किं वयं लिङ्ग-पुष्टि-शल्यक्रियायाः विषये वदामः ?

अस्माकं दृश्यतां परिवर्तयितुं शल्यक्रिया करणीयम् इति सामान्यम्। केचन जनाः स्वस्य रूपस्य विषये उत्तमं अनुभवितुं कुर्वन्ति । परन्तु हिजड़स्य अथवा अद्विचक्रीयस्य कृते एषः प्रकारः शल्यक्रिया केवलं स्वं उत्तमं दृश्यमानं कर्तुं न अपितु अधिकं विषयः अस्ति । ते अन्तः के सन्ति, तेषां यथार्थपरिचयः, बहिः जगति व्यक्तं कर्तुं एकः उपायः अस्ति।

"हिजड़ा" "अद्विचक्रीय" इत्येतयोः सम्यक् किं अर्थः ?

ठीकम्, एतत् सरलतया स्थापयामः। यदा शिशुः जायते तदा वयं तस्य जननेन्द्रियं पश्यामः, बालिका वा बालकः वा इति निर्णयं कुर्मः, किम्? तत् वयं " जन्मनि नियुक्तं लिंगम् " इति वदामः ।

"हिजड़ा" इति कश्चन जनः यः मन्यते यत् जन्मसमये तेषां लिंगात् भिन्नं लिङ्गपरिचयः अस्ति । यथा जन्मनि पुरुषः नियुक्तः कश्चन स्त्री इति परिचयं कर्तुं शक्नोति । तदा सा व्यक्तिः ट्रांस् महिला अस्ति। तथा च विपरीतम्।

"अद्विचक्रीय" इति कश्चन जनः यः मन्यते यत् ते "स्त्री" अथवा "पुरुष" इत्यस्य पेटीषु सम्यक् स्थापयितुं न शक्यन्ते । तेषां तादात्म्यं कुत्रचित् मध्ये, उभयोः संयोजनेन, अथवा सम्पूर्णतया बहिः वा भवितुं शक्नोति ।

एवं प्रकारेण भवतः बाह्यरूपस्य परिवर्तनं भवतः आन्तरिकपरिचयस्य अनुरूपं कर्तुं विविधाः उपायाः सन्ति । केचन वस्त्रस्य, केशविन्यासस्य, मेकअपस्य च माध्यमेन स्वस्य तादात्म्यं प्रकटयन्ति । अन्ये तु हार्मोनचिकित्सां प्रति गच्छन्ति . अन्ये तु शल्यक्रियां चिन्वन्ति यत् तेषां शरीरं स्थायिरूपेण परिवर्तयितुं शक्नोति । अद्य वयम् अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः।

भवतः परिचयस्य अनुरूपं मुखस्य शल्यक्रिया

अद्यत्वे बहवः जनानां मध्ये मुखस्य प्लास्टिकशल्यक्रिया लोकप्रियः प्रक्रिया अस्ति । बहवः जनाः स्वस्य आत्मविश्वासं वर्धयितुं, इष्टरूपं प्राप्तुं च तत् कुर्वन्ति । हिजड़ाः अपि एतस्य शल्यक्रियायाः उपयोगेन स्वस्य मुखस्य आकारं स्वस्य लिङ्गपरिचयस्य अनुरूपं समायोजयितुं शक्नुवन्ति ।

वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया (Top Surgery) २.

स्तनस्य शल्यक्रिया अपि विश्वे अतीव सामान्या प्रक्रिया अस्ति । एतत् सामान्यतया "Top Surgery" इति उच्यते । हिजड़ानां परिचयस्य अनुकूलतायै क्रियमाणानि एतानि शल्यक्रियाणि प्रायः स्तनस्य विस्तारार्थं वा निष्कासनार्थं वा क्रियमाणानां शल्यक्रियाणां सदृशानि सन्ति

स्त्रीरूपस्य कृते (Transfeminine Top Surgery)

यदि हिजड़ा महिला अधिकं स्त्रीरूपं स्तनं प्राप्तुम् इच्छति तर्हि अस्मिन् शल्यक्रियायां स्तनप्रत्यारोपणं भवति । एतत् प्रायः कस्यचित् स्तनस्य विस्तारार्थं यत् शल्यक्रिया क्रियते तस्य सदृशम् अस्ति ।

पुरुषरूपस्य कृते (Transmasculine Top Surgery)

यः पुरुषरूपं समतलं वक्षःस्थलं इच्छति तस्य कृते एतत् शल्यक्रिया उपयुक्तम् अस्ति । अस्मिन् स्तनस्य ऊतकं निष्कास्य वक्षःस्थलस्य समतलीकरणं भवति । प्रायः एतत् क्रियतेस्तनच्छेदनस्य सदृशं भवति, परन्तु अत्र वैद्यः त्वचां पुनः आकारयति, स्तनौष्ठं च पुनः स्थापयति येन ते सामान्यपुरुषवक्षःसदृशाः दृश्यन्ते ।

जननाङ्गसम्बद्धाः शल्यक्रियाः (Bottom Surgery) २.

ये जननेन्द्रियं परिवर्तयितुम् इच्छन्ति तेषां कृते विशेषशल्यक्रियाः भवन्ति । एतेषां "तलशल्यक्रिया" इति उच्यते । एतानि किञ्चित् जटिलानि शल्यक्रियाः सन्ति , केवलं तेषां वैद्यैः एव कर्तव्यानि येषां लिंगान्तरनिर्देशस्य शल्यक्रियायाः विस्तृतः अनुभवः अस्ति |

ट्रांसमस्कुलिन तल शल्यक्रिया

• केचन हिजड़ाः गर्भाशयं अण्डकोषं च निष्कासयितुं चयनं कुर्वन्ति । एतत् गर्भाशयस्य विच्छेदनं कृत्वा कर्तुं शक्यते | एतेन शरीरे स्त्रीहार्मोनस्य स्तरः न्यूनीकरोति, मासिककालः अपि स्थगितः भवति ।
• यदि भवान् बाह्यजननाङ्गं परिवर्तयितुम् इच्छति तर्हि योनिस्य उद्घाटनं परिवर्तयन्तः शल्यक्रियाः सन्ति । भवन्तः लिंगं अपि निर्मातुं शक्नुवन्ति। अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.
• मेटोइडिओप्लास्टी : अस्मिन् प्रक्रियायां भगशेषस्य परितः त्वचायाः च उपयोगेन लघुलिंगं निर्मीयते यत् उत्तेजितं मूत्रार्थं च उपयोक्तुं शक्यते
• फैलोप्लास्टी : अस्मिन् शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (उदा. बाहुतः ऊरुतः वा) गृहीतस्य त्वचाकलमस्य उपयोगेन लिंगस्य निर्माणं भवति ।
• अपि च वृषणसदृशं प्रत्यारोपणस्य उपयोगेन कृत्रिमरूपेण वृषणानां निर्माणं कर्तुं शक्यते ।

ट्रांसफेमिनिन तल शल्यक्रिया

• ये पुरुषाः स्वशरीरे पुरुषहार्मोनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं इच्छन्ति ते स्वस्य वृषणं निष्कासयितुं चयनं कुर्वन्ति । एतत् शल्यक्रिया आर्किएक्टोमी इति कथ्यते |
• योनिप्लास्टी इति शल्यक्रिया यया योनिः निर्मीयते । अस्मिन् प्रक्रियायां लिंगात् ऊतकस्य उपयोगेन श्रोणिक्षेत्रे योनिः निर्मीयते । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं नवनिर्मितस्य योनिस्य निमीलनस्य निवारणाय विशेषयन्त्राणां (विस्तारकानां) निरन्तरं उपयोगः अवश्यं करणीयः ।

एतेषां शल्यक्रियाणां कियत् मूल्यं भवति ?

Gender Affirmation शल्यक्रिया अतीव महती प्रक्रिया अस्ति। भवता चयनितस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण, चिकित्सालये, तत्र सम्बद्धानां वैद्यानां संख्यायाः च आधारेण व्ययः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । यद्यपि केषुचित् देशेषु एते व्ययः चिकित्साबीमेन आच्छादिताः सन्ति तथापि श्रीलङ्कादेशस्य स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा व्ययस्य स्पष्टबोधं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अनुमोदनं प्राप्तुं अनेके दस्तावेजाः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति:

• जेण्डर डिस्फोरिया इति चिकित्सास्थितिः : जन्मसमये नियुक्तस्य लिंगस्य तथा स्वस्य यथार्थलिङ्गपरिचयस्य च विसंगतिना उत्पद्यमानं तीव्रं मनोवैज्ञानिकं दुःखं एतत् निर्दिशति भवतः वैद्यः अस्य विषये एकं टिप्पणं दातुं शक्नोति वा।
• मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकस्य समर्थनपत्रम् : १.मनोचिकित्सकात् परामर्शदातृणा वा इव कस्यचित् कृते एतत् पत्रं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः मानसिककल्याणं च

भवतः स्वस्थतायाः समयः भवतः कृते शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भिन्नः भविष्यति । यथा, मुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सूजनं प्रायः २ सप्ताहेषु न्यूनं भविष्यति, तथापि तलस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सूजनं ४ मासान् वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति ।

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति : बहवः जनाः ये लैङ्गिकपुष्टिशल्यक्रियाम् कुर्वन्ति ते वदन्ति यत् एतेन तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां मानसिककल्याणस्य च महती उन्नतिः अभवत् वस्तुतः सर्वेक्षणेन ज्ञायते यत् शल्यक्रियायाः ९४% अधिकाः जनाः परिणामेण सन्तुष्टाः सन्ति ।

तथा, ये शल्यक्रियायाः पूर्वं उत्तमं मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनं प्राप्नुवन्ति तेषां परिणामः अपि उत्तमः भवति । एकस्मिन् अध्ययने अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सायाः आवश्यकता ८% न्यूनीकृता इति ज्ञातम् ।

न प्रत्येकं ट्रांस् अ-बाइनरी च व्यक्तिः शल्यक्रियां चिनोति । पूर्णतया व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति। यदि भवान् एतादृशं शल्यक्रियायाः विषये विचारयति तर्हि प्रथमं स्वस्य प्राथमिकचिकित्सावैद्येन सह मिलित्वा चर्चां कुर्वन्तु यत् भवतः कृते के विकल्पाः सर्वोत्तमाः सन्ति।