कदाचित् जीवने अस्माभिः एतादृशानां आव्हानानां सामना कर्तव्यः भवति येषां कल्पना अपि न भवति । मूत्राशयस्य कर्करोगः एतादृशी एकः गम्भीरः भारः च अस्ति । अतः यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः मूत्राशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं करणीयम् अस्ति तर्हि बहु भयं चिन्ता च अनुभवितुं अतीव सामान्यम् । किन्तु मा भयम् । अद्यत्वे उन्नतचिकित्साविज्ञानेन आधुनिकाः पद्धतयः सन्ति ये एतादृशाः प्रमुखाः शल्यक्रियाः अपि अतीव सुरक्षिततया न्यूनतया च कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः उन्नतस्य पद्धतेः विषये वदामः, 'Robotic Cystectomy' अथवा Robotic Cystectomy .
प्रथमं सिस्टेक्टोमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिस्टेक्टोमी भवतः मूत्राशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति । मुख्यतया मूत्राशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सारूपेण क्रियते | मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | किं क्रियते |
|---|---|
| सम्पूर्ण निष्कासन (Radical Cystectomy) २. | अस्मिन् प्रक्रियायां सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासितम् अस्ति । कर्करोगस्य व्याप्तेः, कर्करोगस्य प्रसारस्य विस्तारस्य च आधारेण पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः, स्त्रियाः गर्भाशयः, अण्डकोषः च अपसारयितुं शक्यते |
| आंशिक सिस्टेक्टोमी | यदि कर्करोगः मूत्राशयस्य एकस्मिन् भागे एव सीमितः भवति तर्हि सः भागः एव निष्कासितः भवति । परन्तु अधिकांशेषु कर्करोगेषु सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासितम् (radical cystectomy) । |
पारम्परिके मुक्तशल्यक्रियायां उदरस्य विशालस्य चीरस्य माध्यमेन एतत् शल्यक्रिया भवति । परन्तु रोबोट्-प्रौद्योगिकी भिन्ना अस्ति ।
अतः रोबोटिक सिस्टेक्टोमी इति किम् ?
रोबोटिकसिस्टेक्टोमी रेडिकल सिस्टेक्टोमी इत्यस्य समानं भवति, परन्तु न्यूनतया आक्रामकरूपेण क्रियते । उदरस्य महतीं चीरं कर्तुं स्थाने इत्यर्थः ।केवलं कतिपयानि अत्यल्पानि चीराणि क्रियन्ते ।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् अस्मिन् सन्दर्भे शल्यक्रिया रोबोट् इत्यनेन न क्रियते । शल्यक्रिया अनुभविना शल्यचिकित्सकेन क्रियते । सः विशेषसङ्गणकप्रणाल्याः (surgical console) रोबोट्-बाहून् नियन्त्रयति ।
एते रोबोट्-बाहूः मानवबाहुस्य अपेक्षया अधिकसटीकतया, सटीकतया, स्थिरतया च शरीरस्य अन्तः शल्यक्रियाः कर्तुं शक्नुवन्ति । तदतिरिक्तं उच्चपरिभाषायुक्तः त्रिविमीयः (3D) कॅमेरा शल्यचिकित्सकः शरीरस्य अन्तः स्पष्टतया वर्धिततया च द्रष्टुं शक्नोति । संक्षेपेण वक्तुं शक्यते यत् एषः रोबोट् सुपर टूल् इत्यस्य कार्यं करोति यत् शल्यचिकित्सकस्य क्षमताम् अधिकं वर्धयति ।
पदे पदे शल्यक्रिया कथं करणीयम्
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि न अनुभूयते, भवतः गहननिद्रा भविष्यति ।
2. स्थानस्य निर्माणम् : तदनन्तरं उदरं कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुना अल्पमात्रायां पूरयित्वा शल्यचिकित्सकस्य शल्यक्रियायाः कृते आरामदायकं स्थानं निर्मीयते
3. लघु चीराः : अधुना एकस्य बृहत् चीरस्य स्थाने कतिपये मिलीमीटर् यावत् ४ वा ५ वा लघु चीराः उदरस्य मध्ये क्रियन्ते ।
4. यन्त्राणां प्रवेशः : एतेषां चीराणां माध्यमेन एव सुकुमाराः शल्यक्रियायन्त्राणि, रोबोट्-बाहुषु संलग्नः 3D-कॅमेरा च शरीरे प्रविष्टः भवति
5. शल्यक्रिया : अधुना शल्यचिकित्सकः सङ्गणकप्रणाल्यां उपविश्य रोबोट् बाहुं नियन्त्रयति यत् आवश्यके मूत्राशयं, लसिकाग्रन्थिः, अन्ये च अङ्गाः अतीव सुकुमारतया सटीकतया च निष्कासयितुं शक्नोति।
मूत्राशयस्य निष्कासनानन्तरं मूत्रं कथं निर्गच्छति ?
एषा बहवः जनानां कृते महती समस्या अस्ति। मूत्राशयस्य सम्पूर्णतया निष्कासनानन्तरं मूत्रस्य वृक्कात् शरीरस्य बहिः गन्तुं नूतनः मार्गः निर्मातव्यः । एतत् मूत्रपुनर्निर्माणम् इति कथ्यते | भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः चिनोति । तत्र मुख्यतया त्रयः विधिः ।
| पुनर्निर्माण विधि | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| इलेअल नाली | अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् स्वस्य क्षुद्रान्त्रस्य लघुखण्डं गृहीत्वा एकस्मिन् पार्श्वे मूत्रमार्गेण सह, अपरतः उदरस्य त्वचायां निर्मितेन लघु उद्घाटने (स्टोमा) सह संयोजयन्तु मूत्रं एकस्मिन् विशेषे पुटके (ओस्टोमी बैग्) सङ्गृह्यते यत् अस्मिन् उद्घाटने संलग्नं भवति । |
| महाद्वीप चर्मविपथनम् | अत्रापि क्षुद्रबृहदान्त्रयोः भागानां उपयोगेन शरीरस्य अन्तः मूत्रसङ्ग्रहः लघुपुटं (जलाशयः) निर्मीयते । त्वक्पृष्ठे निर्मितेन लघु उद्घाटनेन (स्टोमा) अपि सम्बद्धं भवति । परन्तु बाह्यपुटं नास्ति। भवन्तः स्वयमेव एतत् पुटं रिक्तं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः दिवसे अनेकवारं लघुनलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य । |
| नवमूत्राशयः | अस्मिन् प्रक्रियायां क्षुद्रान्त्रस्य दीर्घखण्डस्य उपयोगेन शरीरस्य अन्तः “नवीनमूत्राशयः” (Neobladder) निर्मीयते । भवतः मूत्रमार्गेण सह साक्षात् सम्बद्धम् अस्ति । अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्ववत् मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवद्भिः विशेषविधिनाम् अभ्यासः करणीयः, यथा उदरस्य मांसपेशिनां कठिनीकरणं । |
रोबोट्-शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया रोबोटिकशल्यक्रियायाः अनेकाः स्पष्टाः लाभाः सन्ति : १.
- रक्तस्रावः न्यूनः : लघुचीराणां सुकुमारशल्यक्रियायाः च कारणेन रक्तस्रावः अतीव न्यूनः भवति ।
- वेदना न्यूना : शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूना भवति इति कारणतः वेदनाशामकदवानां आवश्यकता न्यूना भवति .
- आस्पतेः वासः न्यूनीकृतः : यतः भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, तस्मात् भवन्तः शीघ्रमेव चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
- शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः : भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यक्रियाकलापं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति।
- लघुदागः : विशालस्य चीरदागस्य स्थाने केवलं कतिपयानि लघुबिन्दुसदृशानि दागानि एव अवशिष्टानि सन्ति ।
- वैद्यस्य सुविधा : 3D कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च वैद्यः अतीव स्पष्टतया सटीकतया च शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति।
किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च नास्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अस्य शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते प्रायः दुर्लभाः भवन्ति ।
- रक्तस्रावः
- रक्तस्य जठरम्
- संक्रमण
- संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः
- आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः
तदतिरिक्तं मूत्राशयस्य निष्कासनेन यौनक्रियायां केचन प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- पुरुषाणां कृते : शल्यक्रियायाः समये प्रोस्टेट - वीर्य-पुटिकाः निष्कासिताः भवन्ति इति कारणतः स्खलनं न भवति । कदाचित्, स्तम्भनस्य प्राप्तौ कष्टं भवितुम् अर्हति ।
- महिलानां कृते : यदि शल्यक्रियायाः समये योनिस्य भागः निष्कासितः भवति तर्हि यौनसम्बन्धे किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, यौन-उत्तेजने, संभोग-संभोगे च सम्बद्धाः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्मिन् विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तत् शल्यक्रियायाः पूर्वं चिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा कर्तव्या । सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
पुनर्प्राप्तिसमयः अवगन्तुं च वस्तूनि
भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भवति । रोबोटिकसिस्टेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः प्रायः शीघ्रं भवति । प्रथमं भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा भूखस्य हानिः, कब्जः च । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:
- संक्रमणस्य लक्षणानि, यथा ज्वरः, शीतः, कम्पः च
- अनियंत्रितवमनं च उदरेण च
- शल्यक्रियास्थलात् अतिरक्तस्रावः, रक्तता, शोफः, पूतिः वा
- तीव्रवेदना या विहितवेदनाशकैः न नियन्त्रितुं शक्यते
- मूत्रस्य कष्टं वा मूत्रं न करणं वा नूतनेन मूत्रविधिना
एतादृशे सति तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं वा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं वा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रोबोटिकसिस्टेक्टोमी मूत्राशयस्य निष्कासनस्य शल्यक्रियायाः उन्नतः, न्यूनतया आक्रामकः पद्धतिः अस्ति ।
- अत्र शल्यक्रिया रोबोट् इत्यनेन न भवति, अपितु रोबोट् नियन्त्रयन् अनुभविना शल्यचिकित्सकेन क्रियते ।
- मुख्यलाभाः सन्ति यत् मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनवेदना, न्यून रक्तस्रावः, शीघ्रं स्वस्थता च ।
- मूत्राशयस्य निष्कासनानन्तरं मूत्रमार्गस्य नूतनः मार्गः (मूत्रपुनर्निर्माणम्) निर्मीयते । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
- यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः, दुष्प्रभावाः च सन्ति । वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा सर्वाणि चिन्तानां समाधानं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
रोबोटिकसिस्टेक्टोमी, सिस्टेक्टोमी, मूत्राशयस्य निष्कासनं, मूत्राशयस्य कर्करोगः, रोबोटिकशल्यक्रिया, मूत्रपुनर्निर्माणं, स्टोमा, नवमूत्राशयः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु