मूत्राशयस्य कर्करोगादिचिकित्सायाः कारणात् तस्य पूर्णतया निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• यदा मूत्राशयस्य क्षतिः भवति : यदा मूत्राशयः दुर्घटनायाः अन्यचिकित्सायाः वा कारणेन क्षतिग्रस्तः भवति तथा च सम्यक् कार्यं न करोति।
• जन्मजातविसंगतयः : केचन जन्मजाताः स्थितिः यथा स्पाइनल बिफिडा इत्यादयः मूत्राशयस्य विकारं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• मेरुदण्डस्य चोटः : मेरुदण्डस्य चोटः मूत्राशयस्य नियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति, येन मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्याः भवतः शरीरस्य स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं अनेकानि परीक्षणानि करिष्यन्ति ।

अपि च शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः विशेषप्रशिक्षिता परिचारिका वा भवता सह वार्तालापं कृत्वा स्तम्भस्य निर्माणार्थं सर्वोत्तमस्थानं निर्धारयिष्यति । कुत्रचित् भवितुमर्हति यत् भवन्तः सहजतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति, भवतः वस्त्रेषु (उदा. मेखला) न गृहीताः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं स्तोमस्य परिचर्या च

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः नूतनजीवनपद्धत्या समायोजितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, परन्तु यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा कठिनं न भवति ।

स्तोमः पुटं च कथं कार्यं करोति

स्तोमः स्नायुः न भवति । अतः मूत्रं नियन्त्रयितुं न शक्नोति . मूत्रं निरन्तरं स्रवेण बहिः आगच्छति।

• पाउचिंग् सिस्टम् : अस्य द्वौ भागौ स्तः । एकं त्वक् लसति यः बाधकः । अन्यः मूत्रसङ्ग्रहः पुटः । कदाचित्, एककाः उभयत्र सह आगच्छन्ति ।
• बाधा : एषः वर्गाकारः स्टिकरः अस्ति यस्य मध्ये स्तोमस्य अनुकूलतायै छिद्रं भवति । अस्मिन् विशेषगुदः मूत्रस्य बहिः लीकं निवारयितुं साहाय्यं करोति, त्वचायां दृढतया संलग्नं च करोति ।
• मूत्रपुटम् : एतत् त्वक्पट्टिकायां संलग्नं भवति । मूत्रं प्रत्यक्षतया अस्मिन् सङ्गृह्यते ।

प्रायः तृतीयभागः सार्धः वा पूर्णः भवति चेत् पुटं रिक्तं कर्तव्यम् . पुटं न निष्कास्य अधः कपाटं उद्घाट्य मूत्रं शौचालये रिक्तं कर्तुं शक्यते । रात्रौ भवन्तः अस्मिन् कपाटे नलिकां संलग्नं कृत्वा बृहत्तरे पुटके मूत्रं संग्रहीतुं शक्नुवन्ति । यतः एते पुटाः शरीरे सुष्ठु उपयुज्यन्ते, तस्मात् सामान्यवस्त्रं धारयन्ते सति ते न दृश्यन्ते ।

स्तोमस्य परितः त्वचायाः च परिचर्या

स्तम्भस्य परितः त्वक् च स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• प्रतिदिनं मृदुसाबुनेन जलेन च स्तम्भं परितः त्वक् च प्रक्षाल्यताम् ।
• यावत् साबुनं न गच्छति तावत् जलेन प्रक्षाल्यताम्।
• ततः, सम्यक् शुष्कं भवतु । आर्द्रता भवितुं न साधु।

प्रत्येकं ५-७ दिवसेषु पुटं , बाधां च परिवर्तयितुं आवश्यकम् अस्ति | एतत् सर्वं कथं कर्तव्यमिति चिकित्सालयः भवन्तं शिक्षयिष्यति।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

भवतः स्तम्भस्य परितः त्वक् च सर्वदा ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।