किं त्वया कदापि कश्चित् सहसा मूर्च्छितः पतितः अकारणः दृष्टः? अथवा भवतः कृते अभवत् ? कदाचित् वयं दृष्टवन्तः यत् कश्चन सुईभयात् पतति इति कारणेन रक्तदानं कर्तुं गच्छति, किम्? यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवति तथापि अधिकांशतः एषा भयङ्करस्थितिः न भवति । अद्य वयं आकस्मिकचेतनाक्षयस्य विषये वक्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे एतत्
( Vasovagal Syncope) इति कथ्यते ।
किम् एतत् (Vasovagal Syncope) ? सरलतया अवगच्छामः !
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Vasovagal Syncope भवतः तंत्रिकातन्त्रे आकस्मिकप्रतिक्रिया अस्ति यस्याः कारणेन भवतः
रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च अचानकं न्यूनीभवति , येन भवतः मूर्च्छा भवति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः भवन्तः एकनिमेषात् न्यूनं यावत् अचेतनाः भविष्यन्ति। एषः वस्तुतः
Reflex Syncope इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति . अस्माकं वशं विना स्वतः एव भवति इति भावः । केचन जनाः तम्
Neurocardiogenic Syncope इति अपि वदन्ति | यतो हि तस्मिन् भवतः हृदयं, मस्तिष्कं, उभयम् वा सम्मिलितं भवति। यद्यपि Vasovagal Syncope इति नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एषः प्रकारः मूर्च्छा प्रायः
अहानिकारकः भवति . भवन्तः न विश्वसिष्यन्ति, विश्वे त्रयाणां जनानां मध्ये एकः जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वासोवागल-सिन्कोप-रोगस्य अनुभवं करिष्यति। कस्यापि वयसः जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति । विशेषतः ४० वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये वासोवागल सिन्कोपः मूर्च्छायाः सर्वाधिकं कारणं भवति ।वृद्धेषु सर्वेषां मूर्च्छाप्रकरणानाम् आर्धं भागं भवितुं शक्नोति प्रायः स्थिते वा उपविष्टे वा वासोवागल सिन्कोपः भवति । शयने तस्य भवितुं दुर्लभम् ।
(Vasovagal Syncope) पूर्वं कानि लक्षणानि सन्ति ?
भवतः वासोवागल सिन्कोपस्य ३० तः ६० सेकेण्ड् पूर्वं केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतानि पूर्वमेव ज्ञास्यन्ति तर्हि भवन्तः पतनं निवारयितुं शक्नुवन्ति । एते लक्षणानि के इति अवलोकयामः : १.
- आकस्मिकः , असामान्यः श्रान्तः .
- अहं मम शरीरे अकल्पनीयं तापं अनुभवामि |
- लघुशिरः चक्करः इव अनुभूयते .
- भवतः त्वचायाः वर्णः परिवर्तते , अर्थात् सा विवर्णः (विवर्णः) भवति ।
- उदरेण भावः भवति .
- असामान्यतया स्वेदः (प्रचुरस्वेदः) ।
- नाडी मन्दं भवति इव अनुभूयते।
- नित्यं जागरणं (जृम्भण)।
- दृष्टिः किञ्चित् परिवर्तते, यथा कलवर्टद्वारा पश्यन् (सुरङ्गदृष्टिः)।
यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति इति अर्थः ।
किमर्थम् एतत् (Vasovagal Syncope) प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?
वासोवागल सिन्कोप वस्तुतः भवतः परिवेशस्य किमपि प्रति भवतः शरीरस्य
प्रतिबिम्बप्रतिक्रिया अस्ति । परन्तु कदाचित् एषा प्रतिक्रिया अतिशीघ्रं वा गलतसमये वा भवति । सर्वं भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य तस्मात् भागात् आरभ्यते यः भवता चिन्तयित्वा अपि स्वयमेव कार्यं करोति । वयं तत्
स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रम् इति वदामः | अस्मिन् तन्त्रे अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका अस्ति
वागस् तंत्रिका । एतत् एव भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च नियन्त्रयति । कल्पयतु, यदि एषा Vagus Nerve अत्यधिकं सक्रियताम् अवाप्नोति तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च सहसा अति न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । तथैव वासोवागल सिन्कोपः भवति । तदा भवतः
मस्तिष्कं प्रति पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते अतः भवतः चेतना नष्टा भवति। प्रायः भवतः किमपि घटते वा भवतः परिवेशे किमपि एतत् (Vasovagal Syncope) कारणं भवितुम् अर्हति । एतान् वयं
"उत्प्रेरकाः" इति वदामः । अर्थात् यत् भवन्तः पश्यन्ति, अनुभवन्ति, अनुभवन्ति वा ये भवन्तं असहजं कुर्वन्ति।
सामान्यानि उत्प्रेरकाः सन्ति- १.
- सुई वा चिकित्सासाधनम् : रक्तं आकर्षयन्, रक्तदानं कुर्वन्, अथवा कतिपयेषु शल्यक्रियायन्त्रेषु (scalpels) सम्पर्कं कृत्वा एतत् भवितुम् अर्हति
- रक्तदर्शनम् : रक्तस्य दर्शने मूर्च्छा अपि नाडी-संवहनी-अवरोधस्य अत्यन्तं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
- Stress , anxiety , or severe emotional trauma : एतत् तदा अपि भवितुम् अर्हति यदा भवन्तः महतीं दुःखं, भयं, वेदना वा अनुभवन्ति।
- श्रान्तता वा श्रमः : अतिश्रमस्य कारणेन, सम्भवतः दीर्घकालं यावत् स्थित्वा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
अस्मिन् परिस्थितौ काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदा भवतः Vasovagal Syncope भवति तदा एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति :
- किञ्चित्कालं यावत् विक्षेपः भ्रमः वा भवितुम् अर्हति ।
- नेत्राणि उद्घाटितानि अपि नेत्राणि आवर्त्य शिरः पार्श्वे भ्रमितुं शक्नुवन्ति .
- त्वं पतित्वा कर्षितुं शक्नोषि चैतन्यक्षयमात्रम् ।
- मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।
- शरीरेसंकुचनगतिः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः एतत् आक्षेपः इति भ्रान्त्या मन्यन्ते ।
एकदा भवन्तः चेतनां प्राप्नुवन्ति तदा प्रायः २०-३० सेकेण्ड् मध्ये भवन्तः सामान्यतां प्राप्नुवन्ति । तदनन्तरं भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- चिन्ता वा घबराहटः वा .
- चक्करः .
- श्रम ।
- शिरोवेदना ।
- वमनेच्छा ।
- विवर्णत्वक् / विवर्णता ।
- स्वेदनम् .
- मलस्य आग्रहः ।
स्मर्यतां यत् एकवारं वासोवागल-सिन्कोप-रोगस्य अनन्तरं पुनः एतत् भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि प्रथमस्य मूर्च्छा-प्रकरणस्य ३० निमेषेषु पुनः उत्तिष्ठति ।
वैद्याः एतस्याः स्थितिः (Vasovagal Syncope) कथं निदानं कुर्वन्ति ?
वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति यत् भवतः अनिद्रायाः कारणं किं भवितुम् अर्हति इति । भवतः स्वास्थ्ये अद्यतनं परिवर्तनं वा असामान्यलक्षणं वा भवतः कृते तुच्छं दृश्यते चेदपि भवता स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । एते समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। भवन्तः यत्किमपि औषधं पूरकं च सेवन्ते तस्य विषये अपि वैद्यः पृच्छति। सः भवतः रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च अपि पश्यति । भवतः लक्षणस्य स्वरूपानुसारं वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति ।
- रक्तपरीक्षाः : एतेषु एतादृशाः परिस्थितयः ज्ञातुं शक्यन्ते येषु निद्राहीनता भवति, यथा रक्ताल्पता .
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG अथवा ECG): एतेन भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनं भवति तथा च हृदयस्य असामान्यतालस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- इकोकार्डियोग्रामः : एषा परीक्षा भवतः हृदयस्य संरचनां द्रष्टुं शक्नोति । असामान्यहृदयस्पन्दनं जनयति इति समस्या अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG): एतेन भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाशीलता माप्यते । एतेन भवतः आक्षेपः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- Tilt-table test : अस्मिन् परीक्षायां भवन्तः मेजस्य उपरि शयनं कुर्वन्ति तदा वैद्यः भवन्तं तस्य उपरि तिर्यक् करोति । अस्मिन् परीक्षणे वासोवागल सिन्कोप-रोगयुक्ताः जनाः मूर्च्छिताः वा मूर्च्छायाः समीपं वा आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
- हेमोडायनामिक परीक्षणम् : अस्मिन् शरीरे प्रविष्टस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य (tracer) अन्वेषणार्थं विशेषप्रकारस्य एक्स-रे (gamma camera) इत्यस्य उपयोगः भवति । एतेन भवतः रक्तसञ्चारः कथं वर्तते, तस्य समस्याः च द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
वासोवागल सिन्कोप इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
अधिकांशः वासोवागल सिन्कोप-रोगयुक्ताः जनाः स्वयमेव चिकित्सां विना स्वस्थाः भवन्ति । अन्येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यथा-
- IV द्रवाः : यदि भवतः शरीरे निर्जलीकरणं भवति तर्हि एते अतीव उपयोगिनो भवन्ति ।
- उत्प्रेरकं ज्ञात्वा परिहारः : वासोवासल सिन्कोपस्य कारणं किम् इति ज्ञात्वा भवन्तः तान् उत्प्रेरकान् परिहर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा न्यूनातिन्यूनं तेषां कृते सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः सर्वथा सिन्कोपं निवारयितुं अपि शक्नुवन्ति।
- औषधानि : हृदयतालविकारस्य रक्तचापस्य वा केचन औषधानि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा, Fludrocortisone , Midodrine इत्यादीनि औषधानि .
- संपीडन-मोजा : चिकित्साश्रेणीयाः मोजाः ये कटिपर्यन्तं आगच्छन्ति ते सर्वोत्तमाः सन्ति । यदि एतेषां धारणं असहजं भवति तर्हि क्रीडकाः संपीडनवस्त्रं धारयितुं शक्नुवन्ति ।
- प्रतिदाब-युक्तयः : एतेषु भवतः पादौ पारं कृत्वा भवतः पादस्नायुषु कतिपयसेकेण्ड् यावत् तनावः भवति, तथैव भवतः अङ्गुलीः अन्तरालं कृत्वा भवतः बाहून् पार्श्वेभ्यः बहिः आकर्षयति एते व्यायामाः भवतः रक्तचापं वर्धयितुं, मूर्च्छायाः निवारणं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- पेसिंग्-यन्त्राणि : अतीव दुर्लभतया, भवतः हृदयस्य स्थगितत्वं, चेतना-क्षयस्य च निवारणाय पेसमेकर -अन्ययन्त्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- कैथेटर-अब्लेशन : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु वैद्याः कार्डियोन्यूरोएब्लेशन इति प्रक्रियां उपयुञ्जते । एतेन भवतः हृदयस्य तंत्रिकाः लक्ष्यं भवन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि मूर्च्छितः भवति तर्हि
तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां करणीयम् . वासोवागल सिन्कोपः गम्भीरः, प्राणघातकः च स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः मूर्च्छा अधिकगम्भीरस्थित्या अस्ति वा इति ज्ञातुं तत्क्षणमेव वैद्येन मूल्याङ्कनं करणीयम् । अपि च यदि भवान् मूर्च्छितः
भूत्वा पतने शिरः (किञ्चित् अपि) प्रहारं करोति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवन्तः रक्तकृशकौषधानि सेवन्ते तर्हि पतनस्य अनन्तरं अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । एतानि औषधानि भवतः आन्तरिकरक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यदि :
- यदि भवतः पूर्वं कदापि वासोवैगल सिन्कोपः न अभवत् तथा च सहसा मूर्च्छितः भवति।
- यदि भवतः पूर्वं वासोवागल सिन्कोपं विना अनेकाः मूर्च्छा-समीप-प्रकरणाः अभवन् ।
- यदि भवतः Vasovagal Syncope इति निदानं कृतम् अस्ति, तथा च भवतः लक्षणं परिवर्तते, अथवा मूर्च्छायाः आवृत्तिः वर्धते।
भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-
- मम कृते एतस्य (Vasovagal Syncope) किं कारणम् ?
