किं भवतः बालकस्य कृते, भवतः अपि कृते एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं कठिनम् अस्ति? किं भवन्तः धावन्तः, कार्यं समाप्तुं असमर्थाः, ध्यानं दातुं असमर्थाः भवन्ति? एषा स्थितिः Attention Deficit Hyperactivity Disorder इति उच्यते, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः , ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति । अस्याः रोगस्य चिकित्सायै वैद्याः प्रायः द्वे औषधे व्यवन्से, एडेर्ल् च इति औषधद्वयं निर्दिशन्ति । यद्यपि ते समानाः इव भासन्ते तथापि केचन किञ्चित् भेदाः सन्ति । अतः अद्य एतयोः औषधयोः विषये वदामः, भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते कः उत्तमः इति चिन्तयामः ।
व्यवन्से, एडेराल् च सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्यवन्से, एडेर्ल् च द्वौ भिन्नौ औषधौ स्तः ये उत्तेजकवर्गस्य अन्तर्गताः सन्ति । उभयत्र एम्फेटामाइन् इति रसायनं भवति | एतानि औषधानि अस्माकं मस्तिष्के डोपामाइन् , नोरेपिनेफ्रिन् इति न्यूरोट्रांसमीटर् इत्येतयोः स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एते रसायनानि अस्मान् ध्यानं दत्तुं, विचारान् नियन्त्रयितुं, विद्यालये वा कार्ये वा एकाग्रतां स्थापयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति। एडीएचडी-रोगयुक्तेषु दशसु जनासु प्रायः अष्टौ एतैः उत्तेजकौषधैः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु एतौ औषधौ समानौ न स्तः। अस्माकं शरीरे तेषां कार्यविधौ, तेषां दुष्प्रभावेषु च किञ्चित् भेदः भवति ।
भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । प्रथमं औषधं यत् भवतः दत्तं तत् सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति। यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः भिन्नं औषधं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । एषा समयग्राही प्रक्रिया भवितुम् अर्हति अतः आतङ्किताः मा भवन्तु।
एडीएचडी कृते अन्ये विकल्पाः
व्यवन्से, एडेराल् इत्येतयोः अतिरिक्तं अन्ये उत्तेजकाः सन्ति येषु मिथाइलफेनिडेट् भवति, यथा रिटालिन्, कॉन्सेर्टा च । यद्यपि एते एम्फेटामाइन् न सन्ति तथापि ते तथैव कार्यं कुर्वन्ति । केचन उत्तेजकाः द्विधाभोजनविकारस्य, स्थूलतायाः, नार्कोलेप्सी-रोगस्य च चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यन्ते ।
एतयोः औषधयोः मात्राः कथं भिद्यन्ते ?
एतयोः औषधयोः मात्रायां शरीरे कार्यं कर्तुं यावत् समयः भवति इति च स्पष्टः अन्तरः अस्ति ।
- एडेराल् : एतत् वस्तुतः एम्फेटामाइन्- डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन् इति द्वयोः उत्तेजकयोः मिश्रणम् अस्ति । नियमितरूपेण एडरल्-गोली शरीरे केवलं प्रायः ४ घण्टाः एव तिष्ठति । परन्तु Adderall XR (Extended-Release) इति दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् संस्करणम् अस्ति ।यः प्रकारः प्रायः ८-१२ घण्टाः यावत् स्थास्यति इति कथ्यते । अस्य कारणं यत् गुटिकायाः अन्तः औषधबीजानां अर्धभागः शीघ्रं विलीयते, अन्यः अर्धः तु मन्दं विलीयते ।
- व्यवन्से : अस्मिन् लिस्डेक्साम्फेटामाइन् डाइमेसिलेट् इति यौगिकं भवति । अस्य विशेषः किं भवति यत् एतत् उत्तेजकं एम्फेटामाइन् लाइसिन् इति यौगिकेन सह संयोजयति | अस्मिन् औषधे अस्माकं शरीरं उत्तेजकं अवशोषयितुं प्रथमं लाइसिनभागं पच्य निष्कासितव्यम् । अस्याः प्रक्रियायाः कारणात् व्यवन्से इत्यस्य एकः मात्रा १४ घण्टापर्यन्तं शरीरे सक्रियः भवितुम् अर्हति ।
कदाचित् औषधस्य प्रभावं दिवसं यावत् स्थापयितुं वैद्यः प्रातःकाले दीर्घकार्यं, सायंकाले अल्पकार्यं च औषधं विहितं कर्तुं शक्नोति
दुष्प्रभावेषु अपि अवगताः भवामः।
एतयोः औषधयोः उत्तेजकत्वात् दुष्प्रभावाः अतीव समानाः भवन्ति । केचन जनाः एतेषु कस्यापि अनुभवं न कुर्वन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगताः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः हृदयस्य किमपि स्थितिः अस्ति तर्हि उत्तेजकौषधानां सेवनं परिहरितव्यम् । अपि च यदि भवतः मनोविकारः, द्विध्रुवीविकारः, अतिसक्रियता, आक्षेपः वा इत्यादीनि अवस्थानि सन्ति तर्हि एतानि औषधानि तानि लक्षणानि अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं चिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।
एतयोः औषधयोः सामान्याः केचन सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः अधः दर्शिताः सन्ति ।
| सामान्य दुष्प्रभाव | अन्ये सम्भाव्य दुष्प्रभावाः |
|---|---|
| शिरोवेदना | अनिद्रा |
| चक्करः | चञ्चलता च चिड़चिडापनं च |
| मुखं शुष्कम् | अनाहार्यता तथा वजनक्षयम् |
| रक्तचापः वर्धितः | उदरवेदना वमनं अतिसारं वा कब्जं वा |
| हृदयस्पन्दनं वर्धते | त्वक् दाहः |
| धुन्धला दृष्टि | कम्पनम् |
यौनस्य दुष्प्रभावस्य विषये अपि ज्ञास्यामः।
Adderall सेवमानाः केचन पुरुषाः स्वस्य स्तम्भने परिवर्तनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा स्तम्भनं प्राप्तुं कठिनता , अधिकवारं स्तम्भनं प्राप्तुं, अथवा असामान्यतया दीर्घकालं यावत् स्तम्भनं भवति। व्यवन्से सेवनं कुर्वतां पुरुषाणां अल्पप्रतिशतेन अपि स्तम्भनस्य समस्याः, यौनकामना न्यूनता च इति उक्तम् अस्ति । यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एतेषां औषधानां व्यसनं भवितुं शक्नोति वा ?
आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। उत्तेजकाः नियन्त्रितपदार्थाः इति मन्यन्ते | तेषां दुरुपयोगस्य व्यसनस्य च जोखिमः भवति इति तात्पर्यम् । अस्य कारणात् केषुचित् देशेषु एकस्मिन् समये क्रेतुं शक्यते इति राशिः सीमाः सन्ति ।
परन्तु एडेराल् एक्सआर, व्यवन्से इत्यादीनि दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्ति औषधानि स्वरसायनानि शनैः शनैः शरीरे मुक्तुं निर्मिताः सन्ति, अतः तेषां व्यसनस्य जोखिमः तुल्यकालिकरूपेण न्यूनः भवति विशेषतः व्यवन्से इत्यस्य सन्दर्भे शरीरं उत्तेजकं अवशोषयितुं पूर्वं लाइसिन-अंशं निष्कासयितुं भवति, येन दुरुपयोगस्य सम्भावना अधिका न्यूनीभवति
परन्तु कस्यापि औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पूर्णजोखिमलाभानां विषये चर्चा करणीयम् ।
किं व्यवन्से वा एडेर्ल् अधिकं शक्तिशाली अस्ति ?
एतयोः औषधयोः प्रत्यक्षतया तुलनां कुर्वन्तः अध्ययनाः सीमिताः सन्ति । परन्तु २० अध्ययनानाम् विश्लेषणेन ज्ञातं यत् यद्यपि वयस्कानाम् एडीएचडी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे द्वयोः औषधयोः प्रभावः भवति तथापि व्यवन्से किञ्चित् अधिकं प्रभावी आसीत् ।
परन्तु, "बलवान्" इति सर्वदा "उत्तमः" इति न भवति । भवान् इच्छति यत् भवतः मस्तिष्कस्य रसायनानि आदर्शस्तरस्य भवन्तु।इदं अनुरक्षणसहायकं, न तु अतिउत्तेजनम्। कदाचित् अत्यधिकं उत्तेजनं वस्तुतः लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
यथा, विद्यालयवयोवृद्धानां बालकानां रात्रौ निद्रां कर्तुं लघुकार्ययुक्तस्य औषधस्य आवश्यकता भवेत् । व्यवन्से इत्यस्य लघु-अभिनय-संस्करणं नास्ति । अतः भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं कर्तुं भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।
अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.
एतदपि भवद्भिः अवश्यमेव विचारणीयम् । एतत् एडीएचडी औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति यत् भवता वा भवतः बालकः वा सेवते। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च) सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु ।
अधः केचन औषधवर्गाः सन्ति ये एतयोः औषधयोः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| येषु औषधेषु विशेषं ध्यानं आवश्यकं भवति (Potential Interactions) | |
|---|---|
| MAOIs (Monoamine oxidase inhibitors) २. | एतानि औषधानि विषादादिचिकित्सायां कदापि उत्तेजकैः सह मिश्रितव्यानि । एमएओआई-इत्यस्य स्थगितस्य अनन्तरं १४ दिवसपर्यन्तं उत्तेजकद्रव्याणि न आरभणीयाः । |
| सेरोटोनर्जिक औषधियाँ | चिन्ता-विषादयोः सामान्यौषधानि । |
| त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा | अवसादस्य औषधस्य अन्यः वर्गः । |
| एंटीहिस्टामाइन | एलर्जी-रोगस्य औषधानि । |
| रक्तचापस्य औषधम् | यतः एतानि औषधानि रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवान् उच्चरक्तचापस्य औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- व्यवन्से, एडेर्ल् च एडीएचडी-चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तौ अतीव प्रभावी उत्तेजकौषधौ स्तः ।
- व्यवन्से सामान्यतया एडरल् इत्यस्मात् अधिकं शरीरे स्थास्यति, व्यसनस्य किञ्चित् न्यूनं जोखिमं च भवति ।
- एतयोः औषधयोः शिरोवेदना, अनिद्रा, भूखस्य हानिः इत्यादयः सामान्याः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । हृदयरोगयुक्ताः जनाः तान् सेवनं वर्जयेयुः ।
- "बलिष्ठतरं" औषधं सर्वदा "उत्तमम्" न भवति। भवतः शरीरस्य, जीवनशैल्याः, लक्षणानाम् च अनुकूलं औषधं, मात्रां च चयनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- अन्ते भवतः कृते उत्तमः चिकित्सा भवता भवतः वैद्येन च चर्चायाः अनन्तरं निर्णयः करणीयः । स्वयमेव औषधं न कुर्वन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु