मधुमेहस्य स्थायी समाधानम् ? अग्नाशयप्रत्यारोपणस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः Type 1 Diabetes , मधुमेहस्य तीव्ररूपेण पीडिताः सन्ति यस्य नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति? सर्वं दिवसं इन्सुलिन् सेवनं, आहारस्य नियन्त्रणं, निरन्तरं च रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं कदाचित् क्लान्तं भवितुम् अर्हति , किम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि वयं यत् वक्तुं गच्छामः तत् भवतः जीवने नूतना आशां आनेतुं शक्नोति। अद्य वयं अग्नाशयप्रत्यारोपणस्य विषये वदामः .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशयप्रत्यारोपणं किम् ?

अग्नाशयप्रत्यारोपणं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् मृतदातुः स्वस्थं अग्नाशयं रोगग्रस्तस्य अग्न्याशयस्य स्थाने शरीरे प्रत्यारोपितं भवति

अग्नाशयः अस्माकं शरीरे उदरस्य पृष्ठतः स्थितः अङ्गः अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं इन्सुलिन् इति हार्मोनस्य निर्माणम् अस्ति | एतत् इन्सुलिन् अस्माकं शरीरे वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् शर्करा (ग्लूकोज) ऊर्जारूपेण परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति । परन्तु Type 1 Diabetes -रोगयुक्तेषु जनासु अग्नाशयः अत्यल्पं वा न वा इन्सुलिन् उत्पादयति । अत एव तेषां बहिः इन्सुलिन् इन्जेक्शन् कर्तव्यं भवति ।

यथार्थतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया अनियंत्रित, दीर्घकालीन, तीव्रप्रकारक-प्रकार-मधुमेह-रोगयुक्तानां जनानां कृते क्रियते । कदाचित्, इन्सुलिन् इन्जेक्शन् एव एकमात्रः विकल्पः भवति ।मधुमेहस्य नियन्त्रणाय एतत् पर्याप्तं नास्ति . यथा यथा रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रणं विना उच्चः भवति तथा तथा शरीरस्य अन्येषां अङ्गानाम् अपि क्षतिः भवितुं आरभते ।

अस्य प्रकारस्य एकः गम्भीरः जटिलता वृक्करोगः अस्ति | अग्नाशयप्रत्यारोपणस्य योग्याः बहवः जनाः अपि वृक्कस्य विफलतां प्राप्नुवन्ति । अतः प्रायः वृक्कप्रत्यारोपणस्य समये एव अग्नाशयप्रत्यारोपणं क्रियते .

किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य निकटतमं चिकित्सा अग्नाशयप्रत्यारोपणम् अस्ति । एतत् शल्यक्रिया भवन्तं दीर्घकालं सुखी जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• प्रतिदिनं रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः।
• दिनभरि इन्सुलिन् इन्जेक्शन् करणं।
• आहारप्रतिबन्धाः सख्ताः।
• मधुमेहरोगेण गम्भीरजटिलतानां जोखिमः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं अस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी इति मन्यते तर्हि ते भवन्तं परीक्षणस्य श्रृङ्खलायाः कृते निर्दिष्टं करिष्यन्ति। विशेषज्ञाः अपि भवद्भिः सह वार्तालापं करिष्यन्ति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः तस्य जोखिमानां च विषये सम्यक् अवगताः सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति।

यदि एतत् सर्वं कृत्वा भवान् योग्यः इति गण्यते तर्हि भवतः नाम राष्ट्रियप्रतीक्षासूचौ स्थापितं भविष्यति । भवद्भिः मासान् वर्षाणि वा प्रतीक्षितव्यं स्यात् यत् सङ्गतः अग्नाशयः उपलब्धः भवेत् ।

पङ्क्तौ स्थित्वा किं करोषि ?

अस्मिन् काले भवन्तः यथाशक्ति स्वस्थाः भवन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।

• यस्मिन् चिकित्सालये भवन्तः नियुक्ताः सन्ति तस्मिन् प्रत्येकस्मिन् चिकित्सालये उपस्थिताः भवन्तु।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
• यदि सम्भवं तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं व्यायामं कुर्वन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः स्वास्थ्ये किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव प्रत्यारोपणदलं सूचयन्तु।
• निर्धारितं औषधं समये एव सेवन्तु।

यदि मया शल्यक्रियायाः कृते गन्तव्यं भवति तर्हि किम् ? अत्र सज्जता कथं भवति।

उपयुक्तं अग्नाशयं प्राप्यमाणमात्रेण शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति, अतः भवन्तः सर्वदा सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• प्रत्यारोपणदलः कदापि भवता सह सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकानि वस्त्राणि इत्यादीनि वस्तूनि युक्तं पुटं सज्जीकरोतु।
• भवतः परिवारः, मित्राणि, कार्यस्थानं च पूर्वमेव एतस्य विषये ज्ञापयन्तु येन यदि भवतः सहसा गन्तुं भवति तर्हि ते सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अग्नाशयप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायां प्रायः ३-५ घण्टाः भवन्ति । यदि वृक्कस्य प्रत्यारोपणमपि क्रियते तर्हि अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते । शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।

1. स्तनस्थिस्य अधः आरभ्य कटिपर्यन्तं यावत् भवतः उदरस्य चीरः भविष्यति ।

2. दातुः गृहीतं अग्नाशयं उदरस्य दक्षिणभागे प्रत्यारोप्यते।

3. समीपस्थैः रक्तवाहिनीभिः, क्षुद्रान्त्रैः च सह सम्बद्धः भवति ।

4. सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु भवतः पुरातनं अग्नाशयं न निष्कासितम्, यतः तत्र पाचनरसाः निरन्तरं उत्पाद्यन्ते ।

5. अन्ते चीरं सिलेन्थैः पिहितं भवति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदि शल्यक्रिया सफला भवति तर्हि नूतनं प्रत्यारोपितं अग्नाशयं प्रायः तत्क्षणमेव इन्सुलिनस्य उत्पादनं आरभेत । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः विशेष-एकके स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति, जटिलतानां, अङ्ग-प्रत्याख्यानस्य च निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति ।

भवतः लवणं, पोषणद्रवं, वेदनाशामकं च दातुं नलिकां संयोजिताः भविष्यन्ति । शल्यक्रियास्थलात् मूत्रं द्रवं च निष्कासयितुं पृथक् पृथक् नलिकां अपि भवतः भविष्यन्ति । यदि जटिलताः न सन्ति तर्हि प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् गृहं गन्तुं शक्नुथ ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

इदं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति, तस्य परिणामेण केचन जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्यजीवनं प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः षड्मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । सामान्यतः, २.

• प्रायः सप्ताहत्रयेण सिलेखाः छिन्नाः भविष्यन्ति।
• मया कतिपयान् मासान् यावत् नियमितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम्।
• प्रायः षड् सप्ताहेभ्यः अनन्तरं लघुव्यायामं आरभुं शक्नुवन्ति । भारस्य उत्थापनं सर्वथा न अनुशंसितम्।
• भवद्भिः कार्यात् कतिपयान् मासान् अवकाशः ग्रहीतव्यः भविष्यति।

भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति।

औषधस्य विषये भविष्यस्य विषये च ज्ञातव्याः विषयाः

यदि जटिलताः न सन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं दृष्टिकोणः प्रायः अतीव उत्तमः भवति । वर्षाणि दशकानि अपि स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्नुथ ।

अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं इन्सुलिनस्य आवश्यकता न भविष्यति । तथापि केषाञ्चन जनानां अल्पमात्रायां तस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्ते ग्लूकोजस्य न्यूनस्तरस्य नियन्त्रणं बहु सुकरं भवति ।

तत्क्षणं चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं लक्षणं के सन्ति ?

यदि भवतः संक्रमणस्य अथवा अङ्गप्रत्याख्यानस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । एतादृशेषु सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।