- पुनः एतत् न भवेत् इति किं कर्तव्यम् ?
- किं मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
- मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
आम्, केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति येन वासोवागल सिन्कोप इत्यस्य निवारणे सहायता भवति।
एतेषु अधिकं जलं पिबितुं, आहारस्य किञ्चित् लवणं योजयितुं (किन्तु लवणं योजयितुं पूर्वं चिकित्सकं पृच्छन्तु, यतः लवणं रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति), ऋजुतया स्थातुं च वासोवागल सिन्कोप-रोगयुक्ताः बहवः जनाः स्वजीवने तस्य प्रभावं सीमितुं शक्नुवन्ति । ते वासोवागल सिन्कोपस्य लक्षणं तस्य भवितुं पूर्वं ज्ञातुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति तथा च तस्य कारणं जनयन्तः उत्प्रेरकाः परिहर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः तस्य भवितुं पूर्वं किं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः शयनं कर्तुं वा उपविष्टुं वा शक्नुवन्ति । तदा भवतः पतनस्य, आहतस्य च सम्भावना न्यूना भविष्यति। यदि भवन्तः तस्य भवितुं पूर्वं तत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः तत् निवारयितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापं तस्मिन् स्तरे स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं केचन युक्तयः दास्यति यत् भवतः मूर्च्छा न भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- फेनम् अथवा रबरगोलकं दृढतया निपीडयितुं : एतादृशं हस्तं दृढतया निपीडयितुं भवतः एकाग्रतां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
- बाहु-तनावः - किमपि धारयन् इव हस्तौ संयोजयन्तु। एकस्य हस्तस्य हस्ततलं परस्य हस्ततलस्य अधः अपरस्य हस्तस्य हस्ततलं तालस्य उपरि धारयन्तः इव संकुचितौ हस्तौ संयोजयन्तु ततः तान् विच्छिद्य आकर्षयितुं प्रयतस्व।
- पाद-लङ्घनम् : स्थित्वा पादौ लङ्घयन्तु येन एकः जानुः पृष्ठतः भवति । संतुलनं धारयन्तु, पादौ, उदरस्य, नितम्बस्य च मांसपेशिनां कठिनीकरणं कुर्वन्तु ।
वासोवागल सिन्कोप भवतः दैनन्दिनजीवनं बाधितुं शक्नोति तथा च भवतः कुत्रापि गन्तुं भयं अनुभवितुं शक्नोति। तथापि प्रायः भयङ्करं न भवति । अस्य विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं समर्थनं च पृच्छन्तु। तेषां लक्ष्यं भवतः एतस्याः स्थितिः सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं, जीवनस्य आनन्दस्य अवसरं न हातुं च अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
ठीकम्, अतः इदानीं अहं मन्ये यत् अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः (Vasovagal Syncope) तस्य विषये भवद्भिः सुबोधः अस्ति। स्मर्यतां यत् अधिकतया गम्भीरं न भवति । परन्तु
यदि भवन्तः बहुधा मूर्च्छिताः भवन्ति, अथवा यदि भवन्तः पतित्वा मूर्च्छायां शिरः आहन्ति, अथवा यदि भवन्तः अन्यस्य रोगस्य औषधं सेवन्ते तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् मुख्यं वस्तु अस्ति यत् एतस्य कारणं ये उत्प्रेरकाः सन्ति तेषां परिचयं कृत्वा तेभ्यः दूरं स्थातव्यम् । अपि च मूर्च्छायाः पूर्वं ये लक्षणाः आगच्छन्ति तेषां ज्ञात्वा सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । प्रचुरं जलं पिबन्तु, सन्तुलितं आहारं खादन्तु, सहसा न अपितु शनैः उत्तिष्ठन्तु । एतादृशाः सरलवस्तूनि भवतः एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि!
vasovagal syncope, मूर्च्छा, मूर्च्छा, चक्कर, निम्न रक्तचाप, तंत्रिका तंत्र, वैगस तंत्रिका
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